УЗИ желудка

Ультразвуковое исследование желудка — это диагностическая методика, основанная на отображении различными структурами органа ультразвуковых волн. Несмотря на доступность, неинвазивность и прочие преимущества манипуляции, желудок — это полый орган, заполненный газом и жидким содержимым, которые, как известно, плохо проводят ультразвуковые волны. На основании этого можно сделать вывод, что информативность методики, в большинстве своем, оставляет желать лучшего.

Что показывает УЗИ желудка?

Несмотря на не столь высокую информативность исследования, УЗИ желудка все же применяется в практической медицине. Чаще врач рекомендует именно эту манипуляцию при наличии противопоказаний к фиброгастродуоденоскопии или категорическом отказе пациента проходить эндоскопическое обследование.

Рак желудка на УЗИ-исследовании

УЗИ желудка и кишечника показывает:

• эрозии структуры;
• язвенные поражения;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные новообразования;
• прорастание опухолей других локализаций в желудок, сдавление его извне;
• стеноз привратника;
• гастродуоденальный рефлюкс;
• аномалии развития органа;
• желудочно-кишечное кровотечение.

Важно понимать, что в ультразвуковое исследование позволит лишь оценить размер поражения и его точную локализацию. Забор материала на цитологическое исследование, требующийся в большинстве подобных патологий, возможен только с применением эндоскопии.

Показания к УЗИ ЖКТ

Показанием к проведению ультразвуковой диагностики может быть любая жалоба со стороны органов желудочно-кишечного тракта. К таковым можно отнести:

• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• боли в эпигастральной области;
• клиника желудочно-кишечного кровотечения;
• потеря аппетита;
• неприятный запах изо рта;
• чувство распирания в желудке;
• нарушение перистальтики кишечника;
• быстрая потеря веса;
• контроль за ростом доброкачественных новообразований;
• контроль эффективности проводимого консервативного лечения эрозии, язвы, рака желудка.

В большинстве случаев, для точной диагностики и исключения сопутствующих патологий органов желудочно-кишечного тракта, врач сразу назначает УЗИ всех полых органов пищеварения (пищевода и желудка, кишечника).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к УЗИ желудка нет. Исследование не причиняет дискомфорта, не влияет на качество жизни, абсолютно безопасно, ввиду чего доступно всем категориям пациентов.

Относительные противопоказания к манипуляции:

• Невозможность следовать указаниям врача. Для точной диагностики пациенту необходимо лежать неподвижно, выпить определенное количество жидкости.
• Аллергия на гель для лучшего проведения ультразвука.
• Неукротимая рвота (например, при продолжающемся желудочно-кишечном кровотечении).
• Нарушение целостности кожных покровов, гнойничковые высыпания в месте предполагаемого воздействия.
• Ожирение (чрезмерное количество подкожно-жировой клетчатки значительно снижает качество проведения исследования).

Назначить УЗИ различных отделов ЖКТ, как и принять решение о возможности его проведения, соотнести все показания и противопоказания может исключительно лечащий врач.

Подготовка к УЗИ-обследованию желудка

Подготовка к обследованию, как правило, не вызывает затруднения. Врач порекомендует соблюдать диету, а именно:

• за несколько дней исключить продукты, вызывающие метеоризм;
• ужин должен быть легким, не жирным;
• исследование проводится строго натощак (даже если и назначено во второй половине дня);
• рекомендуется очистить кишечник (самостоятельно либо же с использованием микроклизм, слабительных средств);
• не рекомендуется употреблять никотин минимум за 6 часов до исследования.

Более подробно, как подготовиться к УЗИ ЖКТ, какие препараты возможно потребуется принять или отменить, расскажет лечащий врач. Пациенту нужно знать лишь одно: соблюдение этих несложных правил обусловит качество полученных изображений в ходе проведения инструментального обследования.

Как делается УЗИ желудка?

До начала ультразвукового исследования врач беседует с пациентом. Спрашивает о жалобах, анамнезе заболевания, перенесенных ранее патологиях органов желудочно-кишечного тракта. После этого специалист изучает приложенную к направлению документацию, данные других методик обследования. Все это позволит диагносту предположить определенный диагноз, даст информацию, на какие структуры органа обратить особое внимание.

Делается ультразвуковое исследование желудка в 2 этапа. Сперва натощак, затем пациенту предлагают выпить приблизительно 400-500 мл жидкости, после чего врач снова осматривает орган.

Нативное исследование

Врач просит пациента расположиться на кушетке, лечь на спину, оголить эпигастральную область. Далее специалист наносит гель для лучшей проводимости эхосигнала. Начинается непосредственно исследование.

Этапы проведения манипуляции:

• Сперва врач, на основании проекции желудка на переднюю брюшную стенку, получает несколько вертикальных срезов.
• После этого, специалист перемещает датчик от левой парастернальной линии в правую сторону, эхокартина стенки желудка и газового пузыря сменяется округлыми контурами пилоруса, двенадцатиперстной кишки.
• Следующий этап обследования — это получение горизонтальных эхограмм. Датчик врач проводит по условной линии, проведенной от пилоруса до горизонтального отдела двенадцатиперстной кишки.
• Не изменяя положения, диагност оценивает кардиоэзофагальную область.
• После этого специалист просит пациента перевернуться на левый бок. Датчик располагает в правом подреберье, левой половине эпигастрия. Из этого доступа возможно оценить дно и субкардиальный отдел желудка.
• Оценка остальных отделов желудка: тела, антрального отдела проводится в положении стоя или сидя.
• Подвижность органа врач диагностирует при перемене положения тела.

Помимо стандартных точек расположения датчика и положения пациента, специалист может предложить занять пациенту коленно-локтевую позу (стоя на кушетке «на четвереньках» с опорой на колени и локти, соответственно). В этом варианте лучше видна структура стенки, минимальное количество секрета.

При проведении исследования на аппарате с высокой разрешающей способностью врач сможет оценить не только структуры желудка, но и их составляющие. Так, стенка органа может состоять из трех или 5 слоев: 3 тонких ярких (внутренний, промежуточный и наружный) и 2 широких темных между ними (наружный и внутренний, соответственно. В норме, первый из перечисленных по толщине больше второго).

• Наружный темный — это собственно мышечная оболочка.
• Внутренний темный — мышцы слизистой и подслизистой оболочки.
• Между вышеупомянутыми может быть граница (промежуточный яркий слой). Появляется последняя ввиду разности отображения эхосигнала от подслизистого и собственно мышечного слоя.
• Наружный яркий слой представлен серозной оболочкой желудка.
• Внутренний яркий — слизистой.

Заполнение желудка водой

После определения всех параметров нативного исследования врач предлагает пациенту выпить 400-500 мл воды. Спустя несколько минут повторно оцениваются все перечисленные структуры.

Растяжение органа жидкостью позволяет врачу оценить величину, форму, равномерность заполнения желудка, размер его желудка, перистальтику (глубину, частоту и периодичность волн).

На этом манипуляция заканчивается, в течение 10-15 минут будет готово заключение.

УЗИ желудка ребенку

УЗИ желудка — один из самых распространенных методов исследования, использующийся для диагностики патологий органа у детей. Сделать ФГДС ребенку, особенно младшего возраста, можно исключительно под наркозом. Поэтому предпочтение отдается менее инвазивным и более простым в применении методикам. Таким, к примеру, как УЗИ.

УЗИ желудка у беременных

Для диагностики заболеваний желудка у беременных также чаще используется ультразвуковое исследование. Это снижает вероятность стресса, повышения артериального давления при проглатывании зонда и прочих осложнений ФГДС. Ввиду этого, предпочтение отдается не столь информативному, но комфортному для пациентки исследованию — УЗИ.

Расшифровка УЗИ желудка

Заключение о проведении УЗИ желудка выдается практически сразу после окончания манипуляции, однако для точной расшифровки и интерпретации полученных данных рекомендуется повторное обращение к специалисту, который выдавал направление на процедуру. Соотнеся клиническую картину, информацию о анамнезе заболевания и жизни тот сможет поставить пациенту точный диагноз, выбрать оптимальный способ терапии обнаруженной патологии.

Язва желудка на УЗИ-исследовании

В норме желудок расположен в левом подреберье, меньшая его часть в эпигастральной области. Передняя стенка органа более выпуклая, чем задняя. Верхний край — короткий и вогнутый, нижний — длинный и также выпуклый. Форма непостоянна ввиду активной перистальтики. Изменяется таковая в зависимости от наполнения желудка, положения тела и прочих факторов.

После общих данных врач оценивает размеры органа:

• длина: 18-20 см;
• ширина: 12–14 см;
• длина малой кривизны: 18–19 см;
• длина большой кривизны: 45–56 см;
• толщина стенки: 2–5 см;
• емкость органа: 1,5–3 литра;
• угол органа: 45-70 градусов;
• строение стенки органа на УЗИ: гипоэхогенная серозная оболочка, гиперэхогенная мышечная оболочка (размер 2-2.5 мм), средней эхогенности подслизистая (размер до 3 мм), гипоэхогенная мышечная оболочка (размер до 1 мм), гиперэхогенная слизистая оболочка (размер до 1.5 мм).

Помимо размеров, необходимо оценить количество жидкости в желудке. В норме таковой может содержаться до 40 мл. Если количество секрета превышает данное значение — эвакуаторная функция органа нарушена.

После заполнения водой орган растягивается в размере, становится грушевидным. Воду ультразвук не проводит, на УЗИ таковая анэхогенна, однако можно увидеть гиперэхогенные пузырьки воздуха, повторно оценить размеры стенок.

При выявлении любого подозрительного на патологию участка врач оценивает его размер, форму, контур, локализацию, эхогенность, сохранение нормальной структуры органа. Также важно оценить, есть ли свободная жидкость, воздух в области поражения, испытывает ли пациент боль при надавливании на патологический участок датчиком.

Признаки патологии на УЗИ картине:

• изменение формы желудка;
• увеличение или уменьшение диаметра просвета органа;
• изменение толщины стенок;
• появление шероховатостей на наружной или внутренней поверхностях;
• отсутствие перистальтики или наоборот, определяется антиперистальтика;
• отчетливо видны новообразования органа.

Все перечисленные выше данные будут указаны в заключении специалиста.

Отзывы о УЗИ желудка

Отзывы о УЗИ желудка исключительно положительные. Все пациенты довольны проведением исследования, его информативностью и прочими аспектами выполнения.

• «… Некоторое время назад у меня появились боли в желудке. Сразу после еды, потом на постоянной основе. Честно признаться, диету я не соблюдаю, поэтому подумала, что снова обострился гастрит. Пропила курс Омепразола, не помогло. Тогда врач назначил ФГДС. Глотать зонд я не умею, поэтому записалась на УЗИ. Оказывается, отличная замена эндоскопии. Нашли язву, врач назначил лечение. Все прекрасно«.
• «… В 47 лет моя мама умерла от рака желудка, поэтому теперь мне приходится каждый год делать ФГДС для контроля, нет ли у меня опухоли. А вот недавно врач сказал, что вместо зонда можно пройти УЗИ. Естественно, я согласилась. Полежать пять минут, погладить датчиком легче, чем глотать эту огромную трубку. Моему счастью нет предела. Больше я на зонд не пойду«.

Цена УЗИ желудка

Цена УЗИ желудка в Москве составляет от 1000 до 2500 рублей. Зависит цена от выбранной клиники, аппарата для проведения манипуляции, а также квалификации специалиста. Где сделать процедуру и сколько за нее заплатить решает лишь сам пациент.

Список источников

• А.Я Ушакова, "Ультразвуковая диагностика в клинической практике", 2012.
• О.Н. Минушкин, Н.С. Ищенко., Л.П. Орлова, "Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки", 1987.
• И.В. Дворяковский, "Эхография внутренних органов", 1994.

Комментарии