Красные глаза (покраснение глаз, лопнул сосуд)

Общие сведения

Синдром красного глаза — симптом огромного числа офтальмологических заболеваний, основным проявлением которого является гиперемия слизистой оболочки глаза (конъюнктивы).

Причины красных глаз у взрослых

Синдром красного глаза в практической медицине встречается достаточно часто. Причины гиперемии варьируют от банального переутомления органа ввиду длительного нахождения за экраном компьютера или после линз до серьезных заболеваний, которые при отсутствии должной терапии могут привести к потере зрения. Исходя из этого, выделяют следующие причины покраснения белка глаза у взрослого:

• Воспалительные заболевания различных структур глаза (кератит, иридоциклит, блефарит).
• Аллергические заболевания органа зрения.
• Повышение внутриглазного давления (глаукома).
• Механические и термические повреждения глазного белка (гиперемия после удара, ожог).
• Системные патологии (лопают сосуды в глазах при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, тромбоцитопении различного генеза).
• Причинами лопнувшего сосуда в глазу могут быть и физиологические факторы: покраснение глаз после сна (особенно это касается людей, которые спят с линзами, недосыпают, находятся в стрессе), длительное чтение, нахождение за экраном монитора, к этой же группе можно отнести применение декоративной косметики, гиперемию после наращивания ресниц.

Воспалительные заболевания глаза

Веки

Причинами покраснения глазного яблока могут являться воспалительные заболевания век. Наиболее часто диагностируются:

• Блефарит (Н01.0) — хроническое, часто рецидивирующее воспаление краев век. Причиной в большинстве случаев является золотистый стафилококк, реже нелеченные патологии органа зрения, нарушения гигиены. Веки гиперемированы, отечны, человек жалуется на зуд в глазах, ощущение песка, инородного тела, быструю утомляемость даже при незначительной нагрузке.

• Ячмень (Н00.0) — четко отграниченный гнойный процесс на веке, причиной которого является инфицирование стафилококком или стрептококком волосяного фолликула ресницы, сальной железы. Выводной проток закупоривается, стенки воспаляются, в полости скапливается гной. Пациент жалуется на зуд, жжение, появление красных белков глаз. Далее, спустя несколько дней они начинают гноится. После вскрытия пустулы симптомы постепенно регрессируют.

• Халязион (Н00.1) — доброкачественное новообразование в толще века, причиной которого является закупорка и хронически протекающий воспалительный процесс в мейбомиевой железе. В первые 5-7 дней до образования узелка человек жалуется на интенсивный болевой синдром, гиперемию, отек тканей, выраженное слезотечение. После формирования опухоли халязион становится безболезненным.
  

  Халязион

• Абсцесс и флегмона века (L03) — гнойное воспаление века, протекающее ограниченно (в первом из перечисленных вариантов) или распространяющееся по всему органу (во втором, соответственно). Пациенты жалуются на резкий болевой синдром, отек века, гиперемию. В некоторых случаях, глазная щель настолько сужена, что человек буквально не может открыть глаз. На фоне местного воспалительного процесса определяется выраженный интоксикационный синдром.

Конъюнктивит (H10)

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивы. Является одним из наиболее часто встречающихся офтальмологических заболеваний, составляет приблизительно 30% от всей патологии органа глаза.

Причинами воспаления могут быть вирусы (аденовирус, вирус простого герпеса), бактерии (стафило-, стрепто- и пневмококки), хламидии, грибки (актиномицеты, кандиды). Чаще, заболевание протекает с двусторонним поражением, реже воспалительный процесс затрагивает только один глаз.

Клиническая картина. Конъюнктивит проявляет себя выраженной гиперемией слизистой оболочки, жжением, раздражением глаз. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела, наличие отделяемого (слизистого, гнойного или серозного характера), светобоязнь. Также для патологии характерно образование после сна прожилок и желтизны (отделяемое засыхает, формируя прочные корки, ввиду чего человеку трудно даже открыть с утра глаза).

Кератит (Н16)

Ещё одной причиной жжения в глазах, гиперемии может стать воспаление роговицы — кератит.

Причиной патологии, как и в предыдущих вариантах, являются бактерии, вирусы. Тяжело протекает воспаление, вызванное амебой Acanthamoeba.

Клиническая картина. Для болезни характерно появление боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, выраженная гиперемия роговицы. Прозрачность и блеск последней исчезает, выявляются нарушения ее чувствительности. Поверхностные кератиты разрешаются практически бесследно, глубокие, напротив, приводят к выраженному снижению остроты зрения.

Увеит (Н20)

Увеит — воспаление различных структур сосудистой оболочки глаза.

Заболевание характеризуется болевым синдромом, гиперемией, раздражением органа. Также пациент жалуется на интенсивное слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. Кровяное давление внутри глаза значительно возрастает.

Что касается периферических увеитов, поражение затрагивает обе структуры. Человек ощущает помутнение, наличие мушек перед глазами, острота центрального зрения уменьшается.

Аллергические реакции

Аллергический конъюнктивит — реакция гиперчувствительности в ответ на специфические раздражители, основным проявлением которого является появление красных сосудов на белках глаз.

Предрасполагающими к формированию патологии факторами могут стать аллергия на пыль, лекарственные средства, домашнюю пыль, шерсть животных, ношение контактных линз и прочие распространенные триггеры.

Аллергия, в большинстве случаев, поражает сразу оба глаза. Для патологии характерно жжение, светобоязнь, блефароспазм. Глаза чешутся, отечны, гиперемированы. Отделяемое, как правильно, слизистое. Характерен хемоз глаза.

Глаукома (острый приступ) — Н40.1

Острый приступ закрытоугольной глаукомы относится к неотложным состояниям в офтальмологической практике. Угол передней камеры глаза закрывается, давление возрастает.

Осложнение характеризуется резким болевым синдромом в глазу, внезапным интенсивным снижением зрения. Зрачок расширяется, приобретает зеленоватый оттенок, сосуды лопаются в глазу, заливает глаз красное пятно. При пальпации — консистенция каменистая.

Травмы глаза (S05)

Механические повреждения глаза включают в себя острые или тупые ранения глазного яблока, придаточного аппарата или собственно глазницы (костной ее структуры).

Тупые травмы

Ведущим симптомом тупых травм являются различной локализации кровоизлияния (гематомы век, радужки, кровоизлияния в конъюнктиву, радужку, переднюю камеру глаза). Субъективно пациент ощущает светобоязнь, нарушается аккомодация, появляется астигматизм. Острота зрения снижается. Степень выраженности повреждений в данном случае определяют пораженные органом структуры.

Ранения глаза

Ранения глаза, в зависимости от степени повреждения, разделяются на проникающие и непроникающие.

При проникающих появляется зияющая рана, в которую выпадают части зрительного анализатора. Острота зрения снижается, изменяется форма зрачка, отмечается помутнение хрусталика.

Непроникающие ранения сопровождаются болью в глазу, боязнью света, интенсивным слезотечением.

Повреждения глазницы

Травматические повреждения орбиты, в большинстве случаев, сопровождается повреждением сухожилия верхней косой мышцы, что влечет за собой косоглазие, двоение в глазах. Глазное яблоко западает или наоборот выпячивается, подвижность ограничена. Помимо прочего, появляется боль, снижение остроты зрения, крепитация.

Ожог глаза (Т26.4)

Ожог — острое травматическое повреждение органа, причиной которого являются термические, химические или физические агенты.

Клиническую картину поражения органа определяет степень ожога:

• В лёгком варианте течения патологии пациенты жалуются на болевой синдром, гиперемию, ощущение инородного тела.
• Тяжёлый вариант течения. Формируется некроз конъюнктивиты, при снятии омертвевших тканей остаётся язвенный дефект. Последний рубцуется. Острота зрения, качество значительно уменьшается.

Диагностика

Беседа с пациентом

Диагностика офтальмологических заболеваний начинается с беседы с пациентом. Врач детально изучает жалобы человека, спрашивает о времени их возникновения, интенсивности, провоцирующих факторах, после чего проходят симптомы и в какое время суток больше беспокоят пациента.

Далее офтальмолог собирает анамнез заболевания: когда появились первые клинические проявления, как прогрессировали с течением времени. Возможно, человек проходил лечение, было ли оно эффективно.

В завершении специалист собирает анамнез жизни: хронические заболевания, аллергические реакции.

Физикальное обследование

• Осмотр век. Физикальное обследование при офтальмологических заболеваниях, как правило, начинают с осмотра кожи век на предмет отека, гиперемии, наличия корок. По необходимости, применяют пальпацию органа.
• Осмотр конъюнктивы. Далее, врач осматривает конъюнктиву. Специалист попросит пациента посмотреть вверх, вывернет поочередно нижнее, затем верхнее веко, оценит общее состояние структуры, наличие в ней изменений, степень покраснения (важное диагностическое значение в этом варианте имеет дифференцировка поверхностной от глубокой гиперемии).
• Метод бокового освещения. После офтальмолог проверит боковое зрение. Проводится данная операция в темной комнате с расположенной на столе лампой. Врач попросит пациента немного повернуть голову к источнику света (сначала с одной, затем со второй стороны), через лупу оценит состояние склеры, роговицы, радужки, зрачка).
  

  Метод бокового освещения

• Проверка остроты зрения. В большинстве клиник бывшего постсоветского пространства используются таблицы Сивцева. Офтальмолог попросит прочитать буквы в различных строках и, на основании этого, оценить степень снижения функции.

Биомикроскопия глаза

Биомикроскопия глаза — методика визуальной оценки различных структур органа глаза, основанная на создании разницы между освещёнными и несовершенными участками.

Человек располагается на стуле, в затемнённой комнате, врач садится напротив. С помощью особого аппарата луч света направляется к глазу пациента, в ходе чего специалист оценивает состояние слизистой оболочки, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела.

Офтальмоскопия

Применяется для диагностики поражений диска зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи. Наиболее часто при покраснении глаза используется для выявления острого приступа закрытоугольной глаукомы. Источник света помещают сзади и чуть левее от пациента. Человек садится на стул, врач напротив него, далее, с помощью лупы и офтальмоскопа специалист осматривает структуры органа, определяет нарушения.

Тонометрия

Обязательное исследование при гиперемии слизистой оболочки. Позволяет провести дифференциальную диагностику между причинами, связанными с повышением внутриглазного давления и всеми остальными вышеперечисленными этиологическими факторами. Врач смазывает цилиндр особой краской. Человек лежит на спине, поднимает палец вверх, фиксирует на нем взгляд. Специалист опускает цилиндр на роговицу и быстро его поднимает. Затем с помощью писчей бумаги и специальной линейки офтальмолог измеряет диаметр окружности, на основании чего и делает вывод о величине внутриглазного давления.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования в офтальмологической практике применяются достаточно редко. В общем анализе крови врач сможет увидеть признаки воспалительного процесса: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, ускорение скорости оседания эритроцитов. Биохимический анализ крови демонстрирует повышение С-реактивного белка. Однако лабораторные исследования неспецифичны.

Помочь данные методики обследования пациента могут для уточнения этиологического фактора, если речь идёт о предполагаемой системной патологии. Так, при тромбоцитопении, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свёртывания изменения в анализах крови будут достаточно демонстративны.

Инструментальные методики

Ультразвуковое исследование

УЗИ глазного яблока — достаточно простое в проведении и, при этом, высокоинформативное исследование, дающее четкое представление о состоянии структур глаза.

Пациент располагается на кушетке, закрывает глаза. Специалист наносит гель для ультразвуковой проводимости на верхнее веко, фиксирует датчик. Передвигая последний по проекции глазного яблока, оценивает его анатомическую структуру. Завершается инструментальное исследование цветным дуплексным сканированием (оценка кровотока: скорости, препятствия на пути тока крови, расположение сосудов).

Компьютерная томография

Компьютерная томография глаза — рентгенологическое исследование органа, по результатам выполнения которого врач получает трехмерное изображение структуры с возможностью детального рассмотрения каждого его элемента. Применяется при недостаточной информативности перечисленных выше методик обследования.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография — ещё один неинвазивный, но достаточно дорогостоящий метод обследования пациентов с гиперемией глазных яблок. В отличие от компьютерной томографии, которая лучше даёт предоставление о костных структурах, кальцификатах, МРТ больше показывает мягкие ткани, мышцы.

На основании всей полученной в ходе проведения диагностического поиска информации, офтальмолог может поставить пациенту диагноз, определить тактику дальнейшего лечения.

Лечение покраснения глаза

Первостепенную роль в лечении красных белков глаз играет проведение этиотропной терапии. Предпочтение, в первую очередь, отдается использованию фармацевтических препаратов.

Воспалительные процессы

Чем лечить красные глаза, если причиной гиперемии является воспалительный процесс?

• Если этиологическим фактором развития патологии является бактерия, врач назначает от воспаления и покраснения антибактериальные препараты. Применяться они могут местно, в виде капель (Тобрекс с тобрамицином, Ципромед с ципрофлоксацином) и системно, в виде таблеток или инъекций (Амоксиклав (амоксициллин и клавулановая кислота), Цефтриаксон).
• Если причиной того, что гноятся глаза, становится вирусная инфекция, применяются противовирусные капли в глаза (на основе интерферона — Актипол, ганцикловира Вирган). Обязательно системное назначение противовирусных препаратов (Ацикловир).
• Избавиться от гиперемии глаз, вызванной грибками, можно с помощью противогрибковых капель (Ципролет, Флуконазол). Как и в остальных случаях обязательно системное назначение противогрибковых препаратов.

В комплексе с антибактериальным, противовирусным и противогрибковым препаратам, дополнительно используются капли для глаз от покраснения и воспаления — нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен Офта, Диклофенак). Как следует из названия, последние снижают интенсивность воспалительного процесса, уменьшают отек, гиперемию, выраженность болевого синдрома.

Аллергические реакции

Для лечения местных реакций гиперчувствительности, при сухости, жжении, рези в глазах врач может порекомендовать глазные капли от покраснения и раздражения с антигистаминным эффектом. К таковым можно отнести Аллергодил, Сперсаллерг. Препараты эффективно блокируют Н1-гистаминовые рецепторы, тормозят развитие аллергических реакций. Сперсаллерг, помимо ингибирования действия нейромедиатора, обладает ещё и альфа-адреномиметическим действием. То есть быстро убирает покраснение глаз, уменьшает отек, слезотечение.

При недостаточной эффективности антигистаминных капель, если глаза продолжают болеть и слезиться, офтальмолог рекомендует капли с глюкокортикостероидами. Что закапать лучше? Какие капли применяют: Максидекс с дексаметазоном, Фларекс на основе фторометолона, Пренацид с будесонидом.

Глаукома

Если глаза красные и болят ввиду глаукомы, глазного давления, врач рекомендует пациенту хирургическое вмешательство, целью которого является максимально быстрое уменьшение величины внутриглазного давления. Операцией выбора в данном случае является лазерная иридэктомия. Что важно, чем раньше она будет проведена, тем выше эффективность, возможность сохранения функции органа зрения.

Физиологические факторы

Одну из самых частых причин покраснения глаз составляет банальное перенапряжение. Также приведем несколько частных этиологических факторов, способных вызвать усталость органа:

• Если причиной гиперемии являются линзы, необходимо обратиться к врачу для подбора правильной методики лечения. Возможно, инструменты для улучшения остроты зрения неправильно подобраны и тогда следует заново изготовить изделие. Другим провоцирующими фактором может стать так называемый “синдром сухого глаза”. Линза препятствует нормальной выработке слезы, орган пересыхает, необходимо дополнительное увлажнение средствами типа Искусственной слезы.
• Что делать если лопнул сосуд в глазу от компьютера? Устранить провоцирующий фактор. При длительной работе за экраном монитора необходимо периодически делать перерывы, зарядку для глаз. Можно также использовать недорогие капли искусственной слезы.
• Гиперемия после наращивания ресниц может быть обусловлена несколькими факторами: попадание клея в конъюнктиву, занесённая инфекция в орган, реакция гиперчувствительности. Чтобы вылечить красные глаза после наращивания ресниц, необходимо устранение провоцирующего фактора, капли с нестероидными противовоспалительными средствами.
• Если в орган зрения попал красный перец, снять покраснение глаз в домашних условиях, дискомфорт можно с помощью обычной воды, растворов антисептиков (ромашка, календула). Необходимо промыть орган до полного смывания провоцирующего раздражение фактора.

Важно понимать, что для определения тактики лечения синдрома красного глаза обязательна консультация офтальмолога. Только специалист может точно собрать анамнез, провести необходимое исследование и, на основании всей полученной информации, назначить пациенту должную терапию.

Покраснение глаза у ребенка

Покраснение глаз у ребенка — достаточно частый симптом, с которым родители обращаются к специалистам, однако далеко не всегда клиническое проявление является причиной какого-либо заболевания.

Причины красных глаз у ребенка:

• Красное пятно может появиться при попадании на слизистую органа грязи, пыли. Дети чешут глаза грязными руками, заносят инфекцию. Появляется гиперемия.
• По мнению Комаровского, частой причиной гиперемии глазных яблок является простуда, респираторная инфекция, аденовирус. Генерализация инфекции провоцирует формирование конъюнктивита. Белок краснеет, повышается температура, характерна общая интоксикация.
• Инородные тела. Маленькие дети часто повреждают глаза, засовывая в них инородные предметы. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу для определения объема поражения.
• Могут лопаться сосуды и у новорожденного ребенка. Причиной в этом случае являются родовые травмы (когда ребенка вытягивают щипцами, оказывают давление на головку для родоразрешения) или при прохождении малыша по инфицированным родовым путям. Глаза в этом случае красные, гноятся, отмечается обильное слезотечение.
• Реже у детей встречаются те же заболевания, что и у взрослых.

Что делать для лечения красных глаз у ребенка

Для лечения покраснения глаз у ребенка обязательна консультация офтальмолога. Тактика лечения при красных глазах у новорожденного или подростка та же, что и у взрослых.

Профилактика

Профилактика гиперемии глаз заключается в устранении провоцирующего клиническое проявление фактора, своевременном обращении к специалисту при появлении первых симптомов нарушения функции органа зрения.

Прогноз

Прогноз при офтальмологических заболеваниях определяется механизмом развития его возникновения. Воспалительные патологии органа, аллергические реакции, как правило, разрешаются бесследно. Глаукома, особенно острый приступ, возрастная макулодистрофия, даже при своевременно начатом консервативном лечении, могут закончиться полной потерей зрения.

Список источников

• В.Е. Корелина, “Синдром красного глаза”, 2020.
• В.Н. Красногорская, “Красный глаз”, 2018.
• С.В. Колбасников, Н.О.Белова, А.Г.Кононова, В.Э.Авакова, “Синдром красного глаза”, 2013.

Комментарии