Компьютерная томография (КТ) зубов и челюсти

Общие сведения

Компьютерная томография челюсти (КТ) — это современная разновидность рентгенодиагностики, позволяющая получить трехмерное изображение всей зубочелюстной системы или ее отдельного участка. Серия снимков дает стоматологу возможность рассмотреть ткани во всех ракурсах. Эта диагностическая методика отличается высокой информативностью.

Принцип работы томографа базируется на способности мягких и плотных структур проводить рентгеновское излучение, т.е. электромагнитные волны, энергия которых лежит на шкале между УФ и гамма-излучением. Визуализация осуществляется с помощью специального высокотехнологичного устройства — дентального томографа.

Специальное программное обеспечение объединяет отдельные изображения в 3д снимок. Диагност имеет возможность настраивать аппаратуру, меняя интенсивность излучения и разрешение.

Что показывает КТ верхней и нижней челюсти?

Томография может назначаться перед лечением и протезированием зубов.

На серии снимков можно увидеть:

• количество, ширину и направление корневых каналов;
• анатомическое положение нервов;
• наличие перфорации и трещин корневой части;
• развитие вторичного кариеса под пломбой;
• воспалительный процесс в тканях периодонта;
• гранулемы;
• кисты;
• состояние костной ткани альвеолярного отростка;
• доброкачественные опухоли;
• злокачественные новообразования;
• точность установки импланта;
• прилегание искусственной коронки к уступу, созданному в ходе препарирования.

Дентальная компьютерная томография показывает патологические изменения структур височно-нижнечелюстного сустава (вывихи, артриты и артрозы). Она дает возможность оценить степень смещения суставного диска, количество синовиальной жидкости и ширину суставной щели.

КТ проводится в том числе с целью послойного изучения челюсти для имплантации — вживления в кость титановых стержней, которые станут опорой для ортопедических конструкций, перед экстракцией единиц зубного ряда и зубосохраняющими операциями.

Компьютерная томография зубов показывает:

• форму и число корней (от этих факторов может зависеть сложность удаления);
• взаимное расположение корней (или альвеолы), дна гайморовой пазухи и ветвей лицевого нерва;
• воспаление челюстных костей (периостит, остеомиелит);
• дистопированные и непрорезавшиеся зубы;
• зубные зачатки;
• инородные тела;
• фрагменты пломбировочной массы в периапикальном пространстве (за верхушкой корня);
• степень остеоинтеграции (вживления) импланта;
• рыхлость костной ткани (наличие остеопороза).

В детской стоматологии компьютерная томография (КТ) зубов показывает направление роста зубов при сменном прикусе, благодаря чему можно своевременно начать ортодонтическое лечение. Полученные при диагностике данные могут пригодиться специалисту-отоларингологу (ЛОР-врачу) для выявления гайморита и верификации диагноза.

КТ или панорамный снимок — что лучше?

Процедура ортопантомографии дает менее высокую лучевую нагрузку на организм (15 микрозиверт в час) по сравнению с КТ (70-90 мкЗв). Но при ОПТГ диагност получает всего один двухмерный снимок, а при компьютерной томографии зубов 3d — целую серию послойных «срезов», объединенных в лишенную искажений объемную картинку. За один цикл съемки на дентальном томографе можно получить до 300 изображений.

Классификация

В зависимости от показаний пациента направляют либо на стандартную процедуру, либо на КТ челюсти с контрастированием. Дентальная томография с контрастным веществом нужна стоматологу и челюстно-лицевому хирургу для оценки кровоснабжения отдельных участков челюстно-лицевой области.

Доза йодосодержащего контрастного препарата строго индивидуальна, она определяется с учетом веса пациента.

Показания

Перед лечением кариеса или пульпита, как правило, достаточно сделать обычный рентгеновский снимок — панорамный или прицельный. 3d томография зубов нужна в сложных случаях.

Показания к проведению КТ зубов:

• механические травмы челюстно-лицевой зоны (ушибы, переломы, вывихи ВНЧС);
• осложненный кариес;
• обострение хронического периодонтита;
• подготовка к ортопедическому лечению и имплантации;
• оценка динамики патологических процессов.

Томография проводится в период подготовки к оперативному вмешательству — в т.ч. наращиванию костной ткани и синус-лифтингу для имплантации.       

Противопоказания

Если показано исследование с контрастированием, основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость рентгеноконтрастного вещества и аллергия на другие йодосодержащие препараты.

В числе прочих противопоказаний:

• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• клинически значимая почечная недостаточность;
• выраженная дисфункция печени (на фоне гепатита, жирового гепатоза, цирроза и т.д.).

Затруднения могут возникнуть при обследовании больных, страдающих гиперкинезом (патология проявляется непроизвольными движениями).

Подготовка к исследованию

Стандартное исследование с помощью томографа не требует специальной подготовки пациента. При повышенной нервной возбудимости (тревожности, панических атаках) за 1-1,5 часа до исследования показан прием седативного средства или анксиолитика (транквилизатора).

Где сделать 3d снимок зубов, вам подскажет лечащий врач. Томографами сейчас оборудованы все солидные стоматологические клиники. Если предстоит томография с внутривенным контрастированием, желательно не принимать пищу за 8 часов до процедуры. Если КТ проводится с утра, завтракать не следует.

Перед диагностикой пациенту нужно снять очки, металлические украшения, заколки и детали одежды с застежками из металла. Нужно также извлечь съемные зубные протезы и слуховой аппарат. Если есть несъемные конструкции (коронки, мосты), об этом нужно предупредить врача-рентгенолога. Он настроит аппарат с учетом возможных помех.

Как делается 3d снимок зубов?

Обследование занимает всего несколько минут. Аппарат делает серию снимков в течение 30 секунд. В течение этого времени больному нужно сохранять полную неподвижность.

Диагност сразу оценивает качество изображения. Если картинка четкая, а искажения отсутствуют, результат выдается пациенту на руки. Информацию можно записать на любой цифровой носитель (CD-диск, карту памяти или флешку). Интерпретация (расшифровка) результатов — в компетенции лечащего врача-стоматолога.

У детей

В детской стоматологии исследование может проводиться на конусном томографе с минимальной интенсивностью излучения. Диагностика безопасна, лучевая нагрузка на организм сопоставима с двухчасовым просмотром телевизора, игрой за компьютером или непродолжительным авиаперелетом.

При беременности

В период беременности любое рентгенологическое исследование проводится в случае крайней необходимости. Опасность для плода облучение представляет в I триместре гестации (особенно до 8-й акушерской недели), т.к. на этом сроке происходит закладка органов и систем будущего ребенка.

Отзывы

По отзывам специалистов компьютерная томография — это один из лучших методов диагностики, по своей информативности сравнимый только с МРТ. Методика просто незаменима в период подготовки к вживлению имплантата.

• Надоели съемные зубные протезы и я решился поставить ипмланты. Хирург направил меня на томографию для предварительной оценки состояния челюсти. Думал, что это очень дорогая и долгая процедура, но, к счастью, ошибся. За считанные минуты сделали снимки и записали на диск. Услуга обошлась мне меньше чем в две тысячи рублей. Рад, что появился такой доступный метод обследования.
• У сына-первоклассника долго не мог прорезаться передний зуб. Ортодонт направил нас на томографию, которая показала, что резец растет криво, и ему как бы не хватает места в челюсти. Снимки помогли нашему врачу определиться с дальнейшим лечением. Изготовили скобы для исправления прикуса, и уже заметны положительные результаты.
• Долго болел давно запломбированный зуб с удаленным нервом. Стоматолог не мог понять в чем проблема — на снимках не было видно кисты. Он направил меня на КТ, и исследование показало, что около корня есть кусочек пломбировочного материала. Мне удалили верхушку корня с излишком цемента и боли исчезли. Я очень довольна, что обследование помогло сохранить зуб.

Цена КТ зубов

Цена компьютерной томографии зубов может варьировать в зависимости от региона и конкретной клиники. Цена 3d снимка составляет от 1500 рублей и выше.

Список источников

• Сафонов А. А., «Применение трехмерных компьютерных технологий в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»
• «Конусно-Лучевая Компьютерная Томография: Прикладное использование в стоматологии и смежных областях медицины» (под редакцией Дэвида Сармента)
• Аржанцев А. П., «Рентгенологические исследования в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»
• Сперанская А.А., Черемисин В. М., «Компьютерная томографическая диагностика новообразований глотки, челюстно-лицевой области и гортани»
• Лежнев Д. А., Персин Л. С., «Компьютерная томография в ортодонтии»
• Нечаева Н. К., «Конусно-лучевая томография в дентальной имплантологии»

Комментарии