Капилляроскопия
Общие сведения
Капилляроскопия – это метод функциональной диагностики, который применяют для визуального обследования капилляров ногтевого ложа. Исследования выполняют при помощи различных оптических устройств (офтальмоскопа, дерматоскопа, обычного микроскопа). Но оптимальный вариант – стереоскоп или цифровой видеокапилляроскоп. Этот прибор состоит из осветительной системы и оптики, передающей изображение на видеокамеру.
Капилляроскопию пока еще редко используют, но благодаря неинвазивности, полной безопасности и высокой эффективности она приобретает все большую распространенность. В отличие от других методик, она предназначена для предотвращения болезней, а не для выявления и устранения их последствий. Благодаря капилляроскопии удается обнаружить патологии капилляров на самых ранних стадиях (до появления симптомов). Именно с уменьшения числа мельчайших кровеносных сосудов и нарушения циркуляции крови в них начинают развиваться многие сердечно-сосудистые заболевания.
Капилляроскопию применяют в различных областях медицины:
- кардиологии;
- флебологии;
- эндокринологии;
- ревматологии;
- неврологии;
- хирургии;
- дерматологии и косметологии;
- гинекологии и акушерстве;
- стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
- спортивной медицине.
Что показывает
Капилляроскопия позволяет в режиме реального времени обнаружить качественные и количественные изменения капилляров, на основании которых помогает выявить:
- нарушения кровообращения и свертывания крови;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
- проблемы психоневрологического характера;
- изменения, свидетельствующие о начальной стадии сахарного диабета;
- заболевания опорно-двигательного аппарата (межпозвоночную грыжу, артроз, остеохондроз, мышечные дисплазии и дистонии).
На основании результатов диагностики удается подтвердить или опровергнуть синдром Рейно и ревматические патологии, оценить риски инсульта, инфаркта, тромбообразования и онкозаболеваний, проконтролировать эффективность медикаментозного и хирургического лечения.
Принесет пользу обследование и людям с уже диагностированными системными заболеваниями, так как позволит определить стадию болезни и обнаружить повреждения внутренних органов.
В спортивной медицине диагностика помогает составлять меню для спортсменов, подбирать разрешенные стимуляторы и витаминные комплексы, оценивать тренировочный режим, прогнозировать физическую готовность к рекордам, обеспечивать профилактику травм.
Показания
На капилляроскопию направляют при:
- головных болях, головокружениях;
- чувстве зябкости в конечностях;
- белизне или синюшности пальцев на холоде;
- ослаблении резкости зрения;
- отечности и онемении рук или ног;
- образовании язвочек на пальцах;
- постоянной сонливости;
- хронической усталости;
- потере работоспособности;
- необходимости оценить состояние микроциркуляции.
Диагностику также выполняют, чтобы дифференцировать:
- синдром Рейно (первичный и вторичный);
- дигитальные язвы;
- псориатический и ревматоидный артрит;
- дерматомиозит и полимиозит;
- системный склероз;
- системную склеродермию;
- системную красную волчанку.
Обследование понадобится людям, страдающим:
- сахарным диабетом;
- диабетической ангиопатией;
- сердечно-сосудистыми патологиями.
Здоровым людям рекомендуется дважды в год проходить капилляроскопию в целях профилактики.
Направление на обследование дает терапевт или ревматолог.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания для проведения капилляроскопии отсутствуют.
В число относительных противопоказаний входят:
- нарушение светорассеяния кожи под воздействием химических средств;
- грибок ногтей;
- царапины и заусеницы на кутикуле;
- травмы и ожоги кистей и стоп.
Как подготовиться к капилляроскопии
Чтобы результат диагностики был максимально точным, необходимо правильно подготовиться. При этом важно вести обычный образ жизни:
- не прекращать прием назначенных врачом лекарств;
- не изменять питьевой и пищевой рацион;
- придерживаться привычных физических нагрузок.
В течение двух-трех недель нельзя обрезать кутикулу, а на протяжении 3 дней – наносить лак на ногти, подвергать пальцы действию агрессивных химических средств (соды, стирального порошка, бензина, ацетона).
За 7-8 часов до капилляроскопии следует воздержаться от приема пищи, а за 3-4 часа – от курения, алкогольных напитков, чая и кофе. Непосредственно перед обследованием с руки снимают браслеты, кольца и тесную одежду.
Методика проведения
Перед началом диагностики обследуемый 15-20 минут должен спокойно посидеть в помещении при температуре 21-24°С, чтобы состояние капилляров пришло в норму. В противном случае возможен физиологический спазм, который исказит результаты.
Пациент кладет руку на мягкую подставку, располагающуюся на уровне сердца, а палец помещает в специальное устройство. Обычно для диагностики используют безымянный палец левой руки.
Диагност обрабатывает кутикулу растительным маслом, чтобы усилить прозрачность кожи, после чего приступает к работе. Сначала он проводит обзорный осмотр при увеличении в 200, а затем тщательно обследует капилляры при увеличении 400-800.
Длительность процедуры – 10-20 минут.
У детей
Диагностика полностью безопасна, не оказывает излучения на организм, не требует повреждения кожи. Поэтому она разрешена для детей всех возрастов.
Расшифровка результатов
В результате обследования удается оценить состояние капилляров:
- длину и диаметр просветов;
- форму (шпилькообразные, клубочковидные, извитые, извилистые, перекрещенные, кустистые, разветвленные, расширенные, удлиненные, гигантские, атипичные);
- извитость, наличие перегибов;
- полноту кровенаполнения;
- объем и плотность капиллярной сети;
- форму капиллярной петли.
Параметр | Норма |
Прозрачность кожного покрова | Прозрачный |
Четкость капиллярного рисунка | Хорошо виден |
Прекапиллярная отечность | Нет |
Субкапиллярное венозное сплетение | Заметно у 30% здоровых людей |
Капиллярная архитектоника | Капилляры прямые, располагаются перпендикулярно до поверхности кожи |
Форма капиллярных петель | U-образная |
Извилистость | Нет |
Гигантские и дилатированные капилляры | Отсутствуют |
Неоангиогенез | Отсутствует |
Геморрагии | Отсутствуют, но могут появляться при местных травмах |
Диаметр капиллярной петли | Меньше 20 мкм |
Аваскулярная зона (расстояние более 500 мкм между капиллярными петлями) | Отсутствует |
Плотность капилляров | 9-13 на миллиметр |
Капиллярный кровоток | Динамический, нет застоев и тромбозов |
Норма показателей
На основании полученных результатов диагност делает расшифровку, в которой перечисляет все выявленные патологии и указывает степень изменений микроциркуляторного русла:
- Ранняя форма:
- нормальное количество работающих капилляров;
- относительно хорошо сохранившееся расположение сосудов;
- почти нет геморрагий и гигантских капилляров.
- Активная форма:
- уменьшенное количество функционирующих капилляров;
- нет или мало разветвленных капилляров;
- умеренное нарушение капиллярной сети;
- много геморрагий и гигантских капилляров.
- Поздняя форма:
- сильно уменьшенное количество работающих капилляров;
- неравномерное расширение сосудов;
- ярко выраженная дезорганизация капиллярной архитектуры;
- нет или мало геморрагий и гигантских капилляров;
- очень много кустистых (разветвленных) капилляров.
При беременности
Диагностику можно без ограничений проводить беременным и кормящим женщинам.
Последствия и осложнения
Благодаря полной безопасности и неинвазивности процедура не вызывает осложнений и побочных эффектов.
Восстановление (реабилитация после)
Обследование проводится через кожу, нет необходимости в порезах и проколах. Поэтому сразу же после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни.
Отзывы
Все пациенты указывают на безопасность и результативность диагностики:
- «Я испытывала постоянную усталость и сонливость, по утрам пальцы рук немели. Терапевт дал направление на капилляроскопию. Во время диагностики я не испытывала никаких неприятных ощущений и уже через несколько минут мне дали заключение. Были выявлены патологические изменения, которые удалось устранить при помощи медикаментов».
- «После прохождения медикаментозной терапии лечащий врач направил меня на капилляроскопию, чтобы оценить эффективность лечения. Диагностика показала положительную динамику».
- «У врача возникли подозрения на сахарный диабет, и он порекомендовал мне пройти капилляроскопию. Процедура не заняла много времени, уже через 10 минут мне выдали расшифровку. К счастью, опасения врача не подтвердились».
Цена капилляроскопии
Стоимость обследования зависит от клиники и используемого оборудования. Поэтому она может варьировать в широких пределах – от 500 рублей до 5300.
Список источников
- Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике: монография. М.: Практическая медицина, 2015
- И.Л. Кляритская, И.А. Иськова, Е.В. Максимова, И.А. Вильцанюк, Е.И. Стилиди Капилляроскопия – диагностическое и прогностическое значение при системной склеродермии. КТЖ 2017, №2
- О. Л. Фабрикантов, М. Михайловна Проничкина. Капилляроскопические параметры микроциркуляции ногтевого ложа. Сибирский научный медицинский журнал, том 38, № 2, 2018
- Федорович А.А., Драпкина О.М. Веб-капилляроскопия — новый метод неинвазивного исследования микроциркуляторного кровотока в коже человека Журнал: Профилактическая медицина. №23, 2020
- Р.Т. Алекперов. Капилляроскопия в диагностике синдрома Рейно и системной склеродермии. V школа ревматологов, 1-4 АПРЕЛЯ 2008 г.
- Плавник Р.Г., Богданец Л.И., Лобанов В.Н., Мурашкин Т.В. Микроциркуляция у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами, по данным компьютерной капилляроскопии. Эндоскоп. хирургия. №6, 2013
- М.М. Проничкина. Капилляроскопия ногтевого ложа при микрососудистых осложнениях сахарного диабета. Вестник ТГУ, т.22
Последние комментарии
Владимир: Когда пить ? До или после приема пищи. Никто не указывает:все , все с одной бочки!
Алла: Феминал это замечательный препарат! Так как высокая концентрация женских фитоэстрогенов ...
Мария: Жалко, что Сегедрин исчез из льготного обеспечения. Приходится покупать его за деньги ...
Арина: Каждое лечение ребенка, будь от какой болезни, для меня целый квест. Сын всегда к приему ...