УЗИ проходимости маточных труб

Общие сведения

Нормальная проходимость маточный труб – это главное условие для наступления беременности. После созревания яйцеклетка выходит из яичника. Ей помогает продвигаться к матке сокращение маточной трубы. Со сперматозоидом яйцеклетка встречается в ампулярном отделе фаллопиевой трубы. Именно здесь и происходит оплодотворение. Около 3-5 дней яйцеклетка движется по маточной трубе, затем попадает в маточную полость, где и происходит ее прикрепление к эндометрию.

Неинвазивным методом исследования проходимости фаллопиевых труб является эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГСС) или УЗИ проходимости маточных труб. Диагностика проводится с применением ультразвука и контрастного вещества. В ходе процедуры удается выявить врожденные или приобретенные патологии, которые мешают зачатию ребенка.

Для оценки проходимости маточных труб используют абдоминальный или влагалищный УЗ-датчик. Предварительно в полость матки вводят контрастное вещество. По его движению по трубам определяют проходимы они или нет.

Благодаря специальной методике, ЭхоГСС, в отличие от традиционного УЗИ органов малого таза, позволяет точно установить наличие и характер патологии. Его преимущества:

• процедура предполагает минимальное вмешательство в организм женщины;
• безопасность и безболезненность;
• высокая точность и информативность, отслеживание процессов в режиме реального времени;
• возможность периодического проведения процедуры;
• доступная стоимость;
• возможность оценить состояние маточных труб, влагалища, шейки матки и матки.

Точность ЭхоГСС сопоставима с достоверностью гистеросальпингографии. На основании ее результатов можно поставить окончательный диагноз и подобрать эффективное лечение. Она дает возможность избежать исследования маточных труб под рентгеновским излучением, необходимости проведения лапароскопической операции под наркозом.

Процедура проводится в амбулаторных условиях врачом-гинекологом, длительное пребывание пациентки в клинике не требуется.

Что показывает?

В ходе исследования не только оценивают проходимость маточных труб, но также изучают тело матки и рельеф эндометрия, выявляют следующие патологии:

• аномалии развития матки – перегородка полости, удвоение, сращение, седловидная форма;
• хронические воспалительные процессы, например, аднексит, сальпингит, сальпингоофорит;
• внутриматочные патологии – спайки, полипы, гиперплазию, миоматозные узлы;
• перенесенные инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз), которые мешают перемещению яйцеклетки.

Использование контрастного вещества позволяет увидеть контур маточных труб, их расположение относительно другим органам, точную локализацию спаек. С помощью исследования можно не только выявить заболевания, которые мешают зачатию, но и предупредить развитие внематочной беременности и риски, связанные с ней.

Показания

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия является первым скрининговым обследованием, которое назначают женщине, чтобы подтвердить или опровергнуть патологию маточных труб, как причину бесплодия. Если в ходе исследования будут выявлены отклонения или же наоборот оно окажется не информативным, то за ним последует диагностическая гистероскопия.

УЗИ проходимости маточных труб показано при бесплодии или трудностях с зачатием, которые не связаны с гормональными нарушениями.

Показанием к нему может стать:

• выкидыши, аборты, случаи внематочной беременности в анамнезе;
• ранее перенесенные операции на трубах или матке, которые могли стать причиной формирования спаек;
• отсутствие месячных, нарушение менструального цикла, не связанное с эндокринными патологиями;
• перенесенные венерические заболевания;
• туберкулез половых органов;
• подозрение на истмико-цервикальную недостаточность, внутриматочные патологии, как эндометриоз, гиперплазия эндометрия, полипы, миома;
• хроническое воспаление придатков матки, в том числе гидросальпинкс – скопление жидкости в просвете трубы.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет вредного воздействия на организм, поэтому абсолютно безопасно для женщины. Его можно проводить многократно, если на то имеются показания. Для оценки проходимости маточных труб используют гипоаллергенное контрастное вещество, которое естественным путем выводится из организма.

Исследование нужно проходить в «сухие дни», когда нет менструальных выделений. Противопоказанием является:

• маточное кровотечение;
• воспалительные или инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
• 3 или 4 степени чистоты влагалища без признаков воспаления, что указывает на изменение микрофлоры влагалища и повышенный риск размножения патогенных микроорганизмов;
• острые инфекционно-воспалительные процессы в организме;
• беременность;
• дисплазия эпителия шейки матки.

Подготовка

Перед УЗИ необходимо сдать ряд анализов, среди которых:

• мазок на флору;
• анализ крови на инфекции;
• клинический анализ крови и мочи;
• цитологическое исследование.

При наличии тяжелых болезней сердца, сосудов, почек, печени и других органов потребуется заключение терапевта.

Женщина должна сделать тест на беременность, чтобы убедиться, что не беременна, поскольку введенный в маточную полость раствор может вымыть плодное яйцо в трубу, тем самым получится внематочная беременность. После окончания менструации и до проведения исследования половые контакты без презерватива под запретом.

За 2-3 дня до УЗИ необходимо исключить интимную связь. В день исследования по возможности опорожнить кишечник, принять душ, надеть чистое нижнее белье. В клинику желательно взять с собой все медицинские заключения.

Диета перед

За 2-3 суток до исследования необходимо отказаться от продуктов, которые вызывают вздутие живота. Это бобовые, капуста, свекла, виноград, газированные напитки, а также острая пища.

При вздутии живота можно принять препарат, который снижает газообразование.

Как делают УЗИ маточных труб?

Исследование делают в первые дни после окончания менструации. Оптимальный период – 6-12 день менструального цикла, то есть до начала овуляции.

Процедура с подготовкой длится не более 30-50 мин.

По методике проведения УЗИ на проходимость маточных труб бывает двух видов:

• Абдоминальное. УЗ-датчик располагают на передней стенке брюшной полости. Исследование проводится при полном мочевом пузыре.
• Трансвагинальное. Предполагает введение УЗ-датчика во влагалище с последующей оценкой проходимости маточных труб изнутри. Процедура более информативна в отношении внутриматочных патологий.

ЭхоГСС – малоболезненная процедура, хотя у нерожавших женщин она может вызывать существенный дискомфорт, поскольку шейка матки у них достаточно плотная, из-за этого продвижение катетера причиняет боль.

Методика проведения УЗИ проходимости маточных труб:

• Женщина раздевается ниже пояса, ложится на гинекологическое кресло.
• Наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором, чтобы не занести инфекцию.
• Вводят гинекологическое зеркало, а затем через шейку матки в маточную полость тонкий катетер, по которому подается стерильный физиологический раствор, подогретый до температуры тела.
• С помощью УЗ-датчика врач отслеживает заполнение полости матки, движение контраста по фаллопиевым трубам. Если есть спайки, то они отображаются на экране монитора в виде чередующихся светлых и темных участков. Исследование проходит в режиме реального времени.
• Введенный раствор должен оказаться в маточно-кишечном углублении. Его нахождение в трубах свидетельствует об их непроходимости.
• По окончанию процедуры врач удаляет катетер, раствор изливается во влагалище.

О результатах женщина узнает сразу же после обследования.

Гидротубация бывает диагностическая и лечебная. Последняя представляет собой введение лекарственных препаратов в полость матки и маточные трубы с помощью специального наконечника.

Лечебная гидротубация уменьшает признаки острого и хронического воспаления, нормализует проходимость и функции маточных труб, восстанавливает фертильность и позволяет забеременеть.

В лечебных целях вводимый раствор может содержать антибиотики, противовоспалительные препараты, гормональные средства. Вид используемого лекарства зависит от выявленной патологии. Курс лечения может состоять из 5-10 процедур.

Если в течение 3 менструальных циклов лечебная гидротубация оказывается неэффективной при бесплодии, то показана лапароскопия.

Последствия и осложнения

После процедуры женщина может ощущать боль внизу живота или области поясницы, которая напоминает болезненность во время месячных. Все неприятные ощущения должны пройти в течение суток. Крайне редко после УЗИ проходимости маточных труб несколько дней бывают мажущие кровянистые выделения.

Учитывая состояние пациентки и возможные риски, доктор может назначить антибиотики или обезболивающие препараты. Самостоятельно принимать медикаменты нельзя.

Немедленно нужно обращаться в больницу, если возникли следующие осложнения:

• озноб, повышение температуры тела;
• сильная боль внизу живота или области поясницы;
• кровотечение;
• выделения из влагалища с запахом рыбы, примесью гноя.

Крайне редко после гидротубации случается разрыв маточной трубы и аллергия на введенный препарат.

Отзывы об УЗИ маточных труб

О данном методе диагностики пациентки оставляют преимущественно положительные отзывы, но есть и негативные. Процедура болезненная, однако она информативна и необходима при трубном бесплодии. Альтернативой ей может стать разве что гистеросальпингография, при которой используется рентгеновское излучение.

Гидротубация в некоторых случаях помогает даже решить причину бесплодия без проведения операции.

• «…В ходе УЗИ проходимости маточных труб обнаружили, что одна непроходима. Движению раствора мешала спайка, которая под давлением жидкости пробилась. В моем случае процедура оказалась не только диагностической но и лечебной».
• «…Боль при УЗГСС похожа на сильно болезненные месячные. Чтобы было не так больно, можно выпить обезболивающее».
• «…Перед введением раствора врач сказала, что будет немного больно и нужно потерпеть. Сначала ощущалось тепло в области малого таза, болезненных ощущений не было, но когда раствор дошел до непроходимого участка трубы, я ощутила боль. После исследования немного тянуло низ живота, в целом состояние было нормальным».
• «…Эхогистеросальпингоскопия потребовалась, чтобы понять, почему я не могу забеременеть. Делала я ее в нашей областной больнице, заплатила около 5,5 тыс. руб.».
• «…Процедура не приятная, думала, что будет не так больно. Острая режущая боль была, когда врач вводила физ раствор. Заключение получила сразу, было написано, что обе трубы проходимы, но обнаружены спайки».

Цена УЗИ проходимости маточных труб

Где сделать УЗИ маточных труб? Исследование доступно в частных и государственных медицинских центрах.

Средняя стоимость УЗИ в Москве 6500 руб. В целом цена варьируется в пределах 1400-15000 руб. Дешевле сделать гидротубацию в государственной клинике.

Список источников

• Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Манухин И. Б. Гинекология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 704 с.
• Гинекология: учебник для вузов. Под редакцией Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 480 с.
• Zhang Y., Sun Y., Guo Y., Li TC., Duan H. Salpingectomy and proxi mal tubal occlusion for hydrosalpinx prior to in vitro fertilization: a meta analysis of randomized controlled trials [Electronic resource] // Obstet Gynecol Surv. – 2015. – No 70(1). – P. 33–38.
• Dun Е. C., Nezhat C. H. Tubal Factor Infertility Diagnosis and Management in the Era of Assisted Reproductive Technology [Electronic resource] // Obstet. Gynecol. Clin. N. Am. – 2012. – P. 551–566.

Комментарии