Колоноскопия

Общие сведения

Что такое колоноскопия?

Это медицинская процедура, которая позволяет изучить состояние толстой и прямой кишки с помощью специального инструмента – колоноскопа, который представляет из себя гибкую трубку с видеокамерой на конце.

Проводится для диагностики различных заболеваний толстой кишки, таких как полипы, опухоли, воспалительные заболевания (колит), язвы и другие. Процедура также может использоваться для контроля за состоянием пациента после операции или лечения.

За время сеанса врач может взять образцы тканей для биопсии или удалить полипы. Методика рекомендована пациентам, у которых присутствуют симптомы, указывающие на заболевания толстой кишки, такие как кровь в кале, изменения в стуле, боли в животе или ухудшение общего состояния здоровья.

Также процедура показана людям с высоким риском развития рака толстой кишки, пациентам старше 50 лет, со случаями рака в семейном анамнезе или с полипами.

Колоноскопия — безопасная процедура и один из наиболее эффективных способов обследования кишечника, но она может вызывать неприятные ощущения. Чтобы снизить дискомфорт, назначаются седативные препараты для уменьшения боли и неприятных ощущений во время процедуры.

В целом, колоноскопия является важной и информативной методикой для диагностики и лечения заболеваний толстого кишечника. Перед тем, как идти на сеанс, рекомендуется обсудить возможность проведения процедуры с врачом, если у пациента есть соответствующие симптомы или риски.

Кто находится в группе риска?

В качестве превентивной диагностики болезней толстого кишечника, фиброколоноскопия проводится людям, находящимся в группе риска. Это пациенты:

• Старше 50 лет. Риск заболевания толстой кишки увеличивается с возрастом, поэтому обнаружить изменения на ранних стадиях можно с помощью эндоскопии кишечника.
• С предшествующими случаями рака толстой кишки в семье. Если у родственников первой линии (родители, братья, сестры) был рак толстой кишки, то риск заболевания увеличивается.
• С полипами в толстой кишке. Полипы – небольшие новообразования на стенках толстой кишки, которые имеют склонность к доброкачественному или злокачественному перерождению.
• Страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона.
• Курильщики и те, кто злоупотребляют алкоголем. Курение и употребление алкоголя в несколько раз увеличивают риск развития рака толстой кишки.
• С избыточным весом или сидячим образом жизни. Эти факторы могут увеличить риск заболевания толстой кишки.

Если пациент находится в группе риска, рекомендуется обсудить возможность проведения фиброколоноскопии кишечника с врачом. Раннее выявление заболевания толстой кишки может улучшить прогноз и эффективность лечения.

Что это за процедура и какие результаты показывает?

Когда врач проводит процедуру толстокишечной эндоскопии, с помощью маленькой камеры, встроенной в трубку колоноскопа, ему видны стенки кишечника.

Толстый кишечник представляет из себя полую трубку длинной около 2-х метров. В нем происходит всасывание полезных веществ, витаминов, воды, аминокислот и важных электролитов. Кроме того, в толстом кишечнике обитают полезные бактерии, отвечающие за нормальное переваривание пищи, формирование иммунитета. Благодаря комплексной и слаженной работе всех систем ЖКТ, зависит состояние организма.

Толстая кишка разделена на несколько отделов, которые представлены слепой, ободочной и прямой кишкой. Слепая кишка отвечает за предотвращение оттока содержимого обратно в тонкий отдел. Ободочная отвечает за всасывание остатков жидкости и затвердение химуса. Через прямую кишку наружу выходят каловые массы.

Отличие колоноскопии от диагностической ректосигмоколоноскопии заключается в том, что в первом варианте врач оценивает состояние слизистой оболочек всех отделов толстой кишки. В норме, оцениваются следующие показатели:

• цвет слизистой;
• блеск поверхности стенок;
• структура поверхности слизистой;
• характер сосудистого рисунка;
• наличие наложений на слизистую.

В нормальном состоянии, цвет слизистой представлен бледно-бежевой или бледно-розовой окраской. В результате воспалительного процесса оттенок может меняться. Кроме того, важное значение имеет блеск стенок кишки. В норме он должен отражать свет, не быть матовым.

Сама поверхность должна быть гладкой или иметь слегка исчерченный рисунок. Присутствие любых новообразований должно насторожить врача и может говорить о воспалительном процессе и патологических изменениях. Кроме слизистой и цвета внутренней поверхности кишечника, важен сосудистый рисунок.

При исследовании в полость подается расширяющий газ. Благодаря ему, в подслизистом пространстве выделяется сосудистый рисунок. Его отсутствие или чрезмерная выраженность также считается ненормальной.

Избыточное наличие слизи, примеси гноя, некротических образований дают врачу повод для более детального исследования пищеварительного тракта и назначения дополнительных анализов.

Больно или нет делать эндоскопическое исследование кишечника?

Многие пациенты боятся проходить диагностику с колоноскопом из-за возможных болезненных ощущений. Из-за множества противоречивых мнений, процедура обросла мифами и страхами. На самом деле все достаточно индивидуально и зависит от уровня болевого порога, врожденных особенностей строения кишечника.

Проведение колоноскопии под наркозом

В большинстве случаев, диагностические манипуляции не вызывают боль либо дискомфорт, поэтому проводятся без наркоза. В отдельных случаях возможна седация во сне под наркозом. Стоит отметить, что определенное неудобство может возникать из-за воздуха, который нагнетают в трубку для лучшей визуализации. Однако это не боль и процедура вполне легко переносится большинством пациентов.

Сколько длится по времени? В среднем, длительность сеанса – до 30-40 минут и зависит от показаний лечащего врача. Также, эндоскопию кишечника больно делать без наркоза пациентам, страдающим спаечной болезнью либо после операций. В таком случае, врач обязательно назначает наркоз.

Немаловажна и подготовка пациента к диагностике, которая позволит минимизировать дискомфорт и болевые ощущения. После прохождения процедуры, врач готовит заключение, которое выдается сразу же на руки пациенту.

Каких-либо ограничений по питанию после колоноскопии нет. Принимать пищу можно сразу же, но, если беспокоит вздутие живота, назначаются препараты от метеоризма, которые нормализуют состояние.

Как проверить кишечник без колоноскопии, альтернативные методики

Несмотря на то, что кишечная эндоскопия остается золотым стандартом в диагностике патологий кишечника, в том числе рака, не все пациенты соглашаются на нее. Существует альтернатива, которая позволяет провести обследование кишечника без колоноскопии.

К таким методикам относятся:

• 

  КТ-колонография

  КТ-колонография — метод, при котором пациенту делается КТ-сканирование пищеварительной системы. Затем компьютер обрабатывает данные и создает трехмерную модель кишечника. Врач анализирует результаты, которые позволяют обнаружить полипы или другие изменения. Метод полностью безболезненный, но также требует подготовки и имеет высокую стоимость. Кроме того, в некоторых случаях назначается магниторезонансная томография или УЗИ. Что лучше проводить, МРТ кишечника или колоноскопию, необходимо уточнять у своего лечащего врача.

• Фекальный кальпротектин (тест на скрытую кровь) — простой лабораторный метод, помогает определить патологические состояния пищеварительного тракта. Исследование является неинвазивным, доступным по цене и высокочувствительным к воспалительным процессам. С помощью этой методики врач может отличить и выявить группу воспалительных заболеваний, таких как СРК (синдром раздраженного кишечника), язвенный колит, первые признаки онкологии.
• 

  Капсульная эндоскопия

  Капсульная эндоскопия — метод отличается от других тем, что пациент проглатывает капсулу с камерой. Капсула проходит через желудок и кишечник, записывая детальное видео в высоком разрешении. Далее, врач оценивает материал, чтобы обнаружить изменения в кишечнике.

• Ирригоскопия – процедура, которая заключается во введении в кишечник специального вещества – контраста на основе бария. Затем, с помощью рентгенологического аппарата делаются снимки в нескольких проекциях. С помощью ирригоскопии можно точно установить патологические участки, оценить перистальтику, наличие дивертикулов и других заболеваний. Во время исследования пациент не ощущает дискомфорт или другие неудобства. К сожалению, как и другие методики, ирригоскопия имеет свои недостатки. Главный – слабая информативность, а также вероятность получения ложных данных. Поэтому, чтобы выбрать подходящий вариант и где его сделать, необходимо обсудить диагностику с врачом.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница и что лучше?

Ректороманоскопия

Для диагностики патологических состояний пищеварительной системы применяются различные методы диагностики. Например, более сложные и длительные по времени – лабораторные исследования, КТ, МРТ.

Более доступны по времени – эндоскопические методы, которые очень похожи между собой, поэтому многие пациенты их путают. Рассмотрим два популярных исследования колоноскопию и ректороманоскопию и узнаем в чем их отличие.

Колоноскопия подразумевает осмотр толстого кишечника при помощи колоноскопа, состоящего из камеры и световода. С их помощью врач получает изображение на экране в реальном времени. Дополнительно, колоноскоп позволяет взять биопсию для дальнейшего исследования и удалять полипы.

Ректороманоскопия – методика, позволяющая исследовать кишечник с помощью ректороманоскопа. Внутри прибора также установлен световод и устройство для подачи воздуха. Газ подается через трубку и расширяет кишку для лучшей визуализации.

В чем разница между процедурами? На первый взгляд методики абсолютно одинаковые и имеют тот же набор инструментов. Но ректороманоскоп применяется для проверки только ограниченной протяженности кишечника, а именно – прямой кишки, а также дистальных отделов сигмовидной. В то время, как колоноскоп захватывает весь толстый кишечник.

Показания к проведению колоноскопии кишечника

Пищеварительная система человека – единый механизм, который выполняет множество функций, среди которых – переваривание пищи, всасывание полезных веществ, выведение продуктов распада. Поэтому, любой дисбаланс в организме отражается на кишечнике.

Чтобы вовремя выявить патологии на раннем этапе и назначить адекватное лечение, важна своевременная диагностика. Показаниями к проведению колоноскопии являются:

• частые расстройства кишечника (запор, понос);
• хронические боли в кишечном тракте;
• выделения в виде крови, слизи, гноя;
• примеси крови в кале;
• скачки веса, потеря или резкий набор;
• хронический метеоризм;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• подозрение на опухоли и другие новообразования.

Кроме того, обследование должно проводится всем людям старше 50 лет для раннего определения новообразований кишечника.

Противопоказания

Исследование не проводится при:

• остром период инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой недостаточности;
• после ишемического инсульта;
• острых инфекциях в кишечнике;
• острой форме дивертикулита;
• аневризме аорты;
• асците;
• язвенном колите в остром периоде;
• расстройствах психики;
• парапроктите.

Можно ли делать колоноскопию при месячных?

Такой вопрос задают женщины, которые переживают, повлияет ли процедура на менструальный цикл и репродуктивную систему в целом. Беспокоиться не о чем, так как колоноскопия без проблем проводится при месячных.

Влагалище не участвует в процедуре обследования, так как колоноскоп вводится через анальное отверстие. Кроме того, даже при сильном менструальном кровотечении, диагностическая ценность колоноскопии не станет меньше. Для лучшего удобства пациента можно приобрести специальные трусы для колоноскопии.

Поэтому, врачи рекомендуют не бояться прохождения диагностики в период менструального цикла, а также при геморрое. Более того, геморрой является одним из показаний к колоноскопии, так как врач с помощью исследования может оценить узлы и причину их появления.

Показана ли колоноскопия при беременности?

Если нет серьезных показаний, такое обследование проводится редко. Это связано с тем, что при беременности запрещено использование многих препаратов, в том числе тех, которые оказывают седативное действие.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Рассмотрим подробный алгоритм подготовки пациента к процедуре колоноскопии кишечника. Перед тем как обследовать больного, врач дает рекомендации по очистке кишечника перед колоноскопией для того, чтобы получить максимально достоверные результаты.

В первую очередь, соблюдается бесшлаковая диета перед колоноскопией, которая подразумевает исключение из рациона набора определенных продуктов.

Что можно кушать перед инструментальной диагностикой? Рекомендуются нежирные сорта мяса, рыбы, паровые овощи.

Далее, пациенту важно:

• прекратить на время прием определенных препаратов (против диареи, содержащих железо);
• пить больше жидкости;
• исключить алкоголь и табакокурение.

Как правильно подготовиться к колоноскопии в домашних условиях?

Предварительная подготовка включает в себя прием слабительных препаратов, растворов или очищающая клизма. К самым популярным средствам перед процедурой колоноскопии относится Фортранс.

В основе препарата — действующее вещество макрогол, который гарантирует быстрое и мягкое очищение кишечника от каловых масс. В составе также содержатся электролиты, благодаря которым сохраняется внутренний баланс. Перед использованием средства, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как пить Фортранс перед колоноскопией? Для того, чтобы узнать, как правильно принимать Фортранс, необходимо обратиться к инструкции по применению, там указаны дозировки по весу и количеству вещества. Также, можно воспользоваться аналогами Фортранса, например Лаваколом.

Если процедура назначена утром, подготовка к колоноскопии Фортрансом проводится накануне днем, чтобы лекарство успело подействовать.

Помимо перечисленных, можно осуществить также подготовку Дюфалаком или Флит Фосфо-содой. Они позволяют эффективно и мягко убрать каловые массы и очистить кишечник перед эндоскопией.

Как делают колоноскопию кишечника

Исследование проводят в специально оборудованном помещении – кабинете эндоскопии. При высоком болевом пороге, анальное отверстие обрабатывают анестетиком либо исследование проводится под седацией.

Процедура колоноскопии с удалением полипов

Как проходит сеанс? Предварительно, пациент освобождается от одежды и укладывается на манипуляционный стол на левый бок. Врач вводит в анус колоноскоп и по мере движения, накачивается воздух, чтобы расширить кишечную полость.

Все движения должны быть аккуратными и неторопливыми. По мере продвижения возможно ощущение дискомфорта и распирания живота. Это нормальная реакция, которая не опасна для здоровья. При необходимости, производится забор биоматериала для дальнейшего анализа.

Подробное видео процедуры можно посмотреть по ссылке:

После завершения исследований, газ из кишечника откачивается. По времени, фиброколоноскопия продолжается около 30-40 минут. В отдельных случаях, время может быть увеличено до часа.

Что можно есть после толстокишечной эндоскопии?

Рекомендуется нежирное мясо и рыба, вареные яйца, легкие бульоны, зеленый чай.

Возможные осложнения

Достаточно часто, после диагностики некоторые пациенты продолжают испытывать дискомфорт и неприятные ощущения.

Что делать если болит живот после колоноскопии?

Некоторые пациенты жалуются на боли и появление вздутия после исследования кишечника. Это может быть связано с газообразованием или неправильной подготовкой. Если дискомфорт сохраняется дольше 3-4 суток – это повод для обращения к врачу.

В норме, эти ощущения проходят за несколько дней. Важно соблюдать щадящее питание после колоноскопии, чтобы быстрее восстановиться.

Отзывы о колоноскопии кишечника

В сети достаточно много отзывов пациентов о колоноскопии под наркозом и без наркоза:

• «… Долго не хотела проходить исследование, боялась, что будет больно, но врачи заверили, что можно не беспокоиться. Предварительно очистила кишечник с помощью Фортранс, а на следующий день пошла на диагностику. Долго читала на форуме, какую диету лучше соблюдать перед фиброколоноскопией, многие пациенты рекомендовали отказаться в меню от жирных продуктов и алкоголя. В итоге, все прошло достаточно комфортно и без сильной боли»;
• «… Недавно делал эндоскопическое исследование кишечника. Пришлось пойти на диагностику, так как несколько месяцев мучали боли в животе. Врач порекомендовал заранее слабительное средство для очищения кишечника Флит Фосфо-содой, чтобы избавиться от каловых масс. На весь сеанс ушло не более 30 минут, после чего получил на руки заключение».

Цена колоноскопии кишечника

В России стоимость колоноскопии кишечника под наркозом или без него может отличаться в зависимости от региона. Цена в СПб начинается от 4500 рублей, а цена в Москве от 5000 рублей.

Качественное исследование кишечника на патологические новообразования можно пройти в Институте колоноскопии и проктологии, цена под наркозом начинается от 5500 рублей. В качестве альтернативы можно выбрать капсульную эндоскопию.

Фиброколоноскопия входит в обязательный перечень мероприятий для всех пациентов старше 45 лет, поэтому ее можно пройти бесплатно по направлению. Узнать, где пройти исследование можно позвонив по телефону клиники, к которой вы прикреплены.

Список источников

• Белоус Т.А. Патоморфология предраковых состояний толстой кишки // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2002.- № 4.
• Кирьянов И.В. Диагностическая и оперативная колоноскопия при организации амбулаторно-поликлинической помощи // Автореф. дисс. доктора мед. наук.- Москва.- 2004.
• Молостова В.В., Денисова И.А., Юргель В.В. Копрологическое исследование в норме и патологии: учебно-методическое пособие / Под ред. З.Ш. Голевцовой. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2008.
• Ранняя диагностика онкологических заболеваний // под ред. акад. РАМН проф. Чиссова В.И., д.м.н. Старинского В.В., д.м.н. Сотниковой E.H.- М.- 1994.
• Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Лабораторная и инструментальная диагностика: учебник. – Москва: Изд-во МЕДпресс-информ, 2013.

Комментарии