УЗИ сосудов шеи

Общие сведения

Ультразвуковое исследование сосудов шеи – это неинвазивный, безболезненный, безопасный, информативный и точный метод диагностики. С его помощью можно выявить сосудистые патологии, которые вызывают нарушение кровоснабжения головного мозга.

На шее находятся магистральные или брахиоцефальные сосуды – одни из самых важных в организме человека. Они отвечают за снабжение центральной нервной системы кровью. Брахиоцефальные артерии отходят от аорты, разветвляются на мелкие сосуды, часть из которых несет кровь к рукам, а часть – к голове.

Основным источником кровоснабжения головного мозга являются сонные артерии (СА). Помимо них, в кровоснабжении головного мозга участвуют позвоночные артерии. Они располагаются внутри шейных позвонков.

Сонных артерий несколько, расположены они по боковым поверхностям шеи

УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) позволяет изучить внечерепные участки сонных и позвоночных сосудов. Исследование имеет высокую диагностическую ценность, однако его достоверность и точность напрямую зависит от профессионализма врача-диагноста и качества используемого оборудования.

Мелкие сосуды труднее оценить посредством УЗИ, поэтому в некоторых случаях обследование может дополняться ангиографией сосудов с помощью КТ или МРТ.

Что показывает УЗИ сосудов шеи?

Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы по методике проведения напоминает УЗИ горла или гортани, однако имеет совершенно иные цели. Оно дает возможность:

• изучить сосуд с разных сторон;
• определить толщину его стенок, диаметр и степень проходимости;
• оценить внутричерепное венозное давление, скорость и характер кровотока;
• обнаружить воспалительные поражения;
• выявить изменение сосудистого просвета (сужение или расширение), с чем может быть связано нарушение кровообращения;
• точно определить локализацию структурных патологий сосуда;
• обнаружить атеросклеротические изменения, аномалии развития (извитость, петлеобразование, мальформации и т. д.);
• выявить тромбы;
• оценить вероятность возникновения осложнений, например, риск закупорки сосуда.

УЗИ шеи выявляет изменения БЦА, которые могут стать причиной инсульта. С его помощью диагностируют аневризму или разрыв стенки, атеросклероз, спазм, ущемление или непроходимость кровеносного сосуда.

Сосудистые изменения, спровоцированные атеросклерозом, возникают постепенно на протяжении нескольких лет. Посредством УЗИ можно выявить патологию до формирования атеросклеротических бляшек по наличию предрасполагающих факторов, пока она еще является излечимой.

Классификация

Исследование сосудов шеи и головы может проводиться в нескольких режимах, что гарантирует его более высокую информативность. У доктора появляется возможность оценить не только состояние артерий, но также параметры кровотока внутри каждой.

Виды УЗИ БЦА:

• Допплерография или УЗДГ сосудов головы и шеи. Это ультразвуковое исследование, позволяющее отследить скорость и характер кровотока. Доктор может выявить участки нарушения кровообращения, однако вены и артерии он не видит. УЗИ с помощью доплера не визуализирует сосуды, поэтому невозможно определить, что стало причиной стеноза, измерить толщину сосудистой стенки, диаметр просвета, обнаружить искривления и т. д.
• Дуплексное сканирование или УЗДС. Сочетает в себе визуализацию сосудов с одновременным изучением характера кровотока.
• Триплексное сканирование БЦА. Наиболее сложный в проведении и информативный метод диагностики. Сочетает в себе 3 УЗ-режима – УЗИ, допплерографию и цветное картирование. От дуплексного сканирования триплексное отличается именно цветным картированием. С его помощью изучают кровоток, строение сосудов и их проходимость в цветном изображении.

Какой метод подходит пациенту, определяет лечащий врач, учитывая клиническую картину.

Показания

Атеросклероз сонных артерий в 80% случаев является причиной возникновения ишемического инсульта. Атеросклеротические бляшки могут перекрывать просвет сосуда, провоцировать его сужение, расслоение стенки или местное тромбообразование. Наличие ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклероза артерий нижних конечностей, аорты или других сосудов, повышенный уровень холестерина в крови – это главное показание к УЗИ сосудов шеи и головы.

Изучение брахиоцефальных артерий, в частности позвоночных, требуется при остеохондрозе, поскольку данное заболевание может сопровождаться ущемлением как нервных окончаний, так и сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. Также в нем нуждаются пациенты с врожденными или приобретенными патологиями шейного отдела позвоночника.

Симптомы, при которых необходимо пройти исследование шейных сосудов:

• частые головные боли, в том числе болезненная пульсация в висках или области затылка, чувство распирания в голове;
• головокружение, потемнение в глазах или наличие «мушек», особенно при резкой смене положения тела;
• обмороки;
• шум в голове или ушах;
• бессонница;
• сильная метеозависимость;
• ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания, координацией движения;
• симптомы нехватки кислорода – общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость днем и другие;
• онемение верхних конечностей, снижение чувствительности в области лица;
• внезапное ухудшение зрения;
• высокое или низкое артериальное давление;
• эпилептические приступы.

Исследование позволяет оценить роль выявленной патологии в возникновении клинических симптомов у пациента.

Показанием к УЗИ сосудов также является:

• инсульт;
• инфаркт;
• стенокардия;
• гипо- или гипертония;
• вегетососудистая дистония;
• врожденные или ранее диагностированные аномалии сосудов;
• травмы головы и шеи.

Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы могут назначить перед или после операции, если на то имеются показания. Для раннего выявления сосудистых патологий оно требуется с профилактической целью лицам старше 50 лет, особенно курильщикам. После 60 лет его следует проходить ежегодно, независимо от наличия предрасполагающих факторов, к которым относится:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ;
• высокий уровень холестерина в крови;
• сахарный диабет;
• повышенная свертываемость крови;
• курение;
• злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров;
• возрастные изменения.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний, как и возрастных ограничений к исследованию нет. Оно безопасно для беременных, кормящих женщин, детей и пациентов с кардиостимуляторами. Его невозможно провести только в следующих случаях:

• кожные повреждения в исследуемой зоне, в том числе после хирургических вмешательств;
• тяжелое состояние пациента, мешающее принять горизонтальное положение.

Как подготовиться к УЗИ сосудов шеи?

Подготовиться к исследованию не сложно, поскольку список запретов небольшой. Накануне диагностики желательно воздержаться от:

• тяжелых физических нагрузок;
• употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков;
• препаратов, которые могут повлиять на тонус сосудов.

Если УЗИ назначено на утро, то лучше отказаться от завтрака. Пить воду без газа можно. За несколько часов до обследования следует прекратить курить.

УЗИ брахиоцефальных сосудов: методика проведения

Ультразвуковое исследование не занимает много времени, в среднем длится не более 20 мин. Чаще проводится в положении лежа на кушетке, чтобы были расслаблены мышцы шеи, редко может проходить в сидячем положении.

Методика проведения УЗИ:

• Пациент должен оголить шею.
• Доктор наносит на исследуемую зону специальный гель.
• Специалист водит УЗ-датчиком по боковой поверхности шеи. С его помощью осматривает сосуды и оценивает кровоток. Изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Оно получается за счет свойства ультразвуковых волн проходить сквозь кровеносный сосуд и по-разному отражаться от клеток крови, в зависимости от направления и скорости кровотока. УЗ-датчик улавливает отраженные волны, преобразует их в электрические импульсы в виде графиков и цветных изображений.
• Дополнительно могут потребоваться функциональные пробы, например, повороты головы, глубокий вдох или пальцевое прижатие. Данные тесты повышают информативность обследования.

В ходе исследования пациент не ощущает боли или дискомфорта. Он должен лежать неподвижно, не разговаривать. По окончанию процедуры выдается заключение.

Расшифровка результатов

В ходе УЗИ БЦА доктор оценивает состояние сонных и вертебральных артерий, подключичных сосудов, яремных вен, правого и левого брахиоцефальных стволов.

В заключении содержится информация о наличии или отсутствии нарушений. Интерпретирует результаты специалист в области функциональной диагностики, который по собственному желанию может обсудить с пациентом результаты. Последнее слово остается за лечащим врачом. Именно он занимается постановкой окончательного диагноза с учетом результатов всех обследований и клинических проявлений.

Доктор обязательно назначит лечение, если будут обнаружены атеросклеротические бляшки, тромбы, участки сужения, ущемления или деформации, нарушающие кровоток, расслоение или утолщение стенки, другие отклонения от нормы.

Отзывы пациентов

УЗИ сосудов шеи и головы пациенты характеризуют как доступное, безопасное и точное исследование. Его цена в разы ниже, чем стоимость КТ- или МРТ-ангиографии, а информативность высокая.

Ультразвуковое исследование показывает начальные стадии сосудистых заболевания, благодаря чему предупреждает возникновение тяжелых осложнений и повышает эффективность своевременно назначенного лечения. Его чаще назначает невролог или невропатолог при возникновении неврологических симптомов, появление которых может быть связано как с нарушением кровообращения головного мозга, так и с болезнями позвоночника.

• «…УЗИ сосудов шеи ничем не отличается от обычного УЗИ. Не больно, не страшно, по времени длится не более 10 мин.».
• «…Появился шум в ушах, темнело в глазах и кружилась голова после резкого подъема с постели или стула. Невропатолог назначил УЗИ, которое показало 4 стадию атеросклероза».
• «…Делала УЗИ брахиоцефальных артерий по ОМС бесплатно. Ждала 3 недели».
• «…УЗИ сосудов шеи показало ущемление на уровне 3-4 шейных позвонков, из-за чего головной мозг недополучал кислород. После массажа и упражнений стало легче».

Цена УЗИ сосудов шеи

Средняя стоимость УЗИ сосудов шеи в Москве – 2500 руб. Цена дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока в Инвитро – 3690 руб., УЗДГ брахиоцефальных и транскраниальных сосудов – 4890 руб.

УЗИ магистральных сосудов головы и шеи можно сделать как платно, так и бесплатно. Преимущества платного обследования в частной лаборатории – отсутствие очередей, диагностика в удобное для пациента время.

Где сделать УЗИ шейных сосудов бесплатно в Москве? В государственной клинике или частном медицинском центре, работающем по полису ОМС. Для прохождения УЗИ БЦА потребуется направление от врача. Исследование осуществляется по предварительной записи. Время ожидания своей очереди может составлять 2-5 недель. Пациентам с онкологическими заболеваниями УЗИ делают в течение недели после обращения.

Список источников

• Intima-media thickness: a new tool for diagnosis and treatment of cardiovascular risk / J. Hypertens. – 2002. – Vol. 20. – P. 159–169.
• Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Под редакцией Ю.М. Никитина, А. И. Труханова. - М.: «Видар», 1998.
• Копылов Ф. Ю., Быкова А. А., Щекочихин Д. Ю., Елманаа Х. Э., Дзюндзя А. Н., Василевский Ю. В., Симаков С. С. Бессимптомный атеросклероз брахиоцефальных артерий — современные подходы к диагностике и лечению. Терапевтический архив. 2017;89(4):95 100.

Комментарии