Дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов – что это такое?

Дуплексное сканирование сосудов – неинвазивная диагностическая методика, основанная на ультразвуковом исследовании.

Данный вид обследования по-другому называют двойным сканированием. Это связано с тем, что в исследование проходит в два этапа. На первом врач оценивает расположение кровеносных сосудов и состояние их стенки. Вторым этапом исследования является оценка кровотока с помощью метода доплерографии.

Физически ультразвуковое исследование основано на эффекте акустического сопротивления, которое зависит от скорости распространения ультразвуковой волны в различных средах, а так же от плотности этих сред. Чем выше плотность, тем выше акустическое сопротивление. При достижении границы двух сред с разным сопротивлением часть ультразвуковой волны проходит дальше, другая часть отражается и возвращается в источник излучения – УЗИ датчик.

Впервые ультразвук как диагностический метод начал применять в медицине в 40-е года ХХ века. В 1947 году венгерский психоневролог К. Дюссик впервые использовал ультразвуковую волну для диагностики образования головного мозга. В 1949 году Д. Хаури изобрел первый аппарат УЗИ. Правда, он мало напоминал современные аппараты и представлял собой большую емкость с водой, в которую погружался пациент. А сам датчик ультразвукового излучения передвигался вокруг сосуда. В начале 50-х годов в США хирург Дж. Уайт создал первый портативный аппарат УЗИ, способный в реальном времени выводить результаты исследования на экран.

Классическое ультразвуковое исследование основано на оценке расстояния до границы сред с разной плотностью и времени прохождения волны в них. Датчик излучает ультразвуковые волны определенной частоты. Волны отражаются от стенок органов и улавливаются обратно. Датчик преобразует структуру улавливаемых волн в изображение на экране компьютера.

Доплерография – более сложный метод ультразвукового исследования, основанный на эффекте Доплера. Суть данного эффекта заключается в том, что при отражении от движущихся объектов частота отраженных ультразвуковых волн изменяется. Если объект двигается от датчика, то частота уменьшается, если к датчику – увеличивается. С помощью данной методики оценивается ток крови по сосуду, его направление, скорость, изменения направления.

Классификация

При проведении ультразвукового дуплексного сканирования можно исследовать следующие группы артерий и вен:

• экстракраниальные (брахиоцефальные) артерии и вены;
• интракраниальные артерии и вены (артерии и вены головного мозга);
• магистральные артерии и вены верхн. конечностей;
• магистральные артерии и вены нижн. конечностей;
• брюшной отдел аорты и ее ветви;
• почечная артерия.

Показания

Исследование каждой группы сосудов имеет свои показания.

Дуплексное сканирование вен и артерий шеи и головного мозга может рекомендовать пройти врач невролог или терапевт при наличии следующих симптомов:

• головная боль;
• головокружение;
• частые эпизоды потери сознания;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• чувство шума в ушах и явления «мушек» перед глазами.

Проведение исследование рекомендовано всем пациентам с повышенным уровнем холестерина крови.

Ультразвуковое исследование сосудов верхних конечностей проводят по рекомендации сосудистого хирурга в следующих случаях:

• для диагностики поражения артерии и вен верхней конечности;
• при обнаружении болезненности или уплотнения в проекции вен;
• при боли в мышцах, чувстве тяжести, судорогах;
• при отечности верхней конечности;
• при визуальной бледности и постоянной холодности кожных покровов.

Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей рекомендовано пациентам со следующими жалобами:

• быстрая утомляемость и тяжесть в ногах после физической нагрузки;
• перемежающая хромота – схваткообразная боль в мышцах ног, преимущественно в икроножных, возникает при ходьбе и проходит в покое;
• варикозное расширение вен;
• атрофические изменения на коже нижних конечностей;
• отечность ног, преимущественно в вечернее время;
• неврологические изменения: онемение, парестезии, судороги в ногах, чувство холода.

Сканирование брюшного отдела аорты и ее ветвей проводится в следующих случаях:

• наличие боли в брюшной полости без установленной причины;
• тошнота без связи с приемом пищи;
• гипотензия без установленной причины.

Исследование почечной артерии проводится по следующим показаниям:

• резистентная гипертоническая болезнь, не контролируемая приемом гипотензивных препаратов;
• подозрение на новообразование почек;
• комплексное исследование мочеполовой системы при наличии воспалительных и невоспалительных заболеваний.

Противопоказания

Все разновидности ультразвукового дуплексного сканирования не имеют абсолютных и относительных противопоказаний для проведения. Исследование является абсолютно безопасным и безболезненным для пациента.

Подготовка

Большинство исследований не предполагают специальной подготовки. При этом есть ряд рекомендаций, которые пациенту перед обследованием необходимо выполнить.

В день проведения дуплексного сканирования не рекомендуется пить крепкий чай, кофе, алкоголь или тонизирующие напитки. В течение двух часов до исследования надо исключить прием пищи, отказаться от курения. В случае приема медикаментозных препаратов следует проинформировать об этом врача.

При проведении дуплексного сканирования брюшного отдела аорты и ее ветвей, а так же артерий почек существуют дополнительные рекомендации. За 2-3 дня до проведения обследования необходимо соблюдать специальную диету. Следует отказаться или заметно ограничить потребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование: свежий белый хлеб, бобовые, сладости, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, молочные продукты. Так же за день до исследования рекомендуется начать прием препаратов, способствующих уменьшению метеоризма (группа препаратов, содержащих Симетикон).

Как делается дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов ног

Вне зависимости от анатомической области, ультразвуковое дуплексное сканирование делается по одной методике с незначительными отличиями.

Пациент располагается лежа на кушетке. Предварительно на место исследования наносится специальный эхопроводящий гель. Исследование проводится специальным датчиком, который может отличаться в зависимости от области исследования. Изображение исследуемой области и анатомических структур выводится на экран компьютера.

Первым этапом врач проводит классическое ультразвуковое исследование. Оценивается расположение сосудов, их отношение к соседним органам, толщина и состояние стенки, наличие тромбов или других дефектов внутренней поверхности.

Вторым этапом проводится доплерографическое исследование. Врач оценивает кровоток по сосуду, наличие или отсутствие сужений просвета или других особенностей, способных вызвать изменение тока крови.

Дуплексное сканирование сосудов головы

При проведении исследования парных сосудов (сосуды шеи и головного мозга, артерии почек) проводится симметричная оценка правых и левых отделов.

Исследование сосудов нижних конечностей проводится в положении стоя. Пациент встает на специальную подставку, врач располагается на уровне пояса пациента. Данная методика проведения исследования позволяет оценить не только состояние сосудов, но и клапанного аппарата крупных вен нижних конечностей, которые в положении лежа находятся в расслабленном состоянии.

На современных аппаратах ультразвуковой диагностики врач может делать снимки экрана с исследуемой областью, сохранять видеоизображение. С помощью специального программного обеспечения можно измерить стенку сосуда в точности до 0,2 мм.

По завершению обследования на руки пациенту выдается заключение врача, в котором описываются исследуемые сосуды, их состояние, анатомические характеристики, а так же выявленные отклонения от нормы и патологические состояния. Стоит помнить, что заключение по результатам дуплексного исследования не является окончательным диагнозом и необходима консультация с профильным специалистом.

Проведение исследования у детей

Проведение дуплексного сканирования сосудов проводится детям на регулярной основе. Нет каких-либо противопоказаний или специальных методов подготовки.

Дуплексное сканирование при беременности

Беременность — не противопоказание для проведения ультразвукового дуплексного сканирования сосудов. Наоборот, существуют виды исследования, во время которых проводится оценка пупочной вены и артерий плаценты. Данные исследования проводятся во время проведения стандартных скрининговых исследований во время беременности.

Оценка результатов

В результате проведения ультразвукового дуплексного сканирования обнаруживаются следующие изменения сосудов:

• атеросклеротическое поражение стенок сосуда;
• тромбоз;
• варикозное расширение вен;
• стеноз;
• аневризма.

Атеросклеротическое поражение стенок сосуда

Под атеросклеротическими изменениями понимают наличие особых атеросклеротических бляшек в толщине стенки сосуда. Подобные изменения встречаются преимущественно в артериях. Бляшка способствует уменьшению эластичности стенки сосуда, что приводит к увеличению внутрисосудистого давления. Так же сама по себе бляшка сужает просвет сосуда, тем самым уменьшая объем проводимой крови.

Тромбоз

Тромбы могут образовываться как непосредственно в сердце, так и крупных венах. Механизм образования внутрисердечных тромбов связан с нерегулярной сократительной способности миокарда и возникает при нарушениях ритма. Образование венозных тромбов происходит на фоне снижения скорости венозного кровотока и нарушения работы клапанного аппарата. В обоих случаях большая роль отведена свертывающей системе крови. Чем выше вязкость крови, тем выше вероятность образования тромба.

Наличие в просвете сосуда тромба говорит о серьезной опасности жизни пациента. Даже надежно зафиксированный к стенке сосуда тромб может оторваться, что грозит развитием серьезных осложнений. Обнаружение в просвете вены тромба является показанием для экстренной консультации общего или сосудистого хирурга.

Варикозное расширение вен

При уменьшении эластичности стенки вены могут расширяться и удлиняться. При дуплексном сканировании оценивается степень расширения и состояние перфорантных вен.

Стеноз

Под стенозом понимают уменьшение просвета сосуда меньше общепринятой нормы. Стеноз может быть обнаружен и в артериях, и в венах. Изменение просвета сосуда способствует снижению скорости и изменению типа кровотока. Это может приводить как к тромбообразованию, так и к уменьшению поступления крови к органам.

Аневризма

Под аневризмой понимают истончение, растяжение и выпячивание стенки сосуда. Как правило, развитие аневризмы сосуда происходит бессимптомно и обнаруживается случайно или при появлении осложнений. При обнаружении аневризмы следует немедленно обратиться к сосудистому хирургу и начать лечение.
Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и вен является простым и безопасным методом обследования, которое не имеет противопоказаний и осложнений, при этом имеет важное значение для диагностики и выбора метода лечения для большого числа пациентов.

Последствия и осложнения

Проведение ультразвукового дуплексного сканирования является абсолютно безопасной процедурой и не вызывает каких-либо осложнений со стороны пациента.

Отзывы

• «… Недавно прошла дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей. Давно беспокоили боли в ногах. По результатам обследования было обнаружено варикозное расширение вен. Сосудистый хирург назначил гель и таблетки. От операции пока отказались. Прохожу лечение уже второй месяц, результат на лицо – боль в ногах ушла»;
• «… Беспокоил постоянный шум в ушах и головокружение. Невролог рекомендовал пройти дуплексное сканирование сосудов шеи. Оказалось, что у меня на 85% сужен просвет внутренних сонных артерий! Сосудистый хирург сказал, что еще немного и мог случиться инсульт. Сейчас готовлюсь к операции по стентированию артерий»

Цена дуплексного сканирования

Цена на проведение ультразвукового дуплексного сканирования зависит от области проведения исследования и начинается от 1000 рублей.

Комментарии