Капсульная эндоскопия

Общие сведения

Сегодня для диагностики и лечения заболеваний широко используются эндоскопические методы исследования. Современные эндоскопы были созданы на основе волоконной оптики и позволили клиницистам прижизненно визуализировать полые органы, детально осматривать их поверхность со стороны слизистой оболочки.

Методы эндоскопического исследования в гастроэнтерологии позволяют осмотреть отдельные участки желудочно-кишечного тракта с помощью гибких эндоскопов, а именно:

• Эзофагоскопия – осмотр пищевода.
• Гастроскопия – осмотр полости желудка.
• Дуоденоскопия – осмотр двенадцатиперстной кишки.
• Колоноскопия – осмотр толстого кишечника.

При проведении эндоскопии прибор проводят через естественные отверстия: пищевод или прямую кишку до исследуемого участка желудочно-кишечного тракта. Несмотря на значительные успехи в развитии эндоскопии как науки, исследование тонкого кишечника представляет определенные трудности: с помощью эндоскопа можно осмотреть только начальный отдел – двенадцатиперстную кишку. Плюс у некоторых больных наблюдается психологическое непринятие такого обследования.

Что такое капсульная эндоскопия

Капсульное обследование желудочно-кишечного тракта – это новое направление в медицине. Метод исследования появился в конце ХХ века и считается «золотым стандартом» при исследовании тонкого кишечника. Позволяет исследовать три отдела тонкой кишки на всем его протяжении – двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка. При обследовании в качестве эндоскопа используется специальная одноразовая капсула. В состав капсулы входят светодиоды, линза, микросхема цветной камеры (некоторые модели капсул предусматривают не одну, а две камеры), источник питания, радиочастотный передатчик и антенна. Во время исследования данные с видеокапсулы передаются на специальное записующее устройство, для последующей диагностики.

В настоящее время эндоскопические капсулы выпускают в Израиле, Китае, Японии, Южной Корее. Они различаются по весу, размеру, количеством светодиодов и углом обзора, временем работы батареи.

Основные технические параметры видеокапсул приведены в таблице ниже.

Видеокамеры имеют высокую степень разрешения изображения, что улучшает качество полученной картинки и обеспечивает большую диагностическую ценность. В ходе исследования в режиме реального времени отображается местонахождения капсулы в теле пациента. Все результаты исследования выводятся на монитор компьютера для анализа полученного исследования.

Как выглядит видеокапсула

Показания к видеокапсульной эндоскопии

Эндоскопическая капсула сертифицирована в Российской Федерации, странах Европы, Азии и США, и применяется для диагностики и определения последующей тактики лечебных мероприятий при:

• определение источника кровотечения из ЖКТ;
• новообразования тонкого кишечника;
• анемии неуточненной этиологии;
• болезнь Крона;
• синдром раздраженного кишечника;
• снижение массы тела и боли в животе, неясного генеза;
• глистная инвазия;
• дифференциальная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и уточнение локализации патологического процесса;
• контроль проводимого лечения заболеваний тонкого кишечника.

Противопоказания

Капсульное обследование, как и любое другое эндоскопическое исследование, имеет противопоказания:

• химические ожоги пищевода;
• послеоперационные стриктуры и рубцовые сужения ЖКТ;
• кишечная непроходимость;
• установленный искусственный водитель ритма (кардиостимулятор);
• аневризма аорты;
• профузные желудочно-кишечные кровотечения;
• декомпенсированные больные;
• нарушение мозгового и коронарного кровообращения;
• беременность;
• дети в возрасте до 6 лет;
• нарушение акта глотания;
• исследование не проводят одновременно с рентгенодиагностикой органов и систем (МРТ И КТГ).

Как подготовится к исследованию

Видеокапсульная эндоскопия доступный и безболезненный метод обследования желудочно-кишечного тракта. Как и любое другое эндоскопическое исследование требует специальной и несложной подготовки накануне исследования:

• За три дня до исследования рекомендована «бесшлаковая диета». Из пищи исключают: газированные напитки, наваристые мясные и рыбные бульоны, мясо жирных сортов, грибы, орехи, бобовые, крупяные изделия, дрожжевой хлеб, молочные продукты, фруктовые соки. Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Жареного, острого, жирного, соленого, горячих блюд не рекомендуется принимать.
• Перед исследованием рекомендовано ни пить, ни курить, не принимать препараты железа.
• Накануне вечером очистительная клизма или прием осмотических слабительных средств: Фортранс, Макрогол, Форлакс. Рекомендуется следующая схема приема Фортранса перед диагностическим обследованием. Содержимое одного пакета растворяют в 1 литре воды и принимают по одному стакану каждые 15 минут. В общей сложности необходимо принять три литра готового раствора. После приема первого литра раствора можно сделать перерыв на один час и продолжить прием Фортранса. Схема приема препаратов определяется индивидуально врачом и зависит от состояния пациента и сопутствующих заболеваний в анамнезе. У детей до 18 лет препарат не применяется.
• Для уменьшения пено- и газообразования в кишечнике — Эспумизан, Симетикон по 80 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней перед исследованием и рано утром перед проведением процедуры.
• Последний прием пищи накануне вечером, минимум за 9-12 часов до исследования.

Как выполняют

Диагностическое обследование выполняют утром натощак, после тщательной подготовки кишечника – это необходимо для лучшей визуализации слизистой и всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Перед обследованием пациенту на тело предварительно закрепляют записывающее устройство – одевают специальный жилет. Вот как он выглядит:

Капсулу принимают перорально, ее следует запить небольшим количеством воды. Исследование выполняется в течение 8-12 часов. Капсула продвигается по желудочно-кишечному тракту за счет его перистальтики и фиксирует изображения ЖКТ с частотой 2-3 кадра в секунду на записывающее устройство. В среднем в течение видеокапсульной эндоскопии записывается 50-60 тысяч кадров качественных изображений пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.

Обследование может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях. Пациент может пользоваться мобильным телефоном, выполнять привычную работу, ходить, читать книги, спать и т.д.

Не рекомендуется прием пищи в первые часы исследования. Через два часа от начала обследования можно принять стакан жидкости (сладкий чай, фруктовый сок или обезжиренный кефир). Спустя еще два часа можно употреблять протертые блюда, например: картофельное пюре, манная каша.

Капсула одноразовая и выводится из желудочно-кишечного тракта естественным образом через 12 часов после начала исследования. Во время проведения капсульной эндоскопии врач имеет возможность просматривать полученные изображения в режиме реального времени с отображением местонахождения капсулы в теле пациента.  При необходимости капсулу можно отключить дистанционно для проведения более длительного исследования, например: если перистальтика ЖКТ слабая, а капсула длительное время находится в желудке. В конце процедуры все видеофайлы выводятся на монитор и анализируются, а результаты исследования сохраняются на электронных носителях. Капсула не нарушает естественных процессов пищеварения, поэтому информативнее зондовой эндоскопии – фиброгастродуоденоскопии и колоноскопии.

Преимущества

• неинвазивный диагностический метод исследования тонкого кишечника;
• нет психологического барьера перед проведением обследования;
• безопасно и безболезненно для пациента;
• не требуется госпитализация пациента, исследование можно выполнять в амбулаторных условиях;
• не требуется проведение премедикации и анестезии;
• исследование выполняется в комфортных условиях для пациента. Нет болевых ощущений при проглатывании капсулы и выходе из ЖКТ;
• качественная видеосъемка и большой угол обзора, позволяющий определить патологические изменения ЖКТ на ранних стадиях заболевания;
• видеокапсульная эндоскопия – инновационный метод обследования тонкого кишечника. Это информативный и наиболее оптимальный метод исследования ЖКТ. Капсульная эндоскопия позволяет увеличить изображение ворсинок тонкого кишечника в восемь раз, что повышает качество диагностики состояния слизистой оболочки кишечника. Это наиболее информативный метод обследования для диагностики скрытых кишечных кровотечений и новообразований тонкого кишечника.

Отзывы

• «…Обследование с помощью капсулы проходил впервые, хотя раньше два раза делал зондовые исследования. Проглотить капсулу и заниматься привычной работой намного удобнее, чем «глотать зонд». Нет никакого дискомфорта, неприятных ощущений, все безболезненно.»
• «…Очень удобно. Глотнула капсулу и пошла домой. Правда перед процедурой нужно было подготовиться и немного ограничить себя в еде. С утра надели пояс с записывающим устройством. Сам прибор не мешал, просто было непривычно, а так весь день могла заниматься домашними делами.»
• «…Беспокоили боли в животе, понос, за месяц похудела на восемь кг. Доктор предложила сделать обследование кишечника. От обследования через прямую кишку отказалась сразу. Я психологически к этому не готова. Хорошо, что нашлась альтернатива – обследование капсулой. Очень удобно и чувствуешь себя комфортно.»

Цена

Обследование желудочно-кишечного тракта с помощью видеокапсульной эндоскопии в Москве без учета стоимости капсулы — от 15 тысяч рублей.

Список источников

• Балалыкин А.С., Муцуров Х.С., Гвоздик В.В., Вербовский А.Н. История и клиническое значение внутрипросветной эндоскопии пищеварительного тракта. Рос. мед. журн. 2016; 22 (1): 52—6.
• Де Франкис Р., Льюис Б.С., Мишкин Д.С. Капсульная эндоскопия понятным языком: Пер. с англ. под ред. Е.Д. Федорова, Е.В. Ивановой. М.: Практическая медицина; 2012.
• Расулов М.И. Капсульная эндоскопия: история и перспективы развития. Клин. мед. 2015; (5): 32—7.

Комментарии