Зубная боль

Зубная боль различного характера, интенсивности и продолжительности — это один из основных симптомов целого ряда патологий зубочелюстной системы. Она также может возникать при неврите тройничного или лицевого нерва.

В числе наиболее частых причин болевого синдрома:

• кариес (средний и глубокий);
• пульпит;
• абсцесс (ограниченное гнойное воспаление);
• периодонтит (острый и хронический гранулематозный);
• гиперестезия (повышенная чувствительность эмали).

Многие пациенты посещают стоматолога, когда боль не купируется таблетками и разными народными средствами. К сожалению, в особенно запущенных случаях не всегда удается сохранить единицу зубного ряда.

Причины

Причины острой зубной боли

Пульсирующая боль в зубе развивается при таком осложнении кариозного процесса, как пульпит (код по МКБ-10 — К04). Патология характеризуется инфекционно-воспалительным поражением сосудисто-нервного пучка.

Пульсирующая зубная боль, которая усиливается в вечернее и ночное время может появляться и при глубоком кариесе. Слой дентина, прикрывающего нерв, очень тонкий, поэтому нерв остро реагирует на механические и температурные раздражители

При остром периодонтите или обострении хронического воспаления тканей периодонта болевой синдром беспокоит пациента практически непрерывно и может усиливаться при ходьбе, наклоне головы, постукивании по эмали и т.д. Этой патологии присвоены коды К04.4–К04.9 в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Когда боль в зубе при надавливании усиливается, это может свидетельствовать об остром пульпите, но, скорее всего, воспалена соединительная ткань периодонта. Корень зуба при нажатии и накусывании давит на пораженные ткани периапикальной зоны.

Если болит зуб, а при нажатии на него боль становится невыносимой, следует безотлагательно посетить стоматолога. Чем раньше начато комплексное лечение патологически измененного периодонта, тем выше шансы избежать удаления проблемного зуба.

Причины ноющей зубной боли

После холодных напитков ноющая зубная боль дает о себе знать при среднем кариесе, т.к. нервные окончания эмалево-дентинной границы реагируют на температурные и тактильные раздражители. Симптом обычно на время исчезает после тщательного полоскания или чистки зубов, т.к. кариозная полость освобождается от пищевых остатков.

Реакция на холодную жидкость более характерна для пульпита, а боль от горячей пищи чаще развивается на фоне периодонтита. При пульпите боль нередко отдает в висок и ушную область.

Сильная зубная боль при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха появляется при повышенной чувствительности зубов, что характерно для гипоплазии (недоразвития) эмали и повышенной стираемости плотных структур. Ткани могут болезненно реагировать на кислые продукты (например, свежие яблоки).

Говорить о том, что болит эмаль зубов не совсем корректно. Эта ткань лишена нервных окончаний. Она может истончаться при деминерализации (в т.ч. при отбеливании), и тогда болит зуб от холодного и горячего, поскольку его нерв оказывается плохо изолирован.

Причины зубной боли после пломбирования

По завершении лечения глубокого кариеса и после пломбирования каналов болезненность может сохраняться около месяца, но не всегда стоит беспокоиться по этому поводу. Сколько может болеть зуб после пломбирования, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и объема поражения тканей.

Если стоматолог-терапевт вводил анестетик перед началом лечения, то по окончании действия препарата возможны т.н. постпломбировочные боли. Они проходят в течение часа.

Пациенты нередко интересуются — почему болит зуб после пломбирования при жевании? Боли после установки пломбы при надкусывании могут свидетельствовать о том, что между пломбировочным материалом и пульповой камерой остался слишком тонкий слой дентина. Не исключено и завышение пломбы в определенном участке.

Боли, появляющиеся под пломбой после горячей и холодной пищи, обусловлены оголением корня или пришеечной части коронки в ходе лечения или гиперестезией эмали.

Под временной пломбой после удаления нерва зуб может некоторое время болеть. Экстракция пульпы связана с разрывом нервно-сосудистого пучка. В таких случаях может потребоваться прием анальгетиков в течение 1-2 дней. После удаления временной пломбы и чистки каналов неприятные ощущения должны исчезнуть.

Лечение пульпита может проходить в 2 посещения. Если в зуб положили лекарство, а он болит — это нормально, т.к. нерв после мышьяка отмирает не сразу, а в течение 1-2 суток.

Причины зубной боли после лечения:

• аллергия на пломбировочные материалы;
• некачественная обработка и обтурация корневых каналов;
• изменение прикуса вследствие завышения пломбы;
• перегрев пульпы при обработке твердых тканей бормашиной;
• усадка лечебных и изолирующих прокладок под пломбой.

Если интенсивность боли после лечения пульпита не снижается, а с каждым днем только нарастает и сопровождается покраснением и отечностью десны, ранее запломбированный зуб (со штифтом или без) нужно перелечивать. Если появляется шишка на десне и раздуло щеку («появился флюс») — это обострение хронического периодонтита, при котором и «мертвый» зуб при надавливании болит.

Пациент может жаловаться, что болит здоровый зуб при надавливании. Бывает, что «дырки» нет, но имеются микротрещины эмали, которые может обнаружить только опытный стоматолог. Если дефекты твердых тканей не обнаружены при осмотре, а на рентгеновском снимке не видно патологических изменений околозубных тканей, возможна психосоматика, т.е. появление неприятных ощущений на нервной почве (на фоне стресса и переутомления).

Почему болят зубы при беременности?

В период гестации развивается гормональный дисбаланс и нарушается кальциево-фосфорный обмен. Кроме того, значительная часть кальция, поступающего в женский организм с пищей, идет на формирование скелета плода. Как следствие, происходит деминерализация зубных тканей.

Кариес и его осложнения у беременной развиваются очень быстро. Будущим матерям следует обязательно пройти профосмотр у стоматолога и провести санацию полости рта, чтобы избавиться от хронических очагов инфекции. Не нужно дожидаться развития таких симптомов, как зубная боль.

Чем быстро снять зубную боль в домашних условиях?

Существуют альтернативные (в т. . народные) методы купирования болевого синдрома. Но они не избавят вас от необходимости посещения стоматолога, поскольку причину боли не устраняют.

Что делать если болит зуб: народные методы

Быстро успокоить зубную боль дома поможет чеснок. Дольку нужно разрезать и закрепить пластырем на запястье со стороны, противоположной проблемным зубам.

Из обычной поваренной соли готовят раствор, помогающий при гнойных воспалениях. В 200 мл кипяченой воды комнатной температуры растворяют 1 ч.л. соли и полощут рот не менее 5 раз в день. Хороший отток гноя поможет унять боль.

К народным средствам против зубной боли относится соленое или свежее свиное сало. Кусочек нужно положить между десной и губой рядом с проблемным зубом. Сало дает быстрый эффект, оно помогает уменьшить интенсивность боли за 15-20 минут.

Самые эффективные аптечные средства против зубной боли

В качестве обезболивающего в домашних условиях рекомендуется принять таблетку (или порошок) из группы анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Симптоматическое лечение дома поможет на несколько часов облегчить боль, но к стоматологу все равно придется идти.

Перечень быстрых и эффективных таблеток от зубной боли из группы анальгетиков (болеутоляющих):

• Анальгин;
• Пенталгин;
• Темпалгин;
• Баралгин;
• Цитрамон.

Некоторым хорошо помогают от зубной боли таблетки Но-шпа (дротаверин), Спазмалгон и Спазган. Это препараты из группы спазмолитиков. Можно выпить также 2 ч.л. Корвалола (капли на спиртовой основе с фенобарбиталом). Это средство обладает ярко выраженными седативными свойствами. Особенно эффективно оно, если боль вызвана психосоматикой.

Список лучших таблеток из группы НПВП:

• Ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
• Парацетамол;
• Найз;
• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Кетонал;
• Кеторолак (Кеторол);
• Диклофенак;
• Миг;
• Новиган;
• Нимесил;
• Нурофен.

Какую лучше выпить — зависит от возраста и наличия/отсутствия противопоказаний. Гомеопатия помогает только очень внушаемым людям, т.к. драже с мизерным содержанием активных веществ дает только эффект плацебо (пустышки).

Если не помогают таблетки, можно смочить кусочек ваты раствором Новокаина и приложить его к десне возле больного зуба или поместить в кариозную полость. На десну можно также нанести 10% Лидокаин (продается в виде спрея).

Полоскания при зубной боли можно делать с настойкой прополиса и водными настоями гвоздики, ромашки аптечной и шалфея. Для антисептической обработки десен лучше использовать 3% перекись водорода (местно, не глотая раствор). Полоскать рот содой рекомендуется при опухшей десне после того, как вырвали зуб. Обезболить зуб под коронкой при кариесе помогает только системная фармакотерапия.

Антибиотики при зубной боли помогут, если причиной симптома стал инфекционно-воспалительный процесс в деснах. Целесообразность применения антибактериальных средств может определить только лечащий врач.

К лекарствам группы антибиотиков, которые чаще всего назначают стоматологи, после того, как удалили зуб, относятся Линкомицин и Ципрофлоксацин. Во время беременности принимать мощные антибактериальные средства нежелательно. Перед началом лечения нужно ознакомиться с аннотацией.

Как быстро избавиться от зубной боли дома без таблеток?

Для избавления от зубной боли можно сделать точечный массаж. Эта восточная методика предполагает воздействие на особые точки на теле человека. Акупунктура применяется тибетскими и китайскими врачами уже несколько тысяч лет. Это самое сильное немедикаментозное обезболивающее при зубной боли.

Биологически активные точки на руке лежат на меридианах, по которым движется жизненная энергия (ци). Одна из них находится между указательным и большим пальцем. Чтобы снять боль, немного нажмите на эту область пальцем другой руки и массируйте движениями вверх-вниз, одновременно сжимая и разжимая зубы.

У методики нет противопоказаний. С ее помощью можно попробовать устранить зубную боль при беременности без негативных последствий для плода.

Как остановить зубную боль у ребенка?

У маленьких детей боль часто связана с прорезыванием зубов, но малыши не могут точно указать на проблемную область. Чтобы узнать какой болит зуб, нужно знать порядок прорезывания.

Молочные зубы появляются в такой последовательности:

• центральные резцы — 6-8 месяцев;
• боковые резцы — 8-12;
• первые жевательные (моляры) — 12-16;
• клыки —16-20;
• вторые моляры — 20-30.

Чтобы заглушить боль, когда лезут зубы, рекомендуется нанести ребенку на десны специальную мазь с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Дентальные мази:

• Холисал;
• Калгель;
• Дентинокс;
• Камистад;
• Доктор Гель Бейби.

Когда ребенку 4 года, молочный прикус уже полностью сформирован, и боль может указывать на кариес или пульпит. В этом возрасте уже можно понять, на какой зуб малыш жалуется.

До визита к детскому стоматологу можно дать ребенку НПВП, но не в таких дозах, как при боли у взрослого.

Вот какие таблетки помогают детям заглушить боль:

• Индометацин;
• Аэртал;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен.

Что можно от зубной боли кормящей маме?

Чтобы утолить боли в период лактации, допускается прием Парацетамола и Ибупрофен в обычных дозировках для взрослых. Остановить развитие воспалительного процесса можно и полосканиями, в кровь и грудное молоко активные вещества не проникают, поэтому и противопоказаний быть не может.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Куда обратиться с острой зубной болью ночью?

Экстренную помощь вам могут оказать в круглосуточных частных стоматологических клиниках.

Можно ли вызвать скорую?

«Неотложку» можно вызвать при изнуряющей острой боли, сопровождающейся такими симптомами, как сильная кровоточивость десен, отечность челюстно-лицевой области и повышение температуры. Не исключено, что развился абсцесс (гнойное воспаление), при котором первую помощь оказывают в профильном отделении стационара.

Почему опухает щека?

Отечность — это один из пяти «классических» симптомов воспалительного процесса. Чтобы определить, где он локализован, нужно обратиться к стоматологу. Припухлость щеки часто отмечается, когда режутся зубы мудрости.

Может ли болеть мертвый зуб без нерва?

Сам зуб с удаленным нервом (т.е. депульпированный), строго говоря, болеть не может. Но патологические изменения, приводящие к развитию болевого синдрома, могут развиваться в слизистой оболочке десны или связках периодонта.

Болят все зубы сразу что это?

Причинами данного симптома могут являться невралгия ветвей тройничного нерва, стрессорные факторы и острый гингивит (воспаление десен). Такая ситуация может возникнуть и при простуде. Если боли сохраняются более 2-3 дней, обратитесь к стоматологу. Возможно, что потребуется также посетить участкового терапевта и невролога.

Сразу целая группа (например, нижние передние зубы) может болеть, когда между зубами попадает пища и давит на воспаленную десну. В таких случаях следует почистить зубы или воспользоваться зубной нитью. При невозможности проведения таких гигиенических процедур нужно тщательно прополоскать полость рта.

Почему зуб болит только ночью?

Есть простое объяснение тому, что зуб болит ночью, а днем — нет. В ночные часы (особенно до 5:00) организм пребывает в расслабленном состоянии (что обусловлено нашими циркадными ритмами) и особенно остро реагирует на любые раздражители.

Может ли болеть ухо от зуба?

Да, например, при остром пульпите или прорезывании третьего моляра («зуба мудрости») боль может отдавать в ухо или область горла. Чтобы исключить отит (воспаление среднего уха) нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Почему удалили нерв, а зуб болит при надавливании?

Одной из возможных причин является периодонтит. Подтвердить или исключить этот диагноз стоматолог может только после рентгенологического исследования.

Могут ли болеть молочные зубы?

Безусловно. Нервные окончания есть и в молочных зубах, поэтому дети страдают от зубной боли довольно часто, если кариес не вылечен на самых ранних стадиях.

Можно ли умереть от зубной боли?

У человека, страдающего серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, любой стрессорный фактор может спровоцировать опасные для жизни осложнения (в частности, инфаркт миокарда). Смертельную опасность представляет также распространение инфекции от больного зуба с развитием сепсиса.

Могут ли от нервов болеть зубы?

Безусловно. Хронический стресс приводит к истощению нервной системы, что может привести к развитию болевого синдрома практически в любой области тела.

Почему от сладкого болят зубы?

Пациенты часто спрашивают, может ли болеть зуб только когда ем сладкое? Да, конечно. Сахар относится к сильным химическим раздражителям, он снижает рН ротовой полости. Основными причинами боли от сладкого являются гиперестезия эмали (особенно в передних верхних зубах) и глубокий кариес. Абсолютно здоровые зубы не будут реагировать на углеводы.

Комментарии