Компьютерная томография (КТ) височных костей

Общие сведения

Компьютерная томография – метод диагностики, который позволяет детально осмотреть определенные структуры.

Во время обследования рентгеновские лучи под разными углами сканируют исследуемую область, делая послойные снимки.

Что показывает КТ височных костей

На томограмме хорошо видны аномалии развития, воспалительные процессы, травмы, новообразования. В отличие от рентгенографии, КТ показывает, кроме костных структур, и мягкие (сосуды, нервные окончания). С ее помощью удается детализировать строение височной кости, получить информацию о состоянии прилегающих структур, выявить патологии слухового аппарата.

На основании полученных результатов врач может диагностировать:

• отит;
• мастоидит;
• отосклероз;
• мирингосклероз;
• тимпаносклероз;
• дегенеративные процессы;
• переломы, надколы и трещины;
• кровоизлияния;
• абсцессы;
• атрезию слухового канала;
• агенез полукружного канала;
• перфорацию барабанной перепонки;
• дисплазию и другие аномалии улитки;
• оссифицирующий лабиринтит;
• доброкачественные (экзостоз, остеому, холестеатому) и злокачественные опухоли;
• метастазы.

Классификация

Помимо стандартной КТ, проводят обследование с контрастированием. Благодаря контрастному веществу удается улучшить визуализацию и получить максимально четкие снимки.

Показания

На КТ височных костей направляют при:

• частых головокружениях;
• шуме в ушах;
• черепно-мозговых травмах;
• аномалиях развития;
• сбоях в функционировании вестибулярного аппарата;
• воспалительных заболеваниях;
• инфекциях головного мозга;
• сосудистых патологиях в височной области;
• нарушении подвижности верхней челюсти;
• потере или ухудшении слуха;
• гнойных, серозных и кровяных выделениях из уха;
• присутствии инородных тел в ухе;
• подозрении на наличие новообразований;
• подготовке к операции кохлеарной имплантации.

Благодаря высокой скорости получения результатов КТ незаменима в экстренных случаях. Также обследование может понадобиться после постановки диагноза, чтобы получить дополнительную информацию о состоянии внутренних структур и подобрать оптимальный метод лечения.

КТ с контрастом обычно делают при подозрении на онкопатологии прилегающих структур, чтобы получить подробную информацию о состоянии мягких тканей. Кости удается хорошо рассмотреть и без контрастирования.

Направление на диагностику дает отоларинголог (ЛОР) или челюстно-лицевой хирург.

Противопоказания

Противопоказана компьютерная томография височных костей при:

• беременности;
• раннем детском возрасте;
• гиперкинезах (например, спастической кривошее) – непроизвольные движения не дают возможности сделать качественные снимки;
• массе тела более 170 килограмм, что объясняется весовым ограничением аппарата.

При обследовании с контрастом добавляются дополнительные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
• патологии почек;
• острая сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• тяжелое физическое состояние;
• грудное вскармливание.

Подготовка к КТ височных костей

При использовании контраста предварительно нужно сдать анализ на креатинин. За 4 часа до процедуры следует воздержаться от еды и питья. Обязательно нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Если имеется аллергия на йод, врач может приписать антигистамины. Если диагностика будет проводиться без контрастирования, то подготовка не требуется.

В день обследования желательно воздержаться от курения и приема спиртных напитков. Непосредственно перед прохождением диагностики необходимо снять с себя все металлические предметы: цепочки, заколки, серьги, пирсинг, слуховой аппарат, съемные зубные протезы.

При наличии клаустрофобии врач порекомендует седативные препараты, которые позволят избежать панических атак. Пациентам с психоневрологическими расстройствами назначают кратковременную анестезию или седацию, чтобы избежать динамических движений.

Методика проведения

Пациент ложится на стол томографа. Его голову фиксируют при помощи специальных ремней, так как малейшее движение может существенно снизить качество снимков. Затем стол въезжает внутрь томографа, и сканер, вращаясь вокруг головы пациента, начинает делать послойные снимки.

Сканирование может выполняться в трех положениях:

• фронтальном – пациент находится в положении лежа на животе;
• поперечном – больной лежит на спине;
• латеральном (используется крайне редко) – обследуемый ложится на бок.

Во время обследования врач может попросить пациента сменить положение головы (если она не зафиксирована ремнями) либо задержать дыхание.

При обследовании с контрастом перед процедурой в локтевую вену вводят краситель.

Радиолог находится в соседней комнате и общается с пациентом при помощи динамика с микрофоном. К тому же при возникновении любой проблемы обследуемый может воспользоваться кнопкой экстренного вызова.

Длительность обычного КТ – 5-10 минут, с использованием контраста – 20-30 минут.

У детей

Детям компьютерную томографию делают только в том случае, если имеется серьезная угроза для здоровья и жизни. Малышам младше 5 лет диагностику обычно проводят в состоянии медикаментозного сна, так как они не могут оставаться неподвижными на протяжении длительного времени.

Расшифровка КТ височных костей

Радиолог изучает снимки и в течение 1-2 часов, предоставляет расшифровку, в которой содержится описание исследуемой области:

• расположение, размер и состояние структур слухового аппарата;
• степень пневматизации височных костей;
• проходимость кровеносных сосудов;
• наличие стенозов и других патологий;
• присутствие опухолей.

Примеры томограмм

В норме слуховые косточки хорошо визуализируются, все структуры имеют ровные четкие стенки, конфигурация слухового прохода правильная, пневматизация костей нормальная.

Результаты обследований предоставляются в письменном виде или на цифровом носителе. На основании полученной информации врач ставит диагноз и назначает лечение.

При беременности

Сканирование может оказать негативное влияние на плод, из-за чего процедура противопоказана беременным женщинам.

Во время лактации КТ не является противопоказанием. Но если проводится обследование с контрастированием, то в течение двух суток нужно исключить грудное вскармливание, так как контрастное вещество проникает в молоко.

Последствия и осложнения

В небольших дозах рентгеновское облучение не представляет опасности для здоровья, но при превышении допустимой нормы может оказать негативное влияние на организм. Поэтому проходить обследование рекомендуется не чаще 1-2 раз в год. При возникновении острой необходимости повторно сделать процедуру можно через 3 недели.

Обычно после обследования осложнения не возникают. Во время введения контрастного вещества пациент может ощущать чувство жара в теле, легкое головокружение, небольшую тошноту, металлический привкус. Но все эти признаки быстро проходят.

Восстановление (реабилитация после)

При обычном КТ нет необходимости в восстановлении, сразу же можно возвращаться к обычной жизни. Если обследование проводилось с контрастированием, то после процедуры нужно пить побольше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного вещества.

Отзывы

Все пациенты отмечают высокую эффективность диагностики:

• «У меня начал ухудшаться слух, и я обратился к ЛОРу. После визуального осмотра врач дал направление на компьютерную томографию височных костей. На основании врачебного заключения ЛОР диагностировал отосклероз. После хирургического вмешательства мой слух полностью восстановился».
• «После аварии меня направили на КТ, чтобы оценить масштабы повреждений. К счастью, были выявлены только небольшие трещины, которые вскоре заросли».
• «Я часто страдала от головных болей, но отоларинголог не мог определить причину. После множества обследований он посоветовал сделать компьютерную томографию височных костей. На снимках была отчетливо видна опухоль (остеома) – к счастью, доброкачественная. Вскоре после операции головные боли исчезли».

Цена КТ височных костей

Стоимость диагностики зависит от клиники, региона, используемого оборудования.Она может колебаться в широких пределах – от 3000 до 10000 рублей. При КТ с контрастированием цена будет выше, так как к ней добавится стоимость контрастного вещества.

Список источников

• Н. Н. Хамгушкеева. Эффективность применения интраоперационного мониторинга лицевого нерва и компьютерной томографии височных костей в диагностике целостности костного канала лицевого нерва. Российская оториноларингология № 3, 2015
• Александров И. Н. Интраоперационная идентификация и мониторинг состояния лицевого нерва в хирургии среднего уха // Российский отоларинголог. 2005. № 4
• Н. В. Бойко, В. Н. Колесников, Г. Г. Сорока. Компьютерная томография в диагностике заболеваний уха у детей. Медицинский вестник Юга России, 2012
• Зеликович Е. И. Возможности КТ височной кости в обследовании больных после санирующей операции на среднем ухе. Вестник оториноларингологии. – 2005. - № 3
• Современные методы диагностики хронического гнойного среднего отита / А. Ю. Васильев и соавторы. // Медицинский вестник МВД. – 2007. - № 1

Комментарии