Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Общие сведения

В 80-95% случаев причиной окклюзионно-стенотических повреждений артерий ног становится облитерирующий атеросклероз, который приводит к развитию хронической артериальной недостаточности. При этом выраженная клиническая картина встречается редко. В основном наблюдается бессимптомное течение болезни. Поэтому для эффективного лечения особо актуальной становится ранняя диагностика патологических изменений. С этой целью применяют ангиографию и дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.

Несмотря на то, что «золотым стандартом» для выявления облитерирующих артериопатий считается ангиография, она имеет ряд недостатков, основными из которых являются лучевая нагрузка и инвазивность, что может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому достойной альтернативой ангиографии способно стать дуплексное сканирование.

Принцип диагностики основывается на сочетании 2 режимов:

• обычный, или серошкальный (В-режим) – исследует состояние кровеносных сосудов и близлежащих тканей;
• допплеровский (УЗДГ) – изучает кровоток.

Что показывает дуплексное сканирование артерий нижних конечностей?

Обследование позволяет оценить кровоток и проходимость сосудов нижних конечностей, выявить патологии, исследовать состояние сосудистых стенок и прилегающих мягких тканей.

На основании полученных результатов врач может диагностировать облитерирующие артериопатии (патологии артерий):

• атеросклероз;
• тромбангиит (болезнь Бюргера);
• эндартериит;
• диабетическую ангиопатию;
• травматические и постэмболические окклюзии.

Особо важное значение приобретает обследование при необходимости оперативного лечения, так как около 60% операций оказываются неудачными из-за неадекватной оценки состояния сосудистого русла. Избежать подобной проблемы позволит дуплексное сканирование, которое помогает выбрать тактику и объем хирургического вмешательства, определить точную локализацию, протяженность и степень повреждений.

Показания

На дуплексное сканирование направляют при:

• болях, тяжести, зуде, отечности в нижних конечностях;
• ощущении сдавливания в ногах;
• ослаблении пульса в артериях;
• высоком артериальном давлении;
• изменении оттенка кожи (бледность, синюшность);
• похолодании, зябкости конечностей;
• нарушении чувствительности;
• утолщении кожи на подошвах;
• судорогах и быстрой усталости ног;
• инсульте в анамнезе;
• трофических язвах;
• перемежающейся хромоте – схваткообразных болях в ногах, возникающих при ходьбе.

Также обследование необходимо при подготовке к операции на артериях ног и после хирургического вмешательства.

В целях профилактики диагностика рекомендована курильщикам, людям, страдающим лишним весом и сосудистыми заболеваниями, имеющим отягощенную наследственность, ведущим малоподвижный образ жизни.

Противопоказания

Дуплексное сканирование не имеет противопоказаний. Единственное ограничение, при котором рекомендуется временно отложить процедуру, – нарушение целостности кожи в месте обследования.

Следует учесть, что при термическом поражении обширной площади кожи и при ожирении информативность диагностики может существенно понизиться.

Подготовка

Подготовка к исследованию не требуется.

Методика проведения

Дуплексное сканирование проводится сначала в лежачем, а затем в стоячем положении. Диагност наносит на кожу ног гель, усиливающий проводимость ультразвуковых волн и облегчающий скольжение датчика. Затем он перемещает по поверхности нижних конечностей датчик. Во время исследования врач может прибегать к функциональным пробам. Он просит пациента вдохнуть либо выдохнуть, покашлять, согнуть ногу, опереться на одну ногу, а затем на другую.

Длительность процедуры – около получаса.

У детей

При необходимости обследование проводят детям всех возрастов, так как оно не может оказать негативного действия на организм.

Расшифровка дуплексного сканирования артерий нижних конечностей

В течение 1-2 часов после прохождения диагностики сонолог предоставляет заключение, в котором отмечает состояние артерий нижних конечностей:

• форму и толщину стенок;
• проходимость, диаметр просвета;
• степень нарушения кровотока;
• наличие деформаций (изгибов, извитостей);
• присутствие и выраженность препятствий: стенозов (сужений), окклюзий (закупорок), аневризм (выпячиваний);
• отслоение оболочек.

Если расшифровка содержит любые отклонения от нормы, то врач назначает лечение или рекомендует проконсультироваться с узкими специалистами. Чтобы уточнить информацию, он может направить на дополнительное обследование.

При беременности

Диагностика не способна навредить здоровью. Ее можно проводить беременным и кормящим женщинам.

Последствия и осложнения

Процедура полностью безопасна, не нарушает целостности кожного покрова и не оказывает лучевого воздействия на организм. Поэтому она не вызывает осложнений и побочных реакций.

Восстановление (реабилитация после)

После прохождения диагностики нет необходимости в реабилитации. Сразу же можно возвращаться к привычному образу жизни.

Отзывы

Все пациенты, которые прошли дуплексное сканирование, отмечают высокую эффективность процедуры, ее безболезненность и безопасность.

• «…Я долго страдала от болей в ногах. Когда же кожа приобрела сине-багровый окрас, я обратилась к врачу. Меня направили на дуплексное сканирование с пробами. Обследование проходило в комфортной обстановке, не вызывало боли. На основании полученных результатов врач диагностировал атеросклероз и направил на операцию, после которой я избавилась от своих проблем».
• «…У меня постоянно мерзли ноги, и врач посоветовал пройти дуплексное сканирование артерий. Процедура не вызвала дискомфорта и боли. Почти сразу мне дали расшифровку. Были выявлены незначительные отклонения от нормы, для коррекции которых мне назначили лекарства».
• «…На дуплексное сканирование меня направили перед операцией стентирования, чтобы оценить состояние артерий ног и выявить возможные противопоказания. Обследование заняло около 20 минут, а уже через час я отнесла результаты хирургу. К счастью, противопоказаний к хирургическому вмешательству не выявили, меня успешно прооперировали и сейчас я прохожу реабилитацию».

Цена дуплексного сканирования артерий нижних конечностей

Стоимость обследования сосудов нижних конечностей зависит от клиники и региона. Средняя цена сканирования – 1500-2000 рублей.

Список источников

• Генкель В. В. Кузнецова А. С. Пыхова и др. Значение дуплексного сканирования сонных артерий и артерий нижних конечностей в рестратификации кардиоваскулярного риска и инициации гиполипидемической терапии. Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». №21 (2), 2022
• Т.А. Вихерт А.М. Зудин О.Ю. Атьков И.Г и др. Значение интраоперационного ультразвукового дуплексного сканирования при эндоваскулярных вмешательствах на артериях нижних конечностей. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. №1(89), 2013

Комментарии