КТ головного мозга

Компьютерная томография головного мозга — это неинвазивный высокоинформативный лучевой метод исследования структуры, результатом которого является получение большого количества срезов, на основании которых врач сможет детально оценить состояние мозга.

Физико-технические основы КТ

КТ головного мозга — это рентгенологическое исследование, при котором лучи, испускаемые рентгеновской трубкой, просвечивают интересующую врача область с последующим формированием изображения. Результаты фиксируется особой системой детекторов, преобразующими энергию излучения в электрические сигналы. Последние сперва считаются цифровыми, затем передаются на компьютер и отображаются в специальной программе в виде трехмерного изображения с различной толщиной срезов.

Каждая ткань, соответственно качеству проходимости рентгеновских лучей, в частности плотности и составу атомов, может выглядеть темнее или светлее. На основании этого, врач делает вывод об особенности накопления излучения.

Измеряется плотность тканей в единицах Хаунсфилда. Так, например, плотность воды соответствует нулю, а воздуха — 1000 единиц. Все промежуточные ткани занимают промежуточное между этими цифрами значение. Учитывая тот факт, что все зоны сразу охватить нельзя, для каждой из областей существует среднее значение. Выбирая область манипуляции и зная предполагаемый диагноз, специалист выставляет на аппарате так называемое «окно» и проводит исследование.

Режимы сканирования

В зависимости от показаний и клинической картины существует два способа сканирования данных, пошаговое и спиральное исследование. Первое из перечисленных более простое в применении, соответственно, выполняется гораздо чаще.

Пошаговое сканирование

Проходит в два этапа: накопление данных и позиционирование человека. В течение первого этапа пациент остается неподвижным. Рентгеновская трубка вращается относительно одного положения тела, устройство фиксирует полученную информацию, получаются срезы. На основании последних и создается изображение. Движение человека на этапе сбора данных приводит к появлению артефактов, что значительно ограничивает информативность исследования.

На этапе позиционирования тела данные не накапливаются. Пациент занимает новое положение, запись начинается с нуля. Движение человека на этапе сбора данных приводит к появлению артефактов, что значительно ограничивает информативность исследования.

Собрав воедино всю информацию с каждой из полученных локализаций, система создает общее изображение, которое рентгенолог и получает на экране.

Конфигурации изображения:

• многоканальные детекторы — источник и детекторы вращаются вокруг пациента на 360º.
• детекторы установлены на неподвижном кольце — внутри этого кольца и локализована вращающаяся рентгеновская трубка.

Выбор в каждом конкретном случае также определяет лечащий врач.

Спиральное сканирование

Спиральное сканирование стало возможным благодаря созданию особой конструкции с локализованным внутри нее кольцом скольжения. Именно эта деталь позволяет трубке и детекторам вращаться без перерыва на позиционирование тела. Так, отображение результата передается на компьютер гораздо быстрее, соответственно, доза полученной лучевой нагрузки значительно меньше.

За время проведения исследования система собирает всю информацию, отбирает нужные для диагностики участки, выводит их в трехмерное изображение.

Что показывает КТ головного мозга?

Если сравнивать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, то для оценки структур и аномалий головного мозга предпочтительна будет последняя. Однако высокая стоимость такого исследования и отсутствие аппаратов во многих даже частных клиниках обуславливают и частое назначение КТ.

Головной мозг в разрезе на КТ

КТ головы показывает:

• Аномалии развития и структурные изменения каждого из отделов головного мозга.
• Травматическое повреждение черепа. Переломы черепной коробки (как в лицевом, так и в мозговом отделе). Вклинения отломков в структуры головного мозга. Повреждение головного мозга инородными предметами.
• Новообразования головного мозга. Первичная оценка распространенности опухоли: поражаемые ею структуры, смещение отделов головного мозга относительно друг друга, сдавливание новообразованием тканей органа. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований (только косвенные признаки, достоверно отличить можно только по данным биопсии). Контроль качества проводимого лечения: химио- и лучевая терапия. Контроль качества хирургического вмешательства. Метастазы злокачественных новообразований других локализаций.
• Острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияния в отделы головного мозга, инфаркт головного мозга).
• Воспалительные процессы органа.
• Отек мозга.
• Гидроцефалия.

Компьютерная томография мозга может применяться и для оценки состояния кровеносных сосудов. Эта разновидность диагностики называется КТ-ангиография. Показания к манипуляции: сосудистые мальформации, стеноз, тромбоз церебральных артерий, кровоснабжение отдельных участков головного мозга.

Показания к томографии головного мозга

На основании данных, которые можно получить при проведении компьютерной томографии, нетрудно понять, какие же есть показания к диагностической процедуре.

Среди таковых следует выделить:

• головные боли неясного генеза;
• тошнота, рвота церебрального генеза (только после исключения ее провокации расстройством желудочно-кишечного тракта);
• головокружения;
• снижение остроты зрения;
• пресинкопальные и синкопальные состояния;
• шум в ушах;
• нарушение внимания;
• эпизоды потери памяти;
• приступы дезориентации во времени и пространстве;
• нарушение речи;
• эпилептические припадки;
• первичный судорожный синдром;
• мелькание мушек перед глазами.

Несмотря на достаточно большое количество показаний, компьютерная томография — это рентгенологическое исследование, то есть связано с определенной лучевой нагрузкой. А значит показания к проведению манипуляции должны быть достаточно вескими.

Противопоказания

Несмотря на то, что исследование переносится достаточно хорошо и не причиняет пациенту никаких неприятных ощущений, некоторые противопоказания к его назначению все же есть. К таковым можно отнести:

• Беременность. Методика предполагает под собой определенную лучевую нагрузку, следовательно беременным женщинам исследование не проводится. Предпочтение следует отдать другим способам диагностики.
• Ожирение. Нагрузка большинства аппаратов рассчитана до 180-200 кг. У пациентов с весом этого значения исследование невозможно.
• Психические расстройства и другие причины, по которым пациент не может выполнять указания врача. Во время исследования необходимо лежать неподвижно, иначе смысл его теряется. Даже при спиральном сканировании постоянное изменение положения тела не приведет к результату.
• Эндокринные патологии, в частности, повышение функции щитовидной железы.

Дополнительно существуют противопоказания к компьютерной томографии с контрастированием. Связаны они с выведением препарата из организма, его влиянии на органы и ткани (запрещено введение в случае тяжелой почечной или печеночной недостаточности). Также не используется медикамент при реакции гиперчувствительности.

КТ головного мозга с контрастом

Компьютерная томография с контрастированием проводится для диагностики сосудистых аномалий головного мозга: аневризма, артериовенозные мальформации, гематомы, аортоартериит, острые нарушения мозгового кровообращения как в остром, так и в реабилитационном периоде.

Процедура проводится с использованием йодконтрастного вещества. Фармацевтический препарат вводится в периферическую вену, распределяется по организму, проникает через гематоэнцефалический барьер. На основании интенсивности окрашивания тканей врач судит о кровоснабжении тех или иных участков головного мозга.

Подготовка к исследованию

Особой подготовки к проведению диагностического исследования не требуется. Пациенту следует заранее записаться на процедуру, прийти в назначенное время. Все металлические украшения необходимо снять заранее. Если компьютерная томография предполагает введение контрастного вещества, рекомендуется за несколько часов до проведения манипуляции отказаться от приема пищи.

Как делают КТ головного мозга?

Выполнение компьютерной томографии начинается с беседы с пациентом. Врач повторно спрашивает о противопоказаниях, рассказывает о том, как будет проходить манипуляция, дают человеку подписать согласие на процедуру. Только после этого врач предлагает надеть защитные свинцовые фартуки, расположиться в аппарате.

КТ головного мозга ребенку

Человек принимает горизонтальное положение, рентгенолог фиксирует голову специальными устройствами. Далее часть аппарата, на которой располагается пациент, движется внутрь томографа. Специалист выходит в аппаратную, нажимает на кнопку, рентгеновская трубка начинает вращаться. Спустя некоторое время изображение появляется на экране монитора компьютера.

Если КТ проводится с контрастированием, сначала делают нативную томографию, затем врач вводит контрастное вещество. Последнее распределяется по тканям. Исследование повторяют.

У детей

КТ головного мозга ребенку проводится по строгим показаниям. Лучевая нагрузка в таких дозировках малышам противопоказана. Детям до 5 лет исследование выполняется под седацией.

У беременных

Исследование у беременных также проводится по строгим показаниям. Лучевая нагрузка негативно действует на плод, оказывает тератогенное действие.

Расшифровка компьютерной томографии

Расшифровка КТ головы начинается с описания костей черепа: свод, основание, лицевая часть, лобные пазухи, швы, височная кость, турецкое седло и другие структуры. Особенно это важно для диагностики травматических повреждений головы, оценки их вклинения в части головного мозга.

После этого врач оценивает серое, белое вещество, соотносит полученный результат с нормальной анатомией. Подробно рассматривает каждый срез для оценки патологических изменений структуры. Аксиальные срезы позволяют рассчитать горизонтальные размеры, сагиттальная и фронтальная — вертикальные. Помимо размера рентгенолог оценивает форму структуры, определяет ее локализацию, степень поражения участков органа.

Если исследование проводится в динамике, рекомендуется изучить и соотнести данные предыдущих томограмм. Только так можно оценить динамику развития патологического процесса.

На основании всей изученной информации врач выдает заключение о обнаруженных изменениях. Если на снимке присутствуют артефакты, они также указываются в окончательном диагнозе.

Осложнения и реабилитация

Осложнений проведения компьютерной томографии нет. Исследование проходит весьма комфортно, нежелательные реакции отсутствуют. По завершении манипуляции пациент может самостоятельно отправиться домой.

В том случае, если для проведения компьютерной томографии используется контрастное вещество, возможно развитие аллергической реакции. Жизни таковая не угрожает. При появлении симптомов гиперчувствительности необходимо принять антигистаминные препараты.

Отзывы о компьютерной томографии головного мозга

Отзывы о компьютерной томографии исключительно положительные. Ни один пациент не написал о низком качестве проведения манипуляции или побочных эффектах.

• «… Однажды я упала и сильно ударилась головой. В первые минуты даже сознание потеряла. Пришлось обратиться к врачу. Травматолог посмотрел меня, направил к неврологу. Вроде было все хорошо, но для своего спокойствия назначили компьютерную томографию. Исследование прошло отлично. Немного полежала в аппарате, а уже через 20 минут врач сказал, что все в порядке. Ничего плохого не скажу«.
• «… Недавно у меня появились боли в голове. Симптом все время прогрессирует, обезболивающие уже не помогают. Врач порекомендовал сделать КТ. Естественно, первым делом, я стала читать отзывы о процедуре: не больно ли, достаточно лишь информативна. Все так и оказалось, как пишут. Приходишь, лежишь на кушетке, уходишь уже с заключением. В моем случае, нашли аневризму. Сказали надо оперировать. Верю, что все будет хорошо«.

Стоимость компьютерной томографии головного мозга

Цена КТ головного мозга составляет около 5000-6000 рублей. Сколько стоит исследование головы зависит от квалификации врача и выбранного оборудования.

Список источников

• А.И. Алешкевич, В.В. Рожковская, И.И. Сергеева, Т.Ф. Тихомирова, Г.А. Алесина. "Основы и принципы  лучевой диагностики", 2015.
• В.М.Китаев, С.В.Китаев, "Лучевая диагностика заболеваний головного мозга", 2015.
• Зоран Румболдт, Маурисио Кастильо, Бенджамин Хуанг, Андрэа Росси, "КТ- и МРТ-визуализация головного мозга. Подход на основе изображений", 2016.

Комментарии