Рези в животе

Общие сведения

При обращении в больницу по поводу боли в животе доктор прежде всего попросит пациента описать характер болезненности, какая она – тупая, ноющая, сдавливающая, жгучая, колющая, режущая, где именно локализуется. Для постановки правильного диагноза важна и сопутствующая симптоматика, например, рвота, диарея, запор, повышение температуры тела и т. д.

Рези в животе зачастую острые, но могут иметь и хроническое течение. Они возникают внезапно и бывают достаточно сильными, заставляют человека «скрутиться в клубочек». Такой характер болезненности редко указывает на функциональные нарушения в работе органов пищеварения. Чаще сильные рези свидетельствуют о воспалительном процессе в ЖКТ или же о хирургических патологиях.

Если болит живот, следует обратиться к терапевту. После физикального осмотра доктор может выдать направление к профильному специалисту. Ни в коем случае нельзя лечить боль самостоятельно обезболивающими, особенно в следующих случаях:

• болевой синдром очень сильный, возник внезапно;
• боль интенсивная, усиливается при движении, не уменьшается в состоянии покоя;
• болезненность ощущается при прикосновении к животу;
• резь сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, высокой температурой тела, затрудненным дыханием;
• режущие ощущения в животе возникли спустя несколько дней после травмы;
• в каловых или рвотных массах, моче появилась кровь;
• боль имеет опоясывающий характер, отдает в поясницу, бока.

Чем вызвана резь в животе – незначительной проблемой или неотложным состоянием, должен определять врач.

Признаки

Режущая боль в животе зачастую очень неприятная, влияет на работоспособность. Она представляет угрозу для здоровья, если не является единственным симптомом, а дополняется высокой температурой тела, рвотой, сильной диареей, в том числе кровавой.

Если резь спровоцирована едой или стрессом, то пройдет самостоятельно. При тяжелых патологиях она становится очень сильной, нестерпимой, может не купироваться обезболивающими.

Причины рези в животе

Режущими болями проявляются заболевания ЖКТ. Порой неприятные ощущения может спровоцировать неправильное питание, например, изобилие острой, жирной или кислой еды, нарушение режима приема пищи, переедание, употребление алкоголя, а еще применение определенных видов лекарственных препаратов.

Нередко режущая боль в животе становится следствием сильного стресса. Нервное перенапряжение может приводить к серьезным заболеваниям ЖКТ – гастриту, язве желудка, неспецифическому язвенному колиту и другим.

Если появились рези в животе и вздутие, то наверняка речь идет о метеоризме – избыточном скоплении газов в кишечнике. Болезненность может ощущаться под правым ребром, в области пупка или нижней части живота. Состояние улучшается после отхождения газов.

Болезни

В зависимости от причины резь в животе может быть постоянная или острая внезапная, усиливаться при ощущении голода, после еды или физических нагрузок.

Постоянная режущая боль в животе указывает на воспаление органов пищеварения. Это может быть гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, дуоденит. Редко такой характер болезненности свидетельствует о развивающемся перитоните (воспалении брюшины) – патологии, угрожающей жизни пациента.

При гастрите, помимо режущей боли, присутствует метеоризм, изжога, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота, нарушение стула. Усугубить состояние могут длительные перерывы между едой, употребление острой пищи и алкоголя, которые раздражают слизистую желудка.

Сильные рези в животе появляются при язвенной болезни. В период обострения пациент ощущает нарастающую боль в эпигастральной области (ниже грудины или чуть выше пупка), которая может иррадиировать в позвоночник, лопатку и даже поясницу. Болезненность стихает после приема пищи, а вот по утрам больного мучают «голодные боли».

При кровоточащей язве боль может приобретать жгучий характер, кал становится темным, что указывает на желудочное кровотечение. Пациент нуждается в экстренной госпитализации в хирургическое отделение.

Неотложная помощь может потребоваться при воспалении аппендикса. Появляются сильные рези внизу живота справа. Реже боль ощущается в эпигастральной или околопупочной области. Если у пациента аппендицит, то при ходьбе, изменении положения тела и даже при чихании резкая боль внизу живота усиливается. Возможно вздутие, рвота, запор или диарея, повышение температуры тела до 38 ˚С.

Схожие с аппендицитом симптомы имеют другие заболевания. Например, резкая боль справа внизу живота может указывать на аднексит, кисту яичников или воспаление мочевых путей. Порой причиной сильной рези в боку или пояснице с иррадиацией в пах, половые органы, область ниже пупка становится почечная колика. Резь по всему животу или с точной локализацией в районе правого подреберья может указывать на печеночную (желчную) колику. Приступ очень сильный, пациент пытается найти положение тела, в котором боль уменьшится.

Рези в кишечнике внизу живота могут указывать на:

• Синдром раздраженного кишечника. Характеризуется сильными резями внизу живота, метеоризмом, диареей или запором, отсутствием аппетита. Совокупность функциональных расстройств чаще указывает на проблемы с толстым кишечником. Симптоматика может сохраняться на протяжении не менее 3 месяцев в течение 1 года.
• Инфекционные заболевания. Имеют ярко выраженную симптоматику, среди которой острая режущая или тупая боль в животе. Возбудителем кишечных инфекций могут стать вирусы, бактерии и токсины.
• Пищевое отравление. Озноб, рези в животе и понос, которые появились спустя 4-8 ч. после еды указывают на употребление испорченных или зараженных продуктов.
• Воспалительные заболевания кишечника. Сопровождаются сильным болевым синдромом, в том числе и режущего характера, коликами, вздутием живота, тошнотой, нарушением стула, ухудшением аппетита и плохим всасыванием питательных веществ, о чем может свидетельствовать гиповитаминоз.
• Дисбактериоз. Может возникнуть на фоне непереносимости определенных продуктов, после инфекционных болезней кишечника, отравления, лечения антибиотиками. Режущие ощущения зачастую сопровождаются позывом в туалет, есть метеоризм, стул жидкий или кашеобразный с кислым запахом.
• Непроходимость кишечника, заворот кишок. Сопровождаются сильной острой болью, которая может приводить к шоковому состоянию.

Анализы и диагностика

Чтобы понять причину режущих ощущений, доктор проводит опрос пациента, затем пальпацию живота, в ходе которой может выявить вздутие живота, увеличение печени, определить точную локализацию и интенсивность болезненности. В зависимости от полученной в ходе приема информации больному могут назначить следующие исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• копрограмму, анализ кала на скрытую кровь, бакпосев кала на дисбактериоз с антибиотикограммой;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
• гастродуоденоскопию;
• колоноскопию.

На основании результатов лабораторных анализов и инструментальных исследований доктор делает заключение и составляет схему лечения. Женщинам дополнительно может потребоваться консультация гинеколога, а мужчинам – уролога. Обследованием пациентов с подозрением на аппендицит занимается хирург.

Лечение

В зависимости от причины рези в животе врач назначает медикаментозную терапию или оперативное вмешательство. Дополнительно может потребоваться диетическое питание и постельный режим.

Лекарства

Купировать режущую боль позволяют:

• Спазмолитики (расслабляют гладкую мускулатуру стенок кишечник) – Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Папаверин, Дюспаталин.
• Анальгетики – Баралгин, Анальгин.
• Холинолитики (снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и пищеварительных желез) – Гастроцепин.
• Прокинетики (борются с повышенным газообразованием) – Мотилиум, Домперидон.
• Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают воспаление, обладают обезболивающим действием) – Ибупрофен, Нимесил.
• Антациды (уменьшают резь и изжогу при язве желудка) – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.
• Ферментные препараты (улучшают пищеварение за счет восполнения дефицита ферментов) – Панкреатин, Мезим Форте.

Лекарства целесообразно принимать после того, как будет исключена хирургическая патология.

Процедуры и операции

При кишечной непроходимости, прободной язве желудка, аппендиците, почечной колике для спасения жизни пациента проводится хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины подходят для «легких» случаев, когда резь в животе связана с повышенным газообразованием или несварением желудка. При обострении гастрита уменьшить болезненность поможет свежий картофельный сок, отвар ромашки или мед с водой, употребленные натощак. Спазмолитическим действием обладает чай из семян фенхеля, а успокаивающим – из листьев мелиссы или мяты. При язве желудка защитить слизистую оболочку от агрессивного воздействия соляной кислоты помогут отвары из семян льна и овса.

Первая помощь

Резь не всегда бывает умеренной, что делать, если ее невозможно терпеть:

• Вызвать скорую помощь. До приезда медиков нельзя принимать обезболивающие, иначе специалисты не смогут оценить интенсивность болезненности и ее локализацию.
• Принять удобную позу, в которой резь будет меньше всего ощущаться. Обязательно следует снять всю сдавливающую в области живота одежду. При метеоризме для лучшего отхождения газов необходимо лечь на спину, поджать колени и покачаться со стороны в сторону.
• Отказаться от еды и жидкости, но при отравлении следует промыть желудок обычной водой или слабым раствором перманганата калия, принять сорбент.
• Сделать массаж живота по часовой стрелке. Можно приложить компресс со льдом через ткань, что особенно важно при желудочном кровотечении и аппендиците. Грелку или тепло прикладывать нельзя!

Своевременная правильная помощь не только уменьшит интенсивность болезненности, но также может предупредить развитие осложнений и спасти жизнь человеку.

Профилактика

Чтобы предупредить появление рези в животе, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно питаться и соблюдать режим питания, употреблять не менее 400 г овощей и фруктов в день;
• хорошо пережевывать пищу;
• не допускать запоров;
• отказаться от вредных привычек;
• больше двигаться;
• употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 л воды в день;
• при наличии хронических заболеваний ЖКТ соблюдать рекомендации лечащего врача и проходить профилактические обследования.

Чтобы не заразиться ротавирусом и другими кишечными инфекциями, провоцирующими резь в животе, следует:

• употреблять мясо, рыбу и яйца после достаточной термической обработки;
• соблюдать правила хранения продуктов, особенно скоропортящихся;
• тщательно мыть овощи и фрукты;
• не употреблять воду из-под крана, из открытых водоемов;
• мыть руки не только перед едой, но также после посещения общественного туалета и возвращения с улицы домой.

У мужчин

Резкая боль внизу живота слева или справа у мужчин нередко указывает на проблемы урологического характера. Это может быть цистит, уретрит, камни в мочевом пузыре, простатит или аденома простаты. Блуждающая болезненность, которая не имеет четкой локализации, бывает связана с метеоризмом, кишечной непроходимостью, перитонитом.

У женщин

Боли режущего характера внизу живота у женщин присущи циститу. Помимо рези, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы к дефекации, болезненное и частое мочеиспускание. Моча становится мутной, может беспокоить жжение в области наружных половых органов.

Резью внизу живота у женщин также сопровождается апоплексия яичника – внезапный разрыв тканей с последующим кровоизлиянием, а также внематочная беременность. При данных патологиях требуется экстренная медицинская помощь.

У детей

Резью в животе у детей сопровождаются погрешности в питании. Неприятное ощущение может появиться после употребления чипсов, фаст-фуда, газированных сладких напитков и прочей еды, которая вредит детскому ЖКТ.

Порой дети жалуются на резь в животе перед дефекацией. Неприятные ощущения, как правило, проходят после опорожнения кишечника, но если они повторяются часто, следует обратиться к педиатру.

Причиной резей в животе и поноса у ребенка может стать отравление, ротавирусная или бактериальная инфекция. Приступообразный характер носит кишечная инвагинация, при которой требуется хирургическая помощь. У детей старше 7 лет может развиться острый аппендицит.

При беременности

Режущая боль внизу живота у беременных может появляться под воздействием гормона релаксина, который повышает эластичность связок и хрящей, подготавливая их к предстоящим родам. Болезненность едва ощутимая. Если она сильная, с локализацией внизу живота, то причиной могут быть болезни органов мочеполовой системы, в области пупка – заболевания кишечника, эпигастральной зоне – желудка.

Диета

При болезнях ЖКТ, в том числе инфекционного происхождения, гастроэнтеролог назначит диету. В первые дни обострения гастрита, язвы и прочих заболеваний нельзя насильно есть, при панкреатите даже полезно голодание.

Из рациона необходимо исключить жареное, жирное, острое, соленое, кислое. От сырых овощей и фруктов также следует отказаться. Нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, фруктовые соки. Еда должна быть простой и легкой, например, супы, каши, в том числе слизистые, яйца всмятку, паровые котлеты, тушеные овощи без добавления животных жиров, сухари из белого хлеба.

Диеты после хирургического лечения необходимо придерживаться как минимум полгода. Из рациона убирают:

• соусы, соленья, консервы, варенье;
• жареное, колбасные изделия;
• маргарин, сало;
• шоколад, пирожные, сгущенное молоко;
• мороженое;
• жирную молочную продукцию;
• чеснок, лук, грибы, капусту, томаты, бобовые и каши из них;
• крепкий чай и кофе;
• газированные напитки, алкоголь.

После удаления аппендикса необходимо перейти на дробное питание – принимать пищу до 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Важно разгрузить органы пищеварения. Еда не должны быть горячей или холодной, чтобы не спровоцировать спазм желудка или двенадцатиперстной кишки. Можно пить чистую воду, не слишком концентрированные компоты, отвар шиповника.

Последствия и осложнения

Опасные осложнения могут возникать из-за отсутствия лечения. Последствия рези в животе зависят от основной патологии, это может быть:

• кровотечение из ЖКТ;
• механическая желтуха;
• тяжелое обезвоживание;
• воспаление брюшины и забрюшинного пространства;
• абсцесс брюшной стенки;
• пилефлебит;
• стеноз привратника;
• уросепсис;
• пионефроз, нефросклероз;
• малигнизация.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Резь в животе проходит, как только будет устранена основная причина. При отравлениях симптом исчезает за пару дней, при кишечных инфекциях – в течение 3-5 дней.

Список источников

• Крылов А. А., Земляной А. Г., Михайлович В. А., Иванов В. И. Неотложная гастроэнтерология: Руководство для врачей. – 2-е изд., – Спб.: Питер Паблишинг, 1997. – 512 с.
• Llewelyn, Huw; Ang, Hock Aun; Lewis Keir; Al-Abdulla, Anees, Oxford Book of Clinical Diagnosis. Oxford University press, 2006.Chapter 4, page 138-144.
• Катеренчук И. П., Гуцаленко О. О. Дифференциальный диагноз боли в животе в практике терапевта. – К.: Книга плюс, 2003. – 106 с.
• Утешев Н. С, Пахомова Г. В., Аванесова В. А., Левитский В. Д. Острый аппендицит. Современные методы диагностики и лечения острого аппендицита и его осложнений.-Из-во: Миклош. – 2010. –168 с.
• Комаров Ф. И., Шептулин А. А. Боли в животе // Клиническая медицина. – 2000. – № 1. – С. 46-50.

Комментарии