Онейроид

Общие сведения

Онейроид является психопатологическим синдромом, при котором происходит качественное нарушение и помрачение сознания особого вида, напоминающего грезоподобную дезориентировку.

При онейроидном синдроме у человека в голове разворачиваются фантастические картины, возникают сновидные и псевдогаллюцинаторные переживания, которые могут переплетаться с реальностью или полностью её замещать. Состояние дезориентированности в пространстве и времени, помутнение сознания, пассивность обычно вызваны участием больных в их псевдогаллюцинаторных ситуациях. Это не аменция так как она представляет собой постоянный безрезультатный поиск ориентировки и не оглушение для которого характерно отсутствие ориентировки. Кроме того, участниками переживаемых ситуаций при онейроиде могут становиться находящиеся рядом люди, поэтому симптоматика часто напоминает делириозное состояние.

Главным признаком данного патопсихологического состояния становится дезориентация в собственной личности, её двойственность, полное изменение восприятия, трансформация собственного «Я» может доходить до превращения в птицу, растение или даже неодушевленный предмет.

Онейроидный синдром обычно манифестирует у подростков и имеет черты кататонического ступора. Для пожилых особ онейроидные бредовые переживания нехарактерны.

Краткая историческая справка

В 1894 году Э. Регис состояние психозов, вызванных инфекциями и интоксикациями называл онирическим бредом, но в 1909 году французским психиатром Г.Г. де Клерамбо было предложено именовать этот синдром онейроидным бредом. Спустя 15 лет В. Майер-Гросс издал книгу, к которой описал состояние спутанности сознания и форм онейроидного переживания у пациентов, страдающих от психозов, которые ныне считают рекуррентной шизофрений, являющейся наиболее полной формой заболевания, протекающей в несколько последовательных этапов.

Термин происходит от древнегреческих слов онейрос – сновидение и ейдос – вид.

Патогенез

Онейроидный синдром может разворачиваться в несколько этапов. Сначала у людей возникают симптомы аффективного расстройства, которые могут продолжаться неделями и даже месяцами. Затем наступает этап бредового настроения, который длится часы или дни, а также бред в течение дней или недель с инсценировками и ложными узнаваниями, значениями и интерметаморфозами. Далее наблюдается острая фантастическая парафрения и только потом истинный онейроид с помрачением сознания продолжительностью в часы или даже дни.

Если онейроид вызван экзогенно-органическими заболеваниями или интоксикациями, то его развитие стремительное – может занимать всего несколько минут и происходить на фоне симптомов, характерных для этих заболеваний.

С.Т. Стоянов выделяет такие этапы формирования онейроидного синдрома. Он считает, что патология начинается с вегетативных общесоматических нарушений, затем приходит бредовое настроение, далее наступает этап аффективно-бредовой дереализации и деперсонализации, который в итоге вызывает онейроидную кататонию.

Редуцирование симптомов происходит в обратном порядке. В классической форме закономерное развитие онейроида происходит у людей с шизофренией и оно называется эндогенным. Для экзогенно-органического онейроида, не считая сенильного, характерно приступообразное течение, но кульминация аналогична шизофренической.

Классификация

Существует несколько классификаций онейроида. При учете ориентации событий в окружающем мире онейроидный синдром бывает:

• грезоподобного вида – при этом видоизмененным оказывается собственное «Я» на фоне полной отрешенности от внешнего мира и погруженности в их воображаемые картины;
• фантастически-иллюзорной окрашенности – у пациентов реальный мир смешан с фантастическими фрагментами.

Если берут во внимание такой фактор как преобладание аффекта, то онейроид может быть экспансивным или депрессивным. Первый является маниакальным и отличается возникновением восхищения, умиления, проникновения и прозрения, тогда как депрессивный вызывает у больного апатию, чувство тревожности, раздражительности и бессилия.

Расстройство «Я» и невроз может проявляться в виде утраты активности, простоты и жизнеспособности человека. К более сложным нарушениям идентичности относятся ощущения непроницаемости, утраты стабильности и границ собственного «Я», его видоизменение, перевоплощение, раздробленность, растворенность, а в некоторых случаях больным кажется, что они являются неодушевленными, раздвоенными или даже расстроенным личностями.

Причины

Причинами онейроидного синдрома являются эндогенные и экзогенные органические поражения и расстройства, включая:

• инфекционный энцефалит;
• менингит;
• интоксикационный, послеродовой и другие вида соматогенного психоза;
• сенильный психоз;
• болезнь Крепелина, при этом онейроид обычно наступает после ажитированно-тревожной депрессии;
• сосудистая деменция;
• черепно-мозговые травмы;
• эпилепсия;
• алкоголизм;
• острые интоксикации, к примеру, посредством ингаляции клея «Момент»;
• шизофрения кататоническая или параноидная, которая чаще встречается в сочетании с синдромом психического автоматизма;
• биполярное аффективное расстройство.

Симптомы

Онейроид как помутнение сознания влияет на различные когнитивные, психологические и физиологические функции, вызывая расстройство речи, эмоциональной составляющей, памяти и пр.:

• эмоции — возникает их лабильность и возможен сдвиг в позитивную или негативную сторону, необузданный страх сойти с ума;
• отрешенность от окружающего мира;
• такие расстройства сна как бессонница, возможны яркие сновидения;
• нарушение аппетита;
• головная боль;
• боль в сердце;
• астения;
• различные вегетовисцеральные расстройства, в том числе тахикардия, колебание АД, гипертермия, парестезии, сальность кожных покровов, диспептические нарушения и анорексия;
• эффекторные (двигательные) нарушения, возможно оцепенение в положении лежа;
• постепенное развитие бредовых идей, вызванных содержанием псевдогаллюцинаций;
• разные виды бредового настроения – бреда преследования, смерти, болезни, инсценировки, перевоплощения вещей, синдрома Фреголи, Капгра и на этапе парафрении – манихейства;
• частичная дезориентация;
• ощущение исключительности собственной личности и выполнение спасительной миссии;
• нарушение последовательности мышления;
• нарушения восприятия времени;
• вербальные аффективные иллюзии или в редких случаях — галлюцинации;
• психические (идеаторные) автоматизмы;
• нарушения речи, ее ускорение либо замедление;
• отсутствие возможности установить диалог;
• расстройство внимания;
• однообразие мимики или даже «застывшее выражение лица».

На этапе кульминации — истинного ориентированного онейроида фантазии больного имеют ориентировку на окружающий реальный мир и нарушения самосознания, то есть он может становиться полноценным участником событий псевдогаллюцинаций, достигая грёзоподобного онейроида. Однако, нужно учитывать, что закономерное развитие поэтапного, медленного бреда происходит не всегда.

Особенности грезоподобных переживаний при онейроиде

Псевдогаллюцинации больных обычно сценического характера и отличаются нестандартностью и фантастичностью. Они чем-то напоминают сновидения, при этом из-за отсутствия внешней проекции — все события происходят внутри сознания, заполняя субъективное психическое пространство. Это отличает грезоподобные переживания от истинного галлюцинаторного синдрома.

Картины при онейроиде яркие, с диковинным содержанием, могут иметь сюжетную линию соединенных между собой различных сцен. Тематика бывает космической, урбанистической, средневековой, религиозной, апокалиптической и т.д., отмечается диссоциация в поведении между реальностью и фантазиями, в которых больной играет главную роль. В отличие от делирия (delirium с латинского — безумство) — больные часто находятся в спокойном состоянии, оцепенении, в своих грезах, их внимание невозможно привлечь, тогда как делириозный синдром заставляет людей быть крайне активными, способными наносить вред себе и окружающим. Но, есть ученые, которые считают, что проффесиональный делирий имеет много схожих черт с онейроидом.

Для состояния после пережитого онейроидного бреда достаточно часто характерно ощущение недоумения и растерянности, а также развитие частичной амнезий, но не в такой значительной мере как при делирии. При этом память обычно сохранена относительно болезненных переживаний, тогда как реальные события забыты. В результате тяжелых органических поражений состояние может ухудшаться и переходить в аменцию или оглушение.

Анализы и диагностика

Для определения онейроидного состояния важнейшими оказываются данные анамнеза, клинические проявления и беседа с самим больным, а также с его близкими и родственниками. Схожими составляющими фабулы психического расстройства обладает ониризм и профессиональный делирий, поэтому состояние требует применения методов сравнительной диагностики.

Лечение

Людям, пережившим онейроидные бредовые переживания эндогенного характера необходимо лечение в психиатрической больнице.

При экзогенном происхождении онейроида тактика лечения выбирается в зависимости от этиологии заболевания, повлекшего такое нарушения сознания. Если у пациента выявляются признаки токсикомании, наркомании или алкоголизма, то ему назначают дезинтоксикационную терапию. Если природа поражений инфекционная – то используются препараты, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Когда причина недуга кроется в сосудистых поражениях или других органических нарушениях головного мозга, то в таких случаях лечат основное заболевание.

Доктора

специализация: Психиатр / Невролог

Венедиктов Евгений Александрович

3 отзываЗаписаться

Ширяев Пётр Леонидович

нет отзывовЗаписаться

Магдеева Лилия Рашидовна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Пирацетам

Галоперидол

Дроперидол

Тиаприд

Обычно для купирования симптомов онейроида используют антипсихотики и ноотропы.

Процедуры и операции

В крайне тяжелых случаях, когда оказываются неэффективными другие методы лечения больным может быть рекомендована электросудорожная терапия, суть которой заключается в вызове эпилептиформного большого судорожного припадка посредством пропускания электрического тока через головной мозг для достижения необходимого терапевтического эффекта путем «отброса» психического состояния больного.

У детей

У детей 3-7 лет чаще всего наблюдаются инициальные проявления онейроида (преонейроида): двигательное беспокойство, растерянность, тревожность, страхи, эпизодические зрительные и слуховые иллюзии, явления ложного узнавания — чужая женщина может показаться ребенку матерью, няней. В таких случаях ориентировка еще не нарушена.

Симптомы онейроидного синдрома у детей более младшего возраста отличаются рудиментарностью, отрывочностью, определить их достаточно трудно из-за ограниченных возможностей самоотчета и описания болезненных переживаний.

У школьников старшего возраста синдром может проявляться фрагментарно и непродолжительно.

Диета при онейроиде (онейроидном синдроме)

Детокс-диета

• Эффективность: лечебный эффект через 7 дней
• Сроки: от 3 до 10 дней
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Максимально здоровое питание помогает снизить проявления психологических нарушений. При этом важно, чтобы оно было направлено на снижение количества потребляемых насыщенных жирных кислот, быстрых углеводов и белого рафинированного сахара. Рекомендовано регулярно проводить детокс разгрузочные дни, а также отказаться от кофеина, энергетиков и алкоголя, повышающих эмоциональную лабильность и агрессивность человека.

Из-за повышенного риска булимии, анорексии или напротив – обжорства лучше всего отвешивать порции и составлять заранее сбалансированное меню, которое сможет полностью обеспечить организм белками, жирами, углеводами и витаминами. Выбирая продукты, следует отдавать предпочтение диетическим сортам мяса, в меру жирным молочным продуктам, свежим фруктам и овощам, цельнозерновой выпечке и крупам, а также не забывать про разнообразие морепродуктов.

Список источников

• Гейслер Е.В., Дроздов А.А. Психиатрия. Конспект лекций. - Москва: «Эксмо», 2007. - 140 с.
• Гавенко В. Л., Битенский В. С., Абрамов В. А и др. "Психиатрия и наркология", - Киев: Здоровье, 2009. - С. 133-134.

Комментарии