Бак посев мочи (анализ мочи на посев)

Что такое бак посев мочи на флору?

Бактериологический посев мочи на флору — это микробиологическое исследование, суть которого состоит в определении возбудителя и его количественное содержание в органах мочевыделительной системы. Знание природы патогена и степень бактериурии позволяют врачу правильно поставить пациенту диагноз, назначить этиотропную терапию, и, тем самым, предупредить рецидив патологии.

Показания к выполнению исследования

Ведущее показание к назначению анализа мочи на стерильность — это клинические проявления патологий органов мочевыделительной системы. В том случае, если структурные и функциональные нарушения в функционировании не выявлены, у пациента нет сопутствующих заболеваний, которые могут привести к различного рода осложнениям, этиотропная терапия может быть назначена еще до получения результатов обследования. Врач выбирает антибактериальный препарат широкого спектра действия, с учетом клинической картины, локального статуса, а также данных эпидемиологического анамнеза.

Сколько дней делается бактериологическое исследование мочи?

Анализ мочи на стерильность, в среднем, делается 6-7 дней, поэтому решение, когда пациенту назначить антибактериальную терапию, принимает лечащий врач.

Вот несколько показаний к выполнению бак посева:

• подозрение на пиелонефрит;
• подозрение на инфекцию мочевыводящих путей, причиной которой стали действия медицинского персонала (катетеризация, цистоскопия и прочие манипуляции);
• клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у обеих полов, в частности, особое внимание следует уделять беременным женщинам;
• осложнение или рецидив инфекции мочевыводящих путей;
• неэффективность антибактериальной терапии;
• контроль качества проводимого консервативного лечения;
• повышение температуры у пациентов с установленным в мочевом пузыре катетером (если нет симптоматики поражения других систем организма);
• выявление устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Помимо четких показаний при патологических изменениях, проводится бак посев и с целью скрининга. Назначается такое исследование беременным женщинам (при постановке на учет и перед родоразрешением), а также в качестве комплексной предоперационной подготовки к оперативным вмешательствам на органах мочевыводящих путей.

Противопоказания к исследованию

Противопоказаний к бак посеву мочи нет. Анализ выполняется в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Как сдавать бак посев мочи?

Перед тем, как назначить этот вид исследования, врач расскажет пациенту, как правильно собирать анализ мочи на посев, объяснит важность соблюдения правил получения биологического материала.

Правила сбора мочи на бактериологическое исследование:

• Исследование рекомендуется проходить до начала антибактериальной терапии (не менее, чем за 14 дней до употребления медикамента) или между курсами приема фармацевтических препаратов.
• Правильно сдавать утреннюю порцию мочи. У грудных детей это правило невыполнимо, поэтому собирать биологический материал можно в любое время.
• Не форсировать диурез. Если человек не хочет мочиться, пить воду для стимуляции мочеиспускания — это ошибка. Сдать урину можно, но последняя будет разбавлена, концентрация микроорганизмов, соответственно, уменьшена.
• Не рекомендуется жить половой жизнью за сутки до сдачи мочи.
• Не проводить спринцевание.

Как правильно собрать мочу?

Есть несколько способов получения биологического материала. Начинать следует с самых простых, но, если таковые невозможны, необходимо переходить к более сложным техникам, вплоть до инвазивных.

Самостоятельный сбор биологического материала

Пациент не мочится всю ночь. С утра принимает гигиенический душ, особое внимание уделяет туалету наружных половых органов. Антибактериальные косметические средства, антисептики — использовать запрещено. Высушить вульву, половой член салфеткой.

Далее необходимо открыть стерильный контейнер (рекомендуется приобрести в аптеке). Важно не касаться края емкости грязными руками, это может привести к контаминации биоматериала. Собрать в баночку среднюю порцию мочи (не менее 3 мл). Закрыть контейнер. Отнести в лабораторию.

В комнатных условиях материал может храниться до 2 часов. При температуре +4 градуса до суток.

Катетеризация мочевого пузыря

Выполняется в условиях стационара. Врач или медицинская сестра просят пациента спустить штаны. Обильно смазывают наконечник катетера вазелиновым маслом. Устанавливают в мочевой пузырь. Первая порция урины спускается. Собирается в ёмкость средняя. Катетер извлекается.

Если моча не идет самостоятельно, можно надавить ребром ладони на область мочевого пузыря.

Постоянно установленный катетер

Мочу с этого инструмента собирать нельзя. Необходимо извлечь катетер. Попросить пациента помочиться естественным путем или же поставить новый.

Надлобковая пункция

Методика применяется крайне редко. Врач пальпирует наполненный мочевой пузырь. Вводит иглу перпендикулярно органу. Создавая стерильным шприцом отрицательное давление, получает мочу для анализа.

В отдельных случаях биологическая жидкость может отправляться на анализ во время проведения цистоскопии. Но важно понимать, что только для сбора мочи этот метод не используется.

Расшифровка анализа мочи на бак посев

Расшифровка анализа мочи на бак посев в классическом своем варианте занимает от 6 до 7 дней. Однако, в большинстве случаев, врачу необходимо знать природу возбудителя гораздо раньше. С этой целью диагност может предложить выполнение микроскопии (окрашивание по Грамму, центрифугирование биологического материала), обнаружение продуктов обмена веществ, в частности нитратов, TtX-тест.

Эти методики дают врачу общее представление о типе патогенов и их количестве.

Следующий этап уже непосредственного бак посева — это нанесение материала на питательные среды, спустя несколько дней — оценка роста микроорганизмов.

На основании этой информации в расшифровке анализа мочи на стерильность и будут указаны несколько групп возбудителей с четким определением одного-двух патогенов, их титра в моче.

Что показывает анализ мочи на посев?

Первичные возбудители (группа 1):

• кишечная палочка;
• сапрофитный стафилококк;
• лептоспиры;
• сальмонеллы;
• микобактерии.

Вызывают поражение органов мочевыводящих путей на фоне удовлетворительного общего состояния организма. Чаще причиной инфицирования является обнаруженная в посеве E. coli (кишечная палочка). Остальные микроорганизмы расположены по убыванию.

Вторичные возбудители (группа 2):

• энтерококки;
• клебсиелла;
• протеи;
• золотистый стафилококк;
• гемофильная палочка;
• морганелла.

Чаще вызывают поражение органов мочевыделительной системы при ослаблении собственной иммунной защиты организма, после перенесенных инвазивных вмешательств в данной анатомической области.

Сомнительные возбудители ИМВП (группа 3):

• коагулазо-негативные стафилококки;
• ацинетобактерии;
• псевдомонады.

Крайне редко могут быть возбудителями ИМВП.

Кроме патогенов, способных вызвать поражение, есть и таковые нормальной микрофлоры уретры: бифидобактерии, лактобактерии, дифтероидные палочки и другие. Диагностического значения таковые не имеют.

В анализе мочи на флору могут быть обнаружены 1-2 патогена, моно- и смешанная форма инфекции, соответственно. Если таковых выявлено больше, следует рассматривать вариант контаминации биологического материала посторонними патогенами. Если Результат неверен, необходимо сдать анализ заново.

Сбор мочи при свободном мочеиспускании

Есть клинические проявления ИМВП.

Исследование в 1 мкл мочи:

• Группа 1 — первичные патогены. Моно-вариант поражения либо 2 патогена разных групп — 10³ КОЕ в одном мл.
• Группа 2 — вторичные патогены. Поражение одним патогеном: мужчины 10³, женщины в 10⁴ КОЕ на мл.
• 2 вторичных патогена в комбинации с другой бактерией (2 вида) или смешанный тип (группа 3) — 10⁵ КОЕ/мл.

Исследование в 10 мкл мочи:

• Группа 1 — первичные патогены. Моно вариант поражения — 10² КОЕ/мл.

Если симптоматики поражения органов мочевыводящих путей нет, обнаруживается один вид возбудителя, независимо от принадлежности его к той или иной группе, выставляется степень 10⁵ КОЕ/мл.

Надлобковая пункция

Здесь не учитывается, есть или отсутствуют клинические проявления поражения структуры. Исследование выполняется в 100 мкл урины.

Могут быть обнаружены бактерии разных групп, в моно или смешанном варианте инфицирования. В заключении будет указано число 10¹ КОЕ/мл.

Катетеризация мочевого пузыря

В этом варианте симптоматика инфицирования органов также не учитывается. Для получения результата бак посева необходимо 10 мкл проб.

Патогены разных групп, в моно или смешанном варианте поражения до 10² КОЕ/мл.

Постоянно установленный катетер

• Клинические проявления поражения есть — объем исследования 1 проба в мкл. Здесь допускается до 3 видов патогенов в одном исследовании. Значение 10⁴ КОЕ/мл.
• Симптоматики инфицирования нет — группы те же, но уже допускается до 1 вида микроорганизма. Значение КОЕ в одном мл 10⁵.

Расшифровка анализа на флору у женщин и у мужчин принципиально не различается.

При необходимости, помимо определения количества и титра микроорганизмов, учитывается их устойчивость к антибактериальным препаратам.

Анализ мочи на стерильность у ребенка

Собрать мочу для анализа на стерильность у маленького ребенка достаточно трудно. Получить утреннюю мочу, учитывая количество мочеиспускания в сутки и вовсе невозможно. Поэтому таких детей необходимо сначала подмыть. Обычным детским мылом, без отдушек. Водородный показатель последнего должен быть ближе к нейтральному.

После этого необходимо наклеить на вульву или на половой член малыша специальный контейнер для сбора мочи. Проверять его рекомендуется каждые 15 минут. Как только в емкости появится моча, родителям следует перелить ее в стерильную баночку, занести в лабораторию.

Анализ мочи на посев при беременности

Анализ мочи на стерильность при беременности проходит так же, как и у других пациентов. Врач объясняет женщине правила сбора биологической жидкости, важность их соблюдения, опасность инфицирования для будущего ребенка.

По статистике, 45% случаев замирания беременностей, внутриутробной гибели плода — являются именно воспалительные процессы. Исходя их этого, ответ на вопрос, для чего делается бак посев мочи при беременности очевиден: для предотвращения риска развития нежелательных последствий гестационного периода.

Выполняется исследование минимум 2 раза: при постановке на учет и перед родоразрешением, приблизительно на 36-37 неделе. По показаниям бак посев назначается чаще.

Расшифровка бак посева мочи при беременности не отличается от таковой у других пациентов.

Отзывы о процедуре

В сети интернет отзывы о анализе мочи на стерильность разделились: встречается достаточно много положительных комментариев о проведении манипуляции, но и не меньше людей не понимают, для чего сдавать бак посев, если все равно антибиотик назначается до получения его результата.

Вот пример нескольких из них:

• «… Пару недель назад мне стало больно мочиться, поднялась высокая температура. Естественно, я сразу обратилась к терапевту. Врач назначил общий анализ мочи. Там нашли воспаление, бактерии. Пришлось сдавать бак посев. Но, что важно антибиотик мне прописали раньше, чем был готов результат. Поэтому смысла в обследовании лично я не понимаю. Но если назначил врач, значит он есть. Главное, что лечение помогло и теперь все хорошо».
• «… Анализ мочи на стерильность я сдавала всего 2 раза в жизни, во время беременности. Сложности со сбором мочи на последних неделях, конечно, были, но это единственный недостаток процедуры. В остальном, все как с общим анализом мочи».

Цена анализа мочи на посев

Цена анализа мочи на посев составляет приблизительно 1000-1500 рублей.

Список источников

• В. В. Меньшиков, М. Лабора, "Клиническая микробиология. Бактериологические исследования. Микологические исследования. Паразитологические исследования. Инфекционная иммунодиагностика. Молекулярные исследования в диагностике инфекционных заболеваний", 2009.
• Набер К., Бишоп M., Бперклунд-Иохансеи Т. и соавт. "Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов", 2008.

Комментарии