Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?

Дуплексное сканирование БЦА – ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов. Такое название получили артерии, которые доставляют кровь к головному мозгу, обеспечивая его кислородом и питательными веществами. В их число входят брахиоцефальный ствол, сонные, подключичные и позвоночные (вертебральные) артерии. При поражении этих сосудов нарушается мозговое кровообращение, что приводит к развитию ишемического инсульта.

Дуплексное сканирование сходно с допплерографией, но в отличие от нее, исследует не только кровоток, а и состояние стенок кровеносных сосудов. Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий дополнительно оценивает проходимость сосудов в цвете.

Дуплексное сканирование проводится в двух режимах:

• В-режима (серошкального сканирования) – визуальная оценка состояния кровеносных сосудов и близлежащих тканей;
• УЗДГ (спектральной допплерографии) – исследование количественных и качественных свойств крови (скорости циркуляции, пульсации, индекса резистентности).

Если к этим двум режимам присоединяется третий – ЦКД (цветовое допплеровское картирование), то диагностику называют триплексным сканированием. В таком случае проблемные участки будут выделяться красным цветом, а здоровые – синим.

Что показывает исследование?

Методика характеризуется высокой эффективностью (99%) – позволяет выявить малейшие патологические изменения на самых ранних стадиях болезни, что способствует успешному лечению. К тому же этот метод дает возможность проводить обследования в динамике, что важно для оценки эффективности медикаментозной терапии и планирования объема операции.

Дуплексное сканирование используют в различных областях медицины: сосудистой хирургии, неврологии, нейрохирургии. Этот метод является основным в исследовании состояния кровеносных сосудов.

Диагностика позволяет изучить состояние сосудов шеи и их проходимость, исследовать скорость, направление и распределение крови, выявить любые отклонения от нормы и их локализацию, определить причины патологического состояния (утолщение стенок, деформация сосудов, наличие стенозов, окклюзий, тромбов или атеросклеротических бляшек).

Показания

Основные показания для диагностики:

• подозрение на непроходимость сонных артерий. Исследование помогает обнаружить и устранить стенозы, чтобы избежать возникновения инсульта;
• подготовка к операциям на сердце (стентирование, аортокоронарное шунтирование);
• контроль эффективности консервативного лечения;
• оценка состояния сонных артерий после хирургического вмешательства (стентирования, каротидной эндартерэктомии);
• мониторинг показателей кровотока на фоне терапии цереброваскулярной недостаточности и инсульта.

Также на обследование направляют при наличии признаков, свидетельствующих о нарушении кровотока в шейных артериях:

• разных видах ангиопатий;
• частых головокружениях;
• болях в висках;
• шуме в ушах;
• появлении «мушек» перед глазами;
• новообразованиях в области шеи;
• сдавливании сосудов из-за патологий близлежащих органов;
• шаткости во время ходьбы;
• разных показателях артериального давления на левой и правой руке;
• ухудшении зрения и слуха;
• нарушении когнитивных функций;
• эпилептических припадках;
• потере сознания;
• перенесенных травмах шейного отдела;
• инсульте в анамнезе.

Ежегодно проходить дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) сосудов шеи в профилактических целях рекомендуется при состояниях, повышающих риск развития инсульта:

• артериальной гипертензии;
• атеросклерозе, тромбозе;
• тромбофлебите, тромботической окклюзии;
• вегетососудистой дистонии;
• системных васкулитах;
• гиперлипидемии;
• антифосфолипидном синдроме;
• повышенной концентрации холестерина;
• наличии в анамнезе ишемических атак;
• сахарном диабете;
• ожирении;
• курении;
• неблагоприятной наследственности.

Противопоказания

Процедура дуплексного сканирования БЦА полностью безопасна и не имеет противопоказаний.

Подготовка

Рекомендуется в течение нескольких часов перед обследованием воздержаться от курения, алкогольных напитков и энергетиков. Эти факторы сужают кровеносные сосуды, что может исказить достоверность результатов.

Как проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?

Пациент ложится спиной на кушетку, сонолог наносит на область шеи гель, облегчающий прохождение ультразвуковых волн. Затем врач берет датчик и перемещает его по поверхности кожи исследуемой области. При этом он может попросить пациента сделать частые вдохи, задержать дыхание, поморгать глазами.

Вся информация выводится на монитор – датчик посылает сигналы, которые при помощи специальной программы преобразуются в изображение. В процессе сканирования из датчика раздается свистящий звук – таким способом аппарат воспроизводит циркуляцию крови в артериях.

Длительность диагностики у взрослых – 20-60 минут, у детей – 15-20 минут.

У детей

Дуплексное сканирование можно проводить детям всех возрастов, включая новорожденных.

Расшифровка результатов

На основании снимков диагност делает заключение, которое передает пациенту через 1-2 часа, а иногда – через 20-30 минут.

Изображение результата цветового сканирования

Расшифровка содержит информацию о состоянии брахиоцефальных артерий:

• проходимости, присутствии и выраженности окклюзий (закупорок) и стенозов (сужений);
• имеющихся деформациях (извитостях, изгибах);
• наличии аневризм (выпячиваний стенок);
• степени нарушения кровотока;
• подвижности сосудистых стенок, отслоении оболочек;
• диаметре просвета;
• форме и толщине поверхности, однородности.

Норма показателей для сонных артерий:

В норме просвет артерий свободный, его диаметр – около 2 миллиметров, скорость циркуляции крови – 20-30 см/с.

Не должно быть:

• расслоения стенок;
• защемления сосудов;
• тромбоза;
• очагов воспалений;
• дегенеративных процессов;
• злокачественных и доброкачественных опухолей.

Пример заключения сонолога

После получения результатов диагностики лечащий врач при необходимости подбирает оптимальную схему лечения либо дает направление на консультацию к узким специалистам или на дополнительные обследования.

При беременности

Диагностику можно назначать беременным и лактирующим женщинам.

Последствия и осложнения

Дуплексное сканирование сосудов шеи не представляет опасности для организма, не вызывает побочных реакций и осложнений. Его можно проводить многократно без опасности для здоровья.

Восстановление (реабилитация после)

Процедура неинвазивная и не повреждает целостности кожных покровов, не требует обезболивания, не оказывает лучевого воздействия на организм. Поэтому после ее прохождения нет необходимости в восстановлении. Можно сразу же возвращаться к привычной жизни.

Отзывы

Все пациенты, которые проходили дуплексное сканирование, отмечают высокую эффективность диагностики, быстроту, легкость и безболезненность процедуры.

• «…Я долгое время страдала от головных болей и головокружений. Было ощущение, что постоянно нахожусь на каруселях. Врач направила меня на дуплексное сканирование БЦА. Процедура заняла не более получаса, я не ощутила ни боли, ни дискомфорта. Во время обследования в одной из артерий выявили окклюзию (закупорку). После оперативного лечения мои проблемы исчезли. Теперь я отлично себя чувствую».
• «…Мне долго не удавалось поднять гемоглобин, из-за чего я постоянно ощущала головокружения. Когда же гемоглобин нормализовался, головокружения не исчезли. Чтобы удостовериться в отсутствии более серьезных проблем, лечащий врач направил меня на сканирование брахиоцефальных артерий. Обследование заняло 15 минут и почти сразу мне дали расшифровку. К счастью, никаких патологий не обнаружили».
• «… Мой сын часто жаловался на головную боль, плохо спал, из-за чего приходилось пропускать школу. Педиатр дал направление на дуплексное сканирование. Диагностика показала сужение сосудов. Врач подобрал лекарственные препараты и порекомендовал обратиться к мануальному терапевту. Вскоре головные боли прошли, сон нормализовался. Сын больше не пропускает занятия, а его успеваемость повысилась».

Цена дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий

Стоимость диагностики зависит от медицинского центра и региона. Цена обследования брахиоцефальных сосудов может варьировать от 1600 до 4000 рублей.

Список источников

• Гаврилова Н.Е. Метельская В.А. Яровая Е.Б. Бойцов С.А. Роль дуплексного сканирования сонных артерий в выявлении коронарного атеросклероза и определении степени его выраженности. Российский кардиологический журнал № 4 (108), 2014
• Генкель В. В. Кузнецова А. С. Пыхова Л. Р. И др. Значение дуплексного сканирования сонных артерий и артерий нижних конечностей в рестратификации кардиоваскулярного риска и инициации гиполипидемической терапии. Журнал Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №21 (2), 2022

Комментарии