КТ надпочечников

Что такое КТ надпочечников

Компьютерная томография надпочечников – метод диагностики, при котором с помощью рентгеновских лучей получают послойные снимки, позволяющие выявить малейшие патологии.

В большинстве случаев выполняют комплексное обследование, сканируя совместно с надпочечниками почки, органы брюшной полости или забрюшинного пространства.

Что показывает

КТ позволяет хорошо рассмотреть структуру органов в малейших деталях, обнаружить кисты, опухоли, определить характер (злокачественный или доброкачественный) новообразования, выявить метастазы.

На основании результатов обследования удается на ранних стадиях диагностировать:

• врожденные аномалии;
• диффузную и узловую гиперплазию;
• синдром Уотерхауза-Фридериксена;
• гипо- и гиперальдостеронизм;
• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм);
• болезнь Аддисона;
• гемобластоз;
• кисту;
• кистозную лимфангиому;
• гемангиому;
• тератому;
• аденому;
• аденокарциному;
• нейробластому;
• ганглионеврому;
• феохромоцитому.

Классификация

Известно 2 разновидности компьютерной томографии: стандартная и с контрастом.

Показания

В большинстве случаев КТ надпочечников рекомендована при изменении гормонального фона, проявляющегося:

• волнообразным или устойчивым повышением концентрации кортикостероидов и катехоламинов;
• повышенном содержании сахара в крови;
• резкими изменениями артериального давления;
• резкими колебаниями веса;
• усиленным ростом волос на теле;
• появлении на коже бронзовых или депигментированных пятен;
• точечными кровоизлияниями;
• сине-багровыми растяжками;
• сухостью кожного покрова;
• сбоями в функционировании почек;
• усиленной потливостью;
• приливами жара;
• нарушением менструального цикла;
• огрублением голоса (у женщин);
• ростом грудных желез (у мужчин);
• учащенным сердцебиением;
• одутловатостью лица;
• мышечной слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• устойчивой депрессией;
• половой дисфункцией;
• бесплодием.

На КТ направляют при травмировании поясничной области, часто повторяющихся почечных коликах, а также, чтобы подтвердить или исключить наличие опухоли, определить ее характер, оценить целесообразность хирургического вмешательства. Перед операцией диагностика поможет подобрать оптимальный метод оперирования, а после операции – проконтролировать эффективность лечения.

Если нужно визуализировать объемные образования, оценить состояние почечных артерий, увеличить точность информации, детализировать мелкие изменения, то рекомендовано КТ с контрастом.

Направление на обследование может дать терапевт, эндокринолог, нефролог, уролог, гинеколог.  Обычно предварительно делают гормональный анализ и УЗИ надпочечников.

Противопоказания

Нельзя проводить КТ беременным и кормящим женщинам, детям младше 5 лет. Также в силу технических причин обследование недоступно пациентам с обхватом талии свыше 1,5 метров и весе больше 150 килограмм.

При КТ с контрастом к вышеперечисленным противопоказаниям добавляются:

• индивидуальная непереносимость йода;
• почечная недостаточность;
• некомпенсированный тиреотоксикоз;
• тяжелые заболевания сердца и легких;
• сахарный диабет (если лечебный курс включает препараты метформина);
• возраст младше 12 лет.

Подготовка КТ надпочечников

Стандартная процедура не требует специальной подготовки. При некоторых хронических заболеваниях может понадобиться биохимический и гормональный анализ крови.

Подготовка к исследованию с контрастом включает сдачу анализов на креатинин и отказ от пищи на протяжении 4-6 часов. Желательно в течение нескольких дней воздержаться от газообразующих продуктов, так как при метеоризме изображение будет расплывчатым. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах – некоторые препараты при взаимодействии с контрастом способны спровоцировать непредсказуемые реакции.

Непосредственно перед обследованием нужно снять все металлические аксессуары, чтобы избежать искажения результатов.

Методика проведения

Пациент ложится на выдвижной стол. Его тело фиксируют специальными ремнями – для получения точного результата и четкой картинки важно сохранять неподвижность.

Стол перемещают в отверстие томографа. Сканер начинает медленно вращаться, делая множество послойных снимков. Несколько раз во время диагностики нужно будет задержать дыхание на 5-10 секунд.

Диагност управляет аппаратом из соседней комнаты, общаясь с пациентом при помощи спикерфона.

Если выполняют контрастирование, то в паховую или локтевую вену под контролем инжектора вводят контрастное вещество. После того, как оно распространится по кровотоку, начинают сканирование.

Длительность обследования – 20-30 минут. По окончании процедуры послойные снимки обрабатывает специальная компьютерная программа, преобразуя их в трехмерные изображения.

У детей

Детям КТ делают при крайней необходимости. По возможности ее заменяют УЗИ.

Расшифровка результатов

В течение 2-3 часов после прохождения КТ пациент получает снимки вместе с расшифровкой, в которой содержится информация о:

• структуре, форме и размерах надпочечников;
• наличии новообразований (опухолей, кист, аденом, гематом, липом);
• структуре и плотности опухолей;
• степени вовлеченности в патологический процесс близлежащих тканей.

Томограммы надпочечников

Заключение врача предоставляют в письменной форме, а снимки – на CD-диске или в электронном виде.

При беременности

В период вынашивания ребенка компьютерная томография противопоказана, так как даже незначительная доза облучения способна спровоцировать сбои при закладке жизненно важных органов и стать причиной аномалий развития. Но в некоторых случаях, если предполагаемая польза от процедуры превышает возможные риски, врач может принять решение о целесообразности обследования с учетом конкретного периода беременности.

Во время лактации обычная КТ разрешена, а при необходимости выполнить процедуру с контрастированием нужно в течение суток воздержаться от кормления.

Последствия и осложнения

Во время обследования организм испытывает лучевую нагрузку, но она небольшая и не представляет опасности для здоровья.

После КТ с контрастом возможен металлический привкус во рту, который вскоре проходит. Крайне редко после процедуры пациент испытывает зуд либо нарушение дыхания. В таком случае нужно обратиться к врачу. В единичных случаях встречается анафилактический шок – тяжелая аллергическая реакция на йод, требующая немедленной медицинской помощи.

Восстановление (реабилитация после)

После стандартной компьютерной томографии нет необходимости в реабилитации. Можно сразу же возвращаться к привычному образу жизни.

После обследования с контрастированием рекомендуется пить побольше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного вещества.

Отзывы

Все пациенты, проходившие КТ, подтверждают высокую результативность обследования:

• «У меня на теле начали появляться синие растяжки, а со временем у выявили повышенное давление. Терапевт порекомендовал сделать КТ надпочечников, по результатам которого диагностировал гиперкортицизм и подобрал лекарственные препараты».
• «Я стала замечать нарушения менструального цикла и обратилась к гинекологу. Анализы крови показали изменения гормонального фона. Поэтому врач порекомендовал сделать компьютерную томографию надпочечников, после чего назначил лечение».
• «Нефролог заподозрил рак надпочечников и направил меня на КТ. К счастью, предварительный диагноз не подтвердился».

Цена КТ надпочечников

Стоимость диагностики зависит от клиники, ее местоположения, используемого оборудования. Поэтому она может варьировать в пределах 4,5-6 тысяч рублей. Цена КТ надпочечников с контрастом – 10-15 тысяч рублей.

Список источников

• Садриев О. Н., Гаибов А. Д., Анварова Ш. С. Возможности компьютерной томографии в дифференциальной диагностике опухолей надпочечников // Новости хирургии. — 2016. — Т.24. — №1
• А. В. Араблинский, Ю. В. Сидорова. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний надпочечников. Сибирский онкологический журнал. 2011. Приложение № 2
• Шевченко Ю. В., Селиверстов П. В., Привалов Ю. А. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике инциденталом надпочечников. Acta biomedical scientifica, 2019, Том 4, № 6
• Газымов, М. М. Диагностика и лечение больных артериальной гипертонией надпочечникового и почечного генеза /М. М. Газымов, Ю. П. Шамитов // Урология. – 2014. – № 3

Комментарии