УЗИ вен нижних конечностей

Общие сведения

Проверить состояние кровотока в ногах, выявить или предупредить варикоз, тромбоз и другие венозные заболеваний позволяет УЗИ вен нижних конечностей. Это неинвазивный, безболезненный, безопасный, доступный и простой в исполнении метод диагностики, благодаря которому специалист может поставить правильный диагноз и по необходимости подобрать эффективное лечение.

Зачастую его не дополняют другими инструментальными обследованиями, поскольку он имеет высокую информативность. С помощью ультразвукового исследования можно выявить даже самые незначительные отклонения.

Что показывает?

Ультразвуковое исследование показывает состояние кровотока, артерий и вен на ногах, а именно:

• диаметр просвета, проходимость;
• толщину и состояние стенок (эластичность, тонус и т. д);
• скорость кровотока, наличие застойных процессов;
• участки закупорки, расположения кровяных сгустков или бляшек;
• работоспособность клапанов;
• структурные или анатомические аномалии.

С его помощью обнаруживают следующие патологии:

• Варикозное расширение вен. Заболевание сопровождается нарушением кровотока и несостоятельностью клапанов. В 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Проявляется тяжестью и болью в ногах, появлением сосудистых звездочек, отеками голени, видимым узловатым расширением подкожных вен. Без лечения варикоз приводит к флебиту, тромбофлебиту и тромбозу.
• Хроническая венозная недостаточность. Проявляется нарушением оттока крови по глубоким венам нижних конечностей к сердцу.
• Тромбоз глубоких вен. Является опасным состоянием, угрожающим жизни. Тромб может оторваться и с током крови попасть в легкие или сердце, спровоцировать инфаркт, тромбоэмболию легочной артерии. Характеризуется полной или частичной закупоркой венозного сосуда кровяным сгустком. При длительном нарушении кровообращения возникает гангрена.
• Флебит. Это воспаление стенок вен, приводящее к нарушению кровотока и возникновению тромбов. Проявляется сильной болью, напряжением и красными полосами по ходу воспаленного сосуда, повышением температуры тела.
• Тромбофлебит. Это флебит с формированием тромбов, чаще в области голени. Проявляется болью по ходу подкожных вен, повышением температуры тела, небольшим отеком в месте образования кровяного сгустка.

Классификация

Исследование вен нижних конечностей врач может проводить в нескольких режимах, отдавая предпочтение наиболее подходящему в конкретном случае. Возможные варианты:

• Ультразвуковая допплерография или УЗДГ. Наиболее распространенный метод исследования поверхностных и глубоких вен. Позволяет в режиме реального времени оценить состояние кровотока, получить представление о проходимости венозных сосудов, выявить стенозы и их степень, наличие тромбов и атеросклеротических бляшек. Преимуществом метода является доступность, поскольку сканирование в допплеровском режиме отличается низкой стоимостью. Недостаток в отсутствии визуализации вен.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование или УЗДС. Является более информативным, чем УЗДГ, поскольку сочетает в себе допплерографию и сканирование в В-режиме. Врач получает 2D цветное изображение сосудов в разрезе. УЗДС дает расширенную информацию о состоянии венозных стенок и клапанов, о проходимости поверхностных, глубоких и перфорантных вен. Позволяет обнаружить пристеночные тромботические образования, аневризму, воспалительные изменения, дефекты строения и т. д. Если доктор обнаружит тромб, то в ходе сканирования может точно определить его размер, подвижность и локализацию.
• Триплексное сканирование. Это исследование экспертного уровня, проводится в 3 режимах – допплерография, цветное допплеровское картирование и В-режим. Его преимущество перед УЗДС в том, что врач получает цветное изображение движения крови в сосудах, по которому можно определить направление и скорость кровотока, более точно оценить проходимость. Недостаток – высокая стоимость.

Показания

Венозные заболевания чаще встречаются, чем болезни артерий. Этому способствуют предрасполагающие факторы:

• низкое давление в венах и более сложное движение крови из-за наличия «венозных» клапанов;
• меньшая устойчивость к травмам, сдавливанию, воспалительным процессам.

Застой крови становится причиной возникновения варикозного расширения вен и тромбов. Ультразвуковое исследование обладает высокой диагностической ценностью, независимо от вида заболевания и степени его тяжести.

УЗИ глубоких вен нижних конечностей назначают при наличии следующих симптомов:

• тяжесть в ногах, постоянное чувство усталости, которое не связано с физическими нагрузками;
• боль в нижних конечностях, усиливающаяся под конец рабочего дня;
• отек голени, бедра, лодыжки или всей ноги;
• изменение цвета кожи нижних конечностей – бледность, синюшность, глянцевость;
• неадекватная реакция на холод;
• онемение, покалывание, судороги мышц;
• холод в ногах даже в теплую погоду;
• сосудистые звездочки/сеточка;
• слабая пульсация сосуда при пальпации;
• медленно заживающие кожные повреждения на ногах;
• трофические язвы;
• расширенные, уплотненные и выступающие вены.

Обследование назначают перед хирургической операцией, а также для контроля эффективности лечения ранее диагностированных болезней вен нижних конечностей.

Пациент может пройти УЗИ в профилактических целях при отсутствии жалоб, если входит в группу риска возникновения болезней вен нижних конечностей.

Предрасполагающие факторы:

• ожирение;
• беременность;
• вредные привычки;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• повышенный уровень холестерина;
• продолжительный прием оральных гормональных контрацептивов;
• повышенная свертываемость крови;
• посттромботический синдром;
• гипертония;
• генетическая предрасположенность (патологии сосудов у родственников);
• регулярные повышенные нагрузки на ноги, связанные с профессиональной деятельностью;
• малоподвижный образ жизни, длительная неподвижность;
• операции на венах нижних конечностей в прошлом;
• послеоперационный период, независимо от вида хирургического вмешательства;
• возраста старше 50 лет.

С возрастом ухудшается эластичность и тонус венозных сосудов, из-за чего повышается вероятность возникновения варикоза и других патологий. Людям старше 50 лет профилактическое УЗИ следует делать 1-2 раза в год.

Противопоказания

Преимущество УЗИ в его безопасности, возможности применения в любом возрасте, причем многократно. Его не проводят только при тяжелом состоянии пациента, наличии ожогов, инфекционных поражений и ран в исследуемой области.

При беременности

УЗИ глубоких вен нижних конечностей может потребоваться беременным, так как в их организме происходит ряд изменений, влияющих на риск возникновения сосудистых заболеваний, а именно:

• возрастает нагрузка на венозные сосуды ног за счет увеличения массы тела и изменения кровотока;
• повышается свертываемость крови;
• уменьшается тонус всех вен из-за размягчения соединительной ткани.

Подготовка

Специальная подготовка не требуется, пациент может сохранять привычный образ жизни и режим питания, однако необходимо:

• воздержаться от употребления алкоголя и курения;
• отказаться от приема препаратов, влияющих на тонус сосудов.

Перед обследованием нужно обязательно сообщить доктору о принимаемых лекарственных средствах, которые нельзя отменить.

На исследование желательно принести результаты предыдущих УЗИ (если они есть), чтобы врач смог отследить динамику.

Как делают УЗИ вен нижних конечностей?

УЗИ делают в положении лежа на спине/животе или стоя. Иногда требуются пробы с нагрузками, например, состояние вен и кровотока оценивают после изменения положения тела.

Ход процедуры:

• Доктор просит снять одежду ниже пояса, кроме нижнего белья.
• На кожу наносит специальный гель для лучшей визуализации.
• Водит по ногам УЗ-датчиком, останавливаясь в определенных местах, чтобы сделать замеры. Доктор видит область расположения вен в режиме реального времени на мониторе.

Исследование длится не более 20 мин., не вызывает боли или дискомфортных ощущений.

Расшифровка результатов

Заключение с результатами УЗИ пациент получает сразу после обследования. В нем указано наличие или отсутствие патологий, параметры кровотока, проходимость сосудов, толщина стенок. В норме вены не расширены (не дилатированы), самостоятельны, полностью проходимы, компрессия полная, отсутствуют признаки тромбоза, дефекты клапанов. Кровоток магистрального типа, удовлетворительный.

Несмотря на то, что врач-диагност указывает в заключении диагноз, последнее слово остается за специалистом, который направил на диагностику. Лечащий доктор сопоставляет роль выявленных патологических изменений с существующими клиническими проявлениями, определяет необходимость лечения и дает рекомендации по профилактике осложнений, к которым относится:

• отказ от употребления алкоголя и курения;
• борьба с избыточным весом и гиподинамией;
• умеренная физическая активность;
• ношение компрессионных колгот, чулок;
• прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления венозных сосудов.

Лечение в сочетании с выполнением врачебных рекомендаций дает лучший терапевтический результат.

Отзывы

Пациенты, которые проходили УЗИ вен нижних конечностей, видят в этой процедуре одни плюсы. Они выделяют следующие преимущества:

• отсутствие специальной подготовки;
• быстрота проведения исследования;
• безболезненность;
• точность и быстрота получения результата;
• возможность выявить любые проблемы с сосудами даже на бессимптомной стадии.

Пациенты отмечают важность УЗИ вен ног в любом возрасте, поскольку многие венозные заболевания помолодели. Однако чаще в процедуре нуждаются именно пожилые люди.

Недостатком УЗИ вен нижних конечностей является высокая цена. Бесплатно по полису ОМС обследоваться удается единицам из-за большой очереди. Некоторым приходится ждать почти месяц.

• «…Мне нужно было пройти дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Узнавала в Инвитро, цена у них больше 3000 руб. Решила записаться на исследование бесплатно по направлению. Ждала 3 недели».
• «…На бедре появилась выраженная сосудистая сетка, решила записаться на УЗИ вен ног с допплером. По заключению было ясно только одно – тромбов нет, все остальное написанное было для меня непонятным, пришлось записаться к флебологу. Доктор сказал, что ничего критичного не обнаружили, но профилактика нужна».
• «…УЗДГ вен нижних конечностей показало варикоз. Врач назначил венотоники в виде таблеток и мази».

Цена УЗИ вен нижних конечностей

Цена УЗИ ног зависит от выбранной методики обследования. Дешевле, от 2000 руб., стоит допплерография. Стоимость УЗДС – от 3000 руб.

Где сделать УЗИ вен нижних конечностей бесплатно? Исследование входит в печень бесплатных по полису ОМС. Его можно сделать в государственной клинике или частном медицинском центре, работающем в системе обязательного медицинского страхования. Обязательное условие – это направление от врача.

Бесплатно УЗИ делают по предварительной записи. Очередь формируется на несколько недель наперед, поэтому придется подождать. В день обращения в клинику, без ожидания, ультразвуковое исследование могут сделать только за деньги.

Список источников

• Клиническая флебология/ Под редакцией Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Стойко – М.: ДПК Пресс, 2016. –256 с., ил.
• Ультразвуковое исследование при заболеваниях артерий и вен нижних конечностей: Учебное пособие / Е. М. Носенко, Н. С. Носенко, Л. В. Дадова. – Москва: Издательский дом Видар-М, 2021. – 320 с.
• Лайков А. В. Информационные возможности УЗИ при изучении клинической анатомии вен нижних конечностей и их клапанного аппарата в условиях нормы и патологии. – Волгоградский научно-медицинский журнал, №. 2, 2006, стр. 23.
• О. В. Гуревич, О. Ю. Сосина, О. В. Костенко. Характер поражения вен нижних конечностей и роль ультразвукового исследования венозной системы у пациентов с ТЭЛА. – Вестник Смоленской государственной медицинской академии, №. 1, 2009, стр. 21-23.

Комментарии