Флюорография

Общие сведения

К одному из старейших методов функциональной диагностики, который повсеместно используется в медицине, относится флюорография. С ее помощью диагностируют состояние легких и выявляют болезни: туберкулез, онкологию, пневмонию, фиброз, кисты и абсцессы.

Метод основан на использовании рентгеновских лучей для создания изображений (флюорограммы) органов, расположенных в грудной клетке. Во время процедуры пациент стоит перед специальным аппаратом, который делает один или несколько снимков легких.

Результаты интерпретируются врачом, выявляются изменения в легких, которые могут указывать на наличие заболевания. Основные преимущества метода — быстрота, доступность, неинвазивность. Это делает флюорографию популярной для скрининга на туберкулез и другие заболевания легких у пациентов любого возраста.

Что показывает флюорография легких и зачем ее делают?

На рентгенологическом снимке смотрят и проверяют наличие патологических изменений в диафрагме, легких, различных уплотнений в корнях, очаги фиброзной ткани, состояние сосудов и другие показатели. Флюорография нужна в качестве одной из ежегодных процедур при диспансеризации.

Кроме того, диагностику рекомендуется проходить пациентам старше 18 лет ежегодно для выявления ранних признаков патологии. На снимках можно увидеть разрастание соединительной ткани, фиброз, спайки, тени, рубцы, кальцинаты, опухоли.

На основе полученных данных врач обращает внимание на форму, место локализации, характеристики очага, ставит предварительный диагноз. При необходимости, назначается дополнительная лабораторная или инструментальная диагностика.

В соответствии с анамнезом пациента составляется план лечения или дается направление к смежным специалистам. В зависимости от точности и уровня оборудования, квалификации врача, показатели могут отличаться. Поэтому стоит выбирать учреждения с современной аппаратурой.

Пройти флюорографическое обследование можно в частных и муниципальных клиниках, флюорографическом кабинете или флюорографической станции. Также в современных медцентрах есть возможность проведения исследования без посещения клиники с помощью передвижной или выездной флюорографии.

В некоторых клиниках есть возможность сделать снимок в любое время дня, то есть аппарат работает круглосуточно. За проведение процедуры отвечает врач-лучевой диагностики и его помощник лаборант.

Справка о прохождении флюорографии

Сегодня документ о прохождении флюорографии требуется во многих ситуациях. Например, без него могут отказать в поступлении в определенные ВУЗы. Также снимки необходимы при прохождении медицинской комиссии для справки на права, получении путевки на санаторно-курортное лечение.

Также многие пациенты интересуются, нужна ли справка для проживания, например, в общежитии? Да, ее могут потребовать на законных основаниях.

Еще один актуальный вопрос – сколько действительна флюорография? Согласно предписаниям Минздрава, результаты действительны в течение года с момента прохождения диагностики.

На категории граждан, работающих учителями, медработниками, воспитателями, официантами, теми, кто страдает хроническими патологиями – сахарным диабетом, иммунодефицитом срок годности действует 12 месяцев, а в отдельных случаях – 6 месяцев.

Образец справки

Вредна ли процедура?

В современных рентген-аппаратах доза облучения минимальна, поэтому не оказывает практически никакого влияния на здоровье человека. Даже если вы сделаете несколько снимков подряд в течение двух дней, это никак не отразится на самочувствии и не будет иметь каких-либо негативных последствий.

С развитием технологий появились более совершенные модели рентген-аппаратов, которые дают еще меньше излучения. Поэтому теперь можно делать снимки в том числе детям младшего возраста по показаниям врача.

Флюорография и рентген – это одно и то же?

Суть рентгена и флюорографии полностью одинакова. Разница между ними лишь в том, что флюорография применяется только для исследования легких, а рентген используется для оценки состояния всех органов грудной клетки.

Какие бывают виды обследования

Если говорить в общем, видов рентгенологического исследования множество, но для диагностики легких применяется:

• флюорография (цифровая или аналоговая);
• компьютерная томография (снимки делают в нескольких проекциях).

Сегодня флюорография считается более устаревшей методикой по сравнению с КТ, но тем не менее, более 80% лечебных учреждений продолжают ее проводить пациентам. Компромиссным вариантом можно считать цифровую флюорографию, которая дает меньшую лучевую нагрузку и более информативна по сравнению с аналоговой.

Кроме того, рентген легких имеет свои преимущества:

• быстро делается по времени, можно обследовать десятки пациентов за день;
• невысокая стоимость диагностики (в государственных поликлиниках бесплатно);
• устройства последних поколений дают хорошую визуализацию.

Показания

К основным показаниям относятся:

• Скрининг на туберкулез. Флюорография является наиболее распространенным методом скрининга на туберкулез, особенно для людей, живущих или работающих в общественных местах, где риск заражения высок.
• Диагностика рака легких. Метод используется для обнаружения опухолей в легких, которые могут указывать на наличие рака.
• Диагностика пневмонии и других инфекций. Рентген помогает выявить патологические изменения в легочной ткани, вызванные инфекцией.
• Диагностика бронхита и других заболеваний дыхательной системы. Снимки грудной клетки делаются для выявления изменений в легочной ткани, вызванных бронхитом.
• Оценка эффективности лечения заболеваний легких. С помощью снимков до и после начала курса лечения врач может оценить эффективность терапии и при необходимости ее скорректировать.
• Оценка состояния легких перед операцией. Перед оперативным вмешательством врач может назначить дополнительную диагностику для контроля состояния пациента.
• Другие показания. Флюорография часто показана для диагностики других заболеваний, таких как саркоидоз и аспергиллез, а также для оценки легких при хронических заболеваниях, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь.

Противопоказания

Относительные противопоказания к флюорографии:

• По мнению некоторых врачей флюорография может быть опасна для плода, поэтому беременным женщинам обычно не рекомендуется проходить процедуру;
• временно не делаются снимки людям, которые испытывают дискомфорт во время сканирования, приступы клаустрофобии, нестабильное психическое состояние.
• раньше еще одним противопоказанием было грудное вскармливание. Считалось, что облучение рентгеновскими лучами оказывает негативное влияние на грудное молоко, поэтому флюорография не рекомендовалась во время лактации.

Как часто можно делать флюорографию?

Сколько раз в год можно делать флюорографию? Стандартная периодичность исследования для здоровых людей составляет один раз каждые 2 года. В данную группу входят все граждане возрастом от 18 до 39 лет.

Пациенты, которые старше 40 лет, должны проходить диагностику чаще – один раз в год. По специальным показаниям, если имеются хронические патологии легких или есть другие предписания, флюорография проводится каждый год или полгода.

Как часто надо делать снимки девушкам? Независимо от пола, флюорография проводится по возрастным группам и показаниям. Поэтому девушки, как и мужчины, делают снимки каждые 2 года, если не работают по профессиям, которые перечислены выше.

Со скольки лет делают флюорографию детям? Всех родителей интересует, с какого возраста разрешено проходить рентген ребенку. Согласно приказу Минздрава, флюорография разрешена всем детям, начиная с 15-16 лет.

Как проверить легкие и бронхи кроме флюорографии?

Для исследования функции легких и выявления заболеваний применяется не только флюорография. Рассмотрим другие методы, которые помогут в диагностике. Некоторые из них инвазивные, поэтому проводятся только строго по показаниям.

• УЗИ органов грудной клетки, в том числе легких. К сожалению, ультразвук не в состоянии показать все изменения, существующие в органах дыхания. Его применяют для определения жидкости в плевре в качестве вспомогательной диагностики.
• Бронхоскопия – метод, при котором врач вводит специальную трубку (эндоскоп) прямо в трахею. С его помощью можно осмотреть состояние бронхов и взять образцы ткани.
• Торакоскопия – процедура, при которой датчик вводится прямо в полость легкого через прокол в грудной клетке. Исследование относится к достаточно серьезным манипуляциям, поэтому проводится только под наркозом.
• Пункции и биопсия – также инвазивные процедуры, подразумевающие взятие образцов ткани для анализа на воспалительные процессы и антитела.
• МРТ – магниторезонансная томография, метод диагностики с помощью мощного магнитного поля. Он позволяет получить детальное изображение всех органов грудной клетки, в том числе легких.

Подготовка к флюорографии

Чтобы пройти диагностику и сделать снимки легких не требуется специальной подготовки. Единственная рекомендация, которая дается пациентам – не курить за несколько часов до рентгена.

Можно ли есть перед флюорографией и делать ее при месячных? Да, для этих ситуаций нет каких-либо ограничений, так как они не влияют на качество получаемых снимков.

Как делают флюорографию

Сама процедура не отличается сложностью и занимает всего несколько минут времени. Перед тем, как сделать снимок, пациент снимает с себя верхнюю одежду, украшения и подходит к аппарату, прислоняясь грудью к экрану.

Затем врач просит сделать глубокий вдох и задержать дыхание на пару секунд. При необходимости снимки делаются в двух проекциях, чтобы лучше рассмотреть легкие.

Снимок легких при туберкулезе

Расшифровка результатов флюорографии легких

После того, как снимки готовы, флюорограмма отправляется на расшифровку в цифрах. В разных клиниках результаты готовятся в среднем от 1 до 2 дней. Снимок здорового человека показывает чистые легкие без затемнений, посторонних образований и теней.

Обо всех изменениях указывается в справке для флюорографии. Если все-таки врач заметил затемнение в легких на флюорографии, что это может быть? Потемнения на снимке могут указывать на очаги воспаления, отложения кальцинатов, наслоения, спайки и другие патологии.

Видно ли рак легких на флюорограмме? Да, рак легких можно обнаружить, когда опухоль вступила в фазу активного роста. Но для подтверждения диагноза понадобятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Какие еще возможны формулировки при интерпретации результатов флюорографии? К ним относятся:

• Фиброз корней легких, уплотнение, расширение. Патологические изменения в данной области при общем нормальном состоянии пациента говорят об остром бронхите, пневмонии. Также корни могут быть уплотнены или расширены при возрастных изменениях в легких, профессиональных заболеваниях и других воспалительных процессах.
• Сильное выделение сосудистого рисунка. Такое состояние возможно при проблемах с сердечно-сосудистой системой, бронхите, начальных стадиях онкологии, пневмонии.
• Расширение тени средостения. Средостением называют место между легкими и близлежащими органами – трахеей, железой, аортой, пищеводом. Расширение тени часто говорит о гипертрофии левого желудочка, расширенном сердце. При сильном смещении этого пространства врач будет подозревать, что сердце увеличено, есть уплотнение аорты и ее дуги.
• Наличие фиброзной ткани на снимке. Если она обнаружена после прохождения диагностики, вполне возможно, что человек недавно перенес серьезную инфекцию или ему проводилась операция.
• Отложения кальцинатов. Они проявляются в виде округлых теней, имеющих плотность костной ткани. По сути они не представляют серьезной опасности для здоровья, но свидетельствуют о том, что человек переболел туберкулезом, паразитарной инфекцией. Кальцинаты – это своеобразная защитная реакция организма.
• Спаянные или свободные плевральные синусы. Это специальные полости, которые образованы плевральными складками. При здоровых легких снимок покажет, что эти полости свободны и не имеют скопления жидкости.
• Очаговая тень. Это затемнение в некоторых областях легких, имеющее размеры до 10 мм. Когда они видны в нижних и средних отделах, скорее всего, это указывает на пневмонию. При сильном воспалительном процессе врач может в заключении указать – неровность краев, сосудистый рисунок усилен.

Любителей табака интересует вопрос – видно ли, что человек курит по результатам флюорографии?

Сам по себе процесс курения на снимках не отображается, можно только подозревать наличие у курильщика изменений в легких. Это выявляется по тяжистому рисунку корней, указывающему на хронический бронхит.

Флюорография при беременности

Еще один актуальный вопрос – можно ли беременным делать флюорографию? Мнение врачей сводится к тому, что, если нет серьезных показаний для этого вида диагностики или его можно заменить другой процедурой, флюорографию не делают.

Почему нельзя делать? Предполагается, что флюорография на ранних сроках беременности может нанести вред будущему ребенку, так как у плода происходит закладка всех основных органов и систем в организме. Однако на современных аппаратах доза рентгеновского излучения настолько мала, что не несет опасности.

Даже если женщина не знала, что беременна, и сделала флюорографию однократно, ничего страшного не произойдет. На более поздних сроках, начиная со второго триместра, можно проходить диагностику вообще не опасаясь.

Через сколько можно беременеть после того, как был сделан снимок? В данном случае нет никаких ограничений, поэтому можно начинать планировать зачатие практически сразу после флюорографии. То же самое касается периода после родов – рентген делается по показаниям.

Флюорография при грудном вскармливании

Рассмотрим более подробно интересующий всех женщин вопрос — можно ли делать флюорографию кормящей маме?

Как мы уже отметили, современные рентген-аппараты имеют минимальную лучевую нагрузку. Поэтому, врачи считают, что кормящей маме проходить флюорографию не противопоказано. Кроме того, при ГВ рентгеновские лучи никак не влияют на состав молока, а также не вредят организму ребенка.

Среди пациенток бытует множество мифов, один из них связан с тем, что кормить грудью ребенка после флюорографии можно только через сутки. За это время радиация полностью уйдет из грудного молока. Это ничем не обоснованное суждение, поэтому можно кормить малыша сразу же.

Стоит также сказать, что рентгеновское излучение не имеет способности накапливаться в грудном молоке или любой другой жидкой среде. Следовательно, опасности для ребенка и матери нет. Поэтому правильно проходить флюорографию следует тогда, когда есть на это показания.

Отзывы

Флюорография – это один из старейших методов диагностики, который применяется в медицине. О ней можно встретить в основном положительные отзывы в сети благодаря простоте и доступности.

• «… Прохожу флюорографию ежегодно в рамках планового осмотра. Исследование простое, проводится быстро и наглядно показывает, как работают легкие. По окончании, врач дает справку, которая годна до следующей диагностики. Никаких побочных эффектов на себе не замечал, так как вся аппаратура в нашем диагностическом центре новая».
• «… В мае заболела COVID-19, врач сразу же назначила пройти флюорографию, чтобы выявить, есть ли изменения в легких. Вызвала по телефону выездную диагностику, так как с температурой решила не идти в больницу. Врач приехал с мобильным рентгеном и сделал снимок за 10 минут. С правой стороны легкие были более-менее чистыми, а вот с левой, картина была достаточно плохая. После лечения антибиотиками пройду диагностику еще раз, чтобы проследить динамику».

Цена флюорографии

Рассмотрим, сколько стоит исследование, можно ли пройти его бесплатно и как это сделать? В большинстве муниципальных клиник флюорографию можно сделать совершенно бесплатно, нужно лишь направление врача-терапевта.

Как сделать флюорографию в поликлинике? Для этого вы приходите к врачу, берете талон в регистратуре и записываетесь на определенное время. С развитием современных технологий появилась возможность сделать запись через Интернет.

Где сделать флюорографию платно? Эта услуга доступна почти во всех частных клиниках и диагностических центрах без направления от врача. Платная флюорография доступна в том числе и на дому с помощью передвижного рентгена.

Например, стоимость процедуры в Инвитро – от 800 рублей. Так как перед флюорографией не требуется почти никаких приготовлений, все манипуляции займут не более 10 минут.

Список источников

• Белова И.Б., Китаев В.М. Малодозовая цифровая рентгенография (малодозная цифровая рентгенографическая установка “Сибирь”). Орел, 2001.
• Блинов Н.Н.мл., Гуржиев А.Н., Гуржиев С.Н. и др.Исследование параметров сканирующих рентгенографических систем // Мед. техника. 2004. No 5.С. 8–11.
• Зеликман М.И.Цифровые системы в медицинской рентгенодиагностике. М.: Медицина, 2007.
• Алимов, А. Р. Сравнительная эффективность флюорографического обследования в раннем выявлении туберкулеза органов дыхания / А. Р. Алимов. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 5.2 (139.2). — С. 8-10.

Комментарии