КТ коленного сустава

Общие сведения

Компьютерная томография – диагностический метод, при котором с помощью рентгеновского излучения получают послойные снимки для визуализации внутренних структур. Полученные снимки специальная компьютерная программа преобразует в изображения, которые можно вывести на монитор (в том числе в виде 3D реконструкций) либо распечатать.

Коленный сустав обладает достаточно сложным строением, из-за чего обычный рентген не всегда способен качественно визуализировать его структуру. Поэтому часто для уточнения деталей делают компьютерную томографию, предоставляющую больше информации и позволяющую выявить патологические изменения на ранней стадии.

Что показывает КТ коленного сустава

На послойных снимках хорошо видно анатомическое строение сочленения, врожденные аномалии, результаты травм, воспалительные процессы, абсцессы, опухоли, кисты, инородные тела. На основании полученной информации врач может диагностировать кисту Бейкера, остеомиелит, синовит, бурсит, артрит, остеоартроз, хондроматоз, остеохондропатию.

Максимально информативна КТ при свежих травмах. Она отчетливо визуализирует все виды переломов, трещины, вывихи, разрывы сухожилий и связок, кровоизлияния, гематомы. При наличии опухолей показывает размеры, локализацию, границы, степень проникновения в близлежащие ткани.

Классификация

Помимо стандартной КТ, проводят диагностику с контрастом.

Показания

На КТ коленного сустава направляет ортопед, травматолог или хирург при:

• болях, отечности и покраснении в области колена;
• хрусте и щелчках в суставе;
• чрезмерном скоплении внутрисуставной жидкости;
• травматических повреждениях;
• ограничении подвижности;
• деформации колена;
• сложных и трабекулярных переломах;
• подозрении на перелом, который не визуализируется на рентгеновском снимке;
• подозрении на вывих или смещение коленной чашечки;
• подозрении на внутрисуставную мышь (наличие косточки внутри сустава);
• необходимости подтвердить или исключить артрит, артроз, кисту Бейкера.

Диагностика также проводится:

• в процессе терапии, чтобы оценить эффективность лечения;
• перед хирургическим вмешательством на коленном суставе, чтобы обеспечить максимальную точность манипуляций и избежать послеоперационных осложнений;
• после хирургического вмешательства для контроля динамики выздоровления;
• перед эндопротезированием для подбора оптимального импланта и способа крепления;
• перед биопсией для максимально точного выбора места выполнения пункции.

В большинстве случаев используется в качестве уточняющего метода после УЗИ, рентгена или артроскопии, но иногда врач может дать направление на обследование уже после первичного осмотра.

КТ с контрастом назначают, если нужно, помимо костей, визуализировать мягкие ткани и сосуды. Часто ее рекомендуют пациентам, у которых имеются противопоказания к МРТ.

Противопоказания

Нельзя проводить диагностику при тяжелом общем состоянии пациента, беременности и весе более 170 килограмм, что связано с техническими возможностями аппарата.

При КТ с контрастом дополнительные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• острые заболевания;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гиперфункция щитовидной железы;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Подготовка

При проведении обычного КТ нет необходимости в подготовке. Если запланировано обследование с контрастом, то придется в течение 6-7 часов воздержаться от приема пищи. Обязательно нужно сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях.

Если потребуется провести КТ с контрастированием при наличии аллергии на йод врач назначит прием антигистаминов.

Как проводится КТ коленного сустава

Пациент снимает металлические аксессуары и ложится на выдвижной стол, который перемещают внутрь томографа. Кольцо аппарата вращается вокруг исследуемого участка, делая послойные снимки. Врач находится в соседней комнате и поддерживает связь с пациентом при помощи спикерфона.

Во время процедуры важно сохранять неподвижность. В противном случае снимки будут нечеткими, что существенно затруднит диагностику. Поэтому для обеспечения неподвижности конечность фиксируют ремнями.

При КТ с контрастированием сначала делают нативные (бесконтрастные) снимки, а затем в вену вводят контрастное вещество и сканирование выполняют повторно.

Длительность обследования – не более получаса.

У детей

Детям компьютерную томографию делают только при сильной необходимости, если другие диагностические методы оказываются малоинформативными.

КТ с контрастированием проводят только после достижения 12-летнего возраста.

Расшифровка результатов

Снимки (на диске или в печатном виде) совместно с расшифровкой пациент получает в течение двух часов после прохождения обследования. Заключение содержит информацию о структуре коленного сустава, толщине костной ткани, повреждениях (переломах, трещинах, вывихах, разрыве сухожилий и связок), изменении размеров суставной щели, присутствии врожденных патологий и истонченных участков кости, наличии внутри сустава гноя, воздушных полостей, серозного выпота, гнойных и кровянистых скоплений, воспалений, инородных тел, кист, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Томограмма коленного сустава

При беременности

Беременным женщинам КТ делают только в крайних случаях, если предполагаемая диагностическая ценность превосходит возможный вред. Если возникает необходимость в обследовании во время грудного вскармливания, на сутки отказываются от кормления грудью.

Последствия и осложнения

Хотя при проведении КТ используют более сильное рентгеновское излучение, чем при рентгенографии, но оно не представляет опасности для организма. К тому же благодаря современной аппаратуре удается существенно минимизировать лучевую нагрузку.

При введении контрастного препарата возможны небольшое головокружение, слабое жжение, тепло во всем теле, металлический привкус во рту. Но все эти симптомы через несколько секунд проходят.

Крайне редко контрастный препарат способен спровоцировать анафилактический шок, требующей экстренной медицинской помощи.

Восстановление (реабилитация после)

После диагностики нет необходимости в реабилитации. Можно сразу же возвращаться к привычному образу жизни.

Если проводилось КТ с контрастом, то рекомендуется побольше пить чистой воды, чтобы ускорить выведение контрастного вещества из организма. Обычно процесс занимает не более суток.

Отзывы

Все пациенты, проходившие КТ, подтверждают высокую точность и эффективность диагностики:

• «Я долго страдала от болей в колене во время ходьбы. Со временем стало появляться ощущение скованности в суставе. Я обратилась к ортопеду и он дал направление на КТ, после чего диагностировал артроз и назначил лекарства».
• «Во время футбольного матча я упал и почувствовал сильную боль. С подозрением на перелом меня направили на рентгенографию, а затем для уточнения результатов – на компьютерную томографию. В результате был обнаружен трабекулярный перелом».
• «Перед эндопротезированием меня направили на КТ коленного сустава. На основании результатов обследования хирург подобрал протез. Операция прошла успешно, я смог возвратиться к активной жизни».

Цена КТ коленного сустава

Стоимость диагностики зависит от медицинского центра, региона, оборудования. Поэтому цена может существенно варьировать: при обычном КТ – от 3500 до 7000 рублей, а при использовании контраста – от 7500 до 17500 рублей.

Список источников

• Терновой С. К., Серова Н. С., Бахвалова В. А. и др. Возможности функциональной мультиспиральной компьютерной томографии коленного сустава в диагностике патологии пателлофеморального сочленения REJR. 2020; 10 (2)
• Герасименко, М. А. Диагностика и лечение повреждений и ортопедических заболеваний коленного сустава. Минск, Технология, 2010
• Бахвалова В. А., Терновой С. К., Серова Н. С. Лучевая диагностика патологий пателлофеморального сочленения. Медицинская визуализация. 2018; 22 (4)
• М. М. Тайлашев. Компьютерная томография в прогнозировании повреждений передней крестообразной связки коленного сустава. Ортопедии № 1, 2003 г.

Комментарии