Сальпингит

Общие сведения

Сальпингитом называется воспаление маточных или по-другому — фаллопиевых труб. Развитие патологии обычно вызвано распространением патогенной микрофлоры, проникающем из матки или других органов по гематогенному или другому пути.

С данным заболеванием сталкивается примерно 30% женщины до 35 лет. Очень важно, обнаружив слабость, снижение работоспособности, дискомфорт в животе – вовремя обратится к специалисту и предотвратить последствия.

Гидросальпинкс, оофорит, сальпингит — что это такое?

Название «сальпингит» происходит от древнегреческого salpingos, что в переводе – труба, окончание «ит» свидетельствует о воспалительном характере патогенеза.

Гидросальпинкс представляет собой скопление в маточных трубах серозной жидкости, если происходит накопление гноя, то тогда уже говорят о пиосальпинксе. Эти недуги могут быть следствием сальпингита, который нарушает крове- и лимфообращение в трубах. В результате фаллопиевы трубы могут увеличиваться в размерах – утолщаются их стенки и расширяется их просвет, могут «склеиваться» фимбрии и запаиваться выход, что может привести к накоплению гноя и даже перекруту труб. Когда воспаления стихает и гной рассасывается, полости еще больше расширяются, при этом стенки истончаются и становятся полупрозрачными, а содержимое водянистым.

Механизм развития осложнений сальпингита

Сальпингит и оофорит приводят к расплавлению тканей яичников, спаиванию тканей яичника и трубы вместе к образованию единого воспалительного конгломерата — развитию тубовариальных воспалительных абсцессов и аднекстуморов, при котором практически невозможно различить органы.

Оофорит или воспаление яичников имеет свойство обострятся в условиях стресса, переохлаждений, переутомлений и снижения иммунитета. Самыми неприятными симптомами становятся проблемы в сексуальной сфере — снижение либидо, аноргазмия, боли во время полового акта.

Патогенез

Процесс воспаления фаллопиевых труб обычно начинается с поражения слизистых оболочек труб и постепенного вовлечения других слоев, нарушая их способность к перистальтике. Кроме того, хроническое течение приводит к их заращению и развитию спаек, в результате чего повышается риск внематочной беременности и бесплодия.

В связи с редкостью случаев изолированного поражения исключительно маточных труб, воспалительные процессы наблюдаются в матке и в и яичниках, то есть развивается эндометрит и оофорит соответственно. По данным лапароскопии воспалительный процесс в органах малого таза начинается с внедрения в слизистые инфекционных агентов, гиперемии, отека, умеренной секреции – признаков острого катарального сальпингита, который может в дальнейшем присоединять явления пельвиоперитонита и затем переходить в острый гнойный сальпингоофорит с признаками пельвио- либо диффузного перитонита.

Патогенез сальпингита

Классификация

В зависимости от особенностей течения — сальпингит бывает острый (катаральный, гнойный, с формированием тубоовариальных образований) и хронический.

Хронический сальпингит

Хронический тип течения сальпингита характеризуется отсутствием ярких симптомов и медленным прогрессированием. При этом, боль внизу обычно слабая, но может усиливаться во время физических нагрузок. Регулы становятся затяжными и нерегулярными, но в редких случаях болезненными.

Хронический сальпингит чаще всего вызван туберкулезной инфекцией. При макроскопических исследованиях обнаруживается на внешней поверхности маточных труб , между складками и ворсинками слизистых — спайки. Кроме того, во всех слоях труб можно выявить лимфомакрофагальную инфильтрацию и склероз, который развивается на фоне мышечной и эпителиальной атрофии.

Причины

Причиной сальпингита может быть различная по своему виду и составу патогенная микрофлора, поэтому сальпингит бывает:

• стафилококковый;
• стрептококковый;
• гонококковый;
• энтерококковый;
• колибацилловый;
• хламидийный;
• трихомонадный;
• грибковый;
• туберкулезный и т.д.

Чаще всего процесс имеет восходящий характер – инфекция поочередно поражает влагалище, матку и доходит до маточных труб и яичников, попадая в лопнувший фолликул или же желтое тело, развиваясь затем в яичнике, что вызывает сальпингоофорит (либо по-другому – аднексит примерно в 50% случаев) одно-или двусторонний. Однако этот путь может быть лимфо- и гематогенным, а также нисходящим — из сигмовидной либо слепой кишки непосредственно по брюшине. К провоцирующим факторам относится:

• незащищенный секс;
• ранний дебют половой жизни;
• промискуитет — беспорядочные сексуальные связи;
• регулярный прием гормональных противозачаточных средств;
• диагностическое выскабливание;
• введение внутриматочных спиралей;
• аборт;
• кесарево сечение;
• осложненные роды.

Симптомы сальпингита

В клинической картине сальпингита можно выделить 3 стадии:

• Острая стадия проявляется такими симптомами как сильная резкая боль внизу живота и пояснице, повышенная температура, озноб, нарушения мочеиспускания, кишечные расстройства и маточные кровотечения, кроме того, возникающий на фоне распространения инфекции оофорит не позволяет легко прощупывать яичники — ведь они становятся отечными и болезненнымы, а также нарушается их функциональная способность.
• Подострая – чаще всего наблюдается при гонококковой инфекции, что в результате вызывает воспалительные изменения и ноющие, порой схваткообразные боли, усиливающиеся при дефекации, физическом напряжении и во время менструаций, симптомы могут усиливаться при употреблении алкоголя или после соития.
• Хроническая стадия преимущественно проявляется нарушениями менструального цикла и метроррагиями, нервозностью, диспептическими расстройствами. Повышается риск рецидивов заболеваний в связи с переутомлениями, переохлаждениями, инфекциями, несоблюдением норм гигиены, психоэмоциональным напряжением, стрессом, кроме того увеличенные, чувствительные и болезненные придатки располагаются сзади от матки.

Хронический сальпингит отличается увеличением и болезненностью придатков матки, эластической или плотной их консистенцией.

Анализы и диагностика

Для выявления острого сальпингоофрита необходимо проведение гинекологического обследования, при котором возможно выявление болезненности придатков. Для определения вида микрофлоры проводится бакпосев и исследования мазков влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала.

Благодаря ультразвуковому исследованию удается выявить воспалительные образования, такие как гидросальпинкс, пиосальпинкс и т.д. Также могут быть проведены дополнительные функциональные тесты: определение ректальной температуры, симптома зрачка и натяжения слизи шейки матки. В серологических исследованиях удается обнаружить ускорение СОЭ и лейкоцитоз, имеющий сдвиг влево.

Лечение сальпингита

Больным на острой стадии заболевания необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение обычно начинают с накладывания холода в границах малого таза и назначения антигистаминных препаратов, антибиотиков, фторхинолонов или макролидов в комплексе с нитроимидазолами. Также рекомендован покой, на протяжении 2 мес. необходимо воздержаться от половых контактов.

Важно! Благодаря раннему и своевременному лечению удается значительно снизить риск рубцовых изменений и как результат — предупредить вторичное бесплодие.

Хронический сальпингит также лечат при помощи медикаментозной и физиотерапии и обычно лечение направлено на снятие воспаления, купирование симптомов и повышение общего, а также местного иммунитета.

Доктора

специализация: Гинеколог

Яковлева Марина Станиславовна

10 отзывовЗаписаться

Немировский Лев Лазаревич

5 отзывовЗаписаться

Сорокина Елена Владимировна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ампициллин

Оксациллин

Азитромицин

Алоэ экстракт жидкий для инъекций

• Ампициллин – препарат из группы пенициллинов, который обладает бактерицидным и антибактериальным действием. Дозу подбирают в зависимости от тяжести течения инфекции, но в среднем она составляет 2-3 г в день.
• Оксациллин — бактерицидный антибиотик, активный по отношению большинства грамположительных микроорганизмов, помогает предотвратить сепсис. Схему лечения определяют после определения природы и чувствительности патогенной микрофлоры.
• Азитромицин – антибиотик из группы макролидов с широким противомикробным действием. При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочеполовой системы обычно назначают 500-1000 мг на 1 или 2 суток.
• Экстракт алоэ жидкий — фитопрепарат с противовоспалительным эффектом, применяется наружно для улучшения регенерации тканей, а также перорально внутрь и подкожно. Дозировку определяет лечащий врач.

Процедуры и операции

Когда купированы проявления острого процесса, лечение можно дополнить физиотерапией, например, грязелечением, бальнеолечением, ультразвуком, диатермией и т.п.

Хирургические вмешательства при помощи лапароскопа проводят в запущенных случаях для удаления гноя и спаек в фаллопиевых трубах. При совсем тяжелых поражениях и новообразованиях может быть предложена сальпингэктомия.

Лечение народными средствами

Как показывает практика справиться с сальпингитома в домашних условиях можно при помощи народной медицины. Для этого используются различные целебные травы в приготовлении ванн, отваров и растворов для спринцевания. Наиболее эффективными считаются:

• экстракт валерианы – 50 мл на 100 л, такую ванну нужно принимать полчаса;
• можжевельник – 80 г растительного сырья нужно запарить и настоять, вылить в теплую ванну и сидеть в ней полчаса;
• ромашка, шалфей, дубовая кора – сбор по 2 ложки заваривают в 0,5 л воды и после охлаждения он может быть использован для спринцевания;
• соцветия калины – 3 столовых ложки достаточно на 1 л воды, после приготовления отвара можно добавить мед и пить его по 100 мл 3 раза вдень;
• отвары алоэ, подорожника либо капусты могут быть использованы в качестве тампонов, для этого достаточно смочить абсорбирующий материал перед использованием.

Профилактика

• борьба с половыми инфекциями;
• соблюдение правил гигиены;
• предотвращение переохлаждений;
• посещение гинеколога не менее 1 раза в год;
• использование барьерных контрацептивов;
• повышение иммунного статуса женщины.

Диета при сальпингите

Белковая диета

• Эффективность: 3-4 кг за 1 неделю
• Сроки: от 3 дней до 4 недель
• Стоимость продуктов: от 100 до 150 руб. в день

Чтобы справится с женскими гинекологическим проблемами и поддержать силы организма рекомендовано соблюдать диету. Она должна состоять в первую очередь из здоровой, разнообразной и сбалансированной пищи. Упор обычно делают на белковые продукты – легко усваиваемые протеины из морепродуктов, молокопродуктов, яиц, диетических сортов мяса птицы. Гарниры должны быть полезными и представлять собой каши, цельнозерновые хлебцы и макаронные изделия, салаты, сдобренные нерафинированными растительными маслами, например, из тыквы, кунжута или другие по вкусу.

Важно контролировать и следить за поступающими в организм простыми углеводами. Лучше всего если синтетических не будет в рационе вовсе. Тем временем их необходимо заменить на натуральные и чаще себя баловать финиками, урюком и прочими сухофруктами, пастилой, восточными сладостями и просто регулярно употреблять фруктовые салаты в виде перекусов.

Прогноз

Прогноз заболевания является условно благоприятным, ведь если пациентка своевременно получила адекватное и эффективное лечение у неё есть надежда на полное устранение последствий сальпингита, восстановление трудо- и жизнеспособности организма, но в случаях возникновения осложнений, чаще всего пациенты сталкиваются с различными проблемами с репродуктивной системой и её дисфункцией.

Список источников

• Романова М.А., Сушкова Л.Т., Основы патофизиологии человека. М. Владимир, 2010. – 97 с.
• Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. – 181 с.

Комментарии