УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование — это простой и весьма доступный метод исследования, применяющийся практически во всех отраслях практической медицины. Однако в гастроэнтерологии, в частности для оценки функции желудка и кишечника, УЗИ применяется не так давно. Причина тому в сложности выполнения манипуляции. Содержащаяся в органе жидкость и воздух не проводят ультразвуковые волны, соответственно, проведение процедуры еще несколько лет назад было практически невозможно. Сейчас же, с развитием современной науки, аппаратов для диагностики, УЗИ кишечника занимает одну из лидирующих позиций в оценке функции и структуры органа.

Что покажет УЗИ кишечника?

Несмотря на некоторые сложности в проведении манипуляции, ультразвуковая диагностика кишечника — весьма информативный метод. Отражение ультразвуковых волн покажет следующие изменения:

• воспалительные изменения толстого и тонкого кишечника;
• формирование абсцессов, флегмон, других гнойных очагов инфекции;
• доброкачественные и злокачественные новообразования органа;
• метастазы рака других локализаций;
• аномалии развития структуры;
• эрозивно-язвенное поражение оболочек органа;
• нарушение моторной функции;
• определение добавочной кишки;
• инвагинация кишечника;
• некроз стенки кишечника;
• деформация структуры органа;
• дивертикулы;
• спаечную болезнь органов брюшной полости;
• ишемию кишечника;
• синдром раздраженного кишечника.

Несмотря на столь высокую информативность методики, следует понимать, что УЗИ — это субъективный вариант обследования пациента, а значит точность полученных данных во многом зависит от проводящего исследование специалиста.

Классификация

В зависимости от методики проведения ультразвукового исследования кишечника можно выделить 3 варианта манипуляции:

• Трансабдоминальный — через живот. Наиболее распространенный метод исследования, однако не самый информативный. Визуализация органа ограничена слоем подкожно-жировой клетчатки, заполнением кишечника жидким и газообразным содержимым.
• Эндоректальный — датчик вводится в прямую кишку. Этот вариант считается самым информативным. Позволяет быстро и точно диагностировать патологический очаг, оценить его размеры, форму и прочие параметры. Исследование может проводиться как с контрастом, так и без него. Применяется этот способ введения датчика достаточно редко ввиду выраженного дискомфорта пациента.
• Трансвагинальный — врач осматривает стенку кишки через влагалище. Применяется крайне редко. В большинстве случаев врач прибегает к этой методике при обнаружении подозрительных на патологию участков в гипогастральной области.

Выбрать, какой вариант исследования предпочтителен в каждом конкретном случае, сможет лишь специалист. Однако важно знать, что пациент имеет право отказаться от того или иного способа введения датчика.

Показания к УЗИ

Одним из самых информативных методов диагностики патологии тонкого и толстого кишечника является колоноскопия. Однако назначение эндоскопического исследования при малейших жалобах не оправдывает дискомфорта, подготовки и прочих составляющих методики. Именно поэтому, при появлении любых клинических признаков поражения органа пациенту сперва рекомендуется УЗИ.

Показания к УЗИ кишечника:

• нарушение перистальтики органа: диарея, запоры, чередование одного и другого;
• изменения в копрограмме: обнаружение слизи, крови, других патологических элементов;
• диспепсические явления;
• острое лихорадочное состояние неизвестного генеза;
• болевой синдром в мезо- или гипогастральной области;
• усиленное газообразование;
• подозрение на врожденные аномалии развития;
• пальпируемое новообразование в области тонкого или толстого кишечника (трансабдоминально или в ходе ректального исследования);
• беспричинная потеря веса;
• клиническая картина инвагинации кишечника;
• травматическое повреждение органов брюшной полости;
• контроль качества терапии колоректального рака, метастазов при раке других локализаций, инвазии опухоли в стенку кишечника.

При появлении любого из перечисленных симптомов врач может назначить пациенту ультразвуковое исследование. Последнее, в свою очередь, либо подтвердит предварительный диагноз либо же его опровергнет.

Противопоказания

Противопоказания к УЗИ кишечника определяются методикой ее проведения: через живот врач смотрит орган, через прямую кишку или влагалище.

Трансабдоминальное исследование

Противопоказаний к этой методике практически нет. Ограниченно проведение манипуляции пEPBри:

• аллергии на гель для проведения ультразвуковых волн;
• невозможности пациента сохранять неподвижность, независимо от вызвавших состояние причин;
• нарушении целостности кожных покровов (травмы, гнойничковые высыпания и прочее).

Ректальное исследование

В данном случае все противопоказания связаны с введением датчика в прямую кишку. К таковым можно отнести:

• послеоперационный период (манипуляции на прямой кишке);
• стеноз анального канала;
• острые трещины анального канала;
• воспалительные заболевания органа;
• воспаление геморроидальных узлов.

УЗИ рекомендуется выполнять только по достижении ремиссии перечисленных заболеваний. Насильственное введение датчика чревато развитием опасных для жизни и состояния здоровья осложнений.

Трансвагинальный способ обследования

Единственным противопоказанием к этому методу диагностики может быть менструальное кровотечение.

Подготовка к процедуре

Несмотря на различные варианты проведения одной манипуляции, подготовка к нему не будет значительно отличаться. Основу последней составляет соблюдение диеты:

• За 3-4 дня следует отказаться от продуктов, провоцирующих газообразование (бобовые, кондитерские и хлебобулочные изделия, овощи, фрукты, кисломолочная продукция и прочее).
• За 3 дня, строго по назначению врача, начать принимать лекарственные средства, уменьшающие газообразование.
• За сутки до исследования очистительную клизму.
• На ужин отдать предпочтение нежирной, легкоусвояемой пище.
• За 6-8 часов отказаться от еды.
• Непосредственно перед исследованием, за 30-60 минут выпить 1-1.5 литра чистой питьевой воды, не мочиться (если исследование проводится через влагалище или прямую кишку, пить воду не нужно, перед манипуляцией необходимо будет опорожнить мочевой пузырь).

Только при условии соблюдения перечисленных правил подготовки можно гарантировать качественное выполнение манипуляции, получение достоверной клинической информации о состоянии и функции органа.

Как делают УЗИ кишечника?

Перед началом УЗИ кишечника врач несколько минут побеседует с пациентом: узнает жалобы, соберет анамнез заболевания и жизни, обязательно спросит о качестве подготовки. После этого специалист изучит направление на исследование, приложенную медицинскую документацию. На основании информации диагност поймет, на какие структуры органа обратить особое внимание.

Трансабдоминальное УЗИ

Следующим шагом пациенту предложат расположиться на кушетке, оголить живот. На переднюю брюшную стенку врач нанесет гель, расположит датчик.

Порядок движения датчика по кишечнику:

• cлепая кишка (при необходимости оценивается червеобразный отросток);
• восходящая ободочная;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная;
• прямая кишка (важное уточнение: при локализации датчика трансабдоминально, УЗИ прямой кишки делают исключительно при наполненном мочевом пузыре, в этом случае он служит как акустическое окно);
• подвздошная;
• тощая;
• двенадцатиперстная.

Помимо непосредственно отделов тонкого и толстого кишечника, врач исследует и прилегающую жировую клетчатку. Особенно это актуально при обнаружении патологических изменений органа. В брыжейке можно обнаружить некоторые вторичные изменения: увеличение лимфатических узлов, свищи, экстрамуральное поражение другого рода.

Оценке подлежит и моторика кишечника. Врач, в режиме реального времени, наблюдает за перемещением структуры в пространстве, оценивает активность перистальтических волн.

Окончанием трансабдоминального исследования является допплерография. Последняя позволяет получить данные о кровоснабжении непосредственно стенки органа и расположенной рядом клетчатки. При патологии, васкуляризация будет, соответственно, повышена. Чувствительность именно этого этапа УЗИ ограничена газом и жидкостью.

Эндоректальное УЗИ

Этот этап, как следует из названия, предусматривает введение датчика в прямую кишку. Применяется таковой при обнаружении патологических изменений в прямой или сигмовидной кишке. Методика отличается высокой информативностью, позволяет обнаружить даже минимальные изменения на протяжении всей стенки органа, уточнить их локализацию и характер поражения.

Эндоректальное УЗИ

Врач предлагает пациенту снять трусы, прилечь на бок, подогнуть под себя ноги (поза эмбриона). Отодвинув ягодицу, специалист на 10-12 см введет датчик в прямую кишку. На этапе введения аппарата человек может ощущать некоторый дискомфорт.

Трансвагинальное УЗИ

Применяется таковое при обнаружении патологических изменений в дугласовом пространстве, в области малого таза.

Женщина располагается на кушетке на спине. Разводит ноги, сгибает их в коленях и тазобедренных суставах. Врач вводит датчик во влагалище, осматривает пораженную область.

Трансвагинальное УЗИ

В настоящее время, все большую распространенность в практической медицине приобретает УЗИ кишечника с контрастированием. Лекарственный препарат может вводиться в вену или непосредственно в прямую кишку (при эндоректальном исследовании).

Контрастное вещество для внутривенного введения представляет собой взвесь микропузырьков, окруженных мембраной фосфолипидов. Пузырьки заполнены инертным газом, не растворяются в воде, поэтому при попадании в кровеносное русло остаются в сферах. По мере распространения их по кровотоку, врач и оценивает сосудистую сеть конкретного органа.

УЗИ кишечника у детей

УЗИ кишечника у детей является методом выбора оценки состояния органа. Методика неинвазивна, безболезненна и абсолютно безопасна, а значит может применяться с самого рождения.

УЗИ кишечника у беременных

УЗИ кишечника у беременных, так же как и у детей, абсолютно безопасно. Однако на поздних сроках информативность диагностического обследования оставляет желать лучшего. Растущая матка сдавливает кишечник, нарушает его функцию, тем самым рассмотреть ее достаточно трудно.

Расшифровка УЗИ кишечника

Заключение о проведении процедуры врач выдаст уже спустя 10-15 минут от ее окончания, однако для расшифровки полученных результатов рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Инвагинация тонкого кишечника на УЗИ

В заключении будет указана следующая информация:

• длина, ширина и диаметр просвета органа;
• форма кишечника;
• синтопия органа (отношение к другим структурам);
• стенки кишечника, их размер и качество отражения ультразвуковых волн;
• обнаруженные новообразования, патологически элементы, аномалии развития;
• состояние окружающих тканей;
• интенсивность васкуляризации при применении доплеровского сканирования;
• состояние лимфатических узлов;
• перистальтика.

Неспецифический язвенный колит на УЗИ

Варианты диагностированных патологий тонкого и толстого кишечника:

• колит, энтероколит, неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• болезнь Гиршпрунга;
• долихоколон, мегаколон,
• эрозии и язвы слизистой органа;
• кишечная непроходимость;
• спаечная болезнь органов брюшной полости;
• рак кишечника;
• дивертикулит;
• доброкачественные новообразования органа.

Важно понимать, что заключение ультразвукового исследования еще не равняется диагнозу. Поставить последний или назначить дополнительные обследования может исключительно лечащий врач.

Отзывы о УЗИ кишечника

На сегодняшний день, в интернете можно найти отзывы на абсолютно любую из процедур. УЗИ кишечника не исключение. Все отзывы о манипуляции положительные, отрицательных мнений не выявляется.

• «… УЗИ кишечника я делаю уже не первый раз. Мои родители умерли оба от колоректального рака, поэтому теперь я каждый год проверяюсь. Пока все хорошо, надеюсь, так будет и дальше«
• «… У моего ребенка запоры с самого детства. Колоноскопию, естественно, не сделаешь, поэтому приходится ограничиваться УЗИ. Исследование достаточно информативно, страшные проблемы с кишечником исключили, будем искать причину дальше«.

Цена УЗИ кишечника

Цена УЗИ кишечника в Москве составляет приблизительно 5000 рублей. Зависит окончательная стоимость от выбранной клиники, методики исследования и квалификации специалиста.

Комментарии