Шизофрения

Общие сведения

Термин «шизофрения» состоит из частей двух греческих слов, которые переводятся как «расщеплять», «раскалывать» и «ум», «мышление». Этим термином называют полиморфное эндогенное психическое расстройство (либо группу расстройств психического характера), при котором у больного отмечается распад процессов мышления и эмоциональных реакций.

Шизофрения в Википедии определяется как расстройство, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия и мышления, а также неадекватный и сниженный аффект. Как свидетельствует Википедия и другие источники, чаще всего проявлениями этого заболевания становятся параноидный или фантастический бред, слуховые псевдогаллюцинации, дезорганизованность мышления и речи. Все эти проявления происходят на фоне существенного нарушения работоспособности и социальной дисфункции.

В «Вики» можно узнать и о том, почему шизофрению иногда называют «болезнь Блейлера». Дело в том, что именно швейцарский психиатр Эйген Блейлер, изучающий болезни психики, ввел термин «шизофрения». МКБ-10 заболевания — F20.

Так как ответ на вопрос «что такое шизофрения и как она проявляется» непрост, многообразие симптомов в свое время способствовало развитию дебатов о том, что собой представляет диагноз «шизофрения». В частности, часть ученых высказывали мнение о том, что это единое заболевание. Однако часто специалисты доказывали, что за этим диагнозом скрывается ряд отдельных синдромов. Впрочем, несмотря на то, что современная психиатрия активно изучает особенности этого заболевания, диагностика нередко является непростым процессом.

Исследования свидетельствуют, что шизофрения проявляется с частотой 4-6 случаев на 1000 человек. При этом и женщины, и мужчины заболевают с одинаковой частотой, только у женщин отмечается тенденция к более позднему началу расстройства.

Ответить на вопрос «шизофрения лечится или нет» сложно. Но если однозначный ответ по поводу того, излечима ли шизофрения и можно ли избавиться от такого состояния полностью, врач вряд ли сможет дать сразу, то тот факт, что лечение людям с таким диагнозом необходимо, неоспорим. Впрочем, многие врачи, обсуждая то, можно ли полностью вылечить это расстройство, отмечают, что в некоторых случаях выздоровление бывает полным или почти полным. И тот, кто страдал шизофреническим расстройством, впоследствии при медикаментозной поддержке живет полноценной жизнью.

В ходе лечения болезни наиболее важна именно медикаментозная терапия. Однако и другие методы лечения людей, у которых отмечается такой психический статус, тоже могут применяться.

У людей, страдающих шизофренией, история болезни часто отягчается сопутствующими расстройствами. Это депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, тревожные расстройства. Развивается и ряд соматических болезней: остеопороз, заболевания легких, инфекционные болезни, гипогонадизм и гиперлипидемия и др. Тем, у кого таким заболеванием страдают близкие люди, важно понимать, как вести себя с больным шизофренией. Ведь пациенты с таким диагнозом часто склонны к суицидальным настроениям, им присущи сложности в социальном взаимодействии. В частности, в современных условиях очень сложно ответить на вопрос, возможно ли больному шизофренией найти работу и к кому обращаться за подобной помощью.

Учитывая все описанные выше особенности, следует отметить, что, по статистике, продолжительность жизни у таких больных примерно на 10 лет меньше, чем у здоровых психически людей. Кроме того, шизофреническое расстройство — одна из основных причин, по которым людям дают инвалидность. Такие больные могут жить с этим расстройством много лет.

Существует ряд факторов, определяющих более благоприятное течение болезни. Это женский пол, больший возраст при первых проявлениях болезни, поддержка со стороны близких и др. Однако при тяжелом течении болезни больной может представлять угрозу для себя и близких. Поэтому ему может понадобиться принудительная госпитализация в стационар, где врачи будут решать, как снять диагноз «шизофрения» и улучшить состояние больного.

В настоящее время эта болезнь встречается у людей разного возраста и из разных социальных слоев, о чем, кроме прочего, свидетельствуют и тематические ресурсы («Шизофрения и я. Форум родственников» и др.). На ресурсах типа «Шизофрения и я» обсуждаются актуальные проблемы, проходит общение с родственниками больных людей.

Историческая справка

Первое описание симптомов, напоминающих признаки шизофрении, встречаются в 17 веке до нашей эры в египетских папирусах. Есть данные и о том, что о подобных психических расстройствах были осведомлены в Древней Греции и Риме. Расстройство, частично напоминающее шизофрению, описывал и Авиценна.

Однако первое описание этого заболевания как самостоятельной нозологической единицы сделал Виктор Кандинский в 1890 году. Тогда это состояние он назвал «идеофренией». Чуть позже, в 1908 году, психиатр Эйген Блейлер из Швейцарии ввел термин «шизофрения» в психиатрию. Он отметил, что заболевание может развиваться не только в молодости, но и в зрелые годы, а его главной особенностью является «нарушение единства» психики.

В первой половине двадцатого века психиатры давали утвердительный ответ на вопрос «передается ли шизофрения по наследству». Связь понятий «шизофрения» и «наследственность» привела к трагическим последствиям. Нацисты подвергали смерти таких больных. Также в Германии, США, некоторых скандинавских странах вероятность передачи этой болезни по наследству упреждалась массовой стерилизацией. Несмотря на активное развитие медицинской науки, до сих пор нет точных данных о том, шизофреническое расстройство — наследственное заболевание или нет. Современные медики определяют вероятность передачи по наследству этого расстройства. Однако схема, как передается болезнь, достаточно сложная. К тому же на вероятность развития болезни влияет не только наследственность, но и целый ряд других факторов.

Патогенез

В настоящее время причины болезни, а также патогенетические механизмы ее развития изучены еще недостаточно. Так как фиксируется существенное количество случаев болезни и шизоидных личностных аномалий в семьях больных шизофренией, то это свидетельствует о важной роли конституционально-генетического фактора. Его влияние также доказывает намного большая конкордантность у однояйцевых близнецов, если сравнивать с двуяйцевыми. Но все же четких закономерностей в наследственной склонности к шизофрении на данный момент не обнаружено. Это является свидетельством обусловленной наследственно расположенности к болезни и наличия определенных механизмов ее манифестации, на данный момент не изученных. Определенные отклонения, обнаруженные в организме родственников больных шизофренией, указывают на наследственно-конституциональную природу нарушений.

Наследственное отягощение оказывает влияние на формообразование. Также патогенетическое значение имеют возраст и пол. Менее прогредиентные периодические формы расстройства диагностируются у женщин, а особенно злокачественные, прогредиентные, непрерывнотекущие — у мужчин. Влияние возраста выявляется в том, что болезнь, манифестировавшая в детстве и юношестве, протекает менее благоприятно. Если заболевание развивается в среднем возрасте, оно относительно менее прогредиентно.

Провоцировать приступы заболевания могут определенные внешние воздействия – инфекционные болезни, психические травмы. Однако такие воздействия не влияют на непрерывнотекущую шизофрению. Роды также имеют провоцирующее значение.

В процессе исследований было отмечено нарушение обмена нейротрансмиттеров, однако до сих пор патогенетическая роль этого явления не выяснена.

Классификация

Так как симптоматика этого заболевания обширна, определяются разные виды шизофрении. Общая таблица видов шизофрении вмещает описание многих форм, при этом некоторые из них не значатся в международной классификации.

С учетом особенностей течения заболевания определяются следующие типы шизофрении.

Непрерывнотекущая шизофрения – характерно относительно медленное развитие с последующим проявлением неврозоподобных, галлюцинаторных, бредовых, гебефренических и кататонических синдромов. Острого начала и приступов при этой форме не наблюдается. Также не отмечается выраженных аффективных (депрессивных или маниакальных) синдромов, фантастического бреда. Изменения личности предшествуют продуктивной симптоматике. В свою очередь, эта форма болезни подразделяется в зависимости от прогредиентности на вяло протекающую, прогредиентную и злокачественную.

Шизофрения с навязчивостями – отмечаются монофобии, могут встречаться полиморфные навязчивости. Спустя несколько лет после проявления синдром становится очень однообразным. В первые годы он расширяется через присоединение стереотипных моторных и идеаторных ритуалов. При периодических обострениях резко усиливаются навязчивые явления, тревога, подавленность. В этот период заметно снижается критика к навязчивым явлениям, поэтому их сложно отличать от психических автоматизмов и ипохондрического бреда. В процессе развития болезни более выраженно проявляются отгороженность, чудаковатость, эмоциональное обеднение.

Параноидная форма – это состояние называют также «параноидальная шизофрения», однако с медицинской точки зрения правильным является именно первый вариант. Шизофрения в параноидной форме диагностируется чаще, чем другие разновидности этого расстройства. В основном развивается после 20 лет, как правило, это происходит медленно. На первых этапах развития возможны затяжные состояния с неврозо- и психопатоподобной симптоматикой, которая постепенно усложняется. Паранойяльная форма также усложняется дополнительными симптомами – в основном бредовыми синдромами. Чаще всего бред выражается первично-интерпретативными идеями, которые искажаются на основе легких паралогических нарушений восприятия реальности. Фабула бреда может быть связана с идеями изобретательства, ревности, реформаторства и др. Ипохондрический и дисморфоманический бред наблюдается реже. Паранойяльный бред систематизирован, внешне логичен. Постепенно он подчиняет все интересы больного.

По мере развития болезни и прогрессирования симптомов не первый план выходит лейтмотив борьбы с окружающим миром, враждебным к больному. Он переживает внешнюю угрозу с идеями преследования, отравления, других влияний. Бред при этом становится политематичным, усложняется структура синдрома, постепенно приобретая параноидный характер.

Если ознакомиться с данными, которые вмещает какая-либо история болезни по психиатрии (шизофрения, параноидная форма, непрерывное течение), то можно отметить, что в этот период больные ведут себя грубо, неадекватно. У них проявляется напряженная агрессивность, возможны императивные галлюцинации. В таких случаях людей принудительно госпитализируют.

Постепенно вся структура психической деятельности трансформируется, и основные шизофренические симптомы выдвигаются на первый план. Переживания становятся нелепыми, без какой-либо связи с действительностью. Галлюцинации и идеи содержат выраженную фантастичность. Больной реконструирует свое прошлое, руководствуясь нелепо-фантастическими интерпретациями своей биографии. При дальнейшем неблагоприятном развитии на фоне редукции продуктивной симптоматики более выраженным становится энергетическое опустошение, отмечается тенденция к формированию шизофренического дефекта. Но путь к этому состоянию продолжается много лет, а эффективное лечение позволяет отстрочить усугубление болезни.

Прогредиентная шизофрения – как правило, проявляется после 25 лет, иногда отмечается юношеская манифестация. Заболевание развивается исподволь и медленно, острое начало отмечается в редких случаях. Изначально у больного отмечаются некоторые навязчивые явления, ипохондрия, эпизодические бредовые идеи. Возможны психопатоподобные расстройства. Уже в начальном периоде может изменяться личность, и изменения становятся заметными для окружающих. В этот период для больного характерны ригидность, замкнутость, эмоциональное уплощение. Круг его интересов постепенно ограничивается, человек становится замкнутым, недоверчивым, часто угрюмым. Вероятны периодические эпизоды тревоги, идеи преследования. Через несколько лет развивается бред преследования, физического воздействия, отмечаются явления психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).

Приступообразно-прогредиентная форма (шубообразная шизофрения) – это комбинация непрерывного и приступообразного течения болезни, при котором развиваются острые и подострые психотические состояния. Шубообразная форма приводит к тому, что после некоторых приступов отмечается личностный сдвиг. Прогноз зависит от особенностей течения заболевания.

Шизофрения с истероподобными проявлениями – это более редкая форма заболевания. Как правило, развивается у молодых женщин. Для этой формы характерны типические истерические симптомы – припадки, псевдодеменция, истерические фантазии. При такой форме болезни отсутствует богатство воображения, характерное для истерии. У больных резко нарушена адаптация, снижается психическая продуктивность. Истерические расстройства скрывают аутизацию личности, отчуждение.

Вялотекущая шизофрения (малопрогредиентная) – это состояние, при котором заболевание прогрессирует слабо. При этом отсутствует симптоматика, свойственная для шизофренических психозов. Проявляются только косвенные признаки – аффективные, сверхценные, неврозоподобные, ипохондрические, психопатоподобные. Лечение такого состояния зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. При этом такой диагноз в современной международной классификации отсутствует.

Гебефреническая шизофрения – одна из наиболее злокачественных форм. Гебефреническая форма проявляется в юношестве или в подростковом возрасте. В самом начале болезни на первый план выходят первично негативные расстройства. Отмечается нарастающий распад личности. При этом продуктивные симптомы, как правило, отсутствуют. Гебефрения выражается нарушениями мышления, речевыми нарушениями, грубой эмоциональной неадекватностью. Поэтому контакт с окружающими больных, у которых проявляется гебефренический синдром, практически невозможен.

Гебефренический синдром также выражается бессмысленными действиями, чередованием возбуждения и агрессии, беспричинной бранью и т. п. Позже, после периода манифестации, такая злокачественная шизофрения проявляется пассивностью, беспомощностью. Как следствие, гебефрения приводит к тому, что больные нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Кататоническая шизофрения подразделяется на два вида: злокачественная юношеская и онейроидная кататония. В обоих случаях кататоническая форма проявляется парабулической симптоматикой. Преобладают двигательные нарушения. Больные впадают в так называемый кататонический ступор, для которого характерна мышечная гипертония. Ввиду повышения тонуса мышц тело приобретает особую гибкость, поэтому больной может принимать неестественные позы и сохранять их длительное время. Затруднен речевой контакт, иногда отмечается мутизм (немотивированное молчание). В отдельных случаях после приступа ступора отмечается частичная амнезия, а в процессе приступа появляются бредовые идеи, галлюцинации. Так как обездвиженность может сменяться возбуждением, больные должны находиться под надзором. Возбуждение проявляется бессмысленными движениями и восклицаниями, гримасничаньями и т. п. Прекращаться может так же внезапно, как и возникать.

Онейроидная кататония характеризуется полиморфизмом продуктивной симптоматики. У больного возникают панорамические галлюцинации. При этом больной может быть пассивным наблюдателем своих галлюцинаций и находиться в состоянии кататонической обездвиженности или быть их активным участником.

Рекуррентная (периодическая) форма – является относительно благоприятной разновидностью, поскольку при ней не отмечаются тяжелые изменения личности. Чаще наблюдается у женщин. Свойственны периодические приступы, между которыми отмечаются глубокие ремиссии.

Шизофрения с астеноипохондрическими и сенестопатическими расстройствами — при таком состоянии у больного длительное время отмечается психическая истощаемость, сверхценные идеи по отношению к собственному здоровью. Наблюдаются однообразные, монотонные аффективные расстройства, в частности постоянная дисфорическая окраска настроения. Развиваются отдельные идеи отношения, но в систематизированный бред они не переходят.

Шизофрения с деперсонализационными расстройствами – у больного отмечается резкое изменение собственного «я», меняются чувства, мысли, теряется легкость психических процессов. Усилия приходится прилагать для любого психического акта. Отмечается чувство раздвоенности личности, подавленное настроение, усиленная рефлексия. При этой форме достаточно выражены общие изменения личности, но при этом сохраняется сознание болезни. Как правило, начинается в юношестве, в основном у мужчин.

Шизоаффективное расстройство (шизоаффективный психоз, рекуррентная шизофрения) – сочетает в себе симптомы шизофрении и аффективного расстройства. Отмечаются дерегулированные эмоции и аномальные процессы мышления. Существует две формы шизоаффективного расстройства: депрессивный тип и биполярный тип. В первом случае проявляются симптомы депрессии, во втором – мании, гипомании. В качестве общих признаков проявляются параноидный бред, слуховые галлюцинации, расстройства мышления и речи. Прогноз зависит от особенностей течения болезни, но в целом при рекуррентной форме он более благоприятен, чем при некоторых других видах болезни.

Неврозоподобная шизофрения (псевдоневротическая, шизоневроз) – эта форма проявляется психопатологическими симптомами, которые напоминают невротические признаки. Вероятны фобии, навязчивости, деперсонализация, ипохондрия. Неврозоподобная вялотекущая шизофрения отличается от невротических расстройств тем, что признаки болезни не связаны с психотравмами или преморбидными особенностями личности.

Латентная шизофрения – эта форма протекает с легкими психопатологическими расстройствами, при этом психотическая симптоматика отсутствует. Латентная форма, по мнению Эйгена Блейлера, считалась наиболее распространенной формой этой болезни. Характерной особенностью является то, что заболевание может длительное время протекать скрыто, однако проявляется под воздействием неблагоприятных факторов (ЧМТ, стресс и др.).

Фебрильная шизофрения – проявляется кататоническими симптомами, вегетативной дисфункцией и помрачением сознания. Фебрильная форма начинается как кататонический ступор или возбуждение с помрачением сознания. При этом состояние сопровождается гипертермией и лихорадочным синдромом.

Основной объективный критерий — подъем температуры. У больных характерный внешний вид – сухие губы, кровоподтеки, блеск в глазах, возможна токсикодермия, в тяжелых случаях — буллезная. Состояние является потенциально опасным для жизни, поэтому таким больным необходима неотложная помощь.

Психопатоподобная шизофрения – проявляется изменениями характера и нарушениями поведения. Основной признак, которым проявляется психопатоподобная форма, — психопатоподобное поведение. Человек ведет себя асоциально, может демонстрировать беспринципность, немотивированную жестокость. Возможно прекращение прежних отношений и появление асоциальных связей, потребление алкоголя и наркотиков. По мере прогрессирования симптомы сменяются ленью и безразличием.

В некоторых источниках можно найти описание других разновидностей этого заболевания. Однако такие формы шизофрении иногда отсутствуют в международной классификации и не являются правильными диагнозами. Простая проверка МКБ и других классификаций поможет убедиться, существуют ли подобные диагнозы.

К примеру, термин «мозаичная шизофрения» встречается, когда речь идет об описании заболевания философа Фридриха Ницше: его диагноз определяли как «ядерная мозаичная шизофрения». Иногда встречается также термин «маниакальная шизофрения», хотя на самом деле описывается маниакальный синдром, характерный для ряда заболеваний. Несмотря на то, что у больных отмечается регулярная симптоматика, термин «регулярная шизофрения» вообще не относится к описанию заболевания. Встречается также термин «социальная шизофрения». Такая форма проявляется в виде навязчивых социальных идей. Социальная форма не затрагивает физиологию работы мозга, а только нарушает переработку информации. Однако это определение не является медицинским диагнозом.

В некоторых источниках авторы оперируют терминами «врожденная шизофрения» и «приобретенная шизофрения». Так как до сих пор ученые изучают влияние наследственного фактора на развитие болезни, то четкая классификация, где бы выделялись врожденная и приобретенная формы, отсутствует.

Стадии заболевания

Определяется три стадии шизофрении.

• Продромальная. Это первая стадия шизофрении, для которой характерны особые симптомы. Люди, у которых развивается начальная стадия болезни, изолируют себя от общества, прекращают общаться с близкими. Им сложно появляться на публике. Иногда у них может развиваться депрессия. Возможна агрессия, вспыльчивость, странная речь, плохой сон, галлюцинации и др. Однако симптомы на этой стадии не являются типичными. Поэтому пока не наступит активная фаза заболевания, продромальную стадию диагностировать сложно.
• Острая. На второй стадии у больного отмечаются психотические симптомы: бред, галлюцинации, дезорганизованное поведение. Больной может вести себя настолько странно или экстремально, что ему может понадобиться госпитализация.
• Остаточная. На третьей стадии болезни отмечаются признаки, напоминающие продромальную стадию. В этот период у больных не проявляется психоз, однако они могут переживать упадок энергии, отсутствие эмоций. При этом человек продолжает испытывать стресс.

Причины шизофрении

Несмотря на то, что описание случаев этой болезни фиксировалось еще в древности, причины возникновения заболевания длительное время считались неизвестными. Но в настоящее время этот вопрос до определенной степени прояснен благодаря развитию нейробиологии. Тем не менее, остается еще много невыясненных моментов по поводу механизмов развития болезни и ее причин.

В процессе исследований ученые обнаружили, что важными патогенными факторами являются следующие:

• Генетический фактор. Он имеет сложный характер, так как в наследовании возможно взаимодействие нескольких генов. В процессе исследований подтверждается неспецифичность обнаруживаемых генов риска шизофрении. Эти гены могут повышать риск развития других психических заболеваний. Также в ходе исследований было отмечено, что в половине случаев обусловленную генетически шизофрению определяли случайные мутации, отсутствующие в генах родителей больного.
• Перинатальные факторы. Уже в период беременности некоторые факторы могут спровоцировать повышенный риск шизофренических расстройств в будущем. В частности, есть данные о том, что вероятность болезни повышают перинатальные инфекции. Также отмечена вероятность шизофрении в зависимости от времени рождения: у рожденных зимой и весной она выше.
• Социально-психологические факторы. Фактором риска считается низкий социальный статус: дискриминация, бедность, миграция, безработица, неблагополучные отношения в семье и т. п. Стимулировать шизофрению в будущем могут перенесенные в детстве эмоциональные травмы, издевательства, насилие. Толчком к развитию болезни может стать и повторная психологическая травма, пережитая уже во взрослые годы. Также социальным фактором считается одиночество.
• Наркомания и алкоголизм. Несмотря на то, что связи шизофренических расстройств и пагубных привычек отследить сложно, есть данные, что применение некоторых наркотических веществ может спровоцировать приступы или начало болезни. Шизофрению может спровоцировать применение галлюциногенных и других психоактивных веществ.
• Нейробиологические нарушения. С помощью современных методов исследования ученым удалось определить функциональные отличия головного мозга больных этим психическим недугом. Чаще всего у них отмечаются отличия в фронтальных и височных долях, а также в гиппокампе. Их связывают с нейрокогнитивными нарушениями, которые наблюдаются при шизофрении. Также у таких больных наблюдается гипофронтальность – снижение притока крови к префронтальным и лобным отделам коры головного мозга.

Современные ученые высказывают и другие гипотезы по поводу факторов, влияющих на развитие шизофрении.

Шизофрения: симптомы и признаки

Для многих людей, сталкивающихся с неадекватным поведением близких, актуальным является вопрос, как распознать шизофрению. На самом деле, определить, действительно ли у человека развивается шизофрения, непросто. Правда, существуют специальные тесты, которые позволяют определить по движению глаз и по другим признакам, есть ли у человека психическое расстройство. В процессе диагностики специалисты обращают внимание на наличие соответствующих симптомов.

Врачи выделяют следующие симптомы болезни:

• Продуктивные (психопродуктивные) симптомы: бред, галлюцинации.
• Негативные симптомы шизофрении (психодефицитарные): пониженный энергетический потенциал, отсутствие воли, апатия, утрата или отсутствие нормальных реакций, скудность речи, потеря мотивации, ангедония и др.
• Когнитивные расстройства: нарушения восприятия, мышления, внимания и т. п.

Следует также учесть, что признаки, которыми проявляется это заболевание, зависят и от его формы. К примеру, если у больного развивается вялотекущая шизофрения, симптомы, как правило, похожи на проявления невроза. У больного отмечаются навязчивости, склонность к разнообразным ритуалам, абстрактные размышления, не имеющие ценности. Ввиду того, что эти симптомы нечасто связывают с психическим заболеванием, вялотекущая шизофрения диагностируется относительно редко.

Если у больного развивается параноидальная шизофрения, симптомы проявляются в виде психопатоподобных нарушений. У больного нарушается восприятие собственного «я», отмечается чрезмерная навязчивость. В ходе прогрессирования болезни такие нарушения становятся выраженно навязчивыми, постепенно к ним присоединяются бредовые идеи. Параноидальная шизофрения может проявляться словесными галлюцинациями (больной слышит голоса), возможны обонятельные галлюцинации и др.

Шизоаффективное расстройство проявляется симптомами расстройства настроения и психозами.

При других разновидностях шизофрении признаки могут быть самыми разнообразными. Часто у таких больных проявляются разнообразные галлюцинации, бред, нарушения социализации, признаки кататонии, психоз и др. При некоторых формах шизофрении отмечаются более специфические расстройства: отсутствие интимного стыда, жалобы на ощущение пустоты в голове и др.

Признаки и симптомы шизофрении у женщин чаще всего проявляются в возрасте 25–30 лет. При этом поведение может изменяться медленно и постепенно. Первые симптомы окружающие могут даже не заметить. Но позже одним из наиболее заметных симптомов болезни может являться необычное поведение.

Первые признаки шизофрении у женщин в поведении чаще всего связаны с тем, что больные проявляют склонность к философствованию, непонятную логику, видение «символов» и «знаков». Симптомы шизофрении у женщин могут быть связаны с потерей контроля: больная признается, что не может контролировать свои мысли, речь, эмоции. Отмечается раздражительность, асоциальность, замкнутость. В тяжелых случаях проявляются бред и галлюцинации. Детальнее об особенностях этого психического расстройства у женщин можно узнать из тематической литературы и видео.

Признаки и симптомы шизофрении у мужчин часто более выражены, чем у женщин. Но все же первые признаки шизофрении у мужчин в поведении заметить сложно. Позже, в процессе прогрессирования, шизофрения у мужчин нередко проявляется агрессией, неадекватным поведением, сильной раздражительностью. Более выражены и продуктивные симптомы: бредовые идеи у них вычурные, могут также проявляться галлюцинации. Мужская шизофрения, как правило, «моложе»: она проявляется в более раннем возрасте, чем у женщин.

Симптомы и признаки детской шизофрении в раннем возрасте распознать очень сложно. Первые признаки шизофрении у детей могут проявиться в тот период, когда психика малыша только начинает развиваться. Поэтому поведение у детей с таким расстройством имеет свои особенности:

• Стертость клинической картины – у малыша болезнь проявляется не так, как у взрослого человека. К примеру, дети до года могут неадекватно реагировать на дискомфорт, не проявлять интереса к близким людям, маме и т. п.
• Неравномерность развития – задержки в развитии чередуются с резкими скачками.
• Детская специфика – малыш демонстрирует странное поведение, не менее странно рассуждает. Симптомы шизофрении у подростков могут также включать асоциальность, потребление наркотиков и алкоголя.

Но в целом признаки этого заболевания могут быть очень разнообразными, поэтому распознать их может только опытный психиатр.

Анализы и диагностика

Прежде всего, в процессе диагностики учитываются жалобы пациентов и его близких, а также оценка особенностей поведения. Психиатр общается с человеком, выслушивая его рассказ, дополненный информацией от близких людей. Позже составляется психиатрическая оценка, при которой проводится анализ психического статуса и составление психиатрического анамнеза.

Существует ряд стандартных диагностических критериев, которые учитывают определенные признаки, их продолжительность и тяжесть.

Врач также может провести общий и неврологический осмотры, чтобы исключить наличие у пациента соматических заболеваний, которые в некоторых случаях могут приводить к шизофреноподобным состояниям.

Для дифференциальной диагностики рекомендуется пройти полное медицинское обследование, которое включает лабораторные исследования крови и мочи, ЭКГ и др. Лабораторный тест на шизофрению в настоящее время отсутствует.

Используются также тесты Рошарха, Люшера — их может практиковать врач в процессе установления диагноза как вспомогательные методы. Также специалист может в качестве дополнительной информации рассмотреть рисунки больного шизофренией, которые помогут помочь детализировать диагноз. В некоторых случаях практикуется специальный тест на шизофрению по движению глаз, так как в свое время ученые доказали, что склонность к болезни можно определить именно по движению глаз.

Многих интересует, можно ли пройти тест на шизофрению онлайн бесплатно в картинках или другие разновидности тестирования на склонность к этому расстройству. В сети можно легко пройти тест на шизофрению по картинкам, а также другие психологические тесты на предрасположенность к шизофрении. Например, тест «Маска» на шизофрению якобы определяет склонность к этому заболеванию только по тому, как человек воспринимает демонстрируемую ему маску. Аналогичен и тест «Маска Чаплина». Можно также пройти тест на шизофрению онлайн в картинках, тест на шизофрению «Корова». Хотя на самом деле и тест с коровой и другие подобные тесты не имеют ничего общего с диагностикой.

Некоторые подробные тесты могут только определить наличие расположенности к этому расстройству.

Лечение шизофрении

Вопрос, лечится ли шизофрения, актуален для всех, кто, так или иначе, столкнулся с этим заболеванием. До сих пор нет единого мнения специалистов по поводу того, можно ли полностью вылечить этот психический недуг. Поэтому разрабатывая схему, как лечить шизофрению, врач ставит перед собой цель скорректировать симптомы и максимально улучшить качество жизни больного и окружающих его людей.

В большинстве случаев после назначения схемы терапии возможно лечение шизофрении в домашних условиях большую часть времени. Иногда лечение в домашних условиях практикуют даже в остром периоде. Госпитализируют больных, если речь идет о тяжелом течении расстройства. При этом госпитализация может быть как добровольной или принудительной.

Доктора

Лекарства

Основным методом лечения этого заболевания является медикаментозная терапия. Список лекарств, которые назначают при этом заболевании, достаточно широк.

• В основном назначают препараты антипсихотики (нейролептики) — Хлорпромазин,  Аминазин, Амисульприд, Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин, Арипипразол, Галоперидол.
• Практикуется лечение антидепрессантами — применяют таблетки — Миртазапин, Флуоксетин, Циталопрам, и др.
• При необходимости применяются антиконвульсанты – Топирамат, Ламотриджин, Вальпроевая кислота.
• Для улучшения кровообращения в мозге назначают ноотропы — Пирацетам, Пантогам.
• Препараты-нормотимики назначают с целью стабилизации эмоционального состояния — Карбамазепин, Соли лития.

Как правило, врач назначает только один препарат-антипсихотик. Но иногда необходимо применять индивидуальную схему приема двух препаратов. Она зависит от особенностей заболевания. Лечение антипсихотиками длится долго – несколько месяцев или лет. В некоторых случаях поддерживающее лечение продолжается пожизненно.

С недавнего времени появились новые методики терапии шизофрении — например, сейчас можно найти много информации о лечении цитокинами – активными биологическими соединениями, которые есть в организме. Они способствуют обновлению нервной ткани в головном мозге, что и обеспечивает лечебный эффект. Отзывы некоторых ученых свидетельствуют об эффективности метода. Однако эта методика пока что находится на стадии испытаний.

Процедуры и операции

В процессе лечения таких больных используются и другие методики.

• Психотерапия – применяется с целью реабилитации пациента, как социальной, так и профессиональной.
• Когнитивно-поведенческая терапия – используется для смягчения симптомов, улучшения качества жизни пациентов.
• Электросудорожная терапия – проводится только в том случае, если другие методы оказались неэффективными. Более эффективен этот метод при симптомах кататонии.

Практикуются и другие методики, направленные на улучшение психического состояния человека. Это трудотерапия, лечение творчеством, общением, применение гипноза, музыкальная терапия и др.

Тем, кому требуется лечение в Москве и других городах, необходимо обратиться к опытному психиатру, и он составит оптимальный план терапии.

Часто требуется также консультация и помощь родственникам больного. Им следует научиться вести себя с ним правильно, и в этом также может помочь лечащий врач. Придут на помощь и тематические ресурсы – сайты, любой форум, где общаются на эту тему, книги и др. Много познавательной информации есть в шоу «Рожденные с шизофренией», которое можно смотреть онлайн. В нем рассказывается история Боди и Джени – двух детей с шизофренией. Можно также увидеть на ресурсах, посвященных шизофрении, видео больных, фото больных и узнать много полезной информации. Познавательным источником будут и многочисленные книги о шизофрении.

Лечение народными средствами

Так как шизофрения – тяжелое заболевание, которое требует обращение к специалисту, лечение народными средствами в данном случае практиковать не целесообразно. Несмотря на то, что в сети можно найти много рекомендаций, начиная от ношения определенных амулетов и заканчивая проведением неких ритуалов, важно понимать, что такие методы ничего общего с лечением не имеют.

В качестве вспомогательного средства во время лечения шизофрении можно применять успокоительные травяные чаи. Их готовят из душицы, зверобоя, мелиссы, чабреца, мяты, шишек хмеля, травы донника, корня валерианы и др.

Профилактика

На сегодня отсутствуют эффективные методы, с помощью которых можно предотвратить развитие шизофрении. Чтобы уменьшить вероятность развития этого психического расстройства, рекомендуется обратить внимание на следующее:

• Важно вести активный образ жизни – как физический, так и социальный.
• Необходимо заниматься интересной деятельностью, иметь хобби, обращать внимание на саморазвитие.
• Не следует зацикливаться на негативных установках и переживаниях.
• Парам, планирующим зачатие, нужно проходить медико-генетическое консультирование, которое позволяет прогнозировать вероятность развития шизофрении у будущих детей.
• Людям, у близких родственников которых были случаи шизофрении, следует свести к минимуму эмоциональные нагрузки, не потреблять алкоголь и любые наркотические вещества.

Шизофрения у мужчин

В отличие от представительниц женского пола, признаки шизофрении у мужчин в поведении могут появляться раньше – примерно в 20-28 лет. Отмечено, что симптомы у мужчин-холостяков встречаются в четыре раза чаще, чем у женатых людей. Как проявляется это расстройство у мужчин, зависит от его формы. Но распознать его первые признаки сложно. Поэтому лечение, как правило, практикуют уже тогда, когда больной обращается к врачу с жалобами на ухудшение состояния.

Шизофрения у женщин

Первые признаки шизофрении у женщин, как правило, появляются позже – в 27-37 лет. Какие именно симптомы шизофрении у женщин отмечаются, зависит от формы болезни. Это может быть и агрессия в острой форме, и, наоборот, замкнутость и неприветливость. Неадекватное поведение может отмечаться в период беременности, после родов, во время климакса – так на организме женщины сказываются гормональные перестройки. Подробней об этой зависимости можно узнать из тематических статей и видео.

Шизофрения у детей

Очень сложно распознать признаки шизофрении у детей в поведении, если речь идет о малышах. Детская шизофрения сложно диагностируется, и пока ребенок маленький, родители часто не подозревают, что у него проявляются симптомы болезни. Таковыми могут быть иррациональные страхи, апатия, неадекватная реакция и др. Чаще детская шизофрения диагностируется уже после поступления в детский сад, когда малыш начинает социализироваться.

Шизофрения у подростков проявляется классическим признакам болезни – могут проявляться неадекватные идеи, «голоса», навязчивость, агрессивное поведение и т. д. Очень важно вовремя заметить нарушения и провести лечение, так как болезнь впоследствии может исказить развитие личности и интеллекта.

Диета

Питание больных было полноценным. Когда состояние людей с шизофренией ухудшается, иногда близким людям приходится следить за тем, чтобы больной кушал вовремя и потреблял достаточное количество пищи.

Что касается диет, то в свое время ученые исследовали теорию о том, что глютен (белок, который есть в составе злаков) и казеин (белок – основа молочных продуктов) усугубляют течение шизофрении. Но до сих пор эту взаимозависимость ученые исследуют.

Больным с шизофренией полезно потреблять следующие продукты и блюда:

• кисломолочные продукты;
• нежирную рыбу, морепродукты;
• постное мясо;
• яйца;
• печень;
• грибы;
• орехи, семечки;
• овсянку, ячневую крупу, злаки;
• капусту брокколи;
• бананы, ягоды;
• сухофрукты.

Последствия и осложнения

Последствия этого заболевания связаны с его особенностями. Прежде всего, шизофрения ведет к существенному увеличению риска смертности и самоубийств. Даже при относительно благоприятном течении заболевание снижает социальную активность и общее качество жизни. Итогом этого может стать инвалидизация.

Люди с этим заболеванием периодически страдают от обострений. К примеру, у некоторых больных происходит осеннее обострение шизофрении. Правда, врачи скептически относятся к понятию «осеннее обострение», но все же больные часто подвержены периодическим обострениям недуга вне зависимости от времени года.

Прогноз

Теоретически это заболевание считается неизлечимым. Однако часто у людей, перенесших несколько приступов, до конца жизни рецидивов заболевания больше не проявляется. Но это, по статистике, происходит только в трети случаев. Остальные больные переживают периодические обострения, что часто приводит к инвалидности.

Настораживает и тот факт, что шизофреники чаще, чем здоровые люди, совершают самоубийства. Но в целом при постоянном контроле состояния и правильном лечении психическое здоровье таких людей можно улучшить, чтобы их качество жизни стало более высоким.

Список источников

• Козловская Г.В. Психические нарушения у детей раннего возраста (клиника, эпидемиология и вопросы абилитации): Дисс. ... докт. мед. наук.- М., 1995.-283 с
• Мосолов С.Н. Современная антипсихотическая фармакотерапия шизофрении // Русский медицинский журнал. – 2004. – № 10. – С. 6.
• Руководство по психиатрии: В 2-х т. Т. 2 / Под ред. А. С. Тиганова. -М.: Медицина, 1999. С. 407-555.
• Смулевич А.Б. Психопатология и клиника депрессий, развивающихся при шизофрении // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2003. – Т. 5. – № 5. – С. 8.

Комментарии