Холецистография

Холецистография — что это?

Холецистография – рентгенография желчного пузыря с использованием контрастного вещества.

Предварительно обследуемый принимает таблетки, содержащие препарат йода (контрастное вещество). В результате контраст аккумулируется в желчном пузыре, благодаря чему орган хорошо видно на рентгенограмме.

Что показывает

На основании результатов обследования определяют состояние желчного пузыря: анатомическое строение, положение, размеры, функциональность и активность, наличие патологических изменений. Используя полученную информацию, врач диагностирует заболевание либо уточняет ранее поставленный диагноз.

Показания к проведению

Так как при холецистографии используются рентгеновские лучи и контрастный препарат, то для проведения обследования требуются показания, в число которых входят:

• часто повторяющиеся боли в области правого подреберья, которые не исчезают после приема лекарств;
• тошнота, отрыжка, рвота;
• горький привкус в ротовой полости;
• плохое переваривание жиров организмом;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• нарушения дефекации (запор, диарея);
• подозрение на дискинезию, желчнокаменную болезнь, раковые заболевания.

На обследование может направить терапевт или гастроэнтеролог.

Противопоказания

Перед проведением диагностики нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания:

• индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;
• выраженный тиреотоксикоз;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• патологии почек;
• болезни печени (печеночная недостаточность, желтуха, острый холангит, цирроз);
• беременность;
• грудное вскармливание.

Алгоритм подготовки пациента к холецистографии

Чтобы получить достоверную информацию и предотвратить искажение результатов, необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к холецистографии включает:

• соблюдение диеты;
• отказ от лекарств (по согласованию с лечащим врачом), воздействующих на моторику желчного пузыря и процесс желчевыделения (за сутки до обследования);
• отказ от курения (за 12 часов);
• прием контрастного вещества.

Обследование выполняют натощак. Поэтому нужно воздержаться от пищи в течение 14-15 часов. Перед сном, а иногда и утром, делают очищающую клизму.

За 12-14 часов необходимо выпить препарат с контрастом, чтобы он успел аккумулироваться в органе. При этом может использоваться 2 методики приема:

• Однократная. Больной принимает 3 грамма препарата за раз либо дробно (предпочтительно) – по 0,5 грамм каждые 15 минут.
• Двукратная. Пациент принимает 3 грамма препарата с 19 до 20 часов и 3 грамма (по 0,5 грамм каждые 10 минут) с 22 до 23 часов.

Двукратный прием рекомендован полным людям и в тех случаях, когда на снимках незаметен желчный пузырь.

Диета перед обследованием

В течение 5-7 дней необходимо придерживаться бесшлаковой диеты – употреблять легкую пищу, которая хорошо переваривается.

Важно исключить продукты, усиливающие газообразование:

• бобовые;
• фрукты и овощи;
• выпечку, в том числе хлеб;
• молокопродукты;
• жирное мясо;
• газированные и спиртные напитки.

Алгоритм проведения холецистографии

Диагностику выполняют в специально оборудованном кабинете. Обследование состоит из двух этапов.

• Первый этап. Делают несколько снимков наполненного желчного пузыря в разных положениях. Пациент сначала лежит на животе, затем переворачивается на левый бок, после чего становится прямо.
• Второй этап. Исследуют моторную функцию желчного пузыря. Пациент съедает два сырых желтка, которые оказывают сильное желчегонное действие. Каждые 15 минут, до полного расслабления желчного пузыря, делают снимки. Обычно орган перестает визуализироваться через полчаса. При замедлении эвакуаторной деятельности последний раз желчный пузырь удается увидеть через час.

У детей

Холецистографию при необходимости проводят детям. При подготовке к обследованию запрещенные продукты выводят из рациона постепенно, клизму делают по рекомендации врача. Контрастные препараты назначают в пониженной дозировке – 0,1-0,3 грамма на килограмм веса.

Расшифровка результатов

В заключении указывают характеристики желчного пузыря:

• контуры, форму и размеры;
• локализацию;
• сокращаемость стенок;
• степень смещаемости;
• рельеф стенок;
• присутствие кальцификатов, полипов, опухолей.

Пример рентгенограммы

В норме орган полностью заполнен, обладает грушевидной формой, гладкими и тонкими стенками, все его части хорошо визуализируются.

Подвижные дефекты свидетельствует о присутствии камней, а фиксированные – о наличии полипов или опухолей. Причиной неполного заполнения органа могут служить воспалительные заболевания (холецистит).

Нарушение моторной функции желчного пузыря после принятия желчегонной пищи указывает на холецистит либо нарушение проходимости желчегонных протоков.

Следует учесть, что искажение результатов обследования возможно при:

• некачественной подготовке;
• подвижности пациента при обследовании;
• низкой дозировке контраста;
• неполном всасывании контрастного вещества в желудочно-кишечном тракте;
• сбоях в функционировании печени, что нарушает поступление контраста в желчь.

При беременности

Беременным и кормящим женщинам холецистография противопоказана. Но врач может направить на диагностику, если ее предполагаемая польза превышает потенциальный вред.

Последствия и осложнения

Довольно часто после обследования проявляются тошнота, диарея, чувство тяжести в желудке, но выражены они слабо. Крайне редко наблюдаются рвота и уртикарные высыпания (крапивница, волдыри).

Восстановление (реабилитация после)

При проведении рентгенографии организм получает минимальные дозы облучения. Поэтому он успешно восстанавливается самостоятельно.

Ускорить выведение радиации помогут пешие прогулки и некоторые продукты:

• молоко, сметана, творог;
• чистая вода;
• красное вино;
• зеленый чай;
• свежевыжатые соки;
• овсяная каша;
• морская капуста;
• мед;
• бананы;
• грецкие орехи;
• морковь, свекла.

Отзывы

Все пациенты отмечают высокую эффективность диагностики:

• «Меня направили на холецистографию по подозрению на желчнокаменную болезнь. Обследование показало наличие небольших камней, которые удалось успешно удалить при помощи медикаментозной терапии».
• «У меня стали часто появляться боли и ощущение тяжести в правом подреберье, иногда я испытывала тошноту. Обратилась к врачу, и он дал направление на холецистографию. После получения результатов врач диагностировал холецистит и назначил лекарственные препараты».
• «После прохождения УЗИ брюшной полости у врача появились подозрения на опухоль желчного пузыря, и он порекомендовал сделать холецистографию. К счастью, опасения не подтвердились».

Цена холецистографии

Стоимость диагностики зависит от клиники и используемого препарата. Средняя цена обследования – 31700 рублей.

Список источников

• Попова Ю. С. – Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика. – СПб.: Издательство Крылов 2008
• Мясников А. Л. – Инструментальная диагностика заболеваний печени. – М.: Медицина, 1965
• Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Котовский А.Е. и др. Синдром Мириззи: особенности диагностики и лечения. т. 11. № 3, 2006

Комментарии