Дезориентация, нарушение и спутанность сознания

Общие сведения

Спутанность сознания – патология, при которой у человека накрашена способность ориентироваться во времени или пространстве. При этом может снижаться внимание, иногда отмечаются провалы в кратковременной памяти. Такие проявления связаны с нарушением мозговой деятельности и могут являться симптомом и психических, и соматических заболеваний. Спровоцировать их способны разные состояния: острая интоксикация, обезвоживание, тепловой удар, переохлаждение, сильный стресс и др.

В таком состоянии человек может блуждать улицами, путаться во времени, выглядеть потерянным и рассеянным. Патологическая дезориентация часто развивается у пожилых людей, страдающих нейродегенеративными болезнями, поражениями головного мозга. Если процесс прогрессирует, у больного может нарушаться восприятие и память, узнавание и речь. Отмечаются эмоциональные расстройства и др. В процессе диагностики применяют нейропсихологические и клинические методы. Лечение практикуется консервативное.

Детальнее о методах терапии и особенностях и такого состояния речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Чтобы успешно ориентироваться в пространстве, человек должен сохранять нормальную когнитивную деятельность, распознавать пространственные ориентиры, мысленно представлять и запоминать пространство, различать левую и правую стороны.

Получая зрительную информацию, мозг обрабатывает ее в первичных проекционных зонах затылочной коры. Дальше она поступает в задние конвекситальные отделы, латеральную поверхность височной доли. Этот процесс позволяет узнавать и определять положение объектов.

Кратковременное запоминание пространства, благодаря которому человек передвигается, обеспечивает префронтальная кора. Следовательно, основой патогенеза дезориентации является когнитивной компонент, а также патология активности ряда мозговых структур.

Классификация

Выделяются некоторые разновидности дезориентации и спутанности сознания.

• Радиационная — следствие воздействия высоких доз радиации.
• Пространственная – нарушается ориентация на месте, происходит дезориентация в пространстве.
• Профессиональная – является следствием профессиональной деятельности.
• Социальная – человек с таким расстройством долго привыкает к социуму, в непривычных ситуациях проявляет беспокойство.

С точки зрения психологии выделяют такие формы дезориентации:

• Аутопсихическая – у человека отсутствует восприятие личностных факторов, социальной принадлежности. Он не может воспроизвести свое имя, фамилию, дату рождения и др. При таком состоянии больной совершенно по-другому воспринимает окружающий мир, не ориентируется в нем.
• Аллопсихическая – нарушение восприятия времени и пространства. Больной может не понимать, где он находится, неправильно называть время суток, число, месяц и т. п.
• Амнестическая – одновременно нарушается и аллопсихическая, и аутопсихическая ориентировка. Такое расстройство провоцирует амнезия. В таком состоянии больной может не узнавать себя в зеркале, на фотографиях. Он не может назвать свои личные данные, описать привычки и т. п.
• Соматопсихическая – больной не воспринимает собственное тело, принимая его органы за чужие.
• Бредовая – реальные события человек в таком состоянии забывает, при этом у него отмечается ложное представление о том, что происходит.

В медицине выделяют также следующие виды нарушения сознания:

• Оглушенное состояние сознания – встречается чаще всего, проявляется при острых нарушениях ЦНС, инфекционных болезнях, ЧМТ. При такой степени нарушения сознания проявляется раздражительность, затрудняется образование ассоциаций. Человек безразличен, молчалив, безучастен, плохо ориентируется в окружающем мире. Такое состояние может продолжаться как несколько минут, так и несколько часов.
• Делириозное помрачение сознания – у больного появляются бредовые идеи, иллюзии и стойкие галлюцинации. Чаще всего подобное происходит как следствие ЧМТ, влияния инфекций.
• Онейроидное или сновидное сознание – у больного соотносятся всплывающие фантастические представления и отражение реального мира.
• Делирия – при таком состоянии человек частично теряет память:у него «выпадают» фрагменты событий.
• Сумеречное помрачнение сознания – для такого состояния характерна глубокая дезориентация в пространстве с сохранением привычных автоматизированных действий. После того, как у больного развивается сумеречное расстройство сознания, наступает амнезия. Такое состояние проявляется внезапно. Сумеречное состояние сознания – как правило, непродолжительный период нарушения сознания, которое сменяет глубокий сон. Определяются следующие его виды: бредовый вариант (больной может проявлять агрессию, которая кажется заранее спланированной. После нормализации состояния поступки воспринимаются как чуждые личности); галлюцинаторный вариант (преобладают галлюцинаторные переживания); ориентированный вариант (элементарная ориентировка сохраняется); просоночное состояние (проявляется после резкого выхода из фазы медленного сна).
• Пароксизмальные расстройства сознания – при такой патологии расстройства возникают внезапно и прекращаются резко. Такие приступы называются пароксизмами. Пароксизмальное расстройство проявляется периодически.
• Деперсонализация – для такого состояния характерно ощущение отчуждения, собственного «я», своих мыслей. Человек как бы воспринимает себя со стороны.

Выделяется также состояние, которое называется акинетический мутизм. Это состояние, при котором человек полностью теряет способность двигаться и говорить, не реагирует на болевые раздражители.

Причины спутанности сознания

Причины, по которым проявляются дезориентация и спутанность сознания, могут быть достаточно разнообразными. Чаще всего эти проявления обусловлены следующими факторами:

• Алкогольная интоксикация – расстройство сознания, связанное с приемом больших доз спиртного, распознать несложно. У таких людей проявляется дезориентированность, тревожность, непонимание ситуации, в которой они оказались.
• Интоксикация вследствие приема лекарственных средств – при таком состоянии у человека снижается уровень бодрствования. Приме многих препаратов провоцирует зрачковые нарушения и нистагм.
• Энцефалит – спутанность сознания при этом заболевании проявляется остро. Однако такие проявления неспецифичны, поэтому диагностировать заболевание можно в процессе анализов и исследований.
• Сосудистые болезни мозга – к спутанности сознания может привести внутримозговое кровоизлияние и др.
• Мультиинфарктная деменция – при таком состоянии проявляются периодические приступы спутанности сознания.
• Болезнь Альцгеймера – симптом носит хронический характер, а острая спутанность сознания при такой болезни часто возникает при резких изменениях в жизни больного.
• Расстройства метаболизма – дезориентация может проявляться при разных болезнях, связанных с метаболическими расстройствами.
• Эпилепсия — состояния спутанности может развиваться после приступа или серии приступов.
• Скрытые кровотечения – приводят к развитию гипоксии, которая и является причиной дезориентации.
• Посттравматический психоз – после травм возможны нарушения интерпретации происходящего вокруг, беспокойство, тревожность.
• Психические нарушения.
• Черепно-мозговые травмы.

Симптомы спутанности сознания

Основные симптомы спутанности сознания – это дезориентация в пространстве и времени.

• Человек часто не способен вспомнить те события, которые происходили только что.
• Нарушается внимание, отмечается растерянность.
• Замедляются реакции организма.
• Возможны неадекватные эмоции.
• При интоксикации спутанность сознания часто сопровождает тремор, глазные симптомы, понижение температуры.
• При ЧМТ возможна сонливость, заторможенность, головные боли, судороги, нарушения координации.
• При проявлении пространственной дезориентации человек теряет умение представить, как располагаются объекты относительно его тела, не узнает объекты, которые его окружают.

Анализы и диагностика

Обследование проводит психиатр или невролог. В процессе исследования применяются следующие методы диагностики:

• Опрос пациента. В процессе опроса врач определяет наличие симптомов, их особенности и продолжительность.
• Неврологический осмотр. Специалист определяет, присутствует ли очаговая и общемозговая симптоматика.
• Нейропсихологическое обследование.
• Общий и биохимический анализ крови. Позволяет установить или исключить острую интоксикацию, инфекцию.
• МРТ. Проводится с целью определения органических изменений в мозге и нарушения кровотока.
• ЭЭГ. Определяются характерные для эпилепсии признаки.

Лечение

Так как спутанность сознания и дезориентация являются симптомами определенных заболеваний и патологических состояний, лечение проводится в зависимости от установленного диагноза.

Доктора

специализация: Психиатр / Нарколог

Зайцев Тимур Александрович

нет отзывовЗаписаться

Гевара Леонардо Леонардович

нет отзывовЗаписаться

Павлова Юлия Олеговна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Энтеросгель

Атоксил

Сорбекс

Луцетам

Ноотропил

Церебролизин

Пирацетам

Фенотропил

Дексаметазон

Преднизолон

Фуросемид

Диакарб

Депакин

• Если произошла острая интоксикация, принимаются меры для выведения из организма отравляющих веществ и поддержания его нормального функционирования. Применяются энтеросорбенты – Энтеросгель, Атоксил, Сорбекс и др. Также при необходимости проводят детоксикацию в условиях стационара.
• Если диагностировано нарушения кровотока в мозге вследствие травм или инсульта, применяют консервативное или оперативное лечение. Терапия в таком случае направлена на улучшения мозгового кровообращения. Могут применяться препараты Луцетам, Ноотропил, Церебролизин, Пирацетам, Фенотропил и др.
• При энцефалите проводится противовирусная терапия, а также применяются лекарства для профилактики отеков головного мозга. В процессе лечения могут назначаться средства Дексаметазон, Преднизолон, а также диуретики Фуросемид, Диакарб, Маннитол и др.
• При эпилепсии применяют противосудорожные средства Вальпроат, Депакин, Диазепам, Лоразепам, Зонисамид и др.
• При посттравматическом шоке или психических нарушениях могут назначаться нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.

Процедуры и операции

В зависимости от причины, спровоцировавшей спутанность сознания, могут применяться разнообразные методы лечения. В некоторых случаях эффективными способами терапии могут быть диетотерапия, дыхательные и релаксационные техники.

Иногда такие симптомы могут быть следствием обезвоживания или нарушением показателей уровня сахара в крови – в таком случае следует восполнить количество утерянной жидкости или корректировать уровень сахара в крови с помощью соответствующих препаратов.

При некоторых заболеваниях может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Поскольку спутанность сознания и дезориентация могут быть признаком самых разнообразных заболеваний, лечение народными средствами при таких симптомах лучше не практиковать. Изначально следует посетить врача и установить правильный диагноз, после чего применение любых народных методов следует согласовать с врачом.

Первая помощь

При нарушении сознания необходимо оказать адекватную первую помощь и, при необходимости вызвать «скорую». Важно учитывать, что признаки дезориентации могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Иногда спутанность сознания является признаком развивающегося инсульта. При таком подозрении врача нужно вызывать немедленно. Если человеку тяжело дышать, нужно снять тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Лучше, чтобы до приезда скорой больной находился в положении лежа или сидя и не менял его.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болезней, при которых может развиваться спутанность сознания и дезориентация, необходимо следовать таким правилам:

• Правильно питаться, стараясь вводить в рацион максимальное количество здоровой и витаминной пищи.
• Вести активную жизнь и заниматься спортом.
• Избавиться от вредных привычек.
• Регулярно тренировать память и мозг, решая кроссворды, головоломки и т. п.
• Полноценно отдыхать, спать не менее 7 часов в сутки.
• Проводить профилактические анализы крови, контролируя уровень сахара, холестерина и другие показатели.
• Избегать травм головы.
• Вовремя и правильно лечить болезни нервной системы, сосудов, сердца и др.

Диета

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Люди, склонные к проявлению спутанности сознания, должны придерживаться принципов здорового питания и не допускать дефицита витаминов и минералов. Питание должно быть полноценным. При этом важно придерживаться рекомендаций, которые дает врач с учетом особенностей заболевания.

Рекомендуется ввести в рацион следующие продукты:

• Овощи, фрукты, зелень.
• Морепродукты, морская капуста.
• Постное мясо.
• Крупы.
• Орехи, семечки.
• Мед.

Рекомендуется полностью отказаться от потребления спиртного, а также свести к минимуму копчености, соленья, консервацию и другие вредные продукты.

Последствия и осложнения

Дезориентация и спутанность сознания – симптомы, которые могут очень существенно ограничивать социальную и физическую активность людей. Если адекватное лечение отсутствует, постепенно состояние может усугубляться. Спутанность сознания может нарастать, вследствие чего человеку становится сложно самостоятельно принимать решения и осуществлять привычные действия.

Частыми осложнениями являются тревожные и депрессивные расстройства, отклонения в поведении, проявления агрессии и др.

Прогноз

Если спутанность сознания вызывает опьянение или другие временно действующие факторы, то такое состояние со временем устраняется. При других заболеваниях прогноз зависит от особенностей патологии.

Список источников

• Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии. - М.; Медицина, 1979. - 192 с.
• Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов/ Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. - 2001.
• Снежневский А.В. Клиническая психопатология // Руководство по психиатрии (Под ред. А.В. Снежневского), М.; Медицина. -1983. - С. 16-93.

Комментарии