Астения (астенический синдром)

Общие сведения

Состояние астении определяется у людей, которые страдают от постоянного повышенного утомления, хронической усталости и истощенности. Для такого состояния также характерна неустойчивость настроения, нетерпеливость, невозможность долго и плодотворно работать, нарушения сна и др. Впрочем, говоря о том, что такое астения и как она проявляется, следует отметить, что для астенического синдрома характерен широкий спектр симптомов. Но, несмотря на то, что некоторые из них человек может посчитать проявлениями обычной усталости, на самом деле астения – это болезнь. Характерной особенностью астении является развитие слабости и утомляемости не только после умственных и физических нагрузок, но и без них. К тому же после отдыха такие симптомы не исчезают. Признаками астенического синдрома у детей являются высокая истощаемость и утомляемость, которые также не проходят после отдыха.

Слово астения с греческого переводится как «отсутствие сил», «бессилие». Если поискать код астенического синдрома по МКБ-10, то состояниями, проявлением которых является астенический синдром, являются: «Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство F06. 6», «Неврастения F48.0», «Синдром усталости после вирусной инфекции G93.3».

Как распознать проявления астении и что необходимо делать, чтобы преодолеть неприятные симптомы и восстановить нормальное состояние, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

У человека астеническое состояние может развиваться вследствие болезней внутренних органов, истощающих организм, а также инфекций, интоксикаций, психических и нервных болезней. Астения может быть следствием перенапряжения, как физического, так и нервного. Астеническое состояние, развивающееся вследствие нервного перенапряжения и эмоциональных переживаний, называется неврастенией.

Следовательно, этиологическими факторами астении являются психосоциальные, метаболические, инфекционно-иммунные, нейрогормональные факторы. Многие эксперты объединяют все эти факторы, говоря об этиологии астении.

Такое состояние является общей реакцией на угрозу истощения энергетических ресурсов. Его рассматривают как активацию системы сохранения энергии, что происходит вследствие прекращения физической и умственной активности.

Снижение общей активности отмечается не только при реальном истощении энергетических ресурсов, но и при любой угрожающей ситуации. При этом общая активность будет снижаться за длительное время до начала реальной потери энергии.

Если у человека развивается астения, то в процессе изменяется активность ретикулярной формации ствола головного мозга, который определяет внимание, общую и мышечную активность, режим сна и бодрствования, вегетативную регуляцию. Отмечаются перемены и в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.

Таким образом, астенический синдром является определенным защитным или компенсаторным механизмом адаптации. Такой механизм срабатывает и при наличии объективных нарушений, и при предполагаемых или воображаемых угрожающих ситуациях.

Классификация

В настоящее время в медицине отсутствует общепринятая классификация астенического синдрома. Врачи используют в своей работе классификацию, которая основывается на причинах развития такого состояния. С учетом этого выделяют такие типы астении:

• Реактивная (функциональная) – развивается как защитная или компенсаторная реакция. Может возникать у здоровых людей под воздействием условно-патогенных факторов. Таковыми может быть смена работы, места проживания, авитаминоз, дальние перелеты, соревнования и др. Спровоцировать такое состояние может деятельность, при которой отмечается постоянное напряжение адаптационных механизмов. Речь идет о таких механизмах, как нарушения режима бодрствования и сна у тех, кто работает посменно, эмоциональном напряжении у людей некоторых профессий. Также реактивный астенический синдром может отмечаться у тех, кто перенес серьезные заболевания, травмы, операции и проходит восстановительный период. В современном мире функциональная астения нередко развивается у людей, профессия которых требует или повышенного внимания, или же провоцирует постоянное эмоциональное напряжение. Важная особенность такого типа болезни – обратимость. Она всегда связана с провоцирующим фактором.
• Первичная или функциональная – это самостоятельная болезнь, которая включает психогенные и конституциональные расстройства. Больные, как правило, имеют низкий вес, высокий рост, страдают болезнями сердца, гипотонией, очень плохо переносят любые нагрузки. Симптомы астении у них проявляются на фоне любых психогенных влияний.
• Вторичная – это симптом, причиной которого являются соматические и психические болезни. Астенический синдром проявляется при инфекционных, сердечных, эндокринных, психических, онкологических и других заболеваниях. Такое состояние может быть связано и с приемом некоторых препаратов, а также вредными воздействиями (радиация, токсические вещества и др.).

В зависимости от того, сколько времени продолжаются симптомы, выделяют острую и хроническую форму болезни.

• Острая астения, как правило, имеет функциональный характер.
• Хроническая – протекает длительно. К этому типу относят синдром хронической усталости, алкогольную астению.

Согласно особенностям клинических проявлений выделяют такие формы болезни:

• Гипостеническая – при таком типе восприимчивость к внешним раздражителям снижается, человек остается практически постоянно сонным и усталым.
• Гиперстеническая – отмечается повышенная возбудимость, больной раздражителен, плохо воспринимает яркий свет, громкие звуки.

Кроме того, отдельно выделяют такие формы заболевания:

• Неврастения – следствие истощения нервной системы.
• Нейроциркуляторная астения – это комплекс нарушений функций вегетативной системы, воздействующий на функции организма в целом. Нейроциркуляторная форма проявляется симптомами, схожими с признаками заболеваний сердца.
• Старческая астения – характерна для пожилых людей, которые нуждаются в постоянном уходе.
• Церебрастения – имеет невротическое происхождение. Для состояния характерна недостаточность мозгового кровообращения. Как следствие, церебрастения проявляется головными болями, головокружениями, ослаблением памяти, ощущением истощенности.

Причины

Развитие соматогенных астений может быть связано с воздействием следующих факторов:

• Разнообразные заболевания – инфекционные, соматические, онкологические, гематологические, неврологические и др.
• Расстройства метаболического и эндокринного характера.
• Синдром адаптационных нарушений.
• Прием ряда медикаментов.
• Профессиональные воздействия.
• Психические болезни — депрессия, шизофрения.

Органическое астеническое расстройство может развиваться у людей, которые перенесли тяжелое заболевание головного мозга – инсульт, травму, опухолевый процесс, а также у больных эпилепсией. Органическое астеническое расстройство может быть следствием наркоза, отравления спиртным или наркотическими веществами и т. п.

Развитие реактивных астений развивается у здоровых людей под влиянием ряда следующих факторов:

• Перенесенные соматические болезни – инфаркт миокарда, тяжелые операции, роды.
• Чрезмерные нагрузки у пожилых людей.
• Сезонные авитаминозы.
• Существенные умственные перегрузки, чрезмерные нагрузки у спортсменов.
• Необходимость находиться в постоянном эмоциональном перенапряжении на рабочем месте (диспетчеры, переводчики).
• Постоянное нарушение сна и бодрствования ввиду посменной работы.

Нередко люди с чрезмерным чувством ответственности на протяжении продолжительного времени переживают профессиональные перегрузки. Как следствие, у них развивается астенический синдром.

Симптомы астенического синдрома

Если симптомы астенического синдрома описать коротко и просто, то для этого состояния, прежде всего, характеры усталость и слабость.

Однако очень важно не принять симптомы астении за обычное переутомление, так как без адекватного лечения состояние человека может усугубиться. Астения проявляется постоянно – больной чувствует непреходящую усталость на протяжении длительного времени – нескольких недель и даже месяцев. При этом адекватных причин для такого состояния нет.

Признаки астении могут развиваться внезапно, если это происходит перед началом какого-либо заболевания. При этом могут отмечаться проявления, характерные для гриппа или простуды – повышение температуры тела, боли в мышцах и суставах, диарея, снижение аппетита. Однако такие проявления при астении отмечаются далеко не всегда.

Более характерными для астении являются следующие проявления:

• Слабость и усталость, не исчезающие даже после продолжительного отдыха.
• Мышечная слабость.
• Нарушения сна.
• Расстройства внимания и концентрации.
• Снижение мотивации, либидо.
• Повышенная чувствительность к свету и громким звукам. Если у человека анемия, у него может также отмечаться повышенная чувствительность к прикосновениям.
• Проявления, связанные с особенностями формы астении (головокружение, неприятные ощущения в области сердца и др.).

При нейроциркуляторной астении отмечается выраженная усталость после физических нагрузок. У него развивается одышка, частое сердцебиение, боль за грудиной, повышенное потоотделение. При этом обследование свидетельствует, что проблем с сердцем у человека нет – речь идет исключительно о тревожном расстройстве.

Анализы и диагностика

Изначально врач-невролог проводит подробный опрос пациента о его самочувствии, симптомах, особенностях состояния. Далее назначаются исследования для того, чтобы исключить органические патологии. Проводятся исследования крови и мочи, эхо-кардиография, УЗИ головного мозга, компьютерная томография или МРТ. При необходимости врач может назначить другие исследования.

Лечение астенического синдрома

Чтобы лечение астенического синдрома было максимально эффективным, прежде всего, необходимо подтвердить диагноз и проводить терапию по той схеме, которую порекомендует специалист. Основная задача лечения – уменьшить выраженность симптомов, повысить активность и улучшить общее качество жизни больного. Во многом схема терапии зависит от особенностей симптомов и факторов, спровоцировавших заболевание. Но в любом случае практиковать исключительно лечение астении народными средствами нельзя ни в коем случае. Некоторыми народными средствами можно воспользоваться как вспомогательными методами, но при этом следует строго придерживаться рекомендаций врача.

Очень важно определить, является ли астения вторичной, ведь в таком случае должно проводиться, прежде всего, лечение основного заболевания. При реактивной форме следует скорректировать факторы, спровоцировавшие такое состояние.

Доктора

специализация: Невролог

Михайлов Серей Витальевич

нет отзывовЗаписаться

Нарсия Нана Нугзаровна

2 отзываЗаписаться

Балакирева Елена Александровна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Азафен

Тразодон

Кломипрамин

Имипрамин

Амитриптилин

Флуоксетин

Дулоксетин

Венлафаксин

Персен

Фенибут

Грандаксин

Диазепам

Клоназепам

Лоразепам

В настоящее время используются препараты для лечения астении, относящиеся к разным группам. Это антидепрессанты, психостимуляторы, иммуностимулирующие, общеукрепляющие, противоинфекционные и др.

• Ключевые препараты для лечения астении – антидепрессанты, механизм действия которых направлен на активизацию серотонина и норадреналина в головном мозге. При неярко выраженных симптомах назначают препараты с более мягким действием — Гелариум, Азафен, Тразодон. При выраженном астеническом синдроме назначают препараты Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин, а также Дулоксетин, Венлафаксин.
• При внутренней напряженности, проблемах со сном, тревожности назначают седативные средства растительного происхождения — Новопассит, Персен.
• Если тревожность и повышенная возбудимость ярко выражены, назначают транквилизаторы — Фенибут, Грандаксин, Диазепам, Клоназепам, Лоразепам и др.
• Если астения сочетается с истерическими проявлениями, могут назначаться нейролептики — Терален, Эглонил, Меллерил.
• Назначают при астении и витаминные средства — большие дозы витамина С, витаминов группы В, витаминов А и Е, а также препараты кальция и магния. Целесообразно назначение препаратов на основе женьшеня, лимонника, элеутерококка.
• Положительно воздействуют на состояние больного и препараты-ноотропы – Пирацетам, Пиритинол, Глиатилин, Пантогам, Церебролизин, Когитум и др.
• Также при необходимости практикуется симптоматическая терапия.

Процедуры и операции

Чтобы вылечить заболевание, важна не только медикаментозная терапия, но и коррекция образа жизни. Очень важным этапом лечения являются регулярные физические нагрузки. Несмотря на то, что пациентам с астенией сложно переносить любые нагрузки, регулярная физическая активность приводит к заметному улучшению состояния, снижению ощущения усталости и слабости.

Рекомендуется также применение гидротерапии – плаванье, контрастный душ.

Хороший эффект отмечается при применении массажа, иглорефлексотерапии, физиотерапии.

Еще один важный этап лечения – психотерапия. Может практиковаться аутотренинг, гипноз, внушение с целью снятия напряжения и улучшения эмоционального фона. Практикуется также когнитивно-поведенческая и личностно-ориентированная психотерапия.

Приоритетом является устранение тех факторов, которые спровоцировали развитие астенического синдрома. Важно придерживаться щадящего образа жизни, достаточно отдыхать, заниматься спортом, правильно питаться.

Лечение народными средствами

Некоторые народные средства могут быть эффективны как вспомогательное лечение. Но перед их применением все же необходимо посоветоваться с врачом.

• Настой трав, улучшающий тонус организма. Следует смешать равные пропорции зверобоя, цветиков боярышника и ромашки, залить 1 ч. л. этого сбора 200 мл кипятка и настоять полчаса. Пить перед сном.
• Бодрящий чай. Смешать равные пропорции шишек хмеля, цветков лаванды, липы и зверобоя. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка. Пить вместо чая 2 раза в день.
• Кофе с травами. Смешать по 1 ч. л. календулы, цветков боярышника, листьев розмарина, травы репейника, добавить 1 ч. л. молотого кофе. Залить кипятком, настоять в течение часа, процедить. Пить дважды в день вместо чая.
• Растирание по утрам. Его необходимо проводить в быстром темпе, используя для этого махровое полотенце или специальную рукавичку. Растирать нужно все тело, начиная от щек и скул, пока тело не станет розовым. При этом делать все нужно быстро – вся процедура продолжается в течение минуты.
• Ванна с лавандой. Несколько раз в неделю рекомендуется принимать ванну, добавляя в нее лавандовое масло (6-7 капель). Также можно добавлять в воду отвар цветков лаванды (50 г сырья на 2 л воды).
• Настой лимонника. 2 ст. л. плодов лимонника залить 1 ст. кипятка, настоять и процедить. Пить по 10 мл средства дважды в день.
• Настойка элеутерококка. Залить 200 г измельченных корней элеутерококка 1 л водки. Настаивать в темном месте две недели, время от времени взбалтывая. Принимать 2 раза в день по 30 капель.
• Мед с уксусом. Смешать 1 ч. л. яблочного уксуса с 1 ст. л. меда. Употреблять после еды 1 раз в день.
• Овощной сок. Полезно пить смешанные в равных пропорциях соки сельдерея, свежего огурца и свеклы. Такой напиток перед потреблением следует наполовину разбавить водой. Пить два раза в день по 100 мл.

Профилактика

Чтобы не допустить развития астенического синдрома, необходимо выполнять некоторые рекомендации.

• Наладить нормальный режим сна и бодрствования, отдыхая ночью не меньше 7 часов. Рекомендуется просыпаться в одно и то же время, аналогично – ложиться в постель. На ночь можно пить успокоительный чай из мяты или мелиссы. Утром – принимать по 20 капель настойки женьшеня или элеутерококка.
• Работая, регулярно делать небольшие перерывы и проводить короткую гимнастику для глаз и улучшения мозгового кровообращения.
• Периодически проходить курс расслабляющего массажа. Он поможет снять напряжение и повысить работоспособность.
• Отказаться от вредных привычек – не курить, свести к минимуму потребление спиртного.
• Ввести в рацион максимум здоровых и полезных продуктов. Последний раз принимать пищу не позже, чем за 2 часа до сна.
• При развитии неприятных симптомов обращаться к врачу и проходить назначенные им обследования.

Астенический синдром у детей

Симптомы астении у детей проявляются практически так же, как у взрослых. Однако если развивается астенический синдром у детей, что это такое, родители могут не распознать сразу.

Часто астении предшествуют тяжелые и неоднократные респираторные болезни. К тому же астенический синдром может быть следствием психического расстройства и психосоматических патологий, эмоциональных стрессов. Астению у детей также называют астеническим неврозом.

Лечение такого состояния у детей требует совместного наблюдения ряда специалистов – невролога, психиатра, психолога, педиатра. Очень важно устранить те факторы, которые спровоцировали такое состояние у ребенка. Медикаментозную терапию практикуют строго по схеме, назначенной врачом. Препараты применяются с учетом возраста ребенка и в минимальных дозах.

Кроме того, необходимо обеспечить ребенку полноценный сон, достаточный отдых. В обязательном порядке нужны регулярные физические нагрузки. Еще один важный фактор – здоровое питание, обеспечивающее организм всем спектром необходимых веществ. Следует учесть и психологические особенности детей с астеническим синдромом. Очень важно поддерживать их высокую самооценку, поэтому такого ребенка следует чаще хвалить даже за небольшие успехи.

Диета

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Питание при астении должно обязательно быть полноценным и разнообразным, чтобы организм получал все необходимые ему компоненты. Рекомендуется питаться дробно – по 5-6 раз в сутки.

Для улучшения мозговой деятельности важно обеспечить организм максимальным количеством аминокислот, способствующих улучшению мозговой детальности. Для этого рекомендуется включать в рацион печень, говядину, мясо птицы, рыбу, кисломолочные продукты, яйца морепродукты. Полезны злаки, семечки, орехи, ягоды и фрукты, свежая зелень. На десерт рекомендуется шоколад, мед, сухофрукты.

В качестве напитков рекомендуется зеленый чай, отвар из листьев гинкго билоба, мятный чай.

При астении исключить из меню рекомендуется следующие продукты:

• Жареные блюда.
• Обезжиренную пищу.
• Фастфуд и полуфабрикаты.
• Спреды.
• Консервы.
• Газировку, кондитерские изделия.
• Напитки с кофеином (кофе, чай), алкоголь.

Последствия и осложнения

Если астенический синдром не лечить вовремя, такое состояние может усугубиться и привести к развитию депрессии, фобий и других нарушений психического характера. К тому же такое состояние существенно ухудшает качество жизни человека, что может сказаться на его психическом равновесии.

Прогноз

При правильном подходе к лечению и коррекции образа жизни состояние больного удается существенно улучшить.

Список источников

• Аведисова А.С. Терапия астенических состояний. Фармацевтический вестник. 2003;3(282):15–16.
• Арцимович Н.Г., Галушина Т.С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир, 2002. С. 220.
• Большой психологический словарь / Под редакцией Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. - М., 2002. - С. 506-507.
• Шабров А.В., Соловьева С.Л. Астенические расстройства в терапевтической практике. Рук-во по диагностике и лечению. СПб., 2010. 379 с.

Комментарии