УЗИ мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — это неинвазивная диагностическая методика, позволяющая точно определить анатомические ориентиры и функционирование органа. Считается одним из самых простых и распространенных в практической медицине способов обследования. Назначить диагностику может врач-терапевт, хирург, уролог.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

Одним из главных преимуществ ультразвукового исследования мочевого пузыря по праву является его высокая информативность. Методика позволяет обнаружить даже малейшие изменения в анатомии и функционировании органа мочевыделительной системы, что и обусловливает ее частное применение.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря показывает:

• воспалительные заболевания: цистит;
• наличие конкрементов в органе: мочекаменная болезнь;
• доброкачественные новообразования: полипы;
• злокачественные новообразования: рак мочевого пузыря;
• лейкоплакия — слизистая органа покрывается ороговевшими бляшками;
• атония мочевого пузыря — орган лишается иннервации;
• дивертикулы;
• наличие в органе инородного тела;
• аномалии развития структуры;
• эрозивно-язвенное поражение стенки органа;
• специфические инфекции мочевого пузыря: туберкулез мочевых путей;
• эндометриоз мочевого пузыря — проникновение внутренней оболочки матки в мочевой пузырь.

Необходимо понимать, что несмотря на высокую информативность, ультразвуковое исследование можно считать субъективным исследованием, а значит точность полученных результатов напрямую зависит от проводившего диагностику врача.

Показания к выполнению исследования

Симптомов поражения органов мочевыделительной системы достаточно много. При появлении таковых врач сначала детально расспрашивает о жалобах, собирает анамнез заболевания и жизни, проводит физикальное обследование, назначает лабораторные анализы. В большинстве случаев, после получения результатов предыдущих диагностических тестов, специалист назначает УЗИ мочевого пузыря.

Показания к исследованию:

• Нарушение акта мочеиспускания: урины слишком много или, наоборот, мало, ночной диурез преобладает над дневным, изменяется частота мочеиспускания.
• Человек не ощущает полного опорожнения мочевого пузыря.
• Беспокоит резь, жжение, другие неприятные ощущения во время акта мочеиспускания.
• Боль, дискомфорт внизу живота (у женщин необходимо проводить дифференциальную диагностику с гинекологическими заболеваниями.
• Диспареуния — боль во время полового акта.
• Императивные позывы к мочеиспусканию.
• Недержание урины.
• Порционное опорожнение мочевого пузыря.
• Изменения в общем анализе мочи без клинических проявлений.
• Клиническая картина злокачественного новообразования органа.
• Контроль после проведенного хирургического вмешательства, контроль эффективности консервативной терапии.

Выраженность клинических проявлений, провоцирующие их факторы и многое другое зависят от поражающей орган патологии. Так или иначе, при появлении любого из перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу, пройти комплексное обследование.

При появлении жалоб со стороны органов мочеполовой системы у мужчин, необходимо одновременно назначить УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы.

Противопоказания

Противопоказания к проведению исследования определяются методикой его проведения. В большинстве случаев, для осмотра органа используется трансабдоминальный доступ. В отдельных случаях, применяется трансвагинальный и трансректальный.

Ограничения к исследованию органа через переднюю брюшную стенку:

• нарушение целостности кожных покровов, гнойничковые высыпания;
• аллергические реакции на гель для улучшения проводимости эхосигнала;
• невозможность сохранять неподвижное состояние;
• невозможность наполнить мочевой пузырь или удержать в нем жидкость, независимо от причин (исследование проводится исключительно на наполненный орган).

Ограничения к УЗИ мочевого пузыря при введении датчика в прямую кишку:

• обострение геморроя;
• стеноз анального канала;
• перенесенной на этой области хирургическое вмешательство менее 3 месяцев назад;
• парапроктит;
• гестационный период (2 и 3 триместр).

Ограничения к трансвагинальному УЗИ:

• первые дни менструального цикла;
• активный воспалительный процесс.

Выбор методики проведения манипуляции зависит от клинической картины поражения органов мочевыделительной системы и информации, которую лечащий врач хочет получить в ходе диагностики заболевания.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря

Сразу после назначения УЗИ мочевого пузыря врач расскажет о правилах к нему подготовки, объяснит важность их соблюдения, предложит записаться на приём после обследования для расшифровки полученных результатов.

Готовиться к УЗИ нужно начинать за несколько дней до проведения исследования. Подготовка у женщин и мужчин принципиальной разницы не представляет, однако есть различия в зависимости от способа расположения датчика.

• Диета — первое и, можно сказать, единственное общее правило для всех 3 методик выполнения манипуляции. Заполнение кишечника каловыми массами, газом значительно затруднит работу врача, снизит качество полученного изображения. Поэтому за несколько дней рекомендуется исключить все продукты, стимулирующие повышенное газообразование: клетчатка, орехи, бобы, кондитерские изделия и прочее. Если вздутие остается, рекомендуется принять Эспумизан или его аналоги.
• Последний прием пищи перед исследованием должен быть не менее, чем за 3-4 часа до манипуляции.
• В случае с трансабдоминальным исследованием, за час-два нужно будет наполнить орган водой. Выпить рекомендуется минимум 1-1.5 литра. Постараться это время не мочиться.
• При проведении трансректального обследования, за день до манипуляции необходимо будет очистить кишечник. Предпочтение следует отдать клизме.
• Если врач назначает трансвагинальное исследование, соблюдения особых правил подготовки не требуется.

Пациенту необходимо объяснить, что только непреклонное соблюдение правил подготовки позволит получить максимально много информации во время проведения исследования.

Как делается УЗИ мочевого пузыря?

УЗИ мочевого пузыря начинается с того, что пациента приглашают в кабинет, предлагают присесть рядом с врачом. Специалист подробно изучит причину направления на исследование, поймет, что лечащий доктор хочет обнаружить в ходе диагностики, расспросит о соблюдении правил подготовки.

После этого врач предложит пациенту расположиться на кушетке, приспустить штаны до лона, оголить живот. Специалист наносит на кожу передней брюшной стенки гель для улучшения проводимости, ставит датчик. На протяжении следующих 10-15 минут диагност будет детально осматривать орган, определять его размеры, форму и прочие характеристики.

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи

Наполненность мочевого пузыря водой расправит складки на слизистой оболочке, позволит обнаружить даже малейшие патологические изменения. Если необходимо определение остаточной мочи специалист предложит пройти в туалет, помочиться. Затем протокол исследования повторяется заново.

У женщин УЗИ могут делать через через влагалище. Для этого врач предлагает развести ноги, согнуть их под прямым углом. Затем специалист надевает на датчик одноразовый презерватив, вводит инструмент в вагину. Также осматривает орган и оценивает его патологию.

Как делается УЗИ мочевого пузыря у мужчин? У мужчин часто одновременно делают УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы. Для этого предпочтительно использовать трансректальный доступ. Врач предлагает расположиться в коленно-локтевом положении, вводит специальный датчик в анальное отверстие. Протокол исследования повторяется.

УЗИ мочевого пузыря при беременности

Во время беременности мочевой пузырь сдавливается увеличивающейся в размере маткой. Орган сужается, вытягивается в длину. Объем уменьшается, ввиду чего женщине часто приходится мочиться.

УЗИ мочевого пузыря у детей

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — ведущий метод диагностики патологий у детей. Однако выполняется он только с 7-10 лет. Ребенок должен выпить много жидкости, не мочиться.

Расшифровка полученных результатов

Заключение о проведении манипуляции будет готово в течение 10-15 минут после ее завершения. В нем будет указана вся информация об органе: норма и детально описанные патологические изменения. Для расшифровки полученного документа рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Мочевой пузырь на УЗИ

Форма органа

Заполненный мочевой пузырь имеет грушевидную форму, пустой — плоскую. При поперечном сканировании орган приобретает округлые черты, при продольном становится яйцевидным.

Варианты деформации при различных патологиях:

• поражение соседних структур со сдавлением мочевого пузыря;
• новообразования непосредственно самой структуры;
• воспалительные процессы.

Эхогенность

В норме — мочевик визуализируется на УЗИ как анэхогенное образование, внутри полый.

Любое изменение в отражении ультразвуковых волн — признак патологии:

• камни гиперэхогенны;
• воспалительные процессы отличаются повышенной эхогенностью, при появлении гноя отражение ультразвуковых волн может быть различно;
• эхогенность новообразований зависит от составляющей их ткани;
• отдельные эхогенные включения — эндометриоз.

Объем структуры

Объем органа у женщин и мужчин различается: у первых из перечисленных таковой составляет приблизительно 250-550 мл, у вторых 350-750.

Уменьшается величина по следующим причинам:

• рубцовые изменения на стенках органа;
• сдавливание мочевика патологиями соседних органов;
• спаечная болезнь органов брюшной полости (соединительная ткань не дает органу хорошо растягиваться).

Причины увеличения объема пузыря — физиологическое растяжение мочой и препятствие оттоку урины.

Толщина стенки

Толщина стенок мочевика в норме составляет от 2 до 4 мм. Увеличение этого значения — признак патологии: гельминтоз, дивертикулит, гиперплазия предстательной железы, новообразования. У пожилых пациентов мышечная оболочка органа также увеличивается. Это является вариантом нормы.

Скорость наполнения органа

В норме, орган наполняется мочой со скоростью 50 мл в час. Позывы на мочеиспускание появляются при поступлении в орган приблизительно 250 мл урины. То есть за сутки человек ходит мочиться приблизительно 5-6 раз. Более частое мочеиспускание — повод обратиться к врачу.

Остаточный объем

Величина остаточного объема в норме до 50 мл. Если после мочеиспускания урины определяется больше, следует проверить проходимость мочеточников.

Помимо перечисленных данных, обязательно указываются другие обнаруженные изменения, детально описываются их характеристики.

Отзывы

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря в трансабдоминальном варианте проведения манипуляции проходит для человека достаточно комфортно. Небольшой дискомфорт может быть связан с введением датчика во влагалище, в прямую кишку, ощущение давления на наполненный мочевой пузырь.

• «… Я проходила УЗИ мочевого пузыря несколько раз. Трудно, конечно, держаться, чтобы не помочиться, но терпеть можно. Главное — это то, что исследование показывает все, что нужно. Вероятно, буду делать его и дальше«.
• «… Ультразвуковое исследование мочевого пузыря — лучшая диагностическая процедура, которую мне приходилось проходить с моим-то интерстициальным циститом. Сколько было боли, слез, эндоскопии, пока врач во время УЗИ не нашел какую-то специфическую эрозию. На основании этого мне поставили диагноз и назначили лечение. Теперь все хорошо«.

Цена УЗИ мочевого пузыря

Цена УЗИ мочевого пузыря в Москве составляет приблизительно 600 — 700 рублей. Сколько стоит исследование зависит от квалификации специалиста, используемого оборудования, выбора пациента, где сделать процедуру.

Список источников

• Переверзев А.С., Петров С.Б., "Опухоли мочевого пузыря" 2002.
• Lopes R.I., Nogueira L., Albertotti C.J., "Comparison of virtual cystoscopy and transabdominal ultrasonography with conventional cystoscopy for bladder tumor detection", 2008.
• Капустин, Пиманов, "УЗИ мочевого пузыря, мочеточника и почек", 2002.

Комментарии