УЗДГ сосудов шеи

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — это метод диагностики сосудов, основанный на измерении изменения частоты ультразвуковых волн, отражающихся от движущихся эритроцитов в кровотоке. УЗДГ в комбинации с дуплексным ангиосканированием позволяет оценить анатомию, структуру, просвет и состояние стенок сосудов, а также скорость, направление и характер кровотока в них.

УЗДГ БЦА — что это такое?

УЗДГ БЦА – это допплерография брахиоцефальных артерий, то есть сосудов, которые отходят от дуги аорты и обеспечивают кровоснабжение головы, шеи, головного мозга и верхних конечностей. К ним относятся плечеголовной ствол (БЦС), общие сонные артерии (ОСА), внутренние сонные артерии (ВСА), наружные сонные артерии (НСА) и позвоночные артерии (ПА).

УЗИ БЦА позволяет оценить состояние сосудов шеи и головы, помогает выявить на ранней стадии различные нарушения в сосудистой системе: атеросклероз, стеноз, тромбоз, аневризма, аномалии строения и другие.

УЗДГ БЦА основано на принципе допплеровского эффекта, то есть изменения частоты ультразвуковых волн при отражении от движущихся объектов (в данном случае — эритроцитов). Используя специальный датчик, врач может получить изображение сосудов на экране монитора, а также услышать звуковые сигналы, соответствующие скорости и направлению кровотока в них.

Показания

УЗДГ БЦА сосудов шеи проводится при наличии следующих показаний:

• нарушения слуха, зрения, речи, памяти, сна;
• головные боли, головокружения;
• обмороки, шум в ушах;
• периодическое онемение или слабость конечностей;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения сердечного ритма;
• ишемическая болезнь сердца;
• перенесенный инфаркт или инсульт;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• сахарный диабет;
• травмы шеи или головы;
• ожирение;
• как метод раннего выявления системного атеросклероза и профилактики ишемического инсульта в возрасте после 40-50 лет.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения УЗДГ БЦА нет. Это безопасный и безболезненный метод диагностики, который не имеет побочных эффектов и не требует специальной подготовки.

Как проводится УЗДГ БЦА

Подготовка к УЗДГ БЦА заключается в том, что за сутки до исследования нужно воздержаться от чая, кофе, энергетиков, алкоголя и слишком жирной и соленой пищи. Это связано с тем, что эти продукты и напитки влияют на тонус сосудов и могут исказить результаты. Также перед процедурой желательно прогуляться на свежем воздухе, не курить и не принимать горячую ванну.

Во время исследования пациент лежит на спине, голова повернута в сторону, противоположную от исследуемого сосуда. На шею наносится специальный контактный гель для улучшения проводимости ультразвуковых волн. Врач прикладывает к коже датчик ультразвукового аппарата и перемещает его по определенным зонам в проекции экстракраниальных сосудов и получает данные об исследуемых сосудах. Информация выводится на экран монитора в виде цветных изображений и звуковых сигналов.

Проводится УЗИ БЦА с исследованием следующих артерий:

• общая сонная артерия (ОСА), которая отходит от брахиоцефального ствола или аорты и делится на внутреннюю (ВСА) и наружную (НСА) сонные артерии;
• ВСА, которая проходит через черепную полость и образует переднюю и среднюю мозговые артерии;
• НСА, которая питает лицевые мышцы, кожу головы, челюсти и шеи;
• позвоночная артерия (ПА), которая отходит от подключичной артерии и проходит через позвоночный канал, затем входит в черепную полость и соединяется с противоположной ПА, образуя заднюю мозговую артерию;
• подключичная артерия (ПКА), которая отходит от брахиоцефального ствола или аорты и направляется к верхней конечности.

Расшифровка УЗДГ БЦА

После окончания УЗИ БЦА врач анализирует полученные данные и выдает заключение, в котором указывает следующие параметры:

• диаметр сосудов и их просвет;
• толщина комплекса интима-медиа (КИМ);
• наличие и характеристика атеросклеротических бляшек;
• наличие тромбов, аневризм, стенозов и других патологических изменений с описанием и оценкой их параметров;
• скорость, резистентность и индекс систоло-диастолического отношения кровотока в сосудах;
• пульсационный индекс (ПИ);
• наличие или отсутствие обратного кровотока, турбулентности, коллатералей и других аномалий.

Нормальные показатели УЗДГ БЦА зависят от возраста, пола, индивидуальных особенностей пациента и используемого оборудования. Однако в общем случае можно выделить следующие нормы:

• диаметр ОСА — 4-6 мм, ВСА — 3-5 мм, НСА — 3-4 мм, ПА — 3-4 мм;
• просвет сосудов — свободный, без заметных сужений или расширений;
• атеросклеротические бляшки — отсутствуют или имеют толщину менее 1 мм;
• скорость кровотока в ОСА — 40-60 см/с, в ВСА — 50-70 см/с, в НСА — 30-50 см/с, в ПА — 20-40 см/с;
• резистентность кровотока в ОСА — 0.6-0.8, в ВСА — 0.5-0.7, в НСА — 0.7-0.9, в ПА — 0.6-0.8;
• индекс систоло-диастолического отношения в ОСА — 2.5-4.0, в ВСА — 2.0-3.5, в НСА — 3.0-5.0, в ПА — 2.5-4.0;
• обратный кровоток, турбулентность, коллатерали — отсутствуют.

Возможные патологические изменения

Если результаты УЗДГ БЦА не соответствуют норме, то это может свидетельствовать о различных заболеваниях и нарушениях кровообращения головного мозга и шеи:

Признаки атеросклероза

Характеризуется наличием бляшек на стенках брахиоцефальных сосудов шеи, которые уменьшают их просвет и замедляют кровоток. Большое значение для ранней диагностики атеросклероза имеет ультразвуковые методы определения толщины комплекса интима-медиа ОСА (ТИМСА), а также выявления атеросклеротических бляшек. Это важно для уточнения риска развития заболеваний сердца и сосудов.

• Пороговая величина ТИМСА у мужчин и женщин до 40 лет — 0,7 мм, для мужчин от 40 до 50 лет — 0,8 мм, старше 50 лет — 0,9 мм, для женщин 40–60 лет — 0,8 мм, старше 60 лет — 0,9 мм. ТИМСА >0,9 мм всегда считают признаком субклинического атеросклероза.
• Атеросклеротическая бляшка в сонной артерии — очаговое образование, выступающее в просвет сосуда больше чем на 0,5 мм. УЗИ позволяет подробно изучить бляшку и оценить ее стабильность по эхогенности и однородности. Описывается структура (гомогенность, гетерогенность), плотность (от мягкой и средней плотности до кальцинирования), контуры поверхности, наличие кровоизлияний, тромбов. Еще один признак бляшки — наличие локального утолщения ТИМ более 1,5 миллиметра.

Наличие бляшки в СА или увеличение ТИМСА на 75% и более для соответствующего возраста свидетельствуют о повышенном риске развития ССЗ и необходимости более активного лечения.

Стеноз и окклюзия

Стеноз проявляется сужением просвета сосудов. При окклюзии обнаруживается полное закрытие просвета сосуда тромбом или эмболом. УЗИ используется для определения степени уменьшения диаметра или площади просвета артерии (стеноз) или полной блокады (окклюзия).

• Лучший диагностический критерий для стеноза — это фокальное увеличение скорости кровотока, когда выполняется спектральная допплерография сосудов шеи, а для окклюзии — полное отсутствие тока крови при допплеровском исследовании.
• Стеноз обычно локализуется в проксимальном сегменте внутренней сонной артерии (ВСА) вблизи ее отхождения, реже — в общей сонной артерии (ОСА). Стеноз ВСА стратифицируется как <50%, >50-69% или >70-99%, а также окклюзия, в том числе субтотальная.
• Морфология остаточного просвета может быть концентрической, эксцентрической или неправильной формы. Эхогенность бляшки может быть низкой однородной, преимущественно низкой, преимущественно высокой (>50% бляшки) или однородной высокой.

В заключении при выявлении стеноза указывается его степень, протяженность, форма атероматозного участка, наличие изъязвлений или признаков распада, скорости кровотока. При выявлении сужения просвета сосуда на 50% и более проводятся функциональные пробы, чтобы определить синдром «обкрадывания».

Аневризма

Характеризуется выпячиванием стенки сосуда в виде мешка или спирали более чем в два раза в сравнении с нормой, что увеличивает риск разрыва и кровотечения.

Диаметры сонных и позвоночных артерий:

• ОСА в норме 6,3-7 мм, при аневризме — свыше 14 мм;
• ВСА соответственно 4,1-5,5 и свыше 11 мм;
• НСА 3,5-5 и больше 10;
• ПА 2-7 и свыше 8 мм.

Деформации (перегибы и извитости) артерий

Различают 3 основные формы изменения хода ВСА и ПА:

• С- и S-образные удлинения (девиация);
• петлеобразование (коиллинг);
• перегибы (кинкинг).

С кинкингом, по мнению большинства исследователей связаны нарушения мозгового кровообращения. Затруднение тока крови происходит при движениях головой и ее фиксации в неудобном положении, а также при изменениях артериального давления. УЗИ диагностика определяет повышенную пиковую скорость кровотока и признаки спектрального расширения в месте перегиба.

Воспаление

Происходит нарушение структуры и функции сосудистой стенки под влиянием иммунных или инфекционных факторов. Чаще речь идет о неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу), при котором поражение захватывает чаще подключичные и сонные артерии. Воспалительный процесс приводит к закупорке сосудов.

При УЗИ исследовании определяется утолщение вдоль стенки артерии, которое увеличивается при усилении активности воспаления и в итоге заканчивается окклюзией.

Информация, полученная после проведения УЗИ (расшифровка), может быть использована при планировании медикаментозного лечения и определении показаний для оперативных вмешательств, а также в послеоперационном периоде для оценки эффективности операции.

Отзывы

• «… Проходила доплер БЦА по направлению врача из-за частых головных болей и головокружения. Процедура была безболезненной и не заняла много времени. Врач подробно объяснил мне результаты исследования и сказал, что у меня есть небольшое сужение одной из позвоночных артерий. Он назначил мне лечение и рекомендовал соблюдать ЗОЖ. Довольна качеством обслуживания и благодарна врачу за его профессионализм и внимание»;
• «… Мне делали УЗДГ БЦА в рамках профилактического обследования, так как у меня есть риск развития сосудистых заболеваний. Процедура была комфортной и не вызвала никаких неприятных ощущений. Врач показал мне на экране изображение моих артерий и похвалил меня за хорошее состояние сосудов. Он также дал мне несколько советов по профилактике сосудистых проблем и ответил на все мои вопросы. Остался доволен качеством диагностики и отношением персонала»;
• «… Обратился к врачу с жалобами на повышенное давление, слабость и нарушение речи. Врач подозревал у меня нарушение мозгового кровообращения и направил меня на УЗДГ БЦА. Процедура была неприятной, так как мне приходилось долго лежать на спине и поворачивать голову в разные стороны. Врач сообщил мне, что у меня есть атеросклеротические бляшки в нескольких артериях и высокий риск инсульта. Он назначил мне срочное лечение и сказал, что мне нужно будет повторять УЗДГ БЦА через некоторое время. Испугался за свое здоровье и расстроился из-за плохих результатов исследования.»

Цена УЗДГ БЦА

Примерная стоимость на исследование в Москве варьируются от 1500 до 9000 рублей в зависимости от клиники, квалификации врача и сложности исследования. Средняя цена УЗДГ БЦА в Москве составляет около 4000 рублей.

Комментарии