Анализ крови на АЛТ (аланинаминотрансферазу)

Анализ крови на АЛТ — что это?

Анализ на содержание АЛТ (аланинаминотрансферазы) — это лабораторное биохимическое исследование крови, показывающее нарушения функционирования печени, почек, в меньшей степени — миокарда и других структур организма. Увеличение концентрации вещества позволяет специалисту предположить определенный диагноз, назначить пациенту дополнительное обследование. Ввиду относительно невысокой специфичности фермента на основании только АЛТ выставление окончательного заключения, определения тактики лечения недопустимо.

Что такое АЛТ?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) согласно биохимическим критериям относится к эндогенным ферментам. В частности, к подгруппе аминотрансфераз. Структура выступает катализатором на пути превращения аминокислот и карбоновых кислот как из одной в другую, так и на продукты их деградации. Происходят подобные реакции только с участием витамина В6.

Локализуется эндогенный фермент в цитоплазме. То есть любые варианты повреждения клеток повлекут за собой его выход в системный кровоток. В большей степени обнаруживается АЛТ в печени и почках, значительно меньше структуры в миокарде, скелетных мышцах, поджелудочной железе, желчном пузыре.

Показания к назначению исследования

Исходя из того, в каких органах содержится АЛТ в большем количестве и при каких патологиях концентрация эндогенного фермента повышается, нетрудно представить, какие клинические проявления служат показанием для назначения лабораторного исследования:

• боль в правом подреберье, в эпигастральной области;
• повышенный метеоризм;
• изменение цвета испражнений: моча, кал;
• астенические проявления: общая слабость, вялость, усталость;
• желтушность кожных покровов;
• кожный зуд;
• диспепсические расстройства;
• алкогольная зависимость;
• употребление гепатотоксических препаратов;
• контроль тяжести течения патологического процесса в упомянутых органах;
• контроль эффективности консервативного лечения заболеваний.
• контроль течения патологии после перенесенного оперативного вмешательства;
• профилактическое ежегодное обследование;
• также анализ на АЛТ входит в перечень стандартных показателей, которые необходимо сдать в рамках предоперационной подготовки.

Зачастую вместе с определением концентрации в крови АЛТ проводится анализ на аспартатаминотрансферазу, другие печеночные пробы.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов лабораторного исследования, назначения на основании этого верной дальнейшей диагностики, врач предложит пациенту соблюдать несколько несложных правил подготовки к исследованию:

• Анализ сдается строго натощак. Минимум за 8 часов до сдачи биологического материала следует исключить любую пищу, чай, кофе, газированные напитки.
• Можно пить воду. Употребление желательно прекратить за 4 часа до исследования.
• Ограничить воздействие стрессовых факторов.
• Исключить физические нагрузки накануне исследования.
• Категорически запрещено употреблять алкоголь минимум за 3 дня до сдачи крови.
• За час до визита в лабораторию не курить.
• Обсудить с врачом принимаемые лекарственные средства, витамины, биологически активные добавки.

Любой из этих факторов может исказить полученный результат, поэтому для исключения вероятности неверной его интерпретации обязательно соблюдать перечисленные правила или, если это невозможно, уведомить об этом специалиста.

Проведение исследования

Анализ на АлАТ в крови проводится в специализированных клинических лабораториях. Материал для определения концентрации фермента — венозная кровь.

Пациент приходит в медицинский центр, заполняет необходимую документацию, медсестра предлагает пройти в кабинет, удобно расположиться в кресле. Далее специалист накладывает жгут выше локтевой вены, пальпирует ее, вводит иглу. Создавая поршнем шприца отрицательное давление, получает биологический материал для дальнейшего исследования. Маркирует его, передает в лабораторию.

Способы измерения активности АЛТ

Для определения активности аланинаминотрансферазы используют 2 методики:

• с фиксированным временем инкубации;
• способ непрерывной регистрации.

Первая из них предусматривает реакцию АЛТ с особым ферментом, в результате которой образуются гидразоны кетокислот. Далее с помощью фотоколориметрии оценивается интенсивность окрашивания, концентрация АлАТ в крови регистрируется в заключении.

Второй способ предполагает совместное проведение реакции АЛТ с реакцией по превращению никотинамидадениндинуклеотида2 (НАД₂₎ в никотинамидадениндинуклеотид (НАД). При этом субстраты добавляют в таких концентрациях, чтобы скорость превращения зависела только от активности АЛТ. На основании чего после и определяют концентрацию эндогенного фермента.

Расшифровка полученных значений

Норма АЛТ в крови зависит от 2 факторов: возраст и пол пациента. Нормы для женщин и мужчин, детей и взрослых будут различны. Также в отдельную группу выделяют физиологические концентрации фермента в крови у беременных женщин.

Таблица норм АЛТ у женщин и у мужчин в крови:

Таблица нормы аланинаминотрансферазы у детей:

Таблица норм эндогенного фермента у беременных женщин:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) повышена — что это значит?

Печеночные причины повышения АЛТ

Итак, учитывая тот факт, что эндогенный фермент в большинстве своем, локализуется в клетках печени, становится понятно, что первой причиной его повышения является патология именно этого органа.

К примеру:

• хронический и острый гепатит (не только вирусный, этиологический фактор в данном случае может быть любым);
• поражение печени токсинами, алкоголем;
• цирроз печени;
• новообразования органа (как доброкачественные, так и злокачественные);
• любые дистрофические процессы в гепатоцитах (гепатозы);
• ишемия тканей, обусловленная системными заболеваниями с нарушением общего кровообращения.

К этой же группе причин повышения АлАТ можно отнести холестаз, холангит, обтурацию желчевыводящих протоков (конкрементом, кистой поджелудочной железы или любыми другими новообразованиями данной области).

При выявленном изменении концентрации в крови АЛТ необходимо оценить не только этот фермент, но и аспартатаминотрансферазу, билирубин.

АСТ, по сравнению с АЛТ, считается более специфичным для патологии печени (он практически не обнаруживается в других органах и тканях), а уровень билирубина позволяет отследить функционирование желчевыводящих путей. То есть, если повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, врач предположит первичное поражение гепатоцитов. В случае же, когда концентрация любой из фракций желчного пигмента будет увеличена, есть вероятность нарушения оттока секрета.

Другие причины увеличения концентрации АЛТ

Анализ крови на АЛТ повышен. Что это значит в отношении других органов?

• Скелетная мускулатура:
  • воспалительные процессы мышечной ткани;
  • протекающие в ней дистрофические процессы;
  • травматические повреждения структур;
  • значимые ожоги с поражением мышц.
• Поджелудочная железа:
  • острый и хронический панкреатит;
  • панкреонекроз;
  • киста поджелудочной железы;
  • злокачественные новообразования органа.
• Сердечная мышца (миокард):
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • застойная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • воспалительные изменения сердечной мышцы.

Определить причину, почему аланинаминотрансфераза выше нормы, может лишь лечащий врач. Для этого специалист назначит дополнительные лабораторные или инструментальные обследования, проведет дифференциальную диагностику выявленного нарушения.

Клиническая картина

Клиническая картина изолированного повышения концентрации АЛТ отсутствует. Симптомы обусловлены причиной изменения уровня структуры. Так при панкреатите пациент будет жаловаться на боли в животе, диспепсические расстройства, а в случае ишемической болезни сердца ведущими признаками станут стенокардия, повышение артериального давления и прочее.

Лечение

Лечение изолированного повышения уровня АЛТ без выявленной причины изменения концентрации структуры не требуется. Если этиологический фактор все же обнаружен, терапия проводится исходя из обнаруженного нарушения.

Снижение концентрации АЛТ

Уменьшение концентрации АЛТ диагностируется значительно реже, чем его повышение. Тем не менее, снижение уровня эндогенного фермента также требует дополнительного обследования.

Причины подобного состояния:

• Цирроз печени (в терминальной стадии). Гепатоциты перестают функционировать должным образом, синтез фермента уменьшается.
• Поражение печени, связанное с массивным некрозом гепатоцитов.
• Недостаток витамина В6. Для синтеза АЛТ требуется пиридоксин. Врожденное нарушение его образования или недостаточное всасывание ввиду заболеваний тонкого кишечника приводят к уменьшению концентрации структуры.
• Онкологические заболевания. Для своего роста и развития раковая опухоль использует практически весь строительный материал организма. В том числе и АЛТ. Следовательно, содержание фермента будет снижено.
• Патологии органов мочевыводящих путей. Почки не в состоянии достаточно хорошо фильтровать проходящие с кровотоком частицы. АЛТ выводится слишком много, содержание в кровеносном русле уменьшается.

Любое из перечисленных состояний само по себе может привести к летальному исходу или вызвать ряд жизнеугрожающих осложнений. Следовательно, чем раньше они будут диагностированы, тем выше вероятность полного выздоровления пациента.

Отзывы о лабораторном исследовании

Отзывы о лабораторном исследовании крови на содержание аланинаминотрансферазы положительные:

• «Я всю жизнь привыкла заботиться о своем здоровье. Каждый год сдаю биохимический анализ крови, в который входит очень много показателей. В том числе и АЛТ. Всегда показатель был в норме. Надеюсь, так будет и дальше. Исследование недорогое, зато позволяет вовремя выявить всевозможные нарушения».
• «Несколько лет назад я употреблял много алкоголя. Как следствие вредной привычки, у меня цирроз печени. Теперь приходится пить много лекарств, часто сдавать анализы, контролировать функцию печени. В числе анализов и анализ на АЛТ. Показатель конечно высокий, но уже хорошо, что не растет. Значит болезнь не прогрессирует. Надеюсь так будет и дальше».

Цена биохимического исследования

Стоимость исследования крови на содержание аланинаминотрансферазы в сети клинических лабораторий Инвитро составляет 345 рублей. Еще 250 рублей придется заплатить за взятие биологического материала. Срок выполнения исследования — 1 рабочий день.

Список источников

• М. Г. Ипатова, Ю. Г. Мухина, П. В. Шумилов. "Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени. Синдром цитолиза", 2017.
• Д.И. Гавриленко, Т.Е. Гавриленко. "Особенности интерпретации некоторых печеночных тестов", 2017.
• Павлов А.И., Хазанов А.И. "Лабораторная диагностика интоксикации алкоголем у лиц с алкогольной болезнью печени". Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010. № 1. С. 44-51.

Комментарии