Анализ крови на альфа-амилазу

Анализ крови на альфа-амилазу — это неинвазивное лабораторное исследование, суть которого заключается в определении активности фермента, и, на основании полученного результата, принятия решения о возможном лечении или назначении дальнейшей диагностики выявленного изменения.

Что такое альфа-амилаза?

Альфа-амилаза представляет собой фермент, основная функция которого заключается в катаболизме сложных углеводов, а именно, гликогена, крахмала до простых сахаров (глюкоза, мальтоза, галактоза). Последние всасываются в кишечнике, поступают в общий кровоток.

Существует 2 формы амилазы: одна обнаруживается в слюне (S-форма), вторая в соке поджелудочной железы (P-форма). Участвуют в расщеплении углеводов, как правило, оба фермента.

В небольшом количестве, альфа-амилаза синтезируется яичниками, скелетной мускулатурой, тонким и толстым кишечником, молочными железами в период лактации.

Как работает альфа-амилаза?

Пища поступает через рот. В процессе пережевывания вырабатывается слюна, активизируется S-форма. Начинается первичное расщепление сложных углеводов.

Гидролитическое расщепление углеводов крахмала и гликогена до олигосахаридов

После этого еда поступает в пищевод и желудок. В кислой среде альфа-амилаза неактивна, катаболизм углеводов прекращается.

Следующим этапом на пути переваривания пищи становится двенадцатиперстная кишка. Здесь среда уже щелочная. В луковицу органа открывается панкреатический проток, через который ферменты поступают в полость структуры, переваривают находящееся в ней содержимое. В этом случае активизируется уже P-форма, панкреатическая амилаза. На этом катаболизм углеводов завершается.

Что показывает исследование?

Процентное содержание слюнной формы к панкреатической составляет приблизительно 60/40%, однако ввиду частого поражения поджелудочной железы в сравнении с редкими патологиями слюнных структур, определение количества фермента чаще используется для диагностики поражения первой из перечисленных.

Сочетание слюнной и панкреатической альфа-амилазы

Определение уровня альфа-амилазы позволяет врачу диагностировать любые патологические процессы в поджелудочной железе и панкреатическом протоке. Повышение активности фермента служит косвенным признаком «острого живота». Воспаление расположенных рядом органов стимулирует активность поджелудочной железы, усиливает синтез ею ферментов.

Если в ходе лабораторного исследования выявлено повышение уровня альфа-амилазы, а при дальнейшей детальном обследовании органов брюшной полости патологий не выявлено, врач может предположить заболевания слюнных желез.

Изменяется уровень фермента и при длительном применении некоторых групп лекарственных средств: кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы, диуретики.

Показания для назначения альфа-амилазы

Несмотря на то, что альфа-амилаза вырабатывается поджелудочной железой и входит в состав панкреатического сока, фермент не является абсолютно специфичным. То есть повышаться значение может при любых других патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Исходя из этой информации, можно сделать вывод, что показаний к проведению исследования достаточно много. Среди таковых следует выделить:

• боль в животе (как острая, так и хроническая);
• дискомфорт после приема пищи;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);
• клиника острого перитонита;
• увеличение объема тканей в области слюнных желез, болевой синдром, гиперемия, отек;
• увеличение или уменьшение количества слюны;
• появление в слюне патологических элементов;
• повышение температуры неясного генеза;
• контроль качества лечения некоторых заболеваний.

Для определения причины любого из перечисленных клинических проявлений, помимо диагностики количества альфа-амилазы, необходимо дополнительное обследование.

Подготовка к исследованию

Для достоверности полученных результатов врач, при назначении лабораторного исследования, объяснит и правила подготовки к сдаче анализа крови:

• исследование проводится натощак (последний прием пищи минимум за 8 часов до забора биологического материала);
• пить воду также не рекомендуется (не менее 4 часов);
• за несколько суток до манипуляции необходимо соблюдать диету: ограничить жирную, жареную пищу;
• за 24 часа до взятия крови ограничить крепкий чай, кофе;
• категорически запрещено употреблять алкоголь в течение 2-3 дней до исследования;
• рекомендуется исключить интенсивную физическую активность;
• ограничить воздействие стрессовых факторов.

Несоблюдение хотя бы одного из перечисленных правил значительно уменьшит вероятность получения точного результата.

Проведение анализа

Альфа-амилаза может обнаруживаться как в сыворотке крови, так и в моче. Какой анализ предпочтительнее для конкретного пациента, может решить исключительно лечащий врач.

Для определения фермента в сосудистом русле потребуется венозная кровь. Медсестра предлагает расположиться в кресле, накладывает жгут, стерильным шприцом или специальной системой забирает биологический материал, отправляет его на дальнейшее исследование.

Сбор мочи на анализ. Другое название альфа-амилазы в моче — диастаза. Пациенту необходимо с утра принять гигиенический душ. Собрать среднюю порцию утренней мочи. Занести урину в лабораторию в течение последующих 2 часов.

Важно знать, что при поражении поджелудочной железы повышение фермента в моче будет определяться на несколько суток дольше, чем таковое в крови.

Противопоказания

Противопоказаний к исследованию нет. Анализ можно сдавать всем пациентам, независимо от пола, возраста и других индивидуальных особенностей.

Исследование у детей

У детей также проводится анализ и на альфа-амилазу и на панкреатическую форму фермента.

До 2 лет норма альфа-амилазы составляет 5-65 Ед/л. Далее, в рацион ребенка вводятся новые продукты, содержание структуры постепенно увеличивается, достигая значений взрослого человека.

Нормы панкреатической амилазы у детей градируются по возрасту: до года — меньше 8, от года до 10 лет — не более 31, до 16 лет — максимум 39.

Определение альфа-амилазы у беременных

Содержание фермента у беременных женщин аналогично таковому у других пациентов. Нормы могут быть немного увеличены (альфа-амилаза от 28 до 130 ЕД/л, панкреатическая не более 50 в тех же единицах измерения).

Помимо изменений поджелудочной железы, альфа-амилаза у беременных используется для оценки тяжести гестоза. Доказано, что степень выраженности патологии коррелирует с уровнем увеличения количества фермента.

Расшифровка полученных результатов

Норма альфа-амилазы у женщин в крови и у мужчин не отличается — от 25 до 125 Ед/л.

Норма панкреатической амилазы у взрослых — от 11 до 54 Ед/л.

Если определение содержания фермента проводилось в разовой порции мочи, норма диастазы будет составлять от 10 до 490 Ед/л у мужчин и до 450 Ед/л у женщин.

Альфа-амилаза повышена

Альфа-амилаза повышена в крови, причины:

• Основной причиной повышения активности амилазы является острый панкреатит. Активность фермента нарастает постепенно, в течение первых 2-12 часов от начала воспалительного процесса в органе. Своего максимума таковая достигает через 12 часов — 3 суток. Как правило, значения увеличены в 4-6 раз. На 3-4 сутки от начала воспаления уровень альфа-амилазы возвращается к норме. Важно знать, что степень повышения активности фермента не коррелирует с тяжестью патологического процесса. Напротив, при обширных поражениях поджелудочной железы, панкреонекрозе, уровень структуры может оставаться в пределах нормы. Причина такого изменения состоит в гибели островков Лангерганса, которые и синтезируют панкреатическую амилазу. Приблизительно в 20% случаев показатели анализа крови при панкреатите остаются в пределах нормы. В этом случае, для диагностики панкреатита у взрослых используется определение фермента поджелудочной железы, липазы. Одной из причин повышения последнего является воспаление в ткани поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит. Со временем активность фермента, даже при наличии хронического воспаления в ткани железы, возвращается к нормальным значениям. При обострении патологии уровень амилазы увеличивается незначительно.
• Злокачественные новообразования поджелудочной железы.
• Обтурация панкреатического протока.

Причины повышения уровня амилазы, не связанные с патологией поджелудочной железы:

• декомпенсация сахарного диабета;
• хроническая почечная недостаточность;
• патологии слюнных желез;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта, протекающие с вовлечением в патологический процесс поджелудочной железы (перитонит, прободения полых органов);
• алкогольная зависимость;
• шоковые состояния;
• существует группа заболеваний, при которых сывороточная амилаза связывается с иммуноглобулинами A и G, другими высокомолекулярными белками плазмы. Образуются достаточно большие по размеру комплексы, которые не проходят мембрану почечных клубочков. Это значит, амилаза с мочой не выделяется, накапливается в крови.

Если результаты лабораторного исследования выявили, что амилаза повышена, для определения причины состояния необходимо назначить дополнительную диагностику. Чаще используется компьютерная либо магнитно-резонансная томография, за невозможностью проведения высокотехнологичных методик применяется ультразвуковое исследование. И уже на основании инструментальных методик, зная этиологию увеличения количества фермента, специалист сможет назначить пациенту лечение.

Альфа-амилаза понижена

Причины понижения альфа-амилазы в крови:

• Хронический панкреатит. Если воспаление протекает достаточно долго, железистая ткань поджелудочной железы замещается соединительной. Последняя, естественно, синтезировать панкреатическую амилазу не может, уровень фермента понижен.
• Муковисцидоз. Тяжелое соматическое расстройство, суть которого состоит в фиброзе структуры.
• Удаление части поджелудочной железы. Причина все та же. Ткани недостаточно для синтеза фермента, уровень амилазы в крови уменьшается.

Несмотря на то, что уровень фермента все же чаще повышен, низкие его значения также должны насторожить врача. Получение таких результатов обуславливает необходимость дальнейшего обследования пациента.

Отзывы о проведении исследования

Отрицательных отзывов о исследовании нет. Судя по комментариям, все пациенты довольны проведением исследования, а главное его высокой информативностью в отношении той или иной патологии.

• «… Не так давно я наелась шашлыка, выпила много вина и на следующий день у меня сильно заболел живот. Сразу выпила Но-шпу, не помогла. Пришлось обращаться к врачу. Болело в левом подреберье, поэтому врач заподозрил острый панкреатит, назначил определение альфа-амилазы cito и уже через час диагноз подтвердился. Хирург похвалил, что вовремя обратилась«.
• «… Около месяца назад онколог сказал, что у меня рак поджелудочной железы. Начали лечение. Амилазу я теперь сдаю практически каждые 2 недели. Врач сказала, надо контролировать результат. Попасть медсестрам в вены конечно же сложно, последствия химиотерапии, но ничего не остаётся, приходится делать. Главное, что результат становится лучше и лучше. Надеюсь, прогноз в моем случае будет положительным«.

Цена

Стоимость определения альфа-амилазы в биохимическом анализе крови в Москве составляет приблизительно 500-700 рублей. Узнать точную цену исследования можно в выбранной для проведения анализа клинике.

Список источников

• Кристофер Хиггинс. "Расшифровка клинических лабораторных анализов. Лаборатория знаний". 2022 г.
• Бушьер Иэн А.Д., Бэйтсон Малькольм К. "Клинические исследования в гастроэнтерологии". ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
• Литовский И.А., Гордиенко А.В. "Панкреатиты. Вопросы патогенеза, диагностики, лечения". СпецЛит, 2015 г.

Комментарии