Капилляроскопия

Общие сведения

Капилляроскопия – это метод функциональной диагностики, который применяют для визуального обследования капилляров ногтевого ложа. Исследования выполняют при помощи различных оптических устройств (офтальмоскопа, дерматоскопа, обычного микроскопа). Но оптимальный вариант – стереоскоп или цифровой видеокапилляроскоп. Этот прибор состоит из осветительной системы и оптики, передающей изображение на видеокамеру.

Капилляроскопию пока еще редко используют, но благодаря неинвазивности, полной безопасности и высокой эффективности она приобретает все большую распространенность. В отличие от других методик, она предназначена для предотвращения болезней, а не для выявления и устранения их последствий. Благодаря капилляроскопии удается обнаружить патологии капилляров на самых ранних стадиях (до появления симптомов). Именно с уменьшения числа мельчайших кровеносных сосудов и нарушения циркуляции крови в них начинают развиваться многие сердечно-сосудистые заболевания.

Капилляроскопию применяют в различных областях медицины:

• кардиологии;
• флебологии;
• эндокринологии;
• ревматологии;
• неврологии;
• хирургии;
• дерматологии и косметологии;
• гинекологии и акушерстве;
• стоматологии и челюстно-лицевой хирургии;
• спортивной медицине.

Что показывает

Капилляроскопия позволяет в режиме реального времени обнаружить качественные и количественные изменения капилляров, на основании которых помогает выявить:

• нарушения кровообращения и свертывания крови;
• сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
• проблемы психоневрологического характера;
• изменения, свидетельствующие о начальной стадии сахарного диабета;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (межпозвоночную грыжу, артроз, остеохондроз, мышечные дисплазии и дистонии).

На основании результатов диагностики удается подтвердить или опровергнуть синдром Рейно и ревматические патологии, оценить риски инсульта, инфаркта, тромбообразования и онкозаболеваний, проконтролировать эффективность медикаментозного и хирургического лечения.

Принесет пользу обследование и людям с уже диагностированными системными заболеваниями, так как позволит определить стадию болезни и обнаружить повреждения внутренних органов.

В спортивной медицине диагностика помогает составлять меню для спортсменов, подбирать разрешенные стимуляторы и витаминные комплексы, оценивать тренировочный режим, прогнозировать физическую готовность к рекордам, обеспечивать профилактику травм.

Показания

На капилляроскопию направляют при:

• головных болях, головокружениях;
• чувстве зябкости в конечностях;
• белизне или синюшности пальцев на холоде;
• ослаблении резкости зрения;
• отечности и онемении рук или ног;
• образовании язвочек на пальцах;
• постоянной сонливости;
• хронической усталости;
• потере работоспособности;
• необходимости оценить состояние микроциркуляции.

Диагностику также выполняют, чтобы дифференцировать:

• синдром Рейно (первичный и вторичный);
• дигитальные язвы;
• псориатический и ревматоидный артрит;
• дерматомиозит и полимиозит;
• системный склероз;
• системную склеродермию;
• системную красную волчанку.

Обследование понадобится людям, страдающим:

• сахарным диабетом;
• диабетической ангиопатией;
• сердечно-сосудистыми патологиями.

Здоровым людям рекомендуется дважды в год проходить капилляроскопию в целях профилактики.

Направление на обследование дает терапевт или ревматолог.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для проведения капилляроскопии отсутствуют.

В число относительных противопоказаний входят:

• нарушение светорассеяния кожи под воздействием химических средств;
• грибок ногтей;
• царапины и заусеницы на кутикуле;
• травмы и ожоги кистей и стоп.

Как подготовиться к капилляроскопии

Чтобы результат диагностики был максимально точным, необходимо правильно подготовиться. При этом важно вести обычный образ жизни:

• не прекращать прием назначенных врачом лекарств;
• не изменять питьевой и пищевой рацион;
• придерживаться привычных физических нагрузок.

В течение двух-трех недель нельзя обрезать кутикулу, а на протяжении 3 дней – наносить лак на ногти, подвергать пальцы действию агрессивных химических средств (соды, стирального порошка, бензина, ацетона).

За 7-8 часов до капилляроскопии следует воздержаться от приема пищи, а за 3-4 часа – от курения, алкогольных напитков, чая и кофе. Непосредственно перед обследованием с руки снимают браслеты, кольца и тесную одежду.

Методика проведения

Перед началом диагностики обследуемый 15-20 минут должен спокойно посидеть в помещении при температуре 21-24°С, чтобы состояние капилляров пришло в норму. В противном случае возможен физиологический спазм, который исказит результаты.

Пациент кладет руку на мягкую подставку, располагающуюся на уровне сердца, а палец помещает в специальное устройство. Обычно для диагностики используют безымянный палец левой руки.

Осмотр пальца под микроскопом

Диагност обрабатывает кутикулу растительным маслом, чтобы усилить прозрачность кожи, после чего приступает к работе. Сначала он проводит обзорный осмотр при увеличении в 200, а затем тщательно обследует капилляры при увеличении 400-800.

Длительность процедуры – 10-20 минут.

У детей

Диагностика полностью безопасна, не оказывает излучения на организм, не требует повреждения кожи. Поэтому она разрешена для детей всех возрастов.

Расшифровка результатов

Капилляры под микроскопом

В результате обследования удается оценить состояние капилляров:

• длину и диаметр просветов;
• форму (шпилькообразные, клубочковидные, извитые, извилистые, перекрещенные, кустистые, разветвленные, расширенные, удлиненные, гигантские, атипичные);
• извитость, наличие перегибов;
• полноту кровенаполнения;
• объем и плотность капиллярной сети;
• форму капиллярной петли.

Норма показателей

На основании полученных результатов диагност делает расшифровку, в которой перечисляет все выявленные патологии и указывает степень изменений микроциркуляторного русла:

• Ранняя форма:
  • нормальное количество работающих капилляров;
  • относительно хорошо сохранившееся расположение сосудов;
  • почти нет геморрагий и гигантских капилляров.
• Активная форма:
  • уменьшенное количество функционирующих капилляров;
  • нет или мало разветвленных капилляров;
  • умеренное нарушение капиллярной сети;
  • много геморрагий и гигантских капилляров.

• Поздняя форма:
  • сильно уменьшенное количество работающих капилляров;
  • неравномерное расширение сосудов;
  • ярко выраженная дезорганизация капиллярной архитектуры;
  • нет или мало геморрагий и гигантских капилляров;
  • очень много кустистых (разветвленных) капилляров.

При беременности

Диагностику можно без ограничений проводить беременным и кормящим женщинам.

Последствия и осложнения

Благодаря полной безопасности и неинвазивности процедура не вызывает осложнений и побочных эффектов.

Восстановление (реабилитация после)

Обследование проводится через кожу, нет необходимости в порезах и проколах. Поэтому сразу же после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни.

Отзывы

Все пациенты указывают на безопасность и результативность диагностики:

• «Я испытывала постоянную усталость и сонливость, по утрам пальцы рук немели. Терапевт дал направление на капилляроскопию. Во время диагностики я не испытывала никаких неприятных ощущений и уже через несколько минут мне дали заключение. Были выявлены патологические изменения, которые удалось устранить при помощи медикаментов».
• «После прохождения медикаментозной терапии лечащий врач направил меня на капилляроскопию, чтобы оценить эффективность лечения. Диагностика показала положительную динамику».
• «У врача возникли подозрения на сахарный диабет, и он порекомендовал мне пройти капилляроскопию. Процедура не заняла много времени, уже через 10 минут мне выдали расшифровку. К счастью, опасения врача не подтвердились».

Цена капилляроскопии

Стоимость обследования зависит от клиники и используемого оборудования. Поэтому она может варьировать в широких пределах – от 500 рублей до 5300.

Список источников

• Козлов В.И. Капилляроскопия в клинической практике: монография. М.: Практическая медицина, 2015
• И.Л. Кляритская, И.А. Иськова, Е.В. Максимова, И.А. Вильцанюк, Е.И. Стилиди Капилляроскопия – диагностическое и прогностическое значение при системной склеродермии. КТЖ 2017, №2
• О. Л. Фабрикантов, М. Михайловна Проничкина. Капилляроскопические параметры микроциркуляции ногтевого ложа. Сибирский научный медицинский журнал, том 38, № 2, 2018
• Федорович А.А., Драпкина О.М. Веб-капилляроскопия — новый метод неинвазивного исследования микроциркуляторного кровотока в коже человека Журнал: Профилактическая медицина. №23, 2020
• Р.Т. Алекперов. Капилляроскопия в диагностике синдрома Рейно и системной склеродермии. V школа ревматологов, 1-4 АПРЕЛЯ 2008 г.
• Плавник Р.Г., Богданец Л.И., Лобанов В.Н., Мурашкин Т.В. Микроциркуляция у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами, по данным компьютерной капилляроскопии. Эндоскоп. хирургия. №6, 2013
• М.М. Проничкина. Капилляроскопия ногтевого ложа при микрососудистых осложнениях сахарного диабета. Вестник ТГУ, т.22

Комментарии