УЗДГ вен нижних конечностей

Общие сведения

Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей — это современный, безопасный и информативный метод диагностики состояния венозной системы ног. С помощью ультразвука можно оценить анатомию, размеры, сжимаемость, проходимость и функцию клапанов вен ног, а также выявить наличие тромбов, рефлюкса (обратного тока крови), варикозного расширения или других патологий.

Дуплексное сканирование — основной метод УЗИ вен и артерий нижних конечностей, который предусматривает возможность одновременного использования двух или трех режимов сканирования. Это B-режим, цветовое кодирование потока крови, импульсноволновой допплер или их сочетание. При этом становится возможным единовременно изучить структуру сосуда, параметры кровотока в нем, сделать вывод о наличии недостаточности клапанов и признаков тромбирования.

Показания и противопоказания для УЗИ вен ног

УЗДГ вен нижних конечностей может быть назначено при наличии следующих показаний:

• Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — состояние, при котором нарушается отток крови из ног по венам из-за повреждения или слабости их стенок или клапанов. ХВН может проявляться отеками, болями, тяжестью, судорогами, изменением цвета кожи или язвами на ногах.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — образование кровяных сгустков в глубоких венах ног, которые могут закупорить их просвет и вызвать нарушение кровообращения. ТГВ может быть опасным осложнением, так как тромб может оторваться и попасть в легочную артерию, вызвав легочную эмболию. ТГВ может сопровождаться отеком, покраснением, увеличением температуры или болезненностью пораженной ноги.
• Варикозная болезнь — расширение и деформация поверхностных вен ног из-за нарушения работы их клапанов. Варикозная болезнь может быть не только косметическим дефектом, но и причиной ХВН, тромбофлебита (воспаления вены с тромбозом) или трофических язв.
• Подозрение на наличие опухолей или опухолевидных образований в области вен ног.
• Контроль за эффективностью лечения ХВН, ТГВ или варикозной болезни (консервативного или хирургического).
• Профилактическое обследование при наличии факторов риска развития ХВН, ТГВ или варикозной болезни (наследственность, травмы, операции, беременность, гормональные препараты, длительное пребывание в положении стоя или сидя и т.д.).

Допплерография сосудов нижних конечностей не имеет абсолютных противопоказаний, так как является безболезненным и неинвазивным методом. Однако при наличии ран или язв на коже ног необходимо предупредить об этом перед исследованием.

Подготовка к УЗДГ вен нижних конечностей

Для проведения УЗИ вен ног не требуется специальная подготовка к процедуре. Перед исследованием рекомендуется снять одежду и белье с ног, а также убрать все металлические предметы (украшения, часы и т.д.). Врач-диагност может попросить вас заполнить анкету, в которой вы укажете свои жалобы, анамнез, наличие хронических заболеваний или аллергии на лекарства.

Как проводится доплерографическое исследование вен нижних конечностей

УЗИ вен ног проводится в положении лежа или стоя, в зависимости от цели исследования. Врач наносит на кожу ног специальный гель, который обеспечивает лучшее скольжение датчика и передачу ультразвуковых волн. Датчик подключен к ультразвуковому аппарату, на экране которого отображается изображение вен ног. Врач перемещает датчик по разным участкам ног, оценивая состояние вен. При необходимости врач может попросить вас изменить положение тела, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, сжать или расслабить мышцы ног, выполнить пробы с компрессией или имитацией ходьбы.

Режимы исследования УЗДГ вен нижних конечностей:

• B-режим позволяет получить двумерное изображение вен ног в поперечном или продольном сечении, оценить их анатомию, размеры, форму, наличие тромбов или других образований.
• M-режим позволяет измерить скорость и направление кровотока в венах ног по времени.
• Цветовое доплеровское картирование (ЦДК) отображает кровоток в венах ног разными цветами в зависимости от его направления и скорости. С помощью ЦДК можно выявить наличие рефлюкса или окклюзии (закрытия) вен.
• Спектральное доплеровское исследование (СДИ) позволяет получить график изменения скорости кровотока в венах ног по времени. С помощью СДИ можно количественно оценить степень рефлюкса или окклюзии вен.

Экспертные рекомендации Ассоциации флебологов России по проведению УЗИ вен нижних конечностей:

• Прежде чем проводить инструментальное обследование пациентов с ХЗВ, необходимо собрать жалобы, анамнез и провести клинический осмотр с пальпацией.
• Основным инструментальным методом для диагностики ХЗВ является ультразвуковое исследование вен обеих ног, включая поверхностные и глубокие вены.
• При УЗИ вен ног необходимо учитывать анатомические особенности вен, их размеры, способность сжиматься, параметры венозного кровообращения, в том числе длительность обратного тока крови (рефлюкса).
• Обратный ток крови более 1 с в БВ, ОБВ и ПКВ и более 0.5 с в остальных венах ног считается патологическим.
• Для количественной оценки обратного тока крови в подкожных, глубоких и перфорантных венах ног используется импульсно-волновой доплер.
• Состояние клапанов поверхностных и перфорантных вен оценивается в положении пациента стоя.
• Для оценки состояния ОБВ, СФС и верхнего сегмента БПВ применяются дистальная компрессионная проба и проба Вальсальвы, выполняемые при вертикальном положении пациента.
• Вены ног, находящиеся ниже верхнего сегмента БПВ, ОБВ, проверяются на наличие обратного тока крови и закупорки с помощью дистальной компрессионной пробы.
• Двунаправленный кровоток в перфорантной вене не всегда свидетельствует о ее несостоятельности.
• Рекомендуется считать перфорантную вену гемодинамически значимой у пациента с С2 только если она является причиной обратного тока крови.
• Для проверки кровообращения в перфорантных венах используются проба Парана и проба с имитированием ходьбы.
• Ультразвуковая доплерография не может быть единственным методом для диагностики ХЗВ без других методик.
• УЗИ вен ног является основным методом диагностики у больных, которым раньше выполнялись хирургические операции по поводу варикозной болезни ног.
• Протокол УЗИ вен нижних конечностей рекомендовано сопровождать графической схемой.

Результаты УЗИ вен ног оформляются в виде заключения, которое содержит следующие данные:

• Описание анатомии, размеров, сжимаемости и проходимости поверхностных и глубоких вен обеих ног.
• Функция клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен обеих ног.
• Характеристики кровотока (скорость, направление, продолжительность рефлюкса) в венах.
• Состояние перфорантных вен обеих ног (расположение, диаметр, проходимость, функция клапанов, характеристики кровотока).
• Наличие тромбов, варикозного расширения или других патологий в венах обеих ног.
• Заключение по результатам исследования с указанием диагноза или дифференциального диагноза.

Пример заключения по УЗИ вен ног:

Поверхностные и глубокие вены обеих ног анатомически правильно расположены, имеют нормальные размеры и сжимаемость. Клапаны поверхностных и глубоких вен обеих ног функционируют адекватно. Кровоток в поверхностных и глубоких венах обеих ног фазовый, антеградный, без признаков рефлюкса или окклюзии. Перфорантные вены обеих ног не расширены, проходимы, с адекватной функцией клапанов. Тромбов, варикозного расширения или других патологий в венах обеих ног не выявлено.

Заключение: УЗИ вен нижних конечностей без патологии.

Возможные осложнения и ошибки при УЗДГ вен ног

УЗИ является безопасным и низкорисковым методом диагностики, который не вызывает осложнений или побочных эффектов. Однако при проведении УЗИ вен ног могут возникнуть некоторые трудности или ошибки, связанные с:

• Наличием ран, язв, отеков или избыточной массы тела у пациента, которые могут затруднять контакт датчика с кожей или искажать изображение вен.
• Недостаточным опытом или квалификацией врача-диагноста, который может пропустить или неправильно интерпретировать данные УЗДГ.
• Неадекватным выбором режима исследования, который может не соответствовать цели исследования или не дать достаточной информации о состоянии вен.
• Нарушением стандартов проведения и оформления УЗИ, которые могут привести к неточности или несоответствию результатов.

Для минимизации риска осложнений и ошибок при УЗДГ вен ног необходимо:

• Выбирать квалифицированного и опытного врача-диагноста, который имеет специализацию по ультразвуковой диагностике сосудистых заболеваний.
• Соблюдать рекомендации по подготовке к исследованию и сообщать врачу о наличии хронических заболеваний, аллергии на лекарства или других особенностей состояния здоровья.
• Следить за чистотой и целостностью кожи ног и избегать травмирования вен.
• Сравнивать результаты УЗИ вен ног с другими методами диагностики (лабораторными анализами, функциональными тестами, рентгенологическими методами) и клинической картиной заболевания.

Отзывы

• «… Обратилась в клинику для проведения УЗДГ вен нижних конечностей по рекомендации врача. Процедура прошла быстро и безболезненно, врач был очень внимателен и доброжелателен, объяснил все результаты и дал рекомендации по лечению. Я осталась довольна качеством обслуживания и ценой. Рекомендую процедуру всем, кто нуждается в обследовании вен»;
• «… Я сделал УЗДГ вен по совету друга. Процедура заняла около 20 минут, не вызвала никаких неприятных ощущений. Врач был профессиональным и компетентным, подробно рассказал о состоянии моих вен и ответил на все мои вопросы. Получил заключение и снимки на флешке. Цена УЗДГ вен нижних конечностей была адекватной и соответствовала качеству»;
• «… Пришла с жалобами на тяжесть в ногах и боли к терапевту. Он подсказал, где можно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей. Процедура была выполнена качественно и аккуратно, не доставила мне никакого дискомфорта. Врач был вежливым и корректным, подробно объяснил все нюансы исследования и дал советы по профилактике. Получила все необходимые документы и снимки на электронной почте. Цена была приемлемой и соответствовала уровню услуг. Довольна результатом».

Цена

Цена на УЗИ вен может варьироваться в зависимости от клиники, типа исследования и других факторов. Средняя цена на УЗИ вен нижних конечностей в Москве составляет около 2500 рублей, а диапазон цен колеблется от 1000 до 6000 рублей.

Комментарии