МРТ (магнитно-резонансная томография)

Общие сведения

Что такое МРТ диагностика? Это метод, который позволяет получить послойный срез конкретной зоны тела человека.

Магнитно-резонансная терапия позволяет с высокой точностью визуализировать орган, мягкую или костную ткань. Принцип работы построен на основе ядерно-магнитного резонанса. По сути – прибор является большим магнитом, который под контролем специалиста воздействует на человека.

Благодаря высокоточному облучению прибор регистрирует изменения и переводит их в формат картинки. В первое время после изобретения томографа методика называлась ядерной магнитной резонансной томографией. Далее, чтобы убрать страх у пациентов при упоминании слова «ядерный», методику переименовали.

МРТ оборудование не дает никакой ядерной нагрузки на организм и является безопасным исследованием, по сравнению с тем же рентгеном. Чтобы лучше понять принцип работы томографа, следует учесть, что магнитное поле окружает человека везде. Например, мобильные телефоны, СВЧ-печи, телевизор и другие приборы являются источниками излучения разной мощности.

С самого момента изобретения технологии, влияние томографии тщательно изучается учеными. За четыре десятка лет до сих пор нет явных доказательств негативного воздействия на организм человека.

МРТ выявляет различные отклонения в работе организма, в том числе отдельных органов:

• сердца;
• головного мозга;
• почек;
• печени;
• пищеварительной системы;
• позвоночника.

С помощью анализа можно выявить онкологию на ранних этапах и назначить соответствующее лечение. Рассмотрим более подробно, что может показать исследование.

Что показывает МРТ

Наряду с высокой безопасностью метода, процедура имеет высокую информативность. Благодаря послойным снимкам органов в разной проекции, магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает даже мельчайшие структуры. Ее используют для диагностики всех внутренних органов, суставов, позвоночника и лимфоузлов.

Поэтому МРТ незаменима для раннего обнаружения:

• опухолевых новообразований;
• патологий головного мозга;
• заболеваний костно-мышечной системы;
• заболеваний пищеварительной системы, в том числе печени, поджелудочной;
• заболеваний мочевыделительной системы;
• болезней сердца, крупных сосудов.

При необходимости, чтобы еще больше повысить качество снимков, проводится МРТ с контрастом. Сканирование делается после введения в организм контрастного вещества – Омнискан. Благодаря контрастированию, врач может лучше изучить орган, опухоль, определить ее точные границы и скорректировать лечение.

Может ли МРТ ошибаться в диагнозе

Как и любой диагностический метод, МРТ не идеален, несмотря на высокую точность. Качество результата зависит от самого аппарата-томографа, опыта врача-диагноста, силы магнитного поля и правильности проведения процедуры.

Старые томографы имеют свойство ошибаться чаще новых моделей. Но в общем точность магнитно-резонансной томографии сегодня остается на уровне 97-99%. На стадии первичной диагностики возможны ошибки в 30% случаях, то есть каждый третий диагноз может быть недостоверным.

Поэтому при подозрении на серьезные заболевания, онкологию, при рассеянном склерозе, стандартное МРТ дополняется контрастированием. Благодаря контрасту врач сможет увидеть даже небольшое новообразование, которое не распознается при обычном исследовании.

Чем отличается КТ от МРТ

Многие пациенты путают эти два исследования, поэтому разберем, в чем разница между КТ и МРТ. Дело в том, что два диагностических метода основаны на совершенно разных технологиях. КТ основана на послойном сканировании тела человека в различных проекциях с помощью рентген-излучения.

По сути компьютерная томография является модифицированной версией рентген-аппарата. Пока пациент лежит в томографе, сканер делает серию снимков определенной области под разными углами. При помощи специальной программы компьютер моделирует изображения.

Современная разновидность КТ-диагностики – МСКТ или мультиспиральная компьютерная томография. Это усовершенствованный вариант исследования, благодаря которому снижается лучевая нагрузка и достигается более лучшая визуализация.

МРТ работает по другому принципу, поэтому отличается от КТ. В отличие от компьютерной томографии, магнитно-резонансная томография использует мощный магнит, который создает поле, заставляющее атомы водорода в организме совершать колебания. Затем их регистрирует компьютер, создавая трехмерную модель.

У этих методов есть и некоторые сходства. Во-первых, форма аппарата у КТ и МРТ одинаковая – кольцевая. Во-вторых, они оба не подразумевают инвазивное вмешательство. Поэтому решать, что лучше выбрать в каждом конкретном случае, должен лечащий врач.

Виды МРТ исследований

Виды диагностики с помощью томографии отличаются в зависимости от органа или структуры, который подлежит тщательному анализу.

МРТ мягких тканей

Проведение диагностики мягких тканей позволяет оценить даже мельчайшие структуры в большом разрешении. В отличие от той же компьютерной томографии, магнитно-резонансная не несет лучевую нагрузку на организм, поэтому ее можно проводить многократно.

Например, этот вид исследования включает анализ молочных желез. Одной из разновидностей является МРТ с контрастированием, которое дает возможность выявить гиперплазию тканей, различные новообразования, мастит и другие патологии.

Также МРТ мягких тканей подразумевает диагностику шеи со всеми ее структурами – щитовидной железой, капиллярами, гортанью, лимфатическими узлами. Снимки отлично демонстрируют изменения, повреждения, разрывы и новообразования.

Обследование внутренних органов

Метод магнито-резонансной томографии подходит и для изучения работы органов, таких как:

• почки;
• печень;
• селезенка;
• надпочечники;
• пищеварительный тракт;
• желчный пузырь;
• поджелудочная железа.

Дополнительно МРТ может назначаться при заболеваниях репродуктивной системы, при простатите, опухолях мошонки, воспалительных патологиях яичников, маточных труб.

МРТ под наркозом

В некоторых случаях применение магнитно-резонансной томографии оправдано с применением седации. Это бывает, когда взрослые пациенты или дети не могут переносить длительное пребывание в томографе и не терпят громких звуков.

Для исследования одного сегмента тела требуется неподвижно лежать в течение 20-60 минут, поэтому возможно проведение диагностики ребенку под наркозом. Кроме того у отдельных пациентов развивается клаустрофобия.

Какой аппарат лучше – открытый или закрытый?

Чтобы ответить на вопрос, где лучше проходить диагностику, на открытом томографе или на аппарате закрытого типа, необходимо рассмотреть их характеристики.

МРТ открытого типа имеет одно весомое преимущество – пациент не находится в замкнутом пространстве, так как устройство лишено боковых стенок. Принцип работы приборов абсолютно одинаковый, но есть определенные нюансы.

Открытый аппарат однозначно подойдет пациентам с клаустрофобией, а также тем, у кого большие габариты. Кроме того, диагностика на открытом аппарате легче переносится больными с серьезными травмами опорно-двигательного аппарата, позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах.

Не обходится и без недостатков. Несмотря на то, что открытый томограф выглядит не таким громоздким, он имеет меньшую мощность по сравнению с закрытым устройством. Его не используют для углубленного сканирования внутренних органов, так как мощность не превышает 1,5 тесла.

Теперь рассмотрим особенности томографа закрытого типа. Это более традиционный в понимании большинства пациентов аппарат, который можно встретить в современных клиниках.

Он имеет форму тоннеля, который состоит из нескольких круглых барабанов, расположенных на определенном расстоянии друг от друга.

Перед сканированием пациент ложится на подвижный стол, который на рельсах проходит внутрь кольца. В момент сканирования на пациента воздействует мощное магнитное поле до 3 тесла.

Такая мощность позволяет получить максимально высокую детализацию, рассмотреть даже мелкие сосуды и лимфоузлы. Для лучшего удобства и комфорта пациента закрытые МРТ аппараты оборудованы мощной системой вентиляции и освещения. Чтобы избавить пациента от громкого звука, надеваются звукопоглощающие наушники.

Томограф отрытого типа (подходит для полных людей)

Противопоказания к МРТ

Несмотря на безопасность магниторезонансной томографии, как и любая диагностическая процедура она имеет противопоказания. МРТ не проводят пациентам:

• имеющим кардиостимулятор, инсулиновую помпу;
• если вес более 230 кг (в зависимости от модели аппарата);
• в возрасте до 5 лет (относительное противопоказание);
• страдающим клаустрофобией и неспособным длительное время сохранят статичную позу;
• с зубными имплантами из чувствительных к магнитному полю материалов.

Кроме того, процедура с осторожностью проводится в первый триместр беременности, так как она может быть вредна для плода. Однако нет достоверных данных, которые подтверждали бы это обстоятельство.

Можно ли делать МРТ с имплантами зубов

Достаточно много пациентов используют дентальную имплантацию для восстановления зубов. Поэтому встает закономерный вопрос – можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, титановыми имплантами, брекетами и другими металлическими конструкциями в полости рта?

Во многом возможность проведения такого исследования зависит от типа металла, который применяется в протезировании. Поэтому перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом о наличии противопоказаний.

Например, делать исследование пациентам с металлокерамикой можно, так как она сверху покрыта слоем керамики, которая препятствует вступлению зубов в контакт с магнитным полем. Однако если в составе протезов присутствует кобальт, никель, железо, то МРТ противопоказано.

Современные ортопедические изделия выполняются из диамагнетиков и парамагнетиков, таких как титан, золото, цирконий, серебро. Они не взаимодействуют с магнитным полем, поэтому с ними можно делать МРТ.

Как часто можно делать МРТ

Как уже отмечалось выше, магнитно-резонансная томография относится к безопасным неинвазивным методам. Во время процедуры человек не подвергается лучевой нагрузке, как при рентгенологическом исследовании. Поэтому МРТ можно делать столько раз, сколько необходимо по показаниям.

Нет четко определенных рамок, которые бы регламентировали, сколько раз в год можно проходить процедуру. В каждом конкурентном случае врач смотрит на индивидуальные параметры состояния здоровья пациента.

Вредно ли МРТ для здоровья

Процедура относится к одной из наименее вредных методик. Аппарат МРТ не несет вреда для организма, так как принцип работы основан на ядерно-магнитном резонансе.

С помощью специальных датчиков, которые установлены в томографе, улавливаются импульсы, а специальная программа переводит их в изображение. На время проведения процедуры магнитное поле временно меняет атомарную структуру в организме.

Но после завершения гомеостаз полностью нормализуется. В конечном итоге молекулярная структура не меняется, поэтому МРТ является абсолютно безопасным. За все время использования метода было зарегистрировано менее 1% побочных эффектов.

Пациенты женского пола часто интересуются можно ли проходить МРТ во время месячных и при грудном вскармливании? Еще несколько лет назад врачи сомневались в безопасности процедуры во время менструального цикла, но сейчас это состояние не считается противопоказанием.

То же самое касается и грудного вскармливания. Нет никаких данных, которые бы указывали на опасность такой диагностики для ребенка. Другое дело, когда используется контрастирование. Препарат, который вводится внутривенно, может вызывать аллергическую реакцию, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.

Подготовка к МРТ исследованию

Пациенту не требуется специальная подготовка перед исследованием.

Можно ли есть перед МРТ? Если планируется сканирование органов брюшной полости, пациенту необходимо воздержатся от приема пищи.

Методика: как проводится МРТ

Процедура проходит в положении лежа на специальном столе, который заезжает в томограф. Сколько по времени делается сканирование? В среднем продолжительность исследования зависит от области, которая подвергается диагностике.

К примеру, МРТ шейного отдела позвоночника по времени занимает 20 минут. Исследование органов брюшной полости требует 40 минут, а сканирование головного мозга 15 минут. В течение всего сеанса пациенту необходимо лежать неподвижно, чтобы снимки получились максимально детализированными.

После того, как исследование завершено, врач занимается интерпретацией результатов и выставляет предварительный диагноз. При необходимости, дается направление к смежным специалистам. Результаты МРТ записываются на пленку и DVD-диск.

МРТ детям

Родителей часто беспокоит вопрос – можно ли делать магнитно-резонансную томографию маленьким детям? За четыре десятка лет не выявлено ни одного случая, который доказал вред МРТ для ребенка. Поэтому, исследование можно проводить детям до 3 лет без опасений для здоровья.

В качестве относительного противопоказания, МРТ не проводится ребенку, если он боится долго лежать в аппарате или не может контролировать движения. В остальном, диагностика доступна даже новорожденным.

Современные аппараты открытого типа позволяют родителям находится рядом с малышом, главное, чтобы он лежал неподвижно.

Результаты МРТ

Расшифровка результатов МРТ проходит в несколько этапов. Сначала врач-радиолог получает изображения в результате проведения МРТ и анализирует их. Он оценивает состояние тканей и органов, наличие патологий и отклонений от нормы, оценивает, есть ли очаги демиелинизации.

Результаты сканирования головного мозга

Часто МРТ делают при мигренях или сильных головных болях. Врач видит наиболее сильные очаги и показывает их пациенту. Процедура позволяет разобраться в причинах и назначить соответствующее лечение.

Далее врач составляет заключение, в котором описывает результаты исследования, указывает на наличие патологических изменений на снимках и их характеристики. В заключении также могут быть указаны рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению за пациентом.

После этого врач обсуждает результаты МРТ с пациентом, объясняет все выявленные патологии и дает рекомендации по дальнейшему лечению. Если необходимо, пациент может быть направлен на консультацию к другим специалистам.

Важно отметить, что расшифровка результатов МРТ требует высокой квалификации и опыта врача-радиолога. Поэтому для получения достоверной информации и правильного лечения необходимо обращаться только к опытным специалистам.

В комплекте со снимками на пленке пациент получает диск, на котором есть запись фото исследования во всех проекциях. Чтобы их посмотреть, прилагается специальная программа для просмотра изображений.

МРТ во время беременности

Рассмотрим более подробно, можно ли делать беременным сканирование на томографе, и какие могут быть последствия на ранних сроках? Как мы уже описали выше, современные томографы не оказывают вредного влияния на организм беременной женщины и плода.

Для перестраховки, врач будет рекомендовать не проходить диагностику на ранних сроках, то есть в первый триместр. Но при наличии серьезных показаний исследование в любом случае проведут. Во втором и третьем триместре проходить МРТ можно без каких-либо ограничений.

Отзывы об МРТ

Пациенты, которые делали МРТ, оставляют в основном положительные отзывы.

… «Долгое время беспокоили боли в шейном отделе позвоночника. После визита к неврологу, врач назначил магниторезонансную томографию, чтобы понять причину. Записался в наш местный диагностический центр, вся процедура заняла около 20 минут. На следующий день приехал за результатами, врач расшифровала диагноз и дала пленку с диском. В целом, сеанс проходил в комфортной обстановке, только немного отвлекали громкие звуки томографа».

… «Знаю, что МРТ – это один из самых информативных методов исследования. Беспокоили боли в области живота, там, где толстый кишечник. После сдачи лабораторных анализов, гастроэнтеролог назначила МРТ с контрастом. После небольшой подготовки, пришла на диагностику. Вся процедура заняла около 40 минут, никакой боли или дискомфорта не почувствовала».

Цена МРТ

Сколько стоит сегодня пройти магнитно-резонансную томографию? Цена исследования зависит от клиники, уровня томографа и области, которую будут сканировать. В среднем, стоимость сканирования одного сегмента позвоночника начинается от 2500 рублей, головного мозга от 3500 рублей.

Также цена магнитно-резонансной томографии зависит от необходимости введения контраста и других дополнительных процедур. Где можно сделать недорого МРТ? Сэкономить и сделать дешево можно в муниципальных центрах. Кроме того, там регулярно делают скидки для социальных групп населения – пенсионеров и инвалидов.

Можно ли сделать бесплатно МРТ? Согласно законодательству РФ, каждый гражданин, может пройти диагностику бесплатно по полису ОМС. Единственное исключение, направление на процедуру дает лечащий врач и придется ждать своей очереди в течение нескольких недель или месяца.

Список источников

• Карельская Н.А., Кармазановский Г.Г. Магнитно-резонансная холангиопанкреато-графия. М. : Видар-М, 2014. 272 с.
• Уэстбрук К., Рот К., Тэлбот Д. Магнитно-резонансная томография : практическое руководство : пер. с англ. И. В. Филипповича под ред. Ж.В. Шейх, С.М. Горбунова. М. : Бином. Лаборатория знаний, 2015. 451 с.
• Фишбах Ф., Фишбах К. МРТ печени. Диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения : пер. с нем. под ред. В.Т. Ивашкина, К.Б. Пузакова. М. : МЕД-пресс-информ, 2018. 256 с.
• Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. - М.: Геотар-Мед, 2017.

Комментарии