Лептоспироз у человека

Общие сведения

Лептоспироз (болезнь Вейля или болезнь Вейля-Васильева) – это заболевание инфекционной природы, протекающее остро. Возбудитель этого заболевания — бактерии лептоспира (Leptospira). Инфекция поражает мышцы, капилляры, ЦНС, печень и почки. История болезни начинается с 1883 года, когда заболевание было отдельно выделено из всех желтух. Подробно этот недуг описал в 1886 году Адольф Вейль.

Чаще всего возбудители встречаются во влажных регионах и в местности, где много болот. Лептоспироз у животных приводит к тому, что их смертность вследствие этого заболевания составляет около 90%. Встречается чаще всего у крыс, собак, свиней, кошек, КРС. Именно эти животные и являются переносчиками инфекции. Заболевший человек переносит болезнь тяжело, поэтому ему требуется немедленная госпитализация.

О том, как проявляется лептоспироз, и какие методы лечения заболевания являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Как правило, инфекция попадает в организм через раны, слизистые, ЖКТ, мочеполовую систему. Заразиться можно через почву, воду, продукты питания. Инкубационный период в большинстве случаев продолжается от 4 дней до 2 недель. Однако иногда он может длиться в течение месяца. Чаще всего заражения происходят в конце лета и осенью.

После заражения определяется несколько фаз развития болезни. На первой фазе возбудители заболевания проникают в кровь через пораженные слизистые и кожу, после чего лептоспиры внедряются в почки, печень, селезенку, а также надпочечники, где происходит их активное размножение. Это инкубационный период заболевания.

Далее следует фаза генерализованной инфекции. В этот период происходит повторная лептоспиремия, после чего возбудитель попадает в печень, почки, надпочечники, оболочки головного мозга. В этом периоде болезни (начальном) лептоспиры паразитируют на поверхности клеток.

В фазе токсинемии болезнь прогрессирует. Происходит поражение эндотелия капилляров, вследствие чего увеличивается их проницательность. Развивается геморрагический синдром, поражаются почки, печень, надпочечники.

В фазе формирования нестерильной стадии иммунитета появляются антитела в крови, и процесс постепенно начинает угасать.

В фазе стерильной стадии иммунитета гуморальный иммунитет сочетается с местным органным и тканевым иммунитетом. На данном этапе происходит процесс выздоровления.

Однако существует несколько разновидностей возбудителя, поэтому иммунитет к одному его виду не обеспечивает защиту от других разновидностей.

Классификация

Выделяется две формы заболевания — желтушная и безжелтушная.

• Желтушная – инкубационный период в данном случае продолжается 1-2 недели. Начинается остро, температура тела при этом может повышаться до 40 градусов, появляется выраженное ощущение слабости. Примерно на 2-3 день увеличивается печень, в некоторых случаях – селезенка. Беспокоят боли в икроножных мышцах, появляется иктеричность склер, кожи. Примерно на 4-5 день развивается олигурия, позже – анурия. Проявляется геморрагический синдром. Беспокоит тахикардия, возможен инфекционный миокардит. Иногда эту форму заболевания называют «инфекционная желтуха».
• Безжелтушная – инкубационный период продолжается 4-10 дней. У больного отмечается слабость, температура тела, слабость, развиваются менингеальные признаки, ДВС-синдром, олигурия, увеличение печени.

Соответственно тяжести заболевания выделяются три степени:

• легкая – легкая интоксикация, не затрагиваются внутренние органы;
• среднетяжелая – сильная интоксикация, есть все симптомы лептоспироза;
• тяжелая – происходит поражение внутренних органов.

Причины

Возбудитель заболевания – Leptospira interrogate. Это аэробная, грамотрицательная, подвижная, спиралевидная палочка, резервуаром которой являются животные. Заболевший лептоспирозом человек не является источником инфекции.

Ворота инфекции – слизистые рта, носоглотки, поврежденные кожные покровы. В организме инфекция распространяется через лимфу и кровь.

В зону риска входит те люди, чья деятельность связана с животными. Это ветеринарные врачи, владельцы и работники ферм, работники мясной промышленности, пастухи, доярки и др.

Симптомы лептоспироза у человека

Первым признаком заболевания является резкое повышение температуры – ее показатели могут достигать 39-40 градусов. Больного беспокоит озноб, головная боль, слабость, покраснение глаз.

Кроме того, при развитии заболевания проявляются следующие симптомы лептоспироза:

• Боли в мышцах – в основном беспокоят боли в икрах ног, в области поясницы и бедер. Некоторые больные также отмечают болезненность кожи.
• Увеличенные лимфоузлы, а также другие органы – печень, селезенка.
• Резкая потеря веса.
• Отечность лица.
• Нарушение психологического состояния – тревожность, бессонница, изменения настроения.
• Небольшое покраснение горла.
• Геморрагический синдром – кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, наличие эритроцитов в моче. В период развития болезни могут отмечаться кровоизлияния в мышцы поясницы и брюшной стенки. Могут происходить кишечные или маточные кровотечения.
• Понижение давления, аритмия, тахикардия.
• Уменьшение количества мочи.

Еще одним дополнительным признаком лептоспироза является сыпь, которая развивается только в некоторых случаях. Красная пятнистая сыпь может проявиться к окончанию первой недели болезни на теле. Также не всегда проявляются другие симптомы — анемия, тошнота и рвота, желтуха. При желтушной форме желтуха развивается уже на первой неделе и постепенно становится интенсивнее.

При благоприятном течении лептоспироз у человека длится 3-4 недели. Однако еще на протяжении длительного времени могут сохраняться раздражительность, депрессивное состояние, изменения настроения.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента, оценивает наличие визуальных признаков лептоспироза.

Для установления диагноза могут проводиться такие исследования:

• Общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови.
• Спинномозговая пункция.
• Тестирование ПЦР или ОТ-ПЦР.
• Рентген органов грудной клетки.
• Микроскопический анализ на лептоспироз у человека — проводится микроскопическое исследования крови, мочи и ликвора с целью обнаружения в них возбудителя лептоспироза.
• Проведение посева биоматериала на питательные среды для определения возбудителя.
• Серологическое исследование крови на лептоспироз, в процессе которого определяется рост в сыворотке крови количества антител к лептоспирам.
• Метод ИФА для определения IgM-антител.
• Коагулограмма, ультразвуковое исследование, люмбальная пункция.

Лечение лептоспироза у человека

Лечение лептоспироза проводится после подтверждения диагноза. Терапия проводится в стационаре, с применением ряда лекарственных средств и других методов. Важно соблюдение постельного режима, полноценное питание.

Доктора

специализация: Инфекционист

Топорнина Людмила Михайловна

7 отзывовЗаписаться

Ковалева Татьяна Анатольевна

10 отзывовЗаписаться

Малова Елена Сергеевна

8 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Пенициллин

Тетрациклин

Доксициклин

Ампициллин

Левомицетин

Энтеросгель

Полифепан

Ремаксол

Реамберин

С целью лечения лептоспироза применяются следующие лекарственные средства:

• Антибактериальные препараты – их применение наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания. Чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда. Применяются препараты Пенициллин, Тетрациклин, Доксициклин, Ампициллин, Левомицетин и др.
• Больному может вводиться человеческая плазма с высоким титром противолептоспирозных антител, а также аллогенный иммуноглобулин.
• Энтеросорбенты – их назначают в основном больным с легким и среднетяжелым течением заболевания. Применяется активированный уголь, Энтеросгель, Микросорб, Фильтрум, Полифепан и др.
• НПВС – препараты из этой группы (Парацетамол, Ибупрофен) назначают при повышенной температуре тела.
• Поливитаминные комплексы – назначаются в составе комплексного лечения.
• В случае тяжелого течения заболевания практикуется интенсивная терапия, а именно — дезинтоксикация, коррекция нарушений гомеостаза и функционирования внутренних органов. Для инфузии применяются физиологический раствор, 5-10 % раствор глюкозы, средства Ремаксол, Реамберин.
• По показаниям могут назначаться диуретики, гормональные средства и др.

Процедуры и операции

При необходимости проводятся процедуры для поддержки функции почек. Могут применяться экстракорпоральные методы детоксикации — гемофильтрация, гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ.

Важно практиковать диетическое питание: если поражаются почки, следует соблюдать диету Стол №7, если речь идет о поражении печени — Диету №5.

Людям, которые прошли курс лечения, необходимо диспансерное наблюдение на протяжении полугода – следует посещать невропатолога, инфекциониста, нефролога, окулиста.

Лечение народными средствами

Поскольку лептоспироз – это серьезное заболевание, требующее срочной медицинской помощи, в данном случае нельзя медлить и заниматься самолечением. Применение народных средств при лептоспирозе возможно только как вспомогательное лечение, но ни в коем случае не как основная терапия. Использовать народные средства целесообразно в период выздоровления – для восстановления организма и поддержания работы внутренних органов. Могут применяться такие средства:

• Свежий яблочный сок с медом – напиток с 1 ч. л. меда рекомендуется пить каждый день натощак.
• Сок свеклы и моркови – свежевыжатые овощные соки необходимо наполовину развести водой и пить натощак по трети стакана.
• Картофельный сок – его следует пить свежим. Употребляют по половине стакана за полчаса до еды.
• Томатный сок с капустным рассолом – рекомендуется смешать их в равных пропорциях и пить на протяжении дня.
• Травяной чай – можно готовить его из ромашки, душицы, мяты, мелиссы и других трав с общеукрепляющим действием.
• Лимон с чесноком – смешать сок 1 лимона и 1 головки чеснока. Пить средство после еды по половине чайной ложки.

Профилактика

Существуют следующие меры профилактики лептоспироза:

• Вакцинация – ее проводят с 7 лет. Во взрослом возрасте прививки делают людям, которые ввиду своей профессии часто контактируют с животными. Речь идет о работниках ветеринарной и сельскохозяйственной сферы, а также тех, кто работает на бойнях или проживает на эпидемически неблагополучных территориях, тесно контактирует с бездомными животными.
• Очень тщательное соблюдение правил личной гигиены.
• Отказ от купания в непроверенных водоемах.
• Соблюдение мер безопасности при работе с животными.
• Правильная и своевременная обработка повреждений слизистых и кожи – для этого нужно использовать специальные средства.
• Немедленное обращение к специалистам при появлении первых симптомов лептоспироза.

У детей

Как правило, у детей младшего возраста лептоспироз протекает легче, чем у взрослых. Более тяжело болеют подростки 12-14 лет. Заболевание начинается остро. В основном у детей развиваются безжелтушные формы, течение среднетяжелое. Не наблюдается выраженного поражения органов дыхания и затяжного течения болезни.

Диета

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200- 1400 руб. в неделю

Диета 7 стол

• Эффективность: лечебный эффект через неделю
• Сроки: 1 месяц и более
• Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

Чтобы лечение было максимально эффективным, больному рекомендуется придерживаться диеты Стол № 5, соблюдение которой благоприятно сказывается на печени. При поражении почек рекомендуется соблюдать диету Стол №7.

В рационе больного должны быть следующие продукты:

• Свежие овощные и фруктовые соки, компоты, отвар плодов шиповника.
• Тыква, морковь.
• Овсянка, гречка.
• Мед.
• Нежирное мясо и рыба.
• Овощные супы.
• Яичный белок, допускается потребление одного яйца в день.
• Нежирный творог, простокваша
• Черствый хлеб, овсяное печенье.

Из рациона следует исключить:

• Мясо молодых животных, жирное мясо.
• Грибы.
• Жирная рыба.
• Бобовые.
• Соленые продукты.
• Алкоголь.
• Консервы, копчености.
• Газировка.

Последствия и осложнения

Если не обеспечить своевременного и правильного лечения, лептоспироз может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• Поражение почек, вплоть до развития почечной недостаточности.
• Поражение нервной системы – энцефалит, полиневрит, менингит.
• Печеночная недостаточность.
• Лептоспирозный миокардит.
• Поражение сердца.
• Панкреатит.
• Поражение верхних дыхательных путей – пневмония.
• Кровоизлияния в надпочечники и кровоизлияния в склеру глаза.
• Поражение глаз – ирит, увеит, иридоциклит.
• Параличи и парезы.
• Токсический шок.
• У детей — синдром Кавасаки.

Прогноз

Зависит от своевременного и правильного лечения. При легком и средне тяжелом течении болезни прогноз благоприятный, при тяжелом течении и развитии осложнений возможен летальный исход.

Список источников

• Авдеева М.Г. Лептоспироз как заболевание с пролонгированным осложненным течением (иммунопатогенез, диагностика, прогноз, лечение, реабилитация): автореферат дис. д-ра мед. наук. - М., 1997. - 32 с.
• Авдеева М.Г. Причины летальных исходов лептоспироза /М.Г. Авдеева // Эпидемиология и инфекционные больные. – 2003. – № 6. – С. 30–33.
• Лептоспирозы / [В.И. Лучшев, В.В. Лебедев, С.Н. Жаров,С.В. Бурова] // Российский медицинский журнал. – 2009. – № 4. – С. 47–49.
• Стоянова Н.А. Актуальные проблемы лептоспироза в инфекционной патологии людей // Сб. докл./Биол. науч.-практ. центр «ЧИН».-СПб., 1996.-ВЫП.2.-С.5-10.

Комментарии