УЗИ поджелудочной железы

Поджелудочная железа — непарный, забрюшинно расположенный орган желудочно-кишечного тракта, играющий важнейшую роль в переваривании пищи. Структура вырабатывает панкреатический сок для расщепления нутриентов, отвечает за углеводный обмен. Соответственно, любые нарушения в функционировании поджелудочной железы сразу сказываются на состоянии всего организма. Одной из самых распространенных и простых в применении методик для диагностики патологических изменений поджелудочной является ультразвуковое исследование.

УЗИ поджелудочной железы — неинвазивная, высокоинформативная процедура, позволяющая врачу оценить анатомические структуры, кровоснабжение и функции внутреннего органа.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы?

На самом деле, вариантов, как проверить поджелудочную железу, не так много. Человек может спросить у врача, какие анализы сдавать. Обычно назначается биохимия крови, определение уровня глюкозы, тест на содержание глюкагона и инсулина. Лабораторные исследования помогут оценить только функциональное состояние органа. Для диагностики поджелудочной железы в аспекте анатомических изменений предпочтение следует отдать УЗИ, а при его недостаточной информативности, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Строение поджелудочной железы

УЗИ поджелудочной показывает:

• воспалительные изменения;
• некроз ткани органа;
• отек парапанкреатической клетчатки;
• кальцинаты;
• замещение части структуры соединительной тканью;
• кисты поджелудочной железы;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные новообразования, метастазы рака других локализаций;
• амилоидоз;
• жировое перерождение органа.

Столь высокая информативность обследования поджелудочной железы делает ультразвуковое исследование незаменимым методом диагностики анатомических структур органа.

Показания к исследованию

Жалобы со стороны органов желудочно-кишечного тракта достаточно неспецифичны, поэтому дифференцировать клинические проявления поражения поджелудочной железы от других структур пищеварительной системы бывает непросто. Для диагностики аномалий в функционировании органа рекомендуется все же обратиться к специалисту.

Вот несколько показаний, при появлении которых врач порекомендует пройти УЗИ поджелудочной железы:

• боли в животе в эпигастральной области или левом подреберье, нередко усиливаются после еды, носят кинжальный характер, опоясывающие;
• повышенное газообразование;
• изменения в функционировании кишечника (диарея или запор);
• потеря аппетита;
• жажда, сухость во рту;
• резкая общая слабость;
• желтушность кожных покровов, склер;
• пальпируемое в левом подреберье, эпигастральной области новообразование;
• изменение в биохимическом анализе крови;
• диагностированная лабораторным способом гипергликемия.

Помимо перечисленных показаний, контролировать состояние органа нужно и у пациентов после перенесенных хирургических вмешательств, у лиц с отягощенным наследственным анамнезом в отношении рака поджелудочной.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ультразвуковой диагностике нет. Манипуляция абсолютно безопасна, отражаемые лучи не нарушают течение естественных физиологических процессов, не вызывают осложнений. Тем не менее, некоторые ограничения к проведению манипуляции все же есть, но связаны они не с негативными последствиями УЗИ, а с условиями выполнения исследования.

Среди таковых можно отметить:

• нарушение целостности кожных покровов, гнойничковые высыпания, ожоги передней брюшной стенки;
• аллергия на гель для улучшения проводимости;
• резко выраженный болевой синдром;
• невозможность сохранять неподвижность, независимо от причины состояния.

В перечисленных случаях, процедуру лучше отложить или же вовсе выбрать другой способ исследования поджелудочной железы. Так или иначе, решение о возможности проведения манипуляции будет принимать исключительно врач функциональной диагностики.

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы

Как уже выше упоминалось, поджелудочная железа расположена забрюшинно, но есть еще и органы в брюшной полости, к которым непосредственно прилегает поджелудочная. Это желудок и двенадцатиперстная кишка. Соответственно, при некачественной подготовке и выраженном метеоризме исследование будет попросту невозможно.

Итак, как подготовиться к УЗИ печени и поджелудочной железы:

• Первое и основное правило — избавиться от метеоризма. Для этого, за несколько дней до предполагаемого проведения манипуляции, следует ограничить любые продукты, вызывающие излишнее газообразование: орехи, семечки, горох, фрукты, овощи и прочее.
• Непосредственно перед исследованием, за 1-2 часа, принять Эспумизан или любой его аналог.
• УЗИ проводится строго натощак.
• Минимум за 6 часов до исследования запрещено пить воду.
• При хронических запорах, рекомендуется принять слабительное.

Применение фармацевтических препаратов, в частности ферментных, стимулирующих желчевыведение, следует обсудить с лечащим врачом. Отменить или назначить лекарственное средство может только специалист.

Методика проведения ультразвукового исследования

Непосредственно перед исследованием врач побеседует с пациентом, спросит о самочувствии, жалобах на данный момент времени и в анамнезе, соберет анамнез заболевания и жизни. Далее он изучит приложенную к направлению медицинскую документацию: лабораторное обследование, ранее проведенные УЗИ, заключения КТ, МРТ. Предложит пациенту расположиться на кушетке.

Исследование выполняется через брюшную стенку в положении лежа на спине или на боку. В зависимости от выраженности слоя подкожно-жировой клетчатки специалист выбирает датчик, наносит гель, начинает водить датчиком по эпигастральной области.

Сперва врач перемещает инструмент по эпигастральной области в вертикальном направлении. Плоскости проходят вдоль нижней полой вены (так специалист оценивает верхнюю границу головки поджелудочной железы) и аорты (верхняя граница тела поджелудочной железы).

После этого начинается исследование горизонтальных плоскостей вдоль длинной оси органа. Здесь врач измеряет тело, хвост и шейку поджелудочной. Тело и хвост располагаются выше головки, поэтому датчик следует поднимать от эпигастральной области влево вверх на 10-15 градусов. Расширить область визуализации можно косыми срезами. Специалист должен четко увидеть селезеночную вену от портолиенального соединения до перегиба сосуда над верхней брыжеечной артерией.

Далее, в этой же плоскости, врач перемещает датчик на 3-5 мм и оценивает максимальные размеры органа.

После оценки структурных аномалий поджелудочной железы, исследование проводится в режиме Доплера. Врач оценивает скорость кровотока, состояние кровеносных сосудов и прочие особенности кровоснабжения органа.

УЗИ поджелудочной железы у детей

УЗИ поджелудочной железы — ведущая методика для исследования органа. Исследование абсолютно безопасно, при этом так же информативно, как и у взрослых. Трудности могут возникнуть лишь с соблюдением диеты.

УЗИ поджелудочной у беременных

Проведение ультразвукового исследования у беременных может быть затруднено. Причина тому: увеличение размеров матки, смещение органов брюшной полости в эпигастральную область. Соответственно, рассмотреть забрюшинно расположенную структуру достаточно сложно.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы

Заключение о обнаруженных изменениях выдается в течение 10-15 минут от завершения манипуляции. В нем будут указаны размеры органа, форма, отражение ультразвуковых волн, подробно описаны патологические изменения.

Поджелудочная железа на УЗИ

С результатами УЗИ рекомендуется повторно обратиться к лечащему врачу. Соотнеся данные инструментального обследования с лабораторными показателями, клинической картиной и анамнезом, специалист выставит пациенту окончательный диагноз, определит тактику дальнейшего лечения.

Норма УЗИ поджелудочной железы у взрослых

В заключении будет указана следующая информация:

• Контуры ровные, четкие.
• Эхоструктура однородная.
• Эхогенность сравнивается с таковой в области печени, может быть незначительно увеличена. У пожилых людей эхогенность также выше. Причина тому: изменяется соотношение железистой ткани и стромы органа, больше жировых включений в паренхиме поджелудочной железы.
• Норма размеров поджелудочной железы у взрослых: головка 11-30 мм (от нижней полой вены до контура головки); тело 4–21 мм (от селезеночной вены до тела); хвост 7-28 мм (от селезеночной вены до хвоста). В зависимости от соотношения размеров различают три варианта формы поджелудочной железы: колбасовидная (все отделы приблизительно одинаковы в размере), молоткообразная (уменьшение размеров от головки к хвосту) и гантелевидная (головка и хвост больше тела). Чаще встречается последняя из перечисленных.
• Вирсунгов проток. Диаметр в области тела поджелудочной железы 1 мм, размер в области головки 2 мм.

Определенную роль в оценке функционального состояния железы играет и подвижность органа. Врач, в режиме М-сканирования измеряет высоту пульсовой волны в каждой из частей поджелудочной. Большая подвижность диагностируется в области тела, немного меньше в хвосте и таковая практически отсутствует в области головки. Причина таких различий в отдаленности структуры от аорты.

Эхографические признаки некоторых патологий

• Острый панкреатит — орган увеличен в размере, контуры неровные, нечеткие, эхогенность снижена. В тканях поджелудочной железы можно определить полостные структуры. Вирсунгов проток умеренно расширен.
• Осложнения острого панкреатита — формирование псевдокист, абсцессов, механическое сдавление общего желчного протока с повышением давления в желчевыводящих путях, перитонит.
• Хронический панкреатит — размер органа может быть как увеличен, так и уменьшен. Контур нечеткий, плохо дифференцируется от окружающей клетчатки. Эхогенность резко повышена, вирсунгов проток расширен. Могут визуализироваться участки уплотнений поджелудочной железы, псевдокисты паренхимы.
• Амилоидоз — контуры нечеткие, размер железы увеличен, эхогенность повышена, отчетливо визуализируется зернистость.
• Липоматоз — эхогенность повышена, контуры нечеткие. Нет четких границ между хвостом, телом и головкой, объем парапанкреатической клетчатки гораздо больше, чем требуется.
• Кисты — представляют собой округлое образование, заполненное жидкостью (однородна, анэхогенна). Контур кисты четкий, визуализируется тонкая капсула. Кзади от новообразования эхо-сигнал усилен, есть латеральная тень. Кровоток отсутствует.
• Новообразования доброкачественные — объемное образование, контуры ровные, четкие, эхогенность зависит от ткани. Отличить от злокачественного можно только на основании цитологического и гистологического заключения.
• Новообразования злокачественные — контуры нечеткие, бугристые, структура неоднородна, эхогенность снижена.

Следует понимать, что в заключении врач может указать признаки того или иного заболевания (например, эхо-признаки эндометриоза), однако окончательным диагнозом таковые не являются. Решение принимает исключительно лечащий врач.

Отзывы

Ультразвуковое исследование проходит для пациента достаточно комфортно. Отрицательных отзывов о проведении манипуляции нет.

• «… Несколько недель назад я переела шашлыка, выпила немного алкоголя и уже утром у меня заболел живот. Думала, пройдет сам, но обезболивающие особо не помогали, пришлось обратиться к врачу. Тот направил на УЗИ. Специалист давил на больное место, было немного неприятно, но терпимо. Через 10 минут я получила заключение. Оказалось, острый панкреатит. Легла в больницу, теперь все хорошо«.
• «… Месяц назад я перенесла острый панкреатит, образовалась киста поджелудочной железы. Врач сказал контролировать, чтобы не увеличивалась в размере. Вот уже 3 раз прохожу УЗИ, пока все хорошо. Исследование проходит достаточно просто и безболезненно, поэтому буду систематически делать и дальше«.

 Цена УЗИ поджелудочной железы

Стоимость ультразвукового исследования поджелудочной железы составляет приблизительно 1500 рублей. Зависит цена от выбранного оборудования, клиники и квалификации проводившего процедуру специалиста.

Список источников

• Н.Ю. Блахов, Н.М. Вараницкая, "Допплерографическая диагностика острого панкреатита", 2007.
• Боровский В.В., "Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы", 2010.
• А.Н. Щупакова, В.В. Лагутчев, "Практикум по ультразвуковой диагностике", 2016.

Комментарии