Дальнозоркость (гиперметропия, пресбиопия)

Общие сведения

Дальнозоркость или гиперметропия – это разновидность рефракции глаза, когда изображение предмета фокусируется не на сетчатке, как это происходит в норме, а в плоскости за ней. Вследствие этого у человека снижается острота зрения, и он хорошо видит только те объекты, которые расположены вдали. Соответственно, расположенные близко объекты он видит плохо. Код гиперметропии по МКБ-10 — H52.0. Для определения возрастной гиперметропии используют термин «пресбиопия». Код пресбиопии по МКБ-10 — H52.4. Такое состояние, как правило, отмечается у людей с 40-45 лет. Примерно в этом возрасте многие начинают замечать, что им сложно читать или смотреть на монитор с ранее привычного близкого расстояния. Этот процесс является естественным, и рано или поздно начинается у всех. Как правило, чтобы скорректировать пресбиопию, носят правильно подобранные очки или контактные линзы.

Дальнозоркость является разновидностью аметропии — изменения преломляющей способности глаза. Ключевой особенностью дальнозоркости является нарушение зрения относительно предметов вблизи. Если вдали человек также видит плохо, ему тоже ставят диагноз «дальнозоркость». Однако те, у кого с возрастом развивается пресбиопия, вдаль видят хорошо.

По статистике, дальнозоркость отмечается примерно у четверти населения мира. У людей с таким нарушением очень часто развиваются головные боли, если им приходится при выполнении работы сосредотачиваться на предметах вблизи – на расстоянии 20-30 см от глаз.

Об особенностях дальнозоркости и способах коррекции этого состояния у детей и взрослых пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Острота зрения у людей молодого возраста поддерживается за счет самокоррекции, то есть напряжения аккомодации глаза. Это возможно благодаря тому, что глаз способен усиливать свою преломляющую силу.

Гиперметропия проявляется вследствие того, что преломленные лучи сходятся в фокусную точку не на сетчатке, а позади нее. Осевая форма патологии обусловлена смещением фокуса из-за укороченной формы глазного яблока, однако при этом функция преломляющего аппарата остается в норме. Такая разновидность дальнозоркости чаще всего отмечается у детей, являясь врожденной. По мере того, как ребенок растет и увеличиваются органы зрения, постепенно состояние нормализуется.

При рефракционном типе дальнозоркости размеры глазного яблока нормальные, однако вследствие слабости аппарата преломления органы зрения не способны правильно фокусировать световые лучи. Эта разновидность патологии может быть связана со слабостью мышц аккомодации или снижением эластичности хрусталика вследствие естественного процесса старения.

Возможен также смешанный тип гиперметропии, когда сочетается короткая продольная ось глазного яблока и слабая оптическая сила.

Классификация

В зависимости от выраженности патологии дальнозоркость подразделяют на следующие виды:

• Гиперметропия слабой степени (до +2,0D) – при таком типе патологии выраженных ее признаков не отмечается. При слабой степени снижение остроты зрения компенсируется работой аккомодационного аппарата глаза. В итоге нарушений зрения человек в большинстве случаев не замечает. При гиперметропии 1 степени сохраняется хорошее зрение и вблизи, и вдаль. Однако при этом могут отмечаться частые головные боли, головокружения, быстрая утомляемость.
• Гиперметропия средней степени (до +5,0D) – при такой патологии человеку уже приходится отдалять от глаз те предметы, которые ему необходимо рассмотреть. Также ему требуется больше света при зрительной работе. Однако при дальнозоркости средней степени одного или обоих глаз зрение вдаль у детей и взрослых остается хорошим. В таком состоянии часто появляются боли в глазах, в области надбровных дуг, быстрая утомляемость глаз.
• Гиперметропия высокой степени (больше +5,0D) – острота зрения снижается существенно и вдаль, и вблизи. При высокой степени патологии исчерпываются все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображения предметов, расположенных и близко, и далеко. У детей и взрослых с такой патологией в глазах отмечается ощущение «песка», распирания, беспокоят частые головные боли.

Также выделяются такие разновидности этой патологии:

• Врожденная дальнозоркость – определяется в тех случаях, когда со временем у ребенка зрение не приходит в норму самостоятельно со временем. Ее развитие связано со слабой врожденной преломляющей силой хрусталика или роговицы, а также слишком маленьким размером глазного яблока. Если степень врожденной дальнозоркости у детей + 3,0D, существует высокий риск развития косоглазия содружественной формы. К такой патологии ведет перенапряжение глазодвигательных мышц, а также необходимость постоянно сводить глаза к носу, чтобы сфокусировать зрение.
• Возрастная дальнозоркость – развивается у людей после 40-45 лет. Состояние связано с возрастными изменениями. Особенно выражена старческая форма у людей в пожилом возрасте. Однако дальнозоркость у взрослых – это естественное состояние.

Причины дальнозоркости

Основные причины гиперметропия являются следующими:

• снижение преломляющей силы оптических сред глаза;
• «укороченное» глазное яблоко на передне-задней оси.

Отдельно выделяется возрастная дальнозоркость. Определить причины этого явления можно, ответив на вопрос «Пресбиопия глаз — что это такое?». Это состояние, формирующиеся как следствие утраты эластичности хрусталика, а также ослабления цилиарной мышцы, которая обеспечивает аккомодацию. Пресбиопия обоих глаз связана именно с возрастными изменениями.

В младенчестве причиной этой патологии является физиологическая диспропорция, которая в большинстве случаев вскоре проходит вследствие увеличения длины глазного яблока.

Симптомы дальнозоркости

Основные симптомы этого состояния напрямую зависят от степени патологии.

• Слабая степень: четкость зрения остается нормальной и вдаль, и вблизи. Характерно частое проявление головных болей, головокружения. Человек быстро устает.
• Средняя степень: четкость зрения ухудшается. Человеку сложно разглядеть объекты, расположенные вблизи, отмечается быстрая утомляемость во время письма и чтения. Объекты вдали он видит достаточно хорошо.
• Высокая степень: это состояние больные описывают как «когда плохо видишь вдаль и вблизи».

У людей с дальнозоркостью также отмечаются определенные астенопические симптомы, которые указывают на перенапряжение аккомодации:

• сильная утомляемость глаз;
• жжение в глазах;
• появление боли в глазах во время работы на близком расстоянии;
• головная боль – в основном в области висков;
• медленная фокусировка после переведения взгляда с объектов, расположенных близко, вдаль;
• может развиваться сходящееся косоглазие.

Анализы и диагностика

Если человек отметил, что его зрение ухудшилось, и периодически у него проявляются сопутствующие симптомы, ему необходимо посетить врача-окулиста. Чтобы установить диагноз, врач проверит остроту зрения, после чего проведет исследование глазного дна. Для этого используется специальное зеркало или ультразвуковое исследование. Только врач может ответить на вопрос, можно ли носить линзы и как их правильно подобрать. Возможно, скорректировать проблемы получится с помощью ношения очков. Иногда требуется хирургическая коррекция проблемы.

В процессе установления диагноза могут применяться такие методы исследований:

• Визометрия – это тест на дальнозоркость с использованием специальной таблицы. Самый простой, но при этом очень эффективный метод определения дефектов работы глазного яблока. Проверяются оба глаза поочередно: пациент каждым глазом смотрит на таблицу и называет буквы. Этот метод имеет низкую степень объективности, однако позволяет определить патологию в самом ее начале.
• Авторефрактометрия – позволяет не только диагностировать заболевание, но и определить его степень. Это компьютерная диагностика, которая дает возможность определить значение зрения в диоптриях.
• Скиаскопия – в ходе этого исследования применяют ход лучей света и специальную скиаскопическую линейку. Суть теста – в определении перемещения тени, когда ход лучей проходит через хрусталик глаза и его роговицу.
• Ультразвуковое исследование – позволяет определить длину глазного яблока. Полученные результаты сравнивают с нормальными значениями и определяют степень гиперметропии.
• Биомикроскопия – исследованию оптической среды, которое дает возможность определить, в каком состоянии на данный момент пребывают глазные ткани.
• Гониоскопия – дает возможность определить состояние передней камеры глазного яблока. Назначают людям после 35 лет.
• Топография роговицы – проводят людям перед лазерной коррекцией уровня зрения.

Лечение

Если для человека актуален вопрос, как восстановить зрение при дальнозоркости, ему, прежде всего, необходимо установить правильный диагноз и воспользоваться рекомендациями врача. Лечение дальнозоркости предусматривает использование двух основных подходов: использование оптических методов (очки или контактные линзы) или коррекция хирургическим методом (лазерная коррекция и др.)

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Коньшина Алиса Игоревна

6 отзывовЗаписаться

Зенин Александр Александрович

4 отзываЗаписаться

Ануфриев Сергей Иванович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Визин

Систейн

Видисик

Квинакс

Тауфон

Ревит

Компливит

Триовит

Ввиду того, что у людей с дальнозоркостью часто отмечаются головные боли, жжение и сухость в глазах, больным часто назначают препараты для лечения этих симптомов. Несмотря на то, что глазные капли для улучшения зрения не могут избавить человека от проявлений дальнозоркости, неприятные проявления они устраняют.

Лечение возрастной дальнозоркости, а также гиперметропии у детей и молодых людей может включать применение ряда лекарственных препаратов:

• Капли для лечения дальнозоркости у взрослых, которые используют для профилактики синдрома «сухого» глаза. Их чаще всего используют те, кто носит контактные линзы. Это могут быть сосудосуживающие капли Визин, Виаль, Фаурин и др. Также используют капли – аналоги натуральной слезы:  Систейн, Артелак, Видисик.
• Для сохранения эластичности хрусталика и активизации кровоснабжения назначают капли Ифирал, Квинакс, Тауфон и др.
• Также назначают капли, содержащие витамины. Для зрения полезен витамин A. Витамины группы В улучшают обменные процессы, витамин С снижает негативное действие токсинов. Лечение дальнозоркости у детей и взрослых предусматривает применение витаминных комплексов, содержащих основные витамины и минералы: Ревит, Компливит, Триовит и др.
• Применяются препараты на основе экстракта черники: Оковит, Черника Форте.

Что касается лечения народными средствами, то их использование возможно только с разрешения врача, так как такие методы могут ухудшить состояние и даже спровоцировать осложнения.

Процедуры и операции

Гиперметропия – это состояние, которое нельзя вылечить в домашних условиях. Поэтому, как правило, врач подбирает больному контактные линзы или очки. Больной вынужден носить очки постоянно или только при работе с объектами вблизи.

Иногда у людей возникает вопрос: дальнозоркость — это плюс или минус. Однако это определение важно только в процессе подбора очков. Силу линз измеряют в диоптриях. Тем, у кого диагностирована гиперметропия, необходимы собирательные очки или линзы, выполняющие часть функций хрусталика глаза. Эти линзы называют положительными, поэтому дальнозоркость – это плюс.

Как правило, коррекция пресбиопии предусматривает использование очков для работы вблизи и чтения. При высокой степени заболевания назначают ношение двух пар очков – для работы вблизи и для «дали».

Также к консервативным методам лечения относится использование аппаратных методик для улучшения зрения. Это электростимуляция, ультразвуковая терапия, использование очков-массажеров.

• Лечение лазером – одна из наиболее эффективных методик лечения. С помощью лазера проводится исправление формы роговицы глаза. В процессе процедуры лазер воздействует только на роговицу, не влияя на глазное яблоко. Дальнозоркость можно устранить за одну процедуру, но при этом требуется точность и аккуратность. Чаще всего такую методику применяют для лечения пациентов в возрасте 18-45 лет.
• Рефракционная замена хрусталика – эту методику применяют для лечения больных с тяжелой формой дальнозоркости. Специалист удаляет хрусталик хирургическим методом и помещает на его место искусственный. Чаще всего этот метод лечения применяется для коррекции зрения у людей 40-50 лет. Операция длится около 20 минут, госпитализация пациенту не требуется.
• Имплантация факичных линз – такую процедуру проводят тем, у кого при дальнозоркости еще сохранилась аккомодация. При этом естественный хрусталик сохраняется, а в переднюю или заднюю камеру глаза устанавливается линза.
• Гиперметропический лазерный кератомилез – суть метода в том, что на глаз воздействуют специальным лазером, вследствие чего происходит «холодное испарение» определенных слоев роговицы. Как следствие, меняется преломляющая сила хрусталика. После этой операции восстановление проходит быстро – за 2-3 дня.
• Радиальная кератотомия – этот метод применяют при незначительных нарушениях зрительной функции. Эту операцию можно проводить только на одном глазу, при этом реабилитация длится достаточно долго.
• Кератопластика – операция, при которой изменяют форму роговицы. Проводится пересадка трансплантата, который изготавливают из донорских слоев роговицы глаза.
• Термокератопластика – в процессе операции наносятся коагуляты на периферии роговицы глаза с помощью нагретой иглы. В итоге меняется форма роговицы, что положительно влияет на зрительную функцию.

Иногда врачи сочетают сразу несколько методов коррекции зрения.

Упражнения для лечения пресбиопии глаз

Существует специальная гимнастика для глаз, которую рекомендуют выполнять для улучшения их работы, снятия напряжения и восстановления функции глаз.

Наиболее эффективны упражнения для восстановления зрения при начальных стадиях дальнозоркости. Если делать упражнения регулярно, улучшается кровообращение, что в целом положительно сказывается на зрении человека. Их следует выполнять по 2 раза каждый день, повторяя каждое упражнение по 2-3 раза.

• Двигать глазами вправо-влево и вверх-вниз.
• Сесть перед настенными часами и переводить взгляд по часовой стрелке, фиксируя взгляд на цифрах  3, 6, 9 и 12. Сделать три таких круга, после этого – еще три круга против часовой стрелки.
• Двигать глазами, «рисуя» ими такие фигуры: звезду, восьмерку, квадрат, треугольник.
• Закрыть глаза, расслабить веки, приложить к глазам ладони, чтобы было темно, но при этом не прижимать ладони к векам. Через минуту подвигать глазами в стороны, задерживая их в крайней точке на несколько секунд.
• Представить, что к кончику носа прикреплен карандаш. Двигать головой и «писать» в воздухе алфавит, не отрывая карандаш от воображаемого листа.

Можно выполнять и другие упражнения, которые порекомендует врач-окулист.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения могут помочь улучшить зрение. Однако использовать их в качестве основной терапии не следует, так как они подходят только как вспомогательные средства. Перед применением любого из таких методов лучше посоветоваться с врачом.

• Настой листьев черники. 2 ч. л. сушеных листьев черники залить 1 ст. кипятка и настоять на протяжении часа. Процедить и выпить в два приема.
• Настойка хвои. 30 г хвои измельчить и залить 100 мл кипятка. Варить 20 минут и настаивать в тепле на протяжении ночи. Пить 3 раза в сутки по 15 мл.
• Шиповник с медом. 500 г плодов шиповника залить 1,5 л кипятка и оставить на несколько часов. Протереть мягкие ягоды через сито, добавить 100 г меда, перемешать. Долить 1 л воды и проварить 15 мин. Пить 2 раза в день по половине стакана.
• Отвар пустырника. 1 ст. л. травы пустырника залить 1 ст. кипятка. Варить 40 минут, процедить. Пить 2-3 раза в день по 1 ст. л.
• Настойка китайского лимонника. Одну часть плодов лимонника залить 3 частями 70% этилового спирта. Настоять неделю, пить по 20 капель 3 раза в день перед едой.
• Компресс для глаз. Если глаза устали, можно делать компресс из размягченной мякоти свежей черешни, прикладывая ее на глаза на 15 минут. Также рекомендуется прикладывать к ним ломтики сырого картофеля.

Профилактика

Профилактика дальнозоркости должна быть актуальной для всех людей, которые следят за своим здоровьем и стремятся сохранить нормальное зрение как можно дольше. Особенно важно придерживаться правил профилактики людям в возрасте после 40 лет, чтобы предупредить развитие возрастной дальнозоркости. Необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Регулярно прерываться на отдых при постоянном зрительном напряжении. Лучше, чтобы такой отдых был активным.
• Обеспечить нормальное освещение во время работы. Если есть необходимость, использовать настольную лампу.
• Правильно питаться, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами, а также аминокислотами.
• Укреплять организм: закаляться, заниматься спортом, периодически посещать сеансы массажа. Важно полноценно отдыхать, обеспечивая и глазам, и организму в целом «передышку».
• Если дальнозоркость прогрессирует, обратиться к врачу, чтобы он подобрал очки, ношение которых поможет приостановить активное развитие патологии.
• Уделять достаточное время сну.
• Регулярно выполнять упражнения для глаз. Их можно делать в перерывах между работой, связанной с напряжением зрения.
• Проходить регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

Дальнозоркость у детей

У детей гиперметропия может быть физиологической (если со временем зрение приходит в норму) и врожденной (если зрение не нормализуется). В последнем случае важно своевременно определить патологию, ведь гиперметропия слабой степени обоих глаз со временем может привести к осложнениям.

Младенцы рождаются со слабой степенью дальнозоркости, но у детей 1 года зрение постепенно нормализуется. После достижения малышом возраста 1 год требуется коррекция такой патологии. В противном случае запущенная дальнозоркость может привести к амблиопии – так называемому синдрому «ленивого глаза». Когда малыш пытается фокусировать свой взгляд на предмете, то напрягает здоровый глаз, а второй расслабляет. В итоге второй глаз может постепенно отказывать, и малышу впоследствии потребуется коррекция зрения.

Еще одно осложнение — сходящееся косоглазие, возникающее вследствие нарушения бинокулярности. Косоглазие у детей может возникать не только вследствие гипертрофии и других аномалий глазодвигательных мышц, но и из-за дальнозоркости. Нередко такая патология развивается долго и определяется уже тогда, когда дети идут в школу. Но для предупреждения косоглазия проводят профилактические осмотры детей в 1 год, 3 года и 6 лет.

Поэтому, чтобы своевременно заподозрить дальнозоркость, родители должны обращать внимание на такие признаки у детей:

• Частое покраснение глаз и слезоточивость.
• Ребенок щурится, чтобы разглядеть что-то вблизи.
• Во время чтения он часто моргает.
• Периодически возникают воспаления глаз.
• Малыш часто трет глаза.

Кроме того, у детей, у которых есть проблемы со зрением, часто отмечаются и другие проявления. Им сложно сосредотачиваться на занятиях, быстро появляется рассеянность и усталость, снижается внимание. Такие дети часто отказываются читать. При наличии подобных признаков лучше сразу посетить офтальмолога и пройти необходимые исследования.

Как правило, для коррекции зрения детям назначают постоянное ношение очков. По мере взросления ребенка врач предлагает другие методы лечения.

Диета

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Чтобы предотвратить ухудшение зрения, очень важно правильно питаться и придерживаться рекомендаций по поводу особой диеты. В меню должно быть много растительной пищи, в частности, продуктов с высоким содержанием витаминов А, В, С, основных микроэлементов.

• Для укрепления зрения следует обеспечить организм оптимальным количеством витамина А. Он содержится в рыбьем жире, печени трески, яйцах, сливочном масле. Можно готовить блюда из жирных видов морской рыбы. Также рекомендуется потреблять кисломолочные продукты. Много витамина А содержат овощи и фрукты: облепиха, черника, абрикос, салат, шпинат, сладкий перец, капуста, морковь.
• Витамины группы В, способствующие восстановлению нормального состояния зрительного нерва, содержатся в ржаном хлебе, ростках пшеницы, картофеле, ячмене, свежих овощах яйцах, молоке, рыбе, капусте.
• Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, шиповнике, черной смородине, чернике, зелени, томатах.
• Основные микроэлементы (железо, фосфор, калий) содержатся в растительных маслах, дыне, сельдерее, бобовых, яблоках, кураге, субпродуктах.
• Также важно включить в меню достаточно белковых продуктов: мясо курицы, кролика, индейки, телятину, яйца, молоко.

При дальнозоркости следует исключить из рациона:

• Кофе.
• Белый сахар.
• Алкоголь.
• Консервы и копчености.
• Сладости в больших количествах.

Последствия и осложнения

Если своевременно не обеспечить лечение дальнозоркости у детей и взрослых, могут проявиться следующие осложнения:

• косоглазие;
• частое проявление конъюнктивита и других воспалительных заболеваний глаз;
• амблиопия («ленивый» глаз) – состояние, при котором глаз, здоровый внешне, плохо видит, и это не поддается коррекции;
• нарушение оттока глазной жидкости, приводящее впоследствии к развитию глаукомы.

Прогноз

Легкая и средняя степень дальнозоркости у детей по мере роста и развития чаще всего исчезает самостоятельно.

При правильной тактике лечения заболевания и оптимально подобранном методе коррекции прогноз также благоприятный. В зрелом возрасте необходимо регулярно посещать офтальмолога и следовать его рекомендациям, чтобы корректировать зрение.

Список источников

• Аветисов Э.С. Руководство по детской офтальмологии. М.:1987, с.84.
• Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие. - М.: Слог, 2012. - 160 c.
• Радзиховский, Б. Л. Старческая дальнозоркость / Б.Л. Радзиховский. - Москва: Высшая школа, 2014. - 160 c.
• Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение. М.: Мир, 1990. 239 с.

Комментарии