Диффузные изменения паренхимы печени

Общие сведения

Говоря о диффузных изменениях печени, следует, прежде всего, разобраться в том, что значит это понятие. Такое состояние является не заболеванием, а симптомом болезней, проявляющихся вследствие понижения иммунитета, неправильного питания, злоупотребления спиртным, приема токсических лекарств и др. Вследствие негативных воздействий нарушаются связи между молекулами. Изменяются и функции гепатоцитов, вследствие чего увеличивается жировая и соединительная прослойка.

Фактически это одно из проявлений патологий печени, и установить правильный диагноз можно только после всестороннего исследования и консультации гепатолога.

О том, как диагностировать эту патологию и что нужно делать, чтобы улучшить состояние печени, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Паренхима – это ткань печени, которая состоит из гепатоцитов. Эта ткань задействована в процессе очищения крови, которая, в свою очередь, снабжает необходимыми веществами все жизненно важные органы и обеспечивает нормальный процесс оттока желчи.

Если печень здорова, то структура клеток однородная. Жиры, которые поступают в организм с продуктами, расщепляют ферменты кишечника, после чего они попадают в печень. В свою очередь, там они преобразуются в холестерин, триглицериды и др. Когда количество триглицеридов в тканях повышается, происходит изменение паренхимы печени.

Достаточно часто наблюдаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Так как органы пищеварительной системы соединяются протоками, то нередко при сбоях одного органа страдает другой. При этом может развиваться гепатомегалия, то есть существенное увеличение печени. Такие изменения паренхимы могут отмечаться при первичных и вторичных метаболических нарушениях, острых или хронических инфекционных процессах.

Классификация

В зависимости от тяжести протекания патологического процесса выделяют такие типы изменений:

• Ярко выраженные – как правило, развиваются как следствие онкологических процессов, вирусного гепатита, жировой дистрофии, алкогольной болезни. В данном случае лечение предусматривает проведение хирургического вмешательства.
• Умеренные — являются следствием нарушений питания, отравления химическими веществами, метаболических и эндокринных нарушений. Умеренные диффузные изменения паренхимы печени лечат с помощью приема медикаментов, соблюдения режима щадящего питания, очищения крови.
• Незначительные – симптомы могут не проявляться в течение длительного времени или быть слабо выраженными. Как правило, наблюдаются в самом начале патологического процесса.

Локализоваться патологический процесс может в любой части печени:

• ткани;
• паренхиме;
• стенке протока.

С учетом характера диффузных изменений печени выделяют:

• дистрофические;
• неоднородные;
• реактивные.

Также выделяют следующие типы структуры паренхимы:

• По стеатозому типу – образование жировых клеток происходит хаотично, в отдельных участках. Если клетки скапливаются в одном месте, могут образоваться кисты.
• По типу гепатоза – жировые клетки распространяются по всей ткани, нарушая нормальное функционирование печени. Диффузные изменения печени по типу гепатоза проявляются как вследствие заболеваний, так и из-за неправильного питания и злоупотребления алкоголем.

С учетом причин таких проявлений выделяют такие типы изменений в печени:

• склеротические;
• набухающие;
• дистрофические;
• гипертрофические.

Причины

Развитие диффузных изменений печени могут развиваться вследствие таких болезней и состояний:

• Сахарный диабет и ожирение.
• Хронический гепатит.
• Цирроз печени.
• Появление разнообразных новообразований.
• Вирусные инфекционные заболевания. При этом после выздоровления нормальная структура органа возобновляется.
• Паразитарная инвазия.
• Слишком большое количество жировой прослойки в организме.
• Аутоиммунные процессы в печени.
• Продолжительный прием некоторых медикаментов, в частности антибиотиков.
• Злоупотребление алкоголем.
• Несбалансированный рацион питания.
• Наследственная склонность.
• Постоянные стрессовые ситуации.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.

Кроме диффузных изменений у больного может также развиваться гепатомегалия – увеличение печени.

Симптомы

Основные признаки диффузных изменений печени являются следующими:

• Сильная потливость и повышенная утомляемость. Если потливость связана именно с поражениями печени и поджелудочной, пот имеет неприятный резкий запах. Человек жалуется на сонливость, слабость, очень сильную усталость даже при небольших нагрузках.
• Ноющая боль и дискомфорт в области правого подреберья. Если боли очень сильные, это может свидетельствовать о воспалительных процессах, злокачественных образованиях.
• Нарушение процесса переваривания пищи. Признаки поражения паренхимы – это частая тошнота и изжога, жидкий и частый стул, изменения цвета кала и мочи.
• Желтый налет и трещины на языке.
• Желтизна глаз, кожных покровов.
• Повышенная температура тела. Как правило, температура повышается несущественно и держится несколько недель.
• Ухудшение состояния кожных покровов. Может появляться сыпь, папилломы, зуд, шелушение.
• Гематомы, кровотечения.
• Головные боли, раздражительность, частая смена настроения.

Анализы и диагностика

Чтобы курс лечения был максимально эффективным, необходимо провести все назначенные исследования, которые помогут подтвердить диагноз и определить особенности течения патологического процесса.

Прежде всего, пациентам проводят УЗИ печени. Такое исследование периодически желательно походить и в качестве профилактической меры здоровым людям. Эхография позволяет определить патологии печени и их особенности.

Также в процессе диагностики могут проводиться такие исследования:

• Радионуклидное сканирование – проводят при подозрениях на повреждение печени после травм, для определения метастазов.
• Компьютерная томография – позволяет определить наличие опухолей, очагов паренхиматозных кровотечений и др.
• Биопсия тканей – с помощью такой процедуры берут ткани для гистологического исследования.
• Биохимический анализ крови с печеночными пробами.
• Анализ на антитела к вирусу гепатита.

Лечение диффузных изменений печени

Чтобы максимально эффективно провести лечение диффузных изменений печени и поджелудочной железы, необходимо, прежде всего, подтвердить диагноз и определить особенности протекания болезни. При незначительных и умеренных поражениях проводится медикаментозное лечение, при тяжелых – оперативное вмешательство.

Доктора

специализация: Гепатолог

Ходаковская Галина Ивановна

4 отзываЗаписаться

Амбалов Юрий Михайлович

1 отзывЗаписаться

Жадин Павел Михайлович

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Карсил

Силимарин

Гепабене

Фосфоглив

Эссенциале

Сирепар

Гепатосан

Гептрал

Гептор

При лечении паренхимы печени и поджелудочной железы могут применяться следующие медикаментозные средства:

• Гепатопротекторы растительного происхождения – Карсил, Силимарин, Гепабене и др. Такие препараты на основе расторопши пятнистой назначают при слабо выраженных изменениях.
• Эссенциальные фосфолипиды – Фосфоглив, Эссенциале, Ливенциале. Препарат нормализуют обменные процессы в печени, способствуют восстановлению ее функций.
• Гидролизаты говяжьей печени – Сирепар, Гепатосан. Препараты способствуют очистке паренхимы печени.
• Комплексы аминокислот – Гептрал, Гептор. Такие лекарства способствуют регенерации клеток печени, уменьшают выраженность интоксикации.
• Противовирусные средства – их назначают в зависимости от состояния больного при гепатите.
• Антибиотики – назначают при инфекционных процессах.
• Витаминно-минеральные комплексы – важно не допускать дефицита витаминов группы В, витамина Е.
• Противопаразитарные препараты – при паразитарной инвазии.
• Симптоматические средства – обезболивающие, лекарства для устранения тошноты и др.

Процедуры и операции

Очень важная роль в процессе лечения отводится соблюдению диеты. Именно правильное питание, а также отказ от вредных привычек дают возможность эффективно восстановить функцию печени.

Также следует изменить образ жизни. Необходимо избегать стрессов, перегрузок, но при этом много гулять, заниматься физкультурой.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, его практикуют при образовании кисты печени, а также при обнаружении опухолей и метастазов.

Лечение народными средствами

При диффузных изменениях паренхимы печени в легкой и умеренной форме дополнительным методом лечения могут быть некоторые народные методы, которые помогают улучшить состояние. Но перед применением любого из таких средств следует проконсультироваться с врачом и получить его одобрение.

• Отвар трав. Для его приготовления необходимо взять листья расторопши пятнистой и земляники, корни одуванчика, плоды шиповника и кукурузные рыльца в равных пропорциях, измельчить все в блендере. 2 ст. л. Средства залить 500 мл кипятка и настоять несколько часов. Процедить и добавить кипяченой воды, чтобы в итоге получилось 500 мл отвара. Принимать по 100 мл перед едой трижды в день.
• Кисель из овса. Засыпать в трехлитровую банку измельченные зерна овса так, чтобы зерно занимало треть банки, и полностью залить ее водой. Для закваски можно использовать корку ржаного хлеба или половину стакана кефира. Закваска должна перебродить 4 дня. Далее ее процеживают и настаивают еще 12 часов. После этого жидкость сливают, а гущу держат в холодильнике. Для приготовления киселя нужно взять 8 ст. л. гущи, залить их 2 стаканами воды и поварить на медленном огне 5 минут. Употреблять утром натощак.
• Настой шалфея и календулы. Смешать 3 ч. л. календулы и 2 ч. л. шалфея, залить 250 мл кипятка. Через 30 минут процедить, выпить за день в два приема.
• Травяные настои. Их можно готовить из шиповника, расторопши, череды, ромашки, мелиссы. Для приготовления настоя 2 ч. л. выбранного средства или их смеси заливают 250 мл воды.
• Тыквенное, льняное, оливковое масло. Выбранное масло нужно пить натощак по 1 ст. л. на протяжении 1-2 месяцев.

Профилактика

Чтобы не допустить развития и прогрессирования патологического процесса, следует придерживаться таких правил профилактики:

• Строго придерживаться специальной диеты, исключив из меню вредные продукты.
• Не употреблять спиртного, не курить.
• Практиковать умеренные физические нагрузки, чаще гулять на свежем воздухе.
• Проходить профилактические осмотры.

Диета

Диета 5-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1200- 1400 руб. в неделю

В процессе лечения и реабилитации крайне важно придерживаться принципов диетического питания. Ведь правильная диета способствует восстановлению нормального состояния тканей печени и улучшению самочувствия. Если патологические изменения вырождены слабо, то диетическое питание поможет устранить проблему без дополнительного приема медикаментов.

Если пациент проходит лечение такой патологии, врач рекомендует придерживаться диеты Стол №5.

В меню рекомендуется ввести такие продукты и блюда:

• Хлеб вчерашней выпечки, сухарики.
• Нежирное мясо.
• Постные супы, борщи.
• Пюре из фруктов и овощей, отварные овощи.
• Нежирная ряженка, кефир, творог.
• Соки из фруктов и овощей свежие.
• Одно вареное яйцо в день.
• Некрепкий чай, отвар шиповника, компот из сухофруктов.

Есть следует маленькими порциями, 5-6 раз в день. Все блюда нужно готовить на пару, варить, тушить, запекать.

Из рациона следует полностью исключить:

• Сало, жирное мясо, жирные бульоны.
• Рыбу жирных сортов.
• Бобовые.
• Копчености.
• Грибы.
• Консервы.
• Кофе.
• Газировку, алкоголь.
• Кислые ягоды и фрукты.
• Кондитерские изделия.

Последствия и осложнения

При прогрессировании диффузных изменений паренхимы печени со временем состояние может усугубляться. Как следствие, патологические процессы провоцируют развитие тяжелых заболеваний – цирроза печени, онкологических процессов и др.

Прогноз

Прогноз зависит от того, какое именно заболевание спровоцировало такие проявления. При незначительных поражениях соблюдение диеты дает возможность через некоторое время полностью избавиться от таких проблем.

При циррозе, молниеносных формах гепатита, неконтролируемом жировом гепатозе прогноз неблагоприятный. Но в любом случае, чем раньше были диагностированы диффузные изменения паренхимы печени, тем благоприятнее прогноз.

Список источников

• Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Ивашкина. М.: М-Вести, 2002. 416 с.
• Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. Диагностика и лечение диффузных заболеваний печени. Метод, пособие для врачей. М.: 2003. — 49 с
• Мизандари М., Мтвардзе А., Урушадзе О. и др. Комплексная лучевая диагностика диффузной патологии печени // Мед. визуализация. - 2002. - № 1. - С. 60-68.
• Панфилов С.А., Панфилова Е.В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта с курсом патологической анатомии. — М.: Бином. Лаборатория знаний, 2003. 211 с.
• Степанян И.А., Кобинец Ю.В., Изранов В.А., Овчинников О.И. Диффузные изменения печени: оценка эффективности диагностики методом стандартизованной arfi-эластометрии. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(1):30-35.

Комментарии