Болезни печени

Печень – это жизненно важный орган, нарушение функций которого отражается на работе всего организма. Она отвечает за обезвреживание и утилизацию вредных веществ, участвует в кроветворении, пищеварении и обменных процессах.

Вирусные инфекции, гепатотоксическое действие алкоголя и лекарственных средств являются основными причинами болезней печени. На протяжении долгого времени печеночные заболевания могут протекать бессимптомно, пока поражение органа не приобретет масштабный характер.

Названия болезней печени

Согласно статистике ВОЗ около 30 % населения планеты имеют хронические заболевания печени. Часть пациентов не догадывается об этом, так как не имеет ярко-выраженных симптомов.

В гепатологии пользуются классификацией болезней печени по морфологическим изменениям. Ниже приведем список, какие бывают заболевания.

Стеатоз (жировая дистрофия печени, жировой гепатоз, неалкогольная жировая болезнь печени)

Заболевание невоспалительного характера, сопровождается скоплением жира в печеночных клетках. Способствовать его развитию может алкогольная болезнь печени, прием лекарств, промышленные яды, сопутствующие патологии – врожденные нарушения обмена веществ, гормональный дисбаланс, болезни ЖКТ и другие.

Жировой гепатоз провоцирует дисфункцию печени с последующим развитием гепатита и цирроза.

Гепатиты

Одна из самых многочисленных групп заболеваний печени в гепатологии человека. В нее входят печеночные патологии инфекционного и неинфекционного происхождения.

Инфекционное поражение печени провоцируют:

• вирусы – гепатит А, В, C, D, E;
• бактерии и паразиты – листериоз, сифилис, лямблиоз, описторхоз, внекишечный амебиаз, эхинококкоз и другие.

Чаще встречаются вирусные гепатиты B и C. Зачастую они имеют хроническое течение, входят в ТОП-10 причин смертности в мире.

Гепатотоксический эффект на печень оказывают лекарства, химические вещества и алкоголь. Именно они и становятся основной причиной невирусной формы воспалительного процесса.

Виды гепатитов неинфекционного происхождения по этиологии происхождения:

• токсический гепатит – токсическое поражение печени вредными химическими веществами;
• алкогольный – спровоцирован злоупотреблением алкоголя;
• лекарственный – лекарственное поражение печени вследствие приема гепатотоксических лекарств, к которым относятся нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты железа, витамин А и т. д.;

Сильное лекарственное или токсическое поражение может стать причиной острой печеночной недостаточности – болезни, которая имеет высокую летальность.

• реактивный – реактивные изменения печени возникают на фоне заболеваний органов ЖКТ, радиации, обширных ожогов;
• аутоиммунный – аутоиммунное заболевание печени, которое встречается редко.

Цирроз печени

Это заболевание является конечной стадией многих печеночных патологий. Сопровождается необратимыми изменениями в печени, отмиранием клеток и тканей (гепатонекрозом).

Цирроз печени – это финальная стадия алкогольной болезни печени. Ей предшествует алкогольный гепатит и жировая дистрофия.

Вследствие длительного воспаления меняется структура печени. Здоровая ткань замещается соединительной, возникает фиброз. Постепенно орган утрачивает свои функции, поскольку функциональных клеток становится все меньше.

Некроз печени приводит к печеночной недостаточности и завершается летальным исходом.

Опухолевые заболевания

В печени могут обнаруживаться доброкачественные и злокачественные новообразования. Доброкачественный характер имеют кисты, гемангиомы, узелковая гиперплазия и гепатоцеллюлярная аденома.

Что касается злокачественных опухолей, то они бывают первичными и метастатическими или вторичными (когда очаг находится в другом органе). Метастатическое поражение печени (вторичные изменения печени) присуще раку легких, желудка, поджелудочной железы, кишечника, молочных желез.

Злокачественные печеночные опухоли занимают 5-е место среди всех онкологических болезней по частоте возникновения. Наиболее распространенной является гепатоцеллюлярная карцинома.

Хронические заболевания печени

Хронические гепатопатологии провоцируют диффузные изменения печени (изменение структуры и размеров). Они характеризуются продолжительным течением, более 6 месяцев, и длительным бессимптомным периодом, приводят к тяжелым осложнениям.

Диффузные изменения происходят под влиянием следующих заболеваний:

• вирусные гепатиты;
• жировая дистрофия;
• первичный билиарный цирроз;
• аутоиммунный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• гемохроматоз (сопровождается накоплением железа);
• первичный склерозирующий холангит;
• болезнь Вильсона-Коновалова (обусловлена избыточным накоплением меди в организме), другие наследственные заболевания.

Первичный склерозирующий холангит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся фиброзом, протоковыми изменениями, формированием билиарных стриктур.

Протоковые изменения в печени – что это такое? Если в заключении УЗИ или МРТ указана такая информация, то это свидетельствует о дисфункции желчных протоков, находящихся в печени, что может привести к застою желчи. Причиной потоковых изменений может стать холангит, желчнокаменная болезнь, гельминты.

Симптомы болезни печени

Зачастую первым симптомом любой болезни является боль, но это не относится к печеночным заболеваниям. Печень «молчит» до последнего. Малейшие ее намеки на существование проблемы должны стать поводом для обращения к врачу.

Дисфункция печени, прежде всего сопровождается увеличением органа, а затем уже болевым синдромом. Боль появляется, когда растягивается капсула, в которой есть нервные окончания. Она локализуется в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку.

Какие симптомы при заболевании печени появляются одними из первых? Как правило, они неспецифические. Признаки поражения печени следующие:

• слабость, быстрая утомляемость;
• горечь во рту;
• желтушность кожи и склер;
• неприятный запах изо рта;
• пятна на теле;
• кожный зуд;
• выпадение волос;
• потемнение мочи, осветление кала;
• появление синяков на теле без причины;
• нарушение стула – запор или диарея.

Если печень не справляется со своей основной функцией – детоксикационной, то ухудшается состояние волос, кожи и общее самочувствие. Симптомы появляются по мере усиления нарушений.

Боль в печени после алкоголя спровоцирована воспалением и увеличением органа. Она носит тянущий или давящий характер, усиливается при движении. Алкогольная болезнь печени сопровождается гибелью печеночных клеток (гепатоцитов), с чем связано нарушение работы органа.

Когда печень не функционирует должным образом, на коже могут появляться печеночные пятна. Их возникновение может быть связано с:

• гепатотоксичностью принимаемых лекарственных препаратов;
• воздействием алкоголя;
• циррозом печени;
• вирусными гепатитами;
• неалкогольной жировой болезнью.

Пятна на теле бывают разных размеров и форм, они ассиметричные. Оттенок варьируется от светло-коричневого до темно-коричневого и даже черного. Чаще они появляются на лице, шее, спине и конечностях. Иногда сопровождаются зудом и шелушением, со временем могут увеличиваться в размерах.

Вид пятен зависит от болезни печени. При вирусном гепатите появляется кореподобная сыпь, красные пятна с пузырькам или петихии – многочисленные мелкие красные точки.

На поражение печени при неалкогольной жировой болезни могут указывать лопнувшие капилляры под кожей. У трети пациентов кожные проявления возникают спустя несколько лет, когда развивается цирроз. Появляются утолщения желтого цвета, красные линии, красные и фиолетовые точки под кожей.

Симптомы аутоиммунного заболевания печени слабовыраженные. К ним относится:

• усталость;
• слабость;
• боль в суставах и мышцах;
• ухудшение аппетита;
• дискомфортные ощущения в животе;
• тошнота;
• желтуха.

Печень увеличивается в размерах. При поражении аутоиммунного характера под кожей становятся заметными паутинные ангиомы (кровеносные сосуды).

Какие симптомы при болезни печени у женщин?

Наиболее распространенные заболевания печени у женщин – это неалкогольный и аутоиммунный гепатит, кистозные образования.

Первые признаки заболевания печени у женщин – это ухудшение внешнего вида и самочувствия. Пропадает аппетит, появляется слабость, пятна на теле, кожа приобретает нездоровый оттенок. В утреннее время возникает горечь и сухость во рту. При циррозе печени возможно нарушение менструального цикла.

Симптомы болезни печени у мужчин

К распространенным болезням печени у мужчин относится вирусный и алкогольный гепатит, цирроз, рак печени. Факторами риска является злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей, незащищенные половые связи.

Первые признаки болезни печени у мужчин – это слабость, потеря аппетита, снижение веса, тяжесть и давление в боку справа под ребрами. На эти симптомы редко обращается внимание.

Со временем боль усиливается. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой, горечью во рту, кожным зудом и другими признаками.

Причины боли в печени

Если появился болевой синдром, то значит нужно срочно обратиться в больницу. Причиной боли в области печени может стать ее воспаление или ожирение, появление опухолей доброкачественного или злокачественного характера. Болевые ощущения могут из правого подреберья отдавать в живот, спину и даже плечо.

Боли в области печени и желчного пузыря зачастую спровоцированы нарушением оттока желчи. Дифференциальную диагностику проводят с болезнями ЖКТ, так как болевые ощущения при обострении гастрита и панкреатита могут иррадиировать в зону правого подреберья.

Даже если печень не болит, есть смысл ее проверить при наличии предрасполагающих факторов, к которым относится:

• злоупотребление алкоголем;
• незащищенные половые связи со случайными партнерами;
• переливание крови;
• татуировки на теле;
• контакт с кровью других людей/животных;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• лечение препаратами, оказывающими гепатотоксический эффект;
• неправильное питание – злоупотребление жирной, жареной едой, копченостями, фастфудом, сладостями;
• сахарный диабет, метаболический синдром;
• контакт с токсическими веществами;
• лучевое воздействие;
• ожирение;
• низкая физическая активность.

Диагностика заболеваний печени

При жалобах на боль в печени врач проведет пальпацию, в ходе которой может обнаружить увеличение органа в размерах, после чего назначит УЗИ. В ходе инструментального обследования доктор обнаруживает:

• воспалительные процессы;
• новообразования;
• очаговые и диффузные изменения в органе;
• отложение жира вокруг печени;
• проблемы с сосудами и т. д.

На болезни печени указывает увеличение ее размера, неоднородность структуры, неровный бугристый контур, изменение сосудистого рисунка (усилен или обеднен). Наиболее заметные изменения вносит цирроз.

Если сосудистый рисунок печени обеднен, то это значит, что есть подозрение на следующие заболевания:

• цирроз;
• гепатит;
• дистрофия желчного пузыря;
• жировая болезнь;
• рак печени;
• алкогольная болезнь;
• анемия.

Усилен сосудистый рисунок печени при вирусном гепатите, тяжелом отравлении, портальной гипертензии и острых заболеваниях органов пищеварительной системы.

УЗИ позволяет выявить аномалии, установить их вид и степень тяжести. Для составления полной клинической картины требуется лабораторная диагностика, которая может включать:

• анализ на печеночные ферменты – АЛТ, АСТ, ГТГ, щелочная фосфатаза;
• анализ на билирубин – общий и прямой;
• анализ крови на антитела;
• анализ крови на вирусные гепатиты;
• клинический анализ крови;
• анализ на сывороточное железо, ферритин.

Ориентировочная расшифровка результатов биохимических исследований представлена на рисунке.

На основании результатов инструментальных и лабораторных исследований доктор определяет, есть проблемы с печенью или нет, составляет индивидуальный лечебный протокол.

Лечение болезней печени

Что делать при боли в области печени? Необходимо сразу посетить врача-гастроэнтеролога или гепатолога. Визит к доктору нельзя откладывать, как и заниматься самолечением. Выбор лечебной тактики зависит от вида болезни и ее стадии.

Лечение заболевания печени у женщин и мужчин преимущественно проводится с помощью медикаментов. Если речь идет о вирусных гепатитах, то пациенту нужно принимать противовирусные лекарства по схеме, подобранной доктором. Вспомогательными лечебными мерами является диета, отказ от алкоголя, соблюдение режима, исключение гепатотоксических лекарств и лечение заболеваний органов пищеварения.

Лучшее лекарство от болезни печени – это препараты гепатопротекторы. Они восстанавливают печень человека, однако эффективны только при обратимых изменениях. На последних стадиях цирроза их эффективность резко снижается. В случае печеночной недостаточности показана трансплантация органа.

Лекарства от боли в печени, относящиеся к гепатопротекторам, это:

• Гептрал;
• Гепавал;
• Карсил;
• Фосфоглив;
• Гепабене;
• Эссенциале форте и другие.

При аутоиммунном гепатите показаны иммуномодуляторы и кортикостероиды.

Лечение болезни печени народными средствами

Таблетки можно дополнить травами-гепатопротекторами. Для печени полезна расторопша, ромашка, репешок, цикорий.

Чтобы лечение народными средствами не принесло вреда, предварительно требуется консультация врача.

Чем быстро снять боль в печени?

Сильную боль помогает снять Но-Шпа и ее аналоги. Таблетки нужно принимать согласно инструкции, не превышая дозировку, иначе спазм может усилиться.

Диета при болезни печени

Коррекция питания – это обязательная часть лечения. Печень любит, чтобы порции были небольшими, еда – теплая, количество соли и специй – минимальное, а приемы пищи – регулярными. По ссылке страница с диетой при заболеваниях печени.

Что нельзя есть?

Из рациона исключается алкоголь, жирная и жареная пища, маргарин и трансжиры, фаст-фуд, продукты, которые содержат консерванты и другие вредные для печени вещества.

Ограничить потребление сладостей, газированных напитков и быстрых углеводов.

Что можно есть?

Рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, зелени, рыбу, морепродукты, нежирную молочную продукцию, орехи. Важно пить до 1,5-2 л чистой воды в день.

Профилактика заболеваний печени

Профилактика печеночных заболеваний заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни;
• для инъекций использовать только одноразовые шприцы;
• вакцинироваться от вирусных гепатитов А и В;
• пользоваться контрацепцией при рискованных половых связях;
• отказаться от пищи, которая содержит химические добавки и канцерогены;
• не принимать гепатотоксические препараты, по необходимости применять гепатопротекторы;
• не пить воду из открытых водоемов;
• контролировать вес.

Список источников

• Руководство по клинической диетологии / Под ред. А. Ю. Барановского. — СПб.: Питер, 2001. — 544 с.
• Бабак О. Я. Хронические гепатиты. — К.: Блиц-Информ, 1999. — 207 с.
• Яковенко Э. П., Григорьев П. Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение. РМЖ. 2003;5:291.
• Драпкина О. М. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром. Справочник поликлинического врача. 2008;3:71-4.

Комментарии