Лунатизм

Общие сведения

Состояние, которое называется сомнамбулизм, ноктамбулизм или лунатизм, является расстройством парасомнического спектра. При таком нарушении человек совершает определенные действия, при этом пребывая в состоянии сна. В медицине сомнамбулизм рассматривают как расстройство сна и относят его к семейству парасомний. Лунатизм проявляется, когда больной не полностью пробуждается от глубокой фазы медленного сна. При этом лунатик совершает те действия, которые свойственны бодрствующим людям. Чаще всего речь идет о достаточно простых действиях, как то подъем с кровати или хождение по дому. Однако иногда человек-лунатик совершает действия, которые могут быть опасными как для него, так и для окружающих людей. Так, иногда люди, страдающие сомнамбулизмом, могут водить машину, пониматься по лестницам, хвататься за воображаемые предметы и т. п.

После того, как происходит полное пробуждение, человеку сложно вспомнить снохождение: у него либо остаются неотчетливые воспоминания, либо он вообще ничего не помнит.

Согласно статистике, хождение во сне чаще фиксируется у детей, при этом от возраста ребенка частота таких проявлений не зависит. По статистике, эпизоды хождения во сне проявляются у 2-4% взрослых людей.

Очень часто во многих источниках можно встретить интересные факты о лунатизме. К примеру, некоторые люди, страдающие этим расстройством, рисуют во сне картины. Зафиксированы также факты совершения убийств в таком состоянии. При этом после пробуждения человек совершенно не помнил о своих поступках.

Как и у кого проявляется лунатизм, и что делать тем, кто склонен к такому расстройству, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Выделяется две стадии сна — быстрая и медленная. На быстрой стадии у человека движутся глаза под веками. Медленный сон подразделяют на несколько стадий: процесс засыпания, легкий сон, глубокий медленный сон, особенно крепкий. Если стадия глубокого сна резко нарушается, человек может неправильно воспринимать действительность и ему тяжело сосредоточиваться. В таком случае говорят о конфузионным пробуждении либо о синдроме сонного опьянения. В этом состоянии человек может вести себя необычно. Если при этом он оставляет то место, где спал, то такой эпизод определяется, как снохождение.

Циклы быстрого и медленного сна чередуются, при этом длительность одного цикла составляет примерно полтора часа. Более длительные периоды медленного сна наблюдаются в первой половине ночи, более продолжительные отрезки быстрого – во второй половине. Эпизоды лунатизма, как правило, проявляются в периоды наиболее глубокого сна, что отмечается в первой трети ночи. При этом мозг человека пребывает в переходном состоянии между бодрствованием и сном.

Ученым пока неизвестно, почему у одних людей подобные проявления исчезают с возрастом, проявляясь только в детстве, а у других – нет.

Причины лунатизма

На сегодня доподлинно не известны причины лунатизма у взрослых и детей. Впрочем, ученые выдвигают разные теории по поводу того, почему развивается детский лунатизм и сомнамбулизм у взрослых. Предположительными причинами такого явления считаются: незрелая нервная система, нарушения фазы медленного сна, сильное нервное возбуждение, усталость.

• Некоторые специалисты полагают, что парасомния связана с генетической склонностью. Это подтверждает статистика, так как примерно у 80% людей с лунатизмом был хотя бы один родственник, страдающий таким же расстройством. К тому же такие проявления чаще фиксируются у детей, у которых хотя бы один родитель также страдал от сомнамбулизма.
• Кроме того, определяется связь приема некоторых препаратов и проявления эпизодов лунатизма. Их могут спровоцировать антидепрессанты, бета-блокаторы, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, антипсихотики. Такая связь наиболее отчетливо определяется при приеме Золпидема и оксибутирата натрия.
• Эпизоды хождения во сне фиксировались также у людей с болезнью Паркинсона.
• Определена связь лунатизма и других нарушений сна (нарушение дыхания во сне у детей, синдром беспокойных ног).
• Иногда сомнамбулизм у взрослых может быть признаком нарушений психики.

Причины лунатизма у детей и у подростков медики связывают, прежде всего, с тем, что нервная система у них еще недостаточно окрепшая. Эпизоды сомнамбулизма могут проявиться на фоне следующих состояний:

• Перенесенный стресс.
• Тревожность и напряжение.
• Невроз.
• Врожденные патологии, хронические болезни.
• Перенесенная ЧМТ.
• Нейроинфекции.
• Эпилепсия.

Впрочем, как утверждают специалисты, в частотности известный педиатр Комаровский, в большинстве случаев такие эпизоды проявляются в детстве, а позже они уже не наблюдаются.

Симптомы лунатизма

Для сомнамбулизма характерны следующие симптомы:

• Отсутствие воспоминаний об эпизоде снохождения, либо они очень скудные и нечеткие.
• У человека могут быть открытыми глаза, но при этом их выражение тусклое и остекленелое.
• Длительность приступа снохождения может составлять от 30 секунд до 30 минут. Иногда, в редких случаях, приступ продолжается по несколько часов.
• При снохождении человек неуклюж, поэтому он может споткнуться, упасть и травмироваться.
• После пробуждения человек чувствует себя растерянным и дезориентированным.
• Что касается частоты эпизодов, то у разных людей она бывает разной – от снохождения только в редких случаях до нескольких эпизодов за ночь.

Признаки у детей проявляются аналогично. Однако часто признаки снохождения отмечаются только в детском возрасте, а по мере взросления ребенка они исчезают.

Анализы и диагностика

Как правило, человек, в жизни которого отмечаются эпизоды лунатизма, узнает об этом от других людей, поскольку сам он таких проявлений, скорее всего, не помнит.

В процессе диагностики врач оценивает клиническую картину, о которой рассказывают преимущественно близкие пациента. Специалисту важно узнать о том, насколько часто наблюдаются подобные эпизоды, что им предшествует. Важно также определить, остаются ли в памяти человека моменты снохождения.

При регулярных появлениях таких эпизодов больному назначают проведение полного неврологического и психиатрического обследования. Среди прочего, практикуются такие методы:

• КТ или МРТ головного мозга.
• Электроэнцефалография.
• Полисомнография.

В ходе обследования важно дифференцировать истинный сомнамбулизм от подобных проявлений при эпилепсии.

Лечение лунатизма

Несмотря на ряд исследований, до сих пор лечение сомнамбулизма является неоднозначным вопросом. Во многих случаях специалисты применяют выжидательную тактику, если речь идет о лечении лунатизма у детей. Подобное практикуется при условии, что эпизоды происходят не чаще нескольких раз в месяц, их характер простой (ребенок садится в кровати, пытается одеться), продолжаются несколько минут и не угрожают здоровью и жизни ребенка. В таком случае не рекомендуется бороться с лунатизмом с помощью медикаментозных средств. Чаще всего детский лунатизм – это проходящее явление, и постепенно частота эпизодов уменьшается, а у подростков, которые были в детстве склонны к снохождению, они могут вообще не проявляться.

Доктора

специализация: Сомнолог / Психиатр

Слонимский Антон Борисович

6 отзывовЗаписаться

Назаров Андрей Андреевич

нет отзывовЗаписаться

Деревянко Леонид Сергеевич

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диазепам

Клоназепам

Имипрамин

Карбамазепин

Пароксетин

Если проявления хождения во сне продолжительные и повторяются часто, при этом больной может нанести себе вред, то лекарственную терапию применяют обязательно. Лечение лунатизма у взрослых, а иногда и у детей может проводиться с помощью таких препаратов:

• Бензодиазепины — Диазепам, Клоназепам, Имипрамин, Флуразепам.
• Антихолинергики – Бипериден.
• Противоэпилептические средства — Карбамазепин, вальпроевая кислота.
• Антидепрессанты – Пароксетин.
• Барбитураты – Амобарбитал.
• Применяются также успокоительные травяные сборы.

Процедуры и операции

Избавиться от склонности к хождению во сне могут помочь и другие методики, использование которых дополняет лекарственную терапию. В частности, могут практиковаться гипноз, психоанализ, обучение практике расслабления и др.

В процессе лечения детей также практикуется так называемое запланированное пробуждение. Его суть в том, чтобы будить ребенка за 15 минут до того времени, когда обычно начинаются эпизоды сомнамбулизма. Так нужно действовать каждый день в течение месяца.

Если сомнамбулизм развивается на фоне болезней нервной системы, важно в первую очередь устранить первичный фактор (в данном случае речь может идти о лечении эпилепсии, удалении опухоли и др.).

На данном этапе отсутствуют доказательства по поводу того, что будить страдающих лунатизмом людей вредно. Однако человек, которого разбудили во время эпизода снохождения, будет дезориентированным, ведь такие проявления происходят на стадии глубокого сна.

Практикуют также применение мер, которые позволяют предотвратить развитие проявлений хождения во сне. К примеру, если у кровати человека положить мокрое полотенце, это поможет проснуться, когда он встанет с постели.

Также следует позаботиться о том, чтобы в спальне ребенка или взрослого не было бьющихся предметов, оружия и т. п. Стоит закрывать на ночь окна.

Лечение народными средствами

Снизить вероятность проявлений эпизодов лунатизма можно с помощью некоторых народных средств.

• Вечером перед сном рекомендуется принимать ванны с морской солью или отваром трав. Также в ванну рекомендуется добавить несколько капель масла лаванды или пихты. Можно приготовить хвойно-солевую ванну, для которой понадобится 200 г пищевой соли и немного хвойного экстракта.
• Перед сном стоит выпить стакан молока с медом.
• Полезны также травяные чаи – их можно готовить из мяты, ромашки, мелиссы, корня валерианы. В такой чай следует добавить ложку меда и выпить его перед сном.

Профилактика

Чтобы предупредить проявления сомнамбулизма, тем, кто к ним склонен, следует практиковать такие меры профилактики:

• Перед сном не следует практиковать физической активности, делать зарядку.
• Спать следует 7-8 часов в сутки. Как чрезмерно длительный сон, так и недосыпание противопоказаны.
• Следует отказаться от вредных привычек – курения, потребления алкоголя.
• Для ребенка, страдающего лунатизмом, очень важно создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье, оградить его от стрессов.
• Следует ограничивать просмотр телепередач и время пребывания перед экранами гаджетов.
• При подозрении на развитие болезней нервной системы и психики необходимо безотлагательно консультироваться с врачом.

У детей

Если ребенок склонен к снохождению, родители должны правильно вести себя во время таких эпизодов. Если малыш пытается куда-то идти, его нужно спокойно проводить обратно в постель. Прерывать его сон следует только в крайнем случае. Однако при этом говорить с ребенком можно тихо и спокойно.

Важно также избегать конфликтов в семье и стараться создавать доверительную и теплую атмосферу.

Наконец, родители не должны воспринимать лунатизм ребенка как что-то страшное. Важно внимательно наблюдать за ним, анализировать ситуацию, и, вполне возможно, что малыш «перерастет» эту болезнь.

Диета

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

И взрослые, и дети, у которых отмечаются такие проявления, должны питаться правильно и рационально. Рацион должен быть разнообразным. Желательно не потреблять алкоголь. Также во второй половине дня не следует пить напитков, возбуждающих нервную систему. Стоит отказаться от чая, кофе.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что лунатизм сам по себе не вызывает осложнений, люди, склонные к снохождению, могут пострадать от травм. К тому же такая патология со временем может привести к психологическим проблемам.

Прогноз

Если лунатизм связан с незрелостью головного мозга, то течение у него благоприятное, и такие проявления проходят спонтанно. Если сомнамбулизм проявляется на фоне сопутствующих болезней, прогноз зависит от течения основной патологии. При эпилепсии, онкологических болезнях прогноз часто является неблагоприятным.

Список источников

• Большая медицинская энциклопедия в 30 т./гл. ред. Б. В. Пет­ровский. 3-е изд. М.: Советская Энциклопедия, 1982. Т. 23. С. 513-520.
• Гольбин А.Ц., Гузева В.И., Шеповальникова. Необычные формы поведения во сне как «компенсаторные» реакции организма, направленные на нормализацию цикла бодрствование сон // Физиология человека. 2013. Т. 39. № 6. С. 83.
• Левин Я.И. Нарушения сна. В кн: Национальное руководство по неврологии. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б..М., «Гэотар-Медиа», 2009, с. 548-565.

Комментарии