УЗИ сосудов нижних конечностей

Общие сведения

УЗИ сосудов нижних конечностей – это диагностическая процедура, в ходе которой можно обнаружить варикоз, тромбоз и другие сосудистые патологии. Исследование высокоточное, информативное, совершенно безболезненное и безопасное. Методика его проведения не отличается от УЗИ внутренних органов.

Что показывает УЗИ сосудов нижних конечностей?

Ультразвуковое исследование позволяет выявить любые болезни сосудов нижних конечностей – эндартериит, стеноз, аневризму, атеросклероз, тромбоз, синдром Рейно, а также точно определить их стадию и оценить риск возникновения осложнений.

УЗИ сосудов ног показывает:

• тромбы и другие образования, мешающие току крови;
• атеросклеротическое поражение сосудов;
• воспалительные процессы;
• характер повреждения венозных клапанов;
• диаметр просвета сосуда и степень его проходимости, позволяет выявить патологическое расширение, сужение или расслоение;
• скорость движения крови в ногах в см/сек;
• сосудистые деформации и атипичные образования в венах;
• инородные тела в тканях, окружающих сосуды;
• толщину сосудистой стенки, ее утолщение или истончение;
• соотношение систолического давления лодыжки ноги и плеча (лодыжечно-плечевой комплекс – ЛПИ), которое используют для диагностики заболеваний периферических артерий;
• индекс периферического сопротивления – показатель тонуса сосудов.

Посредством УЗИ врач получает подробную информацию о состоянии сосудов и кровообращения в нижних конечностях, может поставить окончательный диагноз без проведения дополнительных анализов и исследований, назначить эффективное лечение.

Классификация

Существует несколько способов выполнения УЗИ сосудов ног. Каждый имеет особенности и цели применения, однако все являются высокоточными и информативными.

Виды УЗИ сосудов нижних конечностей:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Позволяет оценить основные параметры кровотока и его скорости. Не предполагает визуализацию сосуда и окружающих тканей, то есть исследуется только ток крови. Эффективна на ранней стадии развития патологии.
• Дуплексное сканирование (УЗДС). Является более точным методом диагностики сосудистых болезней, чем УЗДГ, но имеет цену выше. Сочетает в себе допплерографию и цветное картирование. Позволяет в режиме реального времени оценить скорость кровотока, его характер и направление, изучить структуру вен и сосудов, состояние стенок и клапанов. Наиболее информативно УЗДС при варикозе, тромбозе, атеросклерозе, стенозе, нарушении оттока крови.
• Триплексное сканирование. Является наиболее современным и информативным методом исследования. Предполагает использование трех режимов – В-режима, цветового допплеровского картирования и спектральной допплерографии. Позволяет получить объемное цветное изображение сосудистой системы нижних конечностей. Показывает направление и скорость кровотока, строение мельчайших сосудов, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов, участков сужения или расширения, сосудистых патологий.
• Внутрисосудистое УЗИ. Данный метод исследования используют только в сосудистой хирургии, чтобы оценить результаты операции. УЗ-датчик вводится непосредственно в просвет сосуда, проводится его диагностика изнутри.

Показания

Проблемы с сосудами нижних конечностей могут стать причиной миграции кровяных сгустков с током крови и закупорки артерий жизненно важных органов – сердца, легких, почек, кишечника. Чтобы не допустить возникновения тяжелых осложнений, нужно вовремя лечить сосудистые заболевания. УЗИ требуется при появлении следующих признаков:

• чувство тяжести в ногах или болезненность ноющего характера, которые усиливаются к концу рабочего дня;
• отеки;
• изменение цвета кожного покрова – покраснение или синюшность;
• усталость, дискомфорт при передвижении, не связанные с физическими нагрузками, не проходящие после сна;
• судороги стоп и икроножных мышц;
• онемение, покалывание;
• сосудистые звездочки (телеангиэктазии);
• визуально заметные вены на передней или задней поверхности ног, извилистые, уплотненные, возвышающиеся над поверхностью;
• синюшная или багровая пигментация;
• сухость, зуд кожного покрова;
• длительное заживление царапин, ран, порезов;
• трофические язвы;
• мышечная атрофия;
• холодные на ощупь ноги, независимо от времени года;
• уменьшение объема голени;
• хромота.

УЗИ сосудов ног также следует проходить пациентам, которые не имеют симптомов сосудистых болезней, но принадлежат к группе риска их возникновения. Это:

• люди с избыточным весом;
• беременные;
• женщины, продолжительное время принимающие оральные контрацептивы;
• люди с вредными привычками;
• пациенты, имеющие эндокринные заболевания, гипертонию и другие сердечно-сосудистые болезни;
• люди, которые ведут малоподвижный образ жизни или наоборот поддают свой организм тяжелым физическим нагрузкам;
• пациенты, недавно перенесшие операцию, инсульт или инфаркт;
• люди старше 40 лет.

Людям из группы риска специалисты рекомендуют проходить обследование сосудов ног 1-2 раза в год.

Показания к исследованию определяет флеболог, поэтому потребуется его консультация. Чаще направление на УЗИ выдается уже при существующих болезнях сосудов:

• Варикоз. Характеризуется деформацией вен, истончением стенок и увеличением внутреннего просвета. В результате венозные сосуды переполняются кровью, возникает тяжесть и чувство распирания, повышается вероятность застойных процессов и формирования тромбов.
• Венозная недостаточность. Возникает из-за нарушения оттока крови к сердцу, чаще на фоне существующих проблем с сосудами – варикозного расширения, флеботромбоза и т. д. Проявляется болью, тяжестью в ногах, отеками, судорогами по ночам.
• Тромбоз вен. Характеризуется образованием кровяных сгустков – тромбов, которые могут мигрировать с током крови по всему организму и стать причиной смерти.
• Флебит. Это воспаление стенок вен, которое чаще развивается на фоне варикоза. Без лечения оно становится причиной нарушения кровотока и формирования тромбов, осложнением является тромбофлебит. Распознать флебит можно по сильной боли по ходу вены, покраснению и уплотнению пораженного участка.
• Посттромбофлебитическая болезнь. Возникает после перенесенного тромбоза глубоких вен. Проявляется отеком и трофическими язвами, характеризуется ухудшением венозного оттока из пораженной конечности.
• Врожденные сосудистые заболевания. К ним относятся разнообразные аномалии строения, которые влияют на функционирование сосудов.
• Облитерирующий эндартериит. Это болезнь аллергического аутоиммунного характера, сопровождающаяся воспалением и стенозом сосудов, вплоть до полного закрытия их просвета с последующим развитием гангрены.
• Диабетическая стопа или ангиопатия нижних конечностей. Являются осложнениями сахарного диабета.

УЗИ позволяет определить вид болезни, степень ее тяжести, а также проконтролировать эффективность терапии. Оно требуется как после медикаментозного, так и после хирургического лечения. Также его назначают на этапе подготовки к операции на сосудах ног.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет возрастных ограничений, не причиняет боль или дискомфорт. Оно безопасно для детей, беременных и кормящих женщин, людей в преклонном возрасте.

Диагностику не проводят в следующих случаях:

• открытые раны на ногах;
• обширные ожоги;
• травмы конечностей;
• инфекционные поражения кожи в острой стадии;
• сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт, приступы бронхиальной астмы и другие заболевания, при которых пациент не может лежать на животе или спине.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется, однако важно соблюдать ряд рекомендаций, чтобы исследование было информативным. Поскольку точность УЗИ зависит от тонуса сосудов, накануне обследования нельзя:

• пить много жидкости, курить или употреблять алкоголь;
• заниматься спортом или подвергаться тяжелым физическим нагрузкам;
• употреблять кофеиносодержащие препараты;
• принимать препараты, влияющие на кровоток.

Желательно удалить волосы с исследуемой зоны, принять душ. Пользоваться кремами или маслами для кожи ног нельзя.

О хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарственных препаратах, которые могут повлиять на состояние сосудов, следует предупредить врача заблаговременно.

Методика проведения

Исследование длится не более 20-30 мин. Раздеваться ниже пояса не обязательно, достаточно оголить ноги.

Пациент должен принять необходимое для диагностики положение тела. Часто обследование проводят поочередно лежа на спине, на животе и стоя, чтобы выявить изменения, связанные с нагрузками.

На исследуемый участок врач наносит контактный гель, затем датчиком водит по коже и наблюдает за состоянием сосудистой системы пациента на мониторе в режиме реального времени.

Расшифровка результата

После УЗИ сосудов нижних конечностей пациент сразу получает заключение, где указаны основные показатели сосудистой системы и диагноз. Отсутствие патологий может выглядеть примерно так:

• глубокие и поверхностные вены не расширены, проходимы, без признаков тромбоза, клапанной недостаточности;
• вены полностью проходимы, не имеют структурных или органических изменений, остиальные клапаны состоятельны;
• кровоток магистрального типа, удовлетворительный;
• патологий не выявлено;
• признаков гемодинамически значимой патологии артерий нижних конечностей не выявлено.

С заключением пациент должен отправиться на консультацию к врачу-флебологу, чтобы он подтвердил или опровергнул необходимость лечения. Доктор сравнит результаты УЗИ с клиническими проявлениями, может назначить дополнительные исследования.

Таблица 1 – Референсные значения наиболее важных параметров

При беременности

Женщинам, которые входят в группу риска возникновения сосудистых заболеваний, во время беременности потребуется консультация флеболога и УЗИ сосудов нижних конечностей. Дело в том, что уже на ранних сроках организм готовится к родам и кровопотери, как результат усиливается свертываемость крови, что может поспособствовать возникновению проблем с сосудами. Помимо этого, с увеличением массы тела возрастает нагрузка на сосудистую систему нижних конечностей.

Отзывы

При проблемах с сосудами нижних конечностей врач обязательно назначит УЗИ. Это главное исследование в флебологии, которое выявляет любые проблемы с кровообращением ног. При наличии направления его можно пройти бесплатно по предварительной записи. Пациенты отмечают, что оно длится недолго, безболезненное и достоверное, показывает ранние стадии варикоза.

Цена УЗИ сосудов нижних конечностей

Стоимость обследования варьируется в пределах 2000-4500 руб.

Где можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? По собственной инициативе – в любом частном медицинском центре, по направлению врача бесплатно – в государственной клинике.

Список источников

• Лишов Д. Е., Бойко Л. В., Золотухин И. А., Илюхин Е. А., Каторкин С. Е., Березко М. П., Айдаев С. С., Виноградов Р. А., Гужков О. Н., Ефремова О. И., Иванов Е. В., Иванов О. О., Кургинян Х. М., Мазайшвили К. В., Мжаванадзе Н. Д., Петриков А. С., Порембская О. Я., Селиверстов Е. И., Славин Д. А., Смирнов А. А., Сучков И. А., Ходкевич М. Б., Цатурян А. Б., Чаббаров Р. Г., Шиманко А. И., Шонов О. А., Стойко Ю. М., Кириенко А. И. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Рекомендации экспертов Ассоциации флебологов России. Флебология. 2021;15(4):318 340.
• Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей: Учебное пособие / Е. М. Носенко, Н. С. Носенко, Л. В. Дадова. – Москва: Издательский дом Видар-М, 2021. – 320 с.

Комментарии