КТ брюшной полости

Что показывает КТ брюшной полости

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости — это трехмерный, послойный рентгенодиагностический метод, позволяющий получать изображения органов и тканей с помощью компьютерной обработки данных. КТ показывает конкретное расположение, структурное состояние и объемные показатели исследуемого объекта.

Для обследования применяется спиральная (СКТ) и мультиспиральная (МСКТ) компьютерная томография брюшной полости. Это значительно ускоряет процесс сканирования, позволяет проводить ангиографические исследования, обрабатывать полученные данные, в том числе строить многоплоскостные реформации, проводить виртуальную эндоскопию (колонографию).

КТ может быть проведена с контрастом или без него в зависимости от того, с какой целью выполняется исследование. Однако в большинстве случаев для получения исчерпывающей информации о патологическом процессе необходимо выполнение контрастирования.

Какие органы проверяют при КТ органов брюшной полости

С помощью КТ проверяют следующие органы брюшной полости  и забрюшинного пространства:

• пищевод и желудок;
• 12-перстная и тонкая кишка;
• селезенка и поджелудочная железа;
• печень с желчным пузырем и выводящими желчь протоками;
• толстая и прямая кишка;
• почки и надпочечники;
• мочевой пузырь и мочеточники;
• аорта и ее ветви;
• лимфатические узлы;
• брыжейка.

Показания

Показания к КТ могут быть следующими:

• диагностика новообразований (опухолей, кист, абсцессов) в органах ЖКТ и забрюшинного пространства;
• определение наличия или отсутствия метастазов при онкологических заболеваниях;
• дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний (панкреатит, холецистит, колит, энтерит, диагностика аппендицита и др.);
• выявление камней в желчевыводящих и мочевыводящих путях;
• оценка состояния печени при гепатите, циррозе, гепатозе и др.;
• определение причин желтухи, анемии, асцита, геморрагии или перфорации кишечника;
• контроль за эффективностью лечения или хирургического вмешательства;
• травматическое повреждение передней брюшной стенки и внутренних органов;
• выяснение причин острых болей в области живота невыясненной этиологии.

Противопоказания

Это могут быть следующие состояния:

• беременность (особенно в первом триместре);
• аллергические реакции на содержащие йод контрастные вещества (если проводится КТ с контрастированием);
• тяжелое состояние пациента (шок, кома, дыхательная недостаточность и др.);
• нарушение свертываемости крови или прием антикоагулянтов (при внутривенном введении контраста)
• ожирение (если вес пациента превышает 120 кг).

Абсолютных противопоказаний для проведения КТ без контрастирования нет. Однако следует учитывать высокую лучевую нагрузку при проведении КТ детям и беременным.

Подготовка к КТ брюшной полости

Для проведения исследования необходимо подготовиться: взять направление лечащего врача, где будет обоснована необходимость выполнения КТ и сделана отметка об отсутствии противопоказаний. Предоставляются данные о проведенном ранее обследовании (УЗИ, ФГДС, рентгенографии, колоноскопии, МРТ и т. п.).

Подготовка к КТ зависит от того, проводится ли исследование с контрастированием или без него. В общем случае рекомендуется соблюдать следующие правила:

• за 3-4 дня до процедуры убрать из рациона продукты, которые способствуют повышению газообразования в кишечнике (бобовые, капуста, черный хлеб, молоко, сладости, газированные напитки и др.);
• можно ли есть перед исследованием? Нет, за 5 часов до проведения КТ нужно отказаться от приема пищи и жидкости;
• если требуется подготовка к КТ брюшной полости с контрастированием, то за 24 часа до процедуры провести аллергическую пробу на вводимый контрастный препарат;
• если у пациента есть хронические заболевания или он принимает какие-либо лекарства постоянно, нужно проинформировать об этом врача перед исследованием;
• перед процедурой снять все предметы из металла (украшения, очки, протезы и др.);
• если у пациента есть имплантированные металлические конструкции (стенты, клапаны, шунты и др.), то необходимо предоставить документацию о них.

Как делают КТ брюшной полости

КТ делают на специальном аппарате — томографе. Пациент ложится на подвижный столик и фиксируется специальными ремнями. В зависимости от цели исследования может потребоваться введение контрастного вещества. Это может быть сделано через рот (для контрастирования желудка или кишечника), через задний проход (для контрастирования толстого кишечника) или через вену (для контрастирования сосудов или паренхиматозных органов). После этого столик перемещается внутрь кольца томографа. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность и выполнять распоряжения оператора (например: задержать дыхание, завести руки за голову, сделать неглубокий вдох).

Сканирование выполняется от купола диафрагмы до гребня крыла подвздошной кости. Процесс сканирования занимает от 10 до 30 минут. Делаются множественные срезы исследуемой области, причем их толщина зависит от размера предполагаемого патологического очага (чем меньше очаг, тем тоньше срез). После процедуры можно вернуться к обычному образу жизни. Результаты КТ записываются на цифровой носитель или распечатываются на специальной бумаге.

КТ органов брюшной полости с контрастом

Что показывает КТ с контрастированием? Это вариант исследования, при котором в организм пациента вводится специальное вещество, содержащее йод (например, Урографин, Омнипак). Это позволяет улучшить видимость сосудов и паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек и др.) на снимках. Контрастное вещество может поступать в организм по-разному:

• перорально (через рот) — для контрастирования желудка или кишечника. Пациенту дают выпить раствор контраста вечером накануне процедуры и утром (прием урографина внутрь перед исследованием) за 1-2 часа (200-400 мл 3% водорастворимого контрастного вещества или взвесь бария);
• через задний проход — для контрастирования толстого кишечника. Пациенту делают клизму с контрастным веществом за 30-60 минут до исследования;
• через вену — для контрастирования сосудов или паренхиматозных органов. Пациенту устанавливают катетер на руке или на шее и вводят контраст непосредственно перед сканированием. Обычно вводят 100-150 мл неионного контрастного вещества (йогексол, йодиксанол) с концентрацией йода 240-350 мг/мл со скоростью 2-5 мл/с автоматическим инъектором.

КТ с контрастом имеет те же показания и противопоказания, что и КТ без контраста. Кроме того, необходимо учитывать возможность аллергической реакции на йодсодержащее вещество. Поэтому перед процедурой нужно собрать анамнез (наличие предыдущих генерализованных реакций на контрастные вещества, бронхиальная астма, повторный отек Квинке и другие аллергические заболевания), провести аллергическую пробу.

Кроме того, йодсодержащие контрастные препараты (урографин, йогексол) обладают нефротоксичностью. Поэтому нужно известить врача о наличии заболеваний щитовидной железы, почек или сахарного диабета. Важно помнить о таких факторах риска развития нефротоксичности как возраст старше 70 лет, применение других нефротоксических лекарственных препаратов, наличие диабетической нефропатии и застойной сердечной недостаточности у пациентов. В этом случае важно предварительности сделать анализ на креатинин и повторить его через 2-3 суток после проведения КТ.

Расшифровка результатов

Результаты КТ — это серия снимков, на которых видны послойные срезы органов и тканей. Их интерпретацией занимается специалист по КТ, который составляет заключение о наличии или отсутствии патологий. Заключение может содержать следующие термины:

• гиподенсивный — означает, что ткань имеет меньшую плотность по сравнению с окружающими тканями;
• гиперденсивный — означает, что ткань имеет большую плотность по сравнению с окружающими тканями;
• изоденсивный — означает, что ткань имеет такую же плотность, как окружающие ткани;
• гомогенный — означает, что ткань имеет однородную структуру;
• неоднородный — означает, что ткань имеет разную структуру;
• контур — означает границу между тканями или органами;
• очаг — означает участок ткани, отличающийся от окружающих тканей по плотности или структуре;
• инфильтрат — означает проникновение в ткань какого-либо вещества (например, крови, гноя, лимфы и др.);
• атрофия — означает уменьшение размеров или функций ткани, органа;
• гипертрофия — означает увеличение размеров или функций ткани, органа;
• дистрофия — означает нарушение питания ткани или органа;
• некроз — означает гибель ткани или органа.

Расшифровка результатов КТ должна быть согласована с клиническими данными и другими методами обследования. Только врач может поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Отзывы о КТ брюшной полости

Большинство пациентов, проходивших КТ, отмечают высокую информативность и безболезненность процедуры. Они также хвалят квалификацию и доброжелательность персонала медицинских центров, оборудованных современными томографами. Некоторые пациенты жалуются на неудобство при подготовке к исследованию (диета, голодание, клизма) или при введении контрастного вещества (тошнота, горечь во рту, жар). Однако эти неприятные ощущения быстро проходят после процедуры. Такие отзывы помогают лучше понять реальные ощущения от КТ.

Цена КТ брюшной полости

Сколько стоит КТ брюшной полости? Это зависит от региона, медицинского центра, где можно сделать КТ и типа исследования (с контрастом или без). В среднем стоимость КТ без контраста составляет от 3000 до 6000 рублей. Цена КТ брюшной полости с контрастом составляет от 5000 до 10000 рублей. В некоторых случаях КТ может быть оплачена по ОМС или ДМС.

Список источников

• Компьютерная томография в гастроэнтерологии: руководство для врачей/ В.М.Китаев, С.В.Китаев. 2016
• Компьютерная томография: грудь, живот и таз, опорно-двигательный аппарат/ У.Р.Вэбб, У.Э.Брант. 2018
• Гастроэнтерология: национальное руководство/ под ред. В.Т.Ивашкина. 2008

Комментарии