УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек — это один из видов инструментального обследования органа, использующийся для оценки его анатомических структур и особенностей функционирования. Высокая информативность методики, простота выполнения и абсолютная безопасность ультразвуковых волн обуславливают широкое применение процедуры в практической медицине. Более того, ультразвуковое исследование почек является методом выбора при любых обнаруженных нарушениях либо же появлении жалоб со стороны органов мочевыводящих путей.

Что показывает УЗИ почек?

Прежде, чем упоминать, что показывает УЗИ почек, стоит упомянуть, из каких же структур состоит орган.

Строение почки

Основу почки составляет 3 элемента: корковый, мозговой слой и чашечно-лоханочная система. Окружен орган соединительной капсулой.

• Корковое вещество — cодержит клубочки нефронов, извитые канальцы, локализовано на периферии органа.
• Мозговое вещество — представлено пирамидами в количестве 8-24 элемента. Образованы последние петлями Генле нефронов, мочевыми трубочками и интерстициальной тканью.
• Полостная система — чашечки, лоханки. Чашечки сливаются в лоханки и из последних моча оттекает в мочеточник.

Помимо структур органа, важно оценивать и его кровоснабжение. Почки являются одной из самых васкуляризированных структур организма. Кровоток в органе регулируется множеством центральных систем.

На основании перечисленных данных, нетрудно сделать вывод, что же можно рассмотреть на УЗИ почек. Врач указывает:

• отдельно корковое, отдельно мозговое вещество, их дифференцировку;
• размер всей почки и отдельных ее структур;
• толщина, плотность ткани;
• состояние капсулы органа;
• локализацию обеих почек;
• кровоснабжение органа;
• кальцинаты, конкременты;
• скопление солей;
• кисты и доброкачественные новообразования;
• рак почки, метастазы рака;
• злокачественные новообразования других локализаций с инвазией в почку;
• помимо почек, врач осматривает и расположенные над органом надпочечники.

Несмотря на столь большой перечень патологий, следует помнить, что УЗИ — это крайне субъективный метод исследования, а значит точность полученных результатов будет напрямую зависеть от квалификации специалиста.

Показания к исследованию мочеполовой системы

Показанием к назначению исследования могут быть жалобы со стороны органов мочеполовой системы и изменения в общем анализе мочи, различных других лабораторных способов диагностики.

УЗИ почек назначается при:

• болевой синдром в поясничной области;
• повышение температуры в сочетании с болью в пояснице;
• боль, резь, жжение во время акта мочеиспускания;
• изменение количества выделяемой мочи: поли-, олиго-, анурия;
• изменение цвета мочи;
• преобладание ночного диуреза над дневным;
• мочеиспускание по капле, уменьшение напора струи;
• отеки;
• артериальная гипертензия;
• жажда, сухость во рту;
• травматическое повреждение поясницы;
• отклонения в общем анализе мочи (появление лейкоцитов, эпителия, эритроцитов и других элементов);
• беспричинная потеря веса в рамках первичной диагностики злокачественного новообразования;
• контроль течения рака (наличие метастазов в почке).

Дополнительно выделяют показания к УЗИ надпочечников — это бесплодие, резкие колебания артериального давления, быстрый набор или потеря веса, признаки нарушения гормонального фона (орган вырабатывает адреналин, норадреналин, глюкокортикостероиды, андрогены).

Противопоказания к УЗИ почек

Противопоказаний к УЗИ почек нет. Исследование абсолютно безопасно, не оказывает негативного влияния на организм. Может выполняться и детям с периода новорожденности, и беременным женщинам.

Ограничения к выполнению исследования: нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого расположения датчика и аллергическая реакция на используемый для лучшей проводимости ультразвука гель.

Как подготовиться к УЗИ почек?

Для лучшей визуализации органа и точной оценки его структур, врач расскажет, что  нужно делать перед УЗИ почек и как правильно подготовиться к обследованию.

Основное правило подготовки — соблюдение диеты. За несколько дней до процедуры, специалист предложит ограничить продукты, вызывающие метеоризм. К таким можно отнести бобовые, капусту, клетчатку, хлебобулочные и кисломолочные изделия. Заполнение кишечника газами значительно снизит качество полученной ультразвуковой картины.

Что можно есть? Предпочтение следует отдать нежирным сортам мяса, рыбы, кашам с низким содержанием клетчатки. Исследование лучше проводить натощак, но если УЗИ назначено в дневное или вечернее время, нужно постараться не кушать хотя бы 3 часа до начала процедуры.

Если пациент страдает от запоров, рекомендуется за 2 суток до манипуляции принять слабительное средство или за сутки до поставить очистительную клизму.

Нужно ли пить воду? Что касается УЗИ почек, то нет, пить воду не следует. Делать это нужно при обследовании мочевого пузыря. В этом случае врач порекомендует выпить 1.5-2 литра воды и постараться не мочиться.

Можно ли делать УЗИ при месячных? Да, месячные не являются противопоказанием к проведению ультразвуковой диагностики. Готовиться к исследованию в этом аспекте также не нужно.

Соблюдение правил подготовки к УЗИ почек расширит возможности врача, поможет специалисту детально изучить все структурные элементы органа.

Как делают УЗИ почек?

Перед началом ультразвукового исследования почек врач побеседует с пациентом, изучит его жалобы, анамнез заболевания. Также специалист спросит о перенесенных оперативных вмешательствах на органах мочевыделительной системы и хронических заболеваниях этой же сферы. На основании полученной информации врач будет знать, на какие структуры обратить особое внимание. Если УЗИ почек проводилось и ранее, рекомендуется взять с собой предыдущее заключение.

Внешний вид почки на УЗИ

Ультразвуковое исследование почек выполняется в нескольких режимах.

В-режим УЗИ

УЗИ почек делается сначала в горизонтальном, затем в вертикальном положении. Первое из перечисленных позволяет оценить аномалии развития, функционирование органа. Стоя же на ногах проще определить дистопию.

Продольные, поперечные и косые эхографические срезы врач получает через переднюю брюшную стенку.

Сканирование в сагиттальной плоскости проводится лежа на животе.

Для получения изображения в фронтальной плоскости пациенту предлагают расположиться на боку.

В данном режиме и перечисленных плоскостях врач оценивает все анатомические особенности структуры, а именно:

• расположение почек, ворот органа;
• контуры;
• капсулу;
• наличие или отсутствие дольчатости;
• размеры почки: длина в максимальной точке, ширина и толщина стенок;
• дифференцировка коркового и медуллярного слоя;
• почечный синус.

В течение всего времени обследования врач называет измеренные значения, медицинская сестра заполняет результат УЗИ .

Исследование в режиме ЦДК (УЗИ сосудов почек)

В этом режиме врач оценивает ход артерий и венозное дерево, характер кровотока.

Сперва специалист располагает датчик в эпигастральной области, находит устья почечной артерии. Правая почечная артерия локализуется ниже верхней брыжеечной. Увидеть ее можно по среднеключичной, передней и задней подмышечной линиях.

ЦДК и ЭДК сосудов почки

Левая почечная артерия располагается еще ниже правой. Оценивается ее структура и проходимость по передней и задней подмышечной линиях.

Помимо перечисленных артерий, отслеживаются и мелкие кровеносные сосуды, локализованные в корковом веществе органа.

Импульсная допплерография

Важно понимать, что почки, так же, как головной мозг и сердце относятся к органам с интенсивной васкуляризацией. Следовательно, на основании выраженности кровообращения структуры врач сможет построить так называемые доплеровские кривые. Характеризуются последние высокой диастолической составляющей и отсутствием реверсивного кровотока на протяжении всего сердечного цикла.

При анализе специалист обращает внимание на максимальную скорость кровотока в систолу, конечную скорость в диастолу и промежуточное между данными параметрами значение. Помимо этого, врач рассчитывает период времени, за которое кровоток в систолу достигает максимальной величины и время его ускорения.

УЗИ почек ребенку

Как уже выше упоминалось, УЗИ почек абсолютно безопасный метод исследования, а значит исследование может проводиться не только взрослым, но и детям. При выполнении манипуляции требуется учитывать возрастные особенности строения органа.

УЗИ почек при беременности

Беременность не является противопоказанием к проведению УЗИ почек. Исследование может выполняться в любом триместре. Подготовка, методика и остальные составляющие не отличаются от таковых у других пациентов.

Расшифровка УЗИ почек

Расшифровка ультразвукового исследования не требует большого количества времени. Врач надиктовывает медсестре анатомические особенности, данные допплерографии ещё во время проведения манипуляции. По ее окончании останется лишь сверить показатели и порекомендовать пациенту обратиться к лечащему врачу. Проанализировать заключение может исключительно специалист, знающий клиническую картину и анамнез заболевания конкретного человека.

Норма УЗИ почек

• Топографическая анатомия — почки расположены по обе стороны от позвоночного столба. Правая локализована на уровне Th12-L4, левая — Th11-L3.
• Эхогенность структуры однородная.
• Контуры ровные, четкие. Форма бобовидная. Капсула четко структурирована. Толщина 2-3 см.
• Размеры почки в норме — нормальные размеры почек у женщин и у мужчин значительно не отличаются. Длина составляет 10-12 см, ширина до 6 см, толщина 4-5 см. Почечная паренхима 1,5-2,5 см.
• Ворота почки — здесь располагается почечная артерия, вена. Ворота переходят в синус, где локализованы лоханка, лимфо- и кровеносные сосуды, жировая клетчатка.
• Дифференцировка коркового и мозгового вещества сохранена.
• Чашечно-лоханочная система не расширена.
• Конкрементов нет.
• Новообразования отсутствуют.
• Ультразвуковая ангиография — кровоток в норме, прослеживается до артериол венул коркового слоя почки.

Варианты обнаруженных патологий

Вариантами обнаруженных патологий могут быть аномалии количества, размера, локализации, структуры, взаимоотношения.

Стадия выраженного гидронефроза на УЗИ

• аплазия;
• гипоплазия;
• дистопия;
• удвоение почек;
• подковообразная почка;
• галетообразная почка;
• карликовая почка;
• S-,L-,I- атипия;
• простые кисты;
• поликистоз (мелкокистозная и поликистозная);
• нефролитиаз;
• гидронефроз;
• пиелонефрит;
• паранефрит;
• пионефроз;
• карбункул или абсцесс органа;
• травматическое повреждение;
• туберкулез почки;
• пиелоэктазия;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественное новообразование.

При обнаружении любой из перечисленных аномалий врач описывает выраженность патологического процесса, количество пораженных тканей, аномалии функционирования структуры.

Восстановление и реабилитация

Процедура проходит максимально комфортно для пациента. Никаких побочных эффектов, нежелательных реакций быть не может. По окончании манипуляции пациент сможет отправиться домой.

Отзывы

Отрицательных отзывов о УЗИ почек нет. Все отмечают, что манипуляция проходит максимально комфортно, никаких осложнений и прочих негативных моментов нет.

• «… Не первый раз делаю УЗИ почек. Исследование всегда проходит хорошо. Пришла, немного полежала, ушла. Результат потом отношу лечащему врачу и он уже говорит, что делать. Этого всегда было достаточно. Здорово, что существует такая простая и комфортная манипуляция«.
• «… У моего ребенка проблемы с почками нашли еще в новорожденном возрасте. Периодически они обостряются, поднимается температура, приходится пить антибиотики. Для диагностики рецидива врач всегда назначает УЗИ. Исследование достаточно информативно, никаких других обследований делать не приходится. А главное, проходит не больно. Для ребенка это важно«.

Цена УЗИ почек

Цена в Москве на УЗИ почек составляет приблизительно 2500 рублей. Стоимость исследования зависит от выбранной клиники, используемого оборудования и квалификации специалиста. Сделать процедуру можно в любом платном центре.

Список источников

• А.Я. Ушакова, "Ультразвуковая диагностика в клинической практике", 2012.
• А.В. Близнюк, Н.Н. Мороз-Водолажская, "Методы исследования почек и мочевыводящих путей и их применение в общей врачебной практике", 2021.
• Н.А. Нечипоренко, А.Н. Нечипоренко, "Урология", 2009.

Комментарии