Анализ ПЦР 12 инфекций

ПЦР анализ – что это такое?

ПЦР или полимеразная цепная реакция является золотым стандартом в диагностике многих инфекций. Представляет собой диагностический метод, основанный на анализе генетического материала. Его суть состоит в изучении ДНК и РНК микроорганизмов, благодаря чему с его помощью выявляют возбудителей инфекционных болезней, даже если они присутствуют в биологическом материале в минимальном количестве.

ПЦР диагностика инфекций наиболее востребована в гинекологии и урологии для обнаружения урогенитальных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Также исследование широко используется для выявления возбудителей респираторных заболеваний, включая SARS-CoV-2. Биологическим материалом для изучения может быть кровь, слюна, мокрота, моча и выделения из половых органов.

Обследование на ИППП методом ПЦР является одним из наиболее точных и быстрых. Его чувствительность для отдельных инфекций достигает 100%. Достаточно несколько молекул ДНК возбудителя в пробе, чтобы результат анализа был положительным.

Что показывает ПЦР анализ?

Исследование позволяет выявить:

• инфекционные агенты – вирусы, бактерии и грибы;
• генетические нарушения;
• рост и развитие раковых клеток.

В отличие от других тестов, полимеразная цепная реакция показывает наличие инфекции на ранних стадиях инфицирования, когда отсутствуют клинические проявления. Положительный анализ крови на венерические заболевания можно получить через 2-3 недели после заражения.

Метод полимеразной цепной реакции бывает качественный или количественный.

Качественный ПЦР показывает наличие или отсутствие ДНК патогенных микроорганизмов в биологическом материале. Количественный анализ позволяет оценить инфекционную нагрузку на организм. Он показывает концентрацию возбудителя в пробе, а еще его используют, чтобы выявить экспрессию генов в опухолях.

Количественный ПЦР или метод полимеразной цепной реакции в режиме реального времени является наиболее распространенным. Его могут сочетать с другими разновидностями:

• ПЦР с обратной транскрипцией – требуется для «перевода» РНК в ДНК;
• вложенная ПЦР – проводится в два этапа, позволяет снизить вероятность образования дополнительных неспецифических участков ДНК;
• инвертированная ПЦР – используется для уточнения природы неизвестных участков ДНК, окружающих известный.

Какие бывают анализы на ЗППП?

Заболевания, передающиеся половым путем, вызываются различными возбудителями, поэтому и исследования на урогенитальные инфекции проводятся разными методами. Какие анализы нужно сдать мужчине или женщине определяет врач, учитывая существующие клинические проявления.

Как правило, сначала берут мазок на микроскопическое исследование, по которому можно выявить воспалительные процессы, грибковые и некоторые половые инфекции:

• уреаплазму;
• хламидии;
• трихомонады;
• гарднереллы;
• гонококки.

При небольшой концентрации ИППП общий мазок на флору не информативный. Если по его результатам выявлено воспаление неясного происхождения, то назначают анализ на скрытые инфекции. Это может быть ПЦР, включая комплексный флороценоз или культурологический метод (посев).

Как сдать анализы на венерологические заболевания? Зачастую биологическим материалом является урогенитальный мазок, забор которого производит гинеколог или уролог. Анализ крови на инфекции не менее информативен. Реже биологическим материалом является слюна или моча.

На стоимость исследования влияет количество ИППП, входящих в комплекс. Список ЗППП в анализе на скрытые инфекции у женщин и мужчин может включать уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и другие.

В аптеке можно приобрести тесты для экспресс анализа ЗППП, однако они не показывают наличие инфекций, которые можно определить посредством ПЦР 12.

Какие инфекции входят в ПЦР 12?

Список ЗППП, которые входят в ПЦР 12:

• хламидиоз – возбудитель хламидия трахоматис;
• микоплазмоз – микоплазма (mycoplasma genitalium и mycoplasma hominis);
• уреаплазмоз – уреаплазма (ДНК ureaplasma urealyticum);
• трихомониаз – трихомонада (trichomonas vaginalis);
• гарднереллез – гарднерелла (gardnerella vaginalis);
• гонорея – гонококк (neisseria gonorrhoeae);
• цитомегаловирус – вирус герпеса 5 типа (CMV);
• папилломавирусная инфекция – папилломавирус (ВПЧ) 16 и 18 типа;
• вирус простого герпеса – I и II тип;
• кандидоз – кандида альбиканс (candida albicans).

В комплекс не включен тест на ВИЧ, поскольку его достоверность выше при использовании ИФА.

Методом ПЦР также возможно выделение пленкообразующего гена золотистого стафилококка, хотя обнаружить эту условно-патогенную бактерию можно в ходе микробиологического исследования мазка. Одновременно определяют чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

Можно провериться на большее или меньшее количество ЗППП, даже на одно. ПЦР анализ на хламидии является наиболее информативным среди всех остальных. Его чувствительность достигает 92%. Биологический материал для мужчин и женщин – кровь или мазок. Для выявления микоплазмы целесообразнее брать мочу или соскоб. Но нужно учитывать, что точность уретрального или влагалищного мазка превосходит исследование мочи.

Востребованным является ПЦР 6, в который входит хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз (ДНК mycoplasma genitalium и mycoplasma hominis), гарднереллез, трихомониаз.

Показания

Анализ ПЦР на ЗППП назначают для дифференциальной диагностики при появлении следующих симптомов:

• боль внизу живота, в том числе во время полового акта;
• специфические выделения из влагалища: желтые, серые, зеленые, гнойные, пенистые, водянистые, с неприятным запахом и т.д.;
• жжение и боль во время мочеиспускания;
• высыпания, изъязвление на слизистой наружных половых органов или коже вокруг;
• сухость, жжение, зуд в зоне гениталий.

ИППП могут протекать бессимптомно, особенно у мужчин. Но даже при бессимптомном течении их нужно лечить, поскольку они провоцируют возникновение тяжелых осложнений.

Показанием к молекулярной диагностике методом ПЦР в урологии и гинекологии является:

• воспаление шейки матки, простаты, уретры, органов малого таза;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• эректильные нарушения.

Анализ на скрытые инфекции требуется после незащищенного полового акта с постоянным (при наличии симптомов ЗППП) или незнакомым партнером, на этапе подготовки к беременности, а также по окончанию лечения половых инфекций.

Вирусы, как ВПЧ или генитальный герпес не поддаются лечению. Бактериальные и грибковые инфекции излечимы. Чтобы обнаружить скрытое присутствие вируса герпеса в крови, необходимо сдать анализ на антитела IgG.

Противопоказания

Соскоб ПЦР не берут во время месячных. Альтернативой может стать анализ крови. Также исследование не проводят во время местной или общей антибактериальной терапии.

Подготовка к ПЦР

При взятии крови достаточно не употреблять утром пищу. Исследование проводится натощак.

Анализ ПЦР урогенитального мазка предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• в течение 2-3 дней воздержаться от половой жизни, не спринцеваться, не пользоваться вагинальными препаратами и тампонами, средствами для интимной гигиены с антисептическим действием;
• после трансвагинального УЗИ, кольпоскопии или биопсии должно пройти не менее 2 дней;
• в день исследования подмыться теплой водой без применения моющих средств.

Соскоб из уретры у мужчин берут не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания. Женщинам анализ следует делать до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Несоблюдение правил подготовки и прием антибиотиков влияют на достоверность исследования.

Как сдать ПЦР 12?

Сдать анализы на скрытые инфекции можно в частном многопрофильном диагностическом центре, государственной поликлинике, женской консультации по месту проживания.

Как берут анализ, если материалом является урогенитальный соскоб? У мужчин забор производят из уретры, у женщин – из трех участков (уретры, цервикального канала и влагалища). Используют специальный одноразовый зонд.

Полученный биологический материал отправляют в лабораторию. Лаборанты используют ферменты и термостат для увеличения копий специфического участка ДНК. Количество копированных ДНК микроорганизмов возрастает в тысячи раз, обеспечивая высокую чувствительность метода. С помощью гель-электрофореза биологический материал сравнивают с возбудителем инфекции, который содержится в базе лаборатории.

Результаты исследования готовы в течение 1-2 суток.

Расшифровка анализа ПЦР 12

Результат ПЦР анализа на ИППП может быть положительный или отрицательный. Если ДНК в биологическом материале совпадают с образцом (ДНК микроорганизмов, которые есть в лаборатории), то в заключении пишут «Обнаружено». Пометка «Не обнаружено» свидетельствует об отсутствии инфекционного возбудителя.

Референсные значения ПЦР 12:

• цитомегаловирус – не обнаружено;
• герпес I и II типа – не обнаружено;
• вирус папилломы 16 типа – не обнаружено;
• вирус папилломы 18 типа – не обнаружено;
• хламидии трихоматис – не обнаружено;
• микоплазма гениталиум – не обнаружено;
• микоплазма хоминис – не обнаружено;
• уреаплазма уреалитикум или парвум – не обнаружено;
• кандида – не обнаружено;
• гарднереллы – не обнаружено;
• гонококк – не обнаружено.

Если проводилась количественная оценка ДНК возбудителя, то в заключении специалист укажет инфекционную нагрузку. Эта информация поможет оценить степень тяжести заболевания и стадию ее развития, подобрать эффективное лечение.

Обнаружено ureaplasma parvum – что это значит? Данный микроорганизм относится к условно-патогенным, а значит он присутствует у здоровых людей. Нормальная его концентрация — не более 1*10⁵ ГЭ/мл. Если его количество превышает референсные значения, то он может вызывать воспаление органов мочеполовой системы.

Результат ПЦР анализа будет положительным, врач поставит диагноз уреаплазмоз, назначит антибиотики, санацию половых органов и другие медикаменты.

Если посредством ПЦР обнаружено mycoplasma hominis, то на фоне активного воспалительного процесса и отсутствия других патогенных возбудителей ставят диагноз урогенитальный микоплазмоз. Симптомы заболевания неспецифические. Болезнь протекает в виде обычной мочеполовой инфекции, поэтому достоверный диагноз можно поставить только посредством дифференциальной диагностики.

При положительном результате ПЦР анализа лечение должны проходить оба половых партнера, даже при отсутствии симптомов болезни у одного из них.

ПЦР при беременности

ИППП несут угрозу беременности и плоду, поэтому при подозрении на них назначают ПЦР анализ. Список необходимых для исследования инфекций формирует гинеколог, учитывая результаты мазка на флору и жалобы пациентки.

Исследование не имеет негативных последствия для здоровья беременной.

Отзывы

В ПЦР анализе 12 ИППП нуждаются все молодые люди, не только те, которые часто меняют половых партнеров. Венерические заболевания распространены. Чаще выявляют хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорею и грибковые инфекции. Мужчины зачастую являются носителями и не имеют признаков болезни.

• «… Обратилась к гинекологу с жалобами на сильное жжение в области наружных половых органов, тянущие боли внизу живота и обильные желто-зеленые выделения. В мазке обнаружили гонококки, лейкоциты были очень высокие. Доктор назначила мне ПЦР на 12 инфекций. Помимо гонококков, анализ показал еще хламидии и гарднереллы. Лечилась Азитромицином в комбинации с вагинальными таблетками Доксициклин 10 дней, все симптомы прошли».
• «… Из-за плохих мазков и постоянного воспаления шейки матки гинеколог назначила ПЦР на вирус папилломы человека. Обнаружили 16 и 18 штамм. Лечение не назначила, сказала, что ВПЧ не лечится».
• «… Перед беременностью обследовалась на скрытые инфекции. Можно было кровь сдать, но я предпочла мазок. Когда брали мазок из уретры, было немного больно».

Цена анализа ПЦР на 12 инфекций

Цена ПЦР диагностики на 12 ИППП варьируется в пределах 4000-6000 рублей.

Сколько стоит сдать анализ на одно венерологическое заболевание? Минимальная цена на скрытые инфекции (за 1 инфекцию) – от 300 рублей. Консультация гинеколога или уролога оплачивается отдельно.

Список источников

• Глик Б., Пастернак Дж. Молекулярная биотехнология. Принципы и применение. Пер. с англ. — М.: Мир, 2002. — 589 с.
• Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Миколлазменные инфекции урогенитального тракта. - М.: Ассоциация САНАМ, 1995. – 68 с.
• Ребриков Д., Саматов Г., Трофимов Д. ПЦР в реальном времени. — М.: Лаборатория знаний, 2021.
• Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике урогенитального хламидиоза. Информационно-методические рекомендации // ЗППП. – 1994. – № 1. – С. 50-52.

Комментарии