КТ поясничного отдела позвоночника

Общие сведения

Компьютерная томография – диагностический метод, который при помощи рентгеновских лучей послойно исследует мягкие и твердые ткани организма.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника предоставляет точную информацию о состоянии позвонков, лимфатических сосудов и нервных окончаний. Благодаря высокой детализации изображений на снимках хорошо заметны структура костной ткани и нервных корешков, просвет позвоночного канала и малейшие патологические изменения.

КТ поясничного отдела позвоночника помогает увидеть четкую картину болезни и посттравматических изменений, установить точный диагноз, выбрать подходящую терапию, оценить необходимость хирургического вмешательства, а также проконтролировать эффективность лечения.

Что показывает

Метод позволяет исследовать структуру костной и хрящевой ткани, состояние связок, лимфатических и кровеносных сосудов, выявить дегенеративные изменения, пустоты, травмы и опухоли, определить функциональность позвоночника.

При помощи КТ удается подтвердить или опровергнуть различные патологии:

• врожденные аномалии;
• смещение позвонков;
• переломы, вывихи;
• защемление нервных окончаний;
• воспалительные процессы;
• рассеянный склероз;
• грыжи, протрузии, экструзии межпозвоночных дисков;
• грыжу Шморля;
• радикулит;
• миозит;
• дископатии;
• болезнь Бехтерева;
• стеноз;
• спондилез;
• остеохондроз;
• остеопороз;
• остеомиелит;
• туберкулезный спондилит;
• спинальные эпидуральные гематомы;
• опухоли и метастазы.

Классификация

Помимо обычного КТ, проводят процедуру с контрастированием, чтобы повысить резкость изображений.

Показания

На компьютерную томографию направляют при:

• скованности, ограничении подвижности в пояснице;
• сильных болях в спине, сопровождающихся лихорадкой;
• болях в районе тазобедренного сустава, иррадиирущих в ногу;
• слабости и онемении ног;
• параличе нижних конечностей;
• подозрении на перелом позвоночника (при наличии остеопороза);
• попадании в ДТП;
• нарушении осанки;
• нестабильности позвонков;
• кровоизлияниях в спинной мозг;
• наличии опухолей;
• необходимости уточнить предварительно поставленный диагноз;
• проведении дифференциальной диагностики различных патологий.

Также обследование выполняют после операции для оценки правильности установки пластин или винтов, контроля за регенерацией тканей, своевременного выявления рецидивов.

При необходимости индивидуально назначают КТ людям, страдающим эпилепсией и раковыми заболеваниями.

Направить на обследование может ревматолог, невролог, невропатолог, ортопед, травматолог или хирург.

Противопоказания

Нельзя проводить диагностику при:

• клаустрофобии;
• возрасте до 18 лет;
• беременности и грудном вскармливании;
• неспособности сохранять неподвижное состояние.

Дополнительно для компьютерной томографии действуют ограничения на вес пациента, что связано с техническими возможностями стола. В зависимости от модели томограф может выдержать 120-160 килограмм.

КТ с контрастом противопоказана при:

• индивидуальной непереносимости йодсодержащих препаратов;
• патологиях щитовидной железы;
• сахарном диабете;
• почечной недостаточности.

Подготовка

Нет необходимости подготавливаться к стандартной процедуре. Но если запланировано КТ с контрастированием, то придется сделать анализ на почечный креатин, чтобы оценить способность почек к очистке от контрастного вещества. Накануне обследования нужно исключить из рациона газообразующие продукты, красное мясо, острые блюда, сладости и мучную продукцию, воздержаться от спиртных напитков. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры.

Накануне диагностики нельзя наносить на поясницу мази, кремы и гели. Они могут вызвать эффект поглощения, что затруднит или сделает невозможной визуализацию области исследования.

При повышенной нервозности перед обследованием можно принять седативное средство, чтобы снять эмоциональное напряжение.

Методика проведения

Непосредственно перед диагностикой нужно снять очки, часы, ремни, металлические украшения, слуховые аппараты, съемные зубные протезы. При наличии металлических имплантов, кардиостимулятора, скоб, лигатур следует сообщить о них радиологу.

Пациент удобно располагается на подвижном столике томографа. Врач с помощью пульта дистанционного управления перемещает столик внутрь кольцевой части аппарата. Затем вокруг стола начинает вращаться кольцо томографа. Датчики под разными углами послойно сканируют тело и делают снимки. По указанию специалиста пациент задерживает дыхание. Радиолог находится в соседней комнате и наблюдает за процессом, поддерживая связь с обследуемым с помощью спикерфона. При возникновении проблемы пациент может воспользоваться кнопкой быстрого вызова.

Если проводят КТ с контрастированием, то перед началом сканирования внутривенно вводят йодсодержащий препарат. Краситель с потоком крови разносится по организму и накапливается в тканях, улучшая их визуализацию.

Во время диагностики важно сохранять полную неподвижность. В противном случае понизится информативность процедуры, так как снимки будут нечеткими. Поэтому при необходимости врач может зафиксировать тело пациента специальными ремнями.

Длительность обследования – не более четверти часа. При использовании контраста процедура может занять 30-40 минут.

У детей

Детям компьютерную томографию выполняют только при крайней необходимости.

Расшифровка результатов

После прохождения процедуры радиолог получает большое число послойных снимков в трех перпендикулярных проекциях. На них хорошо видно строение костной и хрящевой ткани, структура нервных корешков, нарушения формы позвонков, наличие новообразований и патологических пустот. Более плотные структуры (кости, хрящи) на снимке имеют светлые очертания, а участки деструкции и рыхлые элементы представлены темными пятнами.

Послойные снимки

На протяжении двух часов специалист делает расшифровку и вместе со снимками выдает ее пациенту. В заключении содержится подробное описание поясничного отдела и детальная информация о всех выявленных отклонениях:

• наличии стеноза, протрузий, экструзий, дегенеративно-дистрофических изменений;
• оценка посттравматических нарушений (компрессия спинного мозга, вывихи, переломы, присутствие костных обломков в позвоночном канале);
• оценка динамики заживления (корпородез, несросшийся перелом, остеонекроз);
• оценка анатомических особенностей позвонков;
• диагностика врожденных патологий;
• дифференциальная диагностика новообразований и метастатических поражений.

На основании полученной информации лечащий врач ставит диагноз и при необходимости назначает лечение.

При беременности

Беременным женщинам КТ делают только в экстренных случаях (если ожидаемая польза процедуры превышает возможный риск), так как лучевая нагрузка может нанести вред плоду.

Если необходимость в обследовании возникает во время лактации, то нужно будет в течение двух суток воздержаться от грудного вскармливания.

Последствия и осложнения

При выполнении компьютерной томографии используют рентгеновские лучи. Следовательно, организм получает определенную лучевую нагрузку. Но благодаря современным аппаратам удается свести дозу облучения к минимуму и избежать вреда для здоровья.

Если выполняется КТ с контрастированием, то человек может испытывать тошноту, ощущать металлический привкус во рту и чувство тепла по телу. Но эти симптомы быстро проходят.

Восстановление (реабилитация после)

После прохождения компьютерной томографии нет необходимости в реабилитации, можно сразу же возвращаться к привычному образу жизни.

Отзывы

Все пациенты подтверждают высочайшую эффективность диагностики:

• «…Мой ортопед направил меня на КТ, как как у него возникли подозрения на рак. К счастью, снимки показали отсутствие новообразований».
• «…После прохождения компьютерной томографии мне выдали качественные снимки с подробной расшифровкой, что помогло лечащему врачу поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение».
• «…Я долго страдала от сильных болей в пояснице, отдающих в ногу. Врач посоветовал сделать МСКТ, после чего он диагностировал межпозвоночную грыжу и подобрал лекарства, которые помогли избавиться от проблемы».

Цена

Стоимость процедуры зависит от количества колец сканирования. Средняя цена – около 6000 рублей.

Список источников

• С. В. Топтыгин, Н. А. Аносов. Спиральная компьютерная томография в диагностике дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника. Нейрохирургия, 2002
• В. А. Радченко, А. Г. Скиданов, Ю. А. Змиенко и др. Оценка состояния паравертебральных мышц поясничного отдела с помощью компьютерной томографии. Ортопедия, травматология и протезирование. 2013. № 4: 2013
• А. Т. Худяев, Ф. В. Нестеров, Е. Н. Щурова, З. М. Кривоногова. Влияние аномалий развития поясничного отдела позвоночника и поясничного остеохондроза на состояние тазового дна и пролапс гениталий у женщин. Гений Ортопедии № 3, 2007
• Вэтрилэ, С. Т. Диагностика и лечение паретических форм поясничного остеохондроза / С. Т. Вэтрилэ, В. В. Швец, А. А. Кулешов // Вопросы нейрохирургии – 2002. - № 1

Комментарии