Скиаскопия (ретиноскопия)

Общие сведения

Скиаскопия — это метод офтальмологической диагностики, который позволяет обнаружить рефракционные ошибки глаза, такие как близорукость, дальнозоркость и различные виды астигматизма, на ранних стадиях.

С помощью специального устройства, ретиноскопа, проводится анализ отраженного света от сетчатки глаза, что позволяет определить фокусировку глаза и тип рефракции. Этот метод позволяет оценить, нуждается ли пациент в коррекции зрения с использованием очков или контактных линз. Скиаскопия является быстрым и эффективным способом определения рефракционных ошибок и широко применяется в клинической практике.

Классификация

Процедура проводится с использованием инструмента, известного как ретиноскоп, и обычно включает в себя один из двух основных вариантов техники: статическую скиаскопию и динамическую скиаскопию.

• Статическая скиаскопия. Это стандартная методика, которая проводится при фиксированном взгляде пациента и с расширенными зрачками. Во время статической скиаскопии врач смотрит на отражение света от сетчатки при освещении глаза ретиноскопом. Эта процедура позволяет оценить рефракцию глаза и определить необходимую коррекцию для достижения оптимальной остроты зрения.
• Динамическая скиаскопия. Этот вариант исследования проводится во время активного использования глаз, например, во время чтения или рассматривания объекта. Динамическая скиаскопия позволяет врачу наблюдать за изменениями в рефракции, которые происходят при фокусировке на близком или дальнем расстоянии. Эта техника может быть полезна при определении, требуются ли пациенту очки для чтения или работы на дальнем расстоянии.

Оба варианта требуют определенного уровня опыта и понимания со стороны врача и выбор между ними обычно определяется на основе индивидуальных особенностей пациента и целей обследования.

Показания к проведению

Скиаскопия является методом диагностики, который применяется к пациентам с ранее обнаруженными офтальмологическими заболеваниями, такими как миопия (близорукость), дальнозоркость и астигматизм.

• Миопия характеризуется нарушением рефракции глаза и снижением зрения при рассматривании удаленных объектов. Пациенты с миопией испытывают быструю утомляемость глаз и трудности в распознавании предметов, расположенных вдали. Для коррекции близорукости и контроля ее прогрессирования требуется постоянное наблюдение у офтальмолога и соблюдение его рекомендаций.
• Гиперметропия является распространенной проблемой со зрением, при которой пациенты испытывают затруднения в различении близкорасположенных объектов. Причины дальнозоркости могут быть разнообразными, включая уменьшенный размер глазного яблока и недостаточную кривизну роговицы. Лечение дальнозоркости включает использование очков или контактных линз для повышения остроты зрения вблизи и снижения утомляемости глаз.
• Астигматизм представляет собой дефект зрения, при котором человек теряет способность к четкому видению окружающего мира. Астигматизм может быть миопическим, гиперметропическим или смешанным. В случае подозрения на астигматизм результаты скиаскопии могут быть недостаточно информативными, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Этот метод также широко применяется у детей, которые не всегда могут ясно выразить свои симптомы и проблемы со зрением. Скиаскопия также является полезным методом для пациентов с нарушениями интеллекта или психическими заболеваниями, которые не могут выразить свои жалобы и объяснить свои проблемы. Процедура позволяет получить точные результаты диагностики и помогает исключить возможность симуляции заболевания.

Противопоказания

Скиаскопия является безопасной процедурой, однако у нее могут быть некоторые противопоказания. Вот некоторые из них:

• Глаукома. При наличии данного заболевания проведение диагностики может спровоцировать приступ с повышением внутриглазного давления, что может быть опасным для здоровья глаза.
• Светобоязнь. Некоторые пациенты имеют повышенную чувствительность к яркому свету, что может вызывать дискомфорт и неприятные ощущения во время проведения скиаскопии. В таких случаях выполнение процедуры может быть затруднено.
• Состояние алкогольного или наркотического опьянения. В данном случае проведение скиаскопии может быть непредсказуемым и ненадежным, так как такие состояния могут влиять на реакции пациента и искажать результаты исследования.
• Острые психические заболевания. Возможны непредсказуемые действия или нарушение самоконтроля, пациенты могут представлять опасность для себя и окружающих во время проведения процедуры. В таких случаях необходимо принимать меры предосторожности и выбирать другие методы диагностики.

Важно помнить, что перечисленные противопоказания являются общими рекомендациями, и решение о проведении диагностики всегда принимается индивидуально врачом.

Как проводится скиаскопия

Скиаскопия — это методика определения рефракции глаза, то есть определения ошибок преломления, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Вот пошаговая методика:

• Подготовка. Пациенту предлагается сесть или стоять на определенном расстоянии от врача (0,67 или 1 м), чтобы обеспечить комфортную рабочую дистанцию и видимость глаза.
• Отключение фонового освещения. В помещении не должно быть яркого освещения, которое может искажать результаты исследования. Рекомендуется выключить свет и использовать освещение только от скиаскопа.
• Перед проведением процедуры пациенту могут закапать глаза специальными каплями, чтобы расширить зрачки и обеспечить более точные результаты. Это делается при помощи циклоплегиков, таких как Атропин или Цикломед.
• Врач держит скиаскоп перед глазами пациента и освещает глаз с помощью светового источника, который может быть либо пучком света, либо точечным световым пятном.
• Врач двигает скиаскоп в разные направления и анализирует перемещение светового пятна в области зрачка, его направление и скорость.
• Определение рефракции. Врач проводит серию тестов, используя скиаскопические линейки, чтобы найти оптимальную линзу, при установке которой перемещение светового пятна в зрачке прекратится. Это помогает определить рефракцию глаза и выявить наличие близорукости, дальнозоркости или астигматизма.
• После определения оптимальной линзы врач интерпретирует результаты скиаскопии и делает выводы о рефракции глаза пациента.

Расшифровка результатов

Результаты скиаскопии обычно записываются в форме оптической мощности, которую нужно добавить или убрать для достижения нормальной рефракции. Они измеряются в диоптриях (D).

• Миопия (близорукость). Если пациент миоп, то при наблюдении через ретиноскоп свет, отраженный от сетчатки, будет двигаться в противоположном направлении ретиноскопа. Врач будет добавлять «минус» линзы до тех пор, пока движение света не остановится. Значение в диоптриях, при котором это происходит, указывает на степень миопии.
• Гиперметропия (дальнозоркость). Если пациент гиперметроп, то отраженный свет будет двигаться в том же направлении, что и ретиноскоп. Врач будет добавлять «плюс» линзы, пока движение света не остановится. Значение в диоптриях, при котором это происходит, указывает на степень гиперметропии.
• Астигматизм. Если у пациента астигматизм, то отраженный свет будет двигаться по-разному в разных меридианах глаза. Врач будет добавлять цилиндрические линзы и менять их ориентацию до тех пор, пока свет не будет двигаться равномерно во всех направлениях. Значение в диоптриях и ось цилиндра (в градусах), при котором это происходит, указывает на степень и ориентацию астигматизма.

В норме, при отсутствии у пациента патологии рефракции или наличии миопии до -1D, движения отраженного света в зрачке не происходит.

Важно помнить, что точность проведения и расшифровки скиаскопии может варьироваться и зависит от опыта врача, состояния глаз пациента и других факторов. Этот метод обычно используется в сочетании с другими методами определения рефракции для получения наиболее точных результатов.

Последствия и осложнения

Скиаскопия – это безопасная и неинвазивная процедура, которая обычно не вызывает серьезных последствий или осложнений. Однако, как и с любым медицинским исследованием, есть некоторые возможные эффекты, о которых следует знать:

• Расширение зрачка. Для проведения скиаскопии используются капли для расширения зрачка, которые могут вызвать временные изменения в зрении, такие как размытость, светобоязнь. Эти эффекты обычно исчезают в течение нескольких часов.
• Возможная аллергическая реакция. Хотя и редко, но некоторые люди могут испытать аллергическую реакцию на капли для глаз.

Сколько по времени длится процедура

Скиаскопия обычно занимает от 5 до 10 минут на глаз, хотя может длиться и дольше. Если проводится первичное обследование или рефракция сложная (например, при наличии большого астигматизма), процесс может занять больше времени.

К тому же необходимо учитывать, что перед проведением процедуры закапываются капли, расширяющие зрачки, которые начинают действовать в течение 20-30 минут.

Что ощущает пациент при проведении скиаскопии?

Диагностика обычно является безболезненной процедурой и не вызывает серьезных неудобств для пациента.

Процесс обычно начинается с введения капель для расширения зрачка. Эти капли могут вызвать размытость зрения и повышенную чувствительность к свету, которые могут продолжаться несколько часов после исследования. Некоторые люди также могут почувствовать легкое жжение или покалывание в глазах.

Во время самой процедуры пациенту просто нужно смотреть на определенную точку, в то время как врач освещает глаз и наблюдает за отражением света от сетчатки с помощью специального инструмента — ретиноскопа. В зависимости от того, как долго длится процедура и как долго пациент должен сохранять фокус взгляда на одной точке, пациент может почувствовать небольшое утомление глаз.

Отзывы

• «Мы привели нашего 8-летнего сына на скиаскопию, так как заметили, что он начал хуже видеть в школе. Процедура была проведена профессионально и детально объяснена нам врачом. Мы узнали, что у сына развилась дальнозоркость и что нужно подобрать ему очки. Врач помог нам выбрать правильную коррекцию и теперь сыну намного легче читать и учиться. Мы довольны результатами скиаскопии и благодарим врачей за помощь.»
• «Я недавно прошел скиаскопию и остался доволен результатами. Процедура была простой и не занимала много времени. Врач провел исследование очень тщательно и профессионально. Я узнал о своей миопии и получил рекомендации по выбору очков.»

Цена скиаскопии

Стоимость скиаскопии может варьироваться в зависимости от региона, медицинского учреждения и врача, а также включать дополнительные услуги (последующая консультация и подбор очков или контактных линз).

Обычно цена за проведение скиаскопии варьируется от 500 до 3000 рублей.

Список источников

• Егоров Е.А., Офтальмология. Учебник для вузов / Издательство: Гэотар- Медиа, 2010 - 242с.
• "Руководство по офтальмологии" - С. Е. Аветисов.
• "Аномалии рефракции и их коррекция" - Н.В. Шилова.

Комментарии