УЗИ печени

Ультразвуковое исследование печени — это неинвазивный метод исследования, позволяющий врачу оценить размер и структуры органа на основании отображаемых от них эхографических волн. Процедура достаточно простая, не требует использования дорогостоящего оборудования, при этом полученная в ходе диагностики информация позволяет врачу точно определить состояние печени, поставить пациенту диагноз и назначить лечение. Ввиду перечисленных выше и множества других преимуществ, ультразвуковое исследование активно используется врачами практически всех специальностей.

Что показывает УЗИ печени?

Согласно одной из гистологической классификаций, печень относится к паренхиматозным органам, а они, как известно, хорошо проводят ультразвуковые волны. Говоря простыми словами, это значит, что с помощью данного метода нетрудно диагностировать практически любые патологические изменения структуры.

Строение печени

УЗИ печени показывает:

• Локализацию, форму, контуры и анатомические особенности печени. Здесь важно учитывать не только общепринятые нормы, но и возраст, вес пациента, анамнез заболевания и жизни. Оценивается и весь орган в целом, и каждая из отдельных его частей.
• Структуру и уровень эхогенности. Данные показатели позволяют подтвердить или опровергнуть наличие очаговых, диффузных изменений органа.
• Цветное дуплексное сканирование и импульсная допплерография позволяют диагностировать сосудистые изменения органа, врожденные и приобретенные аномалии кровотока.

Несмотря на столь значимое количество патологий, которые можно диагностировать с помощью УЗИ, не следует забывать, что методика субъективна. А значит, полученный результат во многом будет зависеть от квалификации проводившего исследование специалиста.

Показания к УЗИ печени

Простота применения, абсолютная безопасность и неинвазивность процедуры делают ее методом выбора для исследования структуры и функции органа. Другие, более дорогостоящие или трудно проводимые манипуляции назначаются только при недостаточной информативности ультразвука.

Печень на УЗИ

Так, среди показаний к исследованию следует выделить:

• жалобы на боли в правом подреберье;
• жалобы на боли в эпигастральной области, не связанные с приемом пищи;
• желтушность кожных покровов, склер;
• диспепсические расстройства;
• лихорадка неясного генеза;
• кожный зуд;
• подозрение на паразитарные инвазии органа;
• увеличение размера живота;
• определение увеличения печени по данным физикального обследования (перкуссии и пальпации органа);
• определяемое пальпаторно новообразование в печени;
• оценка течения доброкачественных новообразований;
• оценка качества лечения рака печени;
• контроль качества течения злокачественных новообразований других локализаций (частое метастазирование в печень);
• необходимость проведения аспирационной биопсии новообразования органа;
• травматическое повреждение органов брюшной полости.

Важно понимать, что отличить жалобы со стороны печени от клинических проявлений поражения других органов и систем может лишь лечащий врач. Для решения вопроса о информативности проведения манипуляции, соответственно, также лучше обратиться к специалисту.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. Ультразвук, сам по себе, абсолютно безопасен, не приводит к негативными последствиям, не вызывает осложнений, поэтому применение методики разрешено и маленьким детям, и беременным женщинам.

Среди относительных противопоказаний необходимо выделить:

• невозможность пациента по какой-либо причине следовать указаниям специалиста, сохранять неподвижность;
• нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого воздействия;
• аллергическая реакция на гель для отражения ультразвуковых волн.

Для минимизации вероятности осложнений, побочных эффектов и получения качественного результата рекомендуется максимально исключить перечисленные ограничения.

Подготовка к процедуре УЗИ печени

Подготовка к ультразвуковому исследованию печени практически не отличается от таковой в отношении других органов брюшной полости. Главное и практически единственное правило — это соблюдение диеты. За несколько дней до процедуры из рациона следует исключить продукты, вызывающие метеоризм, с высоким содержанием клетчатки. Ужин до манипуляции должен быть легким, не жирным. До начала УЗИ рекомендуется воздержаться от приема пищи не менее, чем на 8 часов. Воду не следует пить приблизительно 3-4 часа.

Более подробно, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря расскажет лечащий врач. При необходимости, специалист назначит препараты для уменьшения газообразования, желчевыделения или прочих процессов, которые могут повлиять на качество полученного результата.

Как делают УЗИ печени?

Перед началом процедуры врач побеседует с пациентом, спросит о жалобах, анамнезе заболевания и хронических патологиях. Помимо этого, специалист изучит приложенную к направлению документацию: биохимические показатели, онкомаркеры, анализ на вирусные гепатиты и прочее. Это позволит врачу предположить определенный диагноз и понять, на что следует обратить особое внимание.

Далее специалист предлагает расположиться на кушетке. Исследование делают лежа на спине и на боку. Периодически врач будет просить пациента глубоко вдыхать и не дышать.

Цветное дуплексное сканирование печени

УЗИ проводится в трех режимах:

• В-режим. В этом варианте врач оценивает анатомию печени, выраженность структурных аномалий, бугристость, контуры, подвижность правого купола диафрагмы, локализация структуры по отношению к близлежащим органам (желчный пузырь, правая почка).
• Цветное дуплексное сканирование (ЦДК). В этом режиме врач оценивает выраженность кровотока в магистральных и периферических кровеносных сосудах, измеряет диаметр вен и артерий, детально изучает ворота печени.
• Импульсная допплерография. Применяется для измерения более детальных параметров кровотока. Врач прибегает к этому режиму только при обнаружении аномалий в варианте ЦДК. Измеряет линейную и объемную скорость кровотока в портальной вене.

Уже во время исследования врач озвучивает все полученные размеры, обнаруженные нарушения. Медицинская сестра, в свою очередь, заполняет бланк протокола УЗИ.

УЗИ печени у беременных

УЗИ печени абсолютно безопасно для беременных женщин, однако в последнем триместре проведение исследования может быть затруднительно. Растущая матка сдавливает органы брюшной полости, а значит полноценно оценить все структуры органа достаточно трудно.

УЗИ печени у ребенка

Процедура безопасна и для малышей, поэтому может выполняться как новорожденным, так и детям постарше. Однако исследование должен проводить детский врач. Важно знать, что до 12 месяцев увеличение печени у ребенка на 2 см ниже реберной дуги — это норма, к 5-6 годам возможен выступ на сантиметр. Нормы у малышей разного возраста также отличаются от таковых у взрослых.

Расшифровка УЗИ печени

Расшифровку ультразвукового исследования пациент сможет получить сразу же после завершения манипуляции. В заключении будут указаны размеры, эхогенность, прочие изменения структуры. Однако пояснить данные, поставить диагноз и определить тактику лечения сможет исключительно лечащий врач.

Норма УЗИ печени у взрослых

Норма УЗИ печени оценивается по нескольким показателям:

• Контур печени четкий, ровный. Висцеральная поверхность немного выпуклая, диафрагмальная, напротив, вогнутая. Угол переднего края правой доли печени составляет приблизительно 75 градусов, левой 45.
• Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых. Сегменты печени на УЗИ: правая доля — косой вертикальный размер — до 15 см, высота органа — 8.5-12.5 см, длина 11-15 см; левая доля — толщина ткани должна составлять не более 5-6 см, размер от нижнего края до диафрагмальной поверхности — 10 см; хвостатая доля — толщина ткани составляет 3-3.5 см, длина — 7 см. Отношение хвостатой доли к правой — 0.55.
• Сосудистая система печени: общая печеночная артерия — диаметр — 0.5 см, скорость кровотока — 6.9 мл/мин/кг; собственная печеночная артерия — диаметр — 0.44 см, обнаружить и оценить размеры данных структур можно исключительно в воротах, локализация их в паренхиме является признаком патологии; воротная вена — ее диаметр измеряется в самой узкой части структуры, в области бифуркации на долевые ветви и в самой широкой (место слияния верхней брыжеечной и селезеночной вен), диаметр на вдохе – 0.12–0.14 см, на выдохе – 0.08–0.12 см, объемная скорость тока крови – 13.5 мл/мин/кг.
• Эхогенность печени. В норме эхогенность однородная. Паренхима печени по эхогенности сравнивается с таковой в корковом слое почек.
• Патологических образований в печени нет.
• Кровоток нормальный, ламинарный, признаков систолической пульсации не определяется.

Варианты патологии

Любое из отклонений от перечисленных выше норм является патологией.

Патологии печени на УЗИ

Причины, почему увеличена печень:

• поражение сосудистой системы органа;
• воздействие некоторых лекарственных средств, биологически активных добавок;
• воспалительные изменения (острый и хронический гепатит);
• жировое перерождение печени;
• стимуляция развития соединительной ткани на месте органа;
• изменения органа при нарушениях гемодинамики;
• дистрофические поражения структуры;
• изменения в кровообращении печени;
• нарушение функции желчевыводящих путей;
• может обнаруживаться в печени на УЗИ и образование, доброкачественного или злокачественного характера, оно может выглядеть как уплотнение или пятно, очаг снижения, повышения интенсивности сигнала;
• метастатическое поражение структуры раком других локализаций.

Окончательно определить патологию органа, соотнести все полученные в ходе диагностического поиска данные может исключительно лечащий врач.

Восстановление и реабилитация

Восстановления и реабилитации после УЗИ печени не требуется. Сразу после завершения манипуляции пациент сможет отправиться домой, вернуться к повседневной жизни.

Отзывы о УЗИ печени

Отзывы о ультразвуковом исследовании исключительно положительные. Все пациенты хорошо переносят процедуру, никаких осложнений и побочных эффектов нет.

• «… Во время беременности у меня появились боли в животе, в правом подреберье. Думала, это из-за матки, но гинеколог все равно дала направление на УЗИ печени, сказала надо проверить. И оказывается не зря. Обнаружили какие-то диффузные изменения, сказали, после родоразрешения пройдет. Надеюсь, все будет хорошо«.
• «… Не так давно у меня была рвота, красного цвета. Сразу же обратилась к врачу. Сделали эндоскопию, поставили варикозное расширение вен пищевода. Не понимаю почему, но потом отправили на УЗИ печени. Сказали есть цирроз. Видимо, выпитый когда-то алкоголь дает о себе знать. Что же, будем лечиться. Хочется верить, что для меня еще не все потеряно«.

Цена УЗИ печени

Цена УЗИ печени в Москве составляет приблизительно 1500 рублей. Сколько стоит исследование в каждом конкретном медицинском центре можно узнать на сайтах клиник.

Список источников

• М.Хофер, Т.Райхс, "Ультразвуковая диагностика. Базовый курс", 2019.
• В.А. Изранов, Н.В. Казанцева, М.А. Белецкая, "Проблемы методических подходов к измерению и оценке размеров печени при УЗИ", 2020.
• А.Н. Щупакова, В.В. Лагутчев, "Практикум по ультазвуковой диагностике", 2016.

Комментарии