Лордоз

Общие сведения

Лордоз – это состояние позвоночника, при котором отмечается его физиологический или патологический изгиб с выпуклостью впереди. При нормальном состоянии физиологический лордоз формируется в первый год жизни ребенка в поясничном и шейном отделах позвоночника. Патологическая форма формируется также в этих отделах, но при этом степень изгиба намного больше. Патологическая форма этой болезни может проявиться у человека в любом возрасте. Она, как правило, связана с патологиями позвонков, как врожденными, так и приобретенными, а также с патологическими изменениями мышц спины, бедер и ягодиц.

Для заболевания характерно нарушение осанки и проявление боли. Если речь идет о тяжелой форме, в таком случае болезнь может негативно сказаться на функциях внутренних органов. Как правило, при лечении применяются консервативные методы. Но иногда при тяжелых формах лордоза больному может потребоваться оперативное вмешательство.

Патогенез

Лордоз и кифоз – это изгибы позвоночника. Лордоз – с выпуклостью вперед, кифоз – с выпуклостью вперед. В нормальном состоянии на позвоночнике отмечается четыре искривления: поясничный и шейный лордоз, а также крестцовый и грудной кифоз. Сколиоза, то есть боковых искривлений позвоночника, в норме вообще не должно быть.

Изгибы вперед и назад необходимы, чтобы поддерживать тело в вертикальном положении. Естественные изгибы — это своеобразные амортизаторы, которые облегчают нагрузку на скелет, когда человек, ходит, прыгает или выполняет любые другие физические нагрузки. При нормальном состоянии никакого дискомфорта наличие таких изгибов не вызывает. Но если эти изгибы становятся патологически большими, или же образуются в нехарактерных областях позвоночника, это приводит к негативному воздействию на внутренние органы и костно-мышечную систему.

Сразу после рождения ребенка у него наблюдаются первые признаки физиологических лордозов, хотя в этот период они выражены совсем слабо. Они становятся более заметными, когда малыш начинает стоять и ходить. У годовалого ребенка выпуклости позвоночника уже более выражены. Но полностью позвоночник формируется к совершеннолетию, то есть примерно к 18 годам. Однако патологические изгибы могут возникать не только у взрослых, но также у подростков и детей вследствие патологических процессов в опорно-двигательном аппарате.

Для патологического лордоза характерны определенные изменения. Происходит смещение позвонков вперед, тела позвонков веерообразно расходятся. В передних отделах позвоночника костная структура разреживается расширяются межпозвоночные диски. Постепенно происходит уплотнение и сближение остистых отростков позвонков, соседствующих с пораженными.

У детей и подростков с патологической формой заболевания может деформироваться грудная клетка, вследствие чего сдавливаются органы грудной полости и нарушаются их функции. Могут деформироваться и другие части тела. От того, насколько рано проявилось это заболевание, зависит выраженность таких изменений: чем раньше это произошло, тем более выражены патологии.

Специалисты определяют понятие «лордическая осанка». Она достаточно специфична. Если болезнь прогрессирует, то у человека голова и плечи выдвигаются вперед, в то время как грудная клетка становится более плоской и переходит в живот. Как следствие, живот существенно выпячивается. При таком состоянии позвоночник значительно перенапрягается, мышечно-связочный аппарат растягивается, и это ограничивает подвижность и провоцирует проявление боли.

При таком состоянии может ухудшаться работа ряда внутренних органов: легких, сердца, пищеварительной системы и др. Нередко появляется чувство сдавленности в груди, для которого характерно ощущение, что вздохнуть на полную грудь невозможно.

Поясничный лордоз сглажен — что это такое?

Как правило, патологический лордоз – это состояние, при котором усилен лордоз поясничного отдела позвоночника.

Тяжелым вариантом болезни является состояние, когда поясничный лордоз сглажен. В таком случае спина в пояснице выглядит полностью прямой, а человек немного выгнут назад. При таком состоянии больной не может ходить прямо.

Выпрямление шейного лордоза — что это такое?

Лордоз шейного отдела позвоночника – состояние, при котором шея может быть либо аномально вогнутой, либо выпрямленной. Если шейный лордоз выпрямлен, то больной выглядит так, как будто он выровнялся «по струнке». В связи с этим сглаженный лордоз иногда называю «шея военного». Если физиологический лордоз сглажен, у больного часто возникает боль, скованность, дискомфорт в области шеи. Сглаженность часто связанна с неправильной осанкой в период сна и бодрствования. Если лордоз сглажен, это может быть связано и с рядом заболеваний, а также с врожденной патологией.

Классификация

Заболевание классифицируют в зависимости от ряда особенностей.

Учитывая причины его возникновения:

• Первичный – это состояние является следствием разных патологических процессов, которые развиваются непосредственно в позвоночнике. Развивается, как правило, вследствие патологических изменений в позвоночном столбе. Это состояние могут провоцировать грыжи, опухоли, смещение позвонков, воспалительные болезни.
• Вторичный (компенсаторный, патологический) – это состояние имеет компенсационный характер и развивается из-за необходимости поддерживать равновесие в условиях, не являющихся физиологическими для тела. Это состояние может возникать из-за травм шейного отдела позвоночника во время родов, вследствие патологического вывиха бедра, постоянной высокой нагрузки на стопы (у спортсменов, у женщин, привыкших постоянно ходить на высоких каблуках), при плоскостопии.

Учитывая локализацию, определяется лордоз:

• шейного отдела позвоночника;
• поясничного отдела позвоночника.

Учитывая форму, определяется:

• физиологический;
• избыточный патологический (гиперлордоз);
• выпрямление изгиба (гиполордоз).

Учитывая возможность предавать нормальное положение телу:

• нефиксированный – в этом состоянии больной может сделать усилие и выпрямить спину;
• частично фиксированный – можно ограничено менять угол изгиба;
• фиксированный – больной не может вернуть тело в нормальное положение.

Причины

Первичное патологическое искривление может развиваться вследствие целого ряда причин:

• опухоли;
• патологи развития;
• воспалительные процессы в позвонках;
• мышечные торсионные спазмы;
• травмы позвоночника;
• спондилолистез.

Вторичное патологическое искривление возникает вследствие таких причин:

• неподвижность тазобедренного сустава;
• сгибательная контрактура тазобедренного сустава;
• вывих бедра, патологический или врожденный;
• системные болезни костно-мышечного аппарата;
• полиомиелит;
• церебральный спастический парез нижних конечностей.

Определяются и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевания.

Лордоз может временно возникнуть при беременности, но после рождения малыша это состояние исчезает.

При таких состояниях человек вынужден сгибаться в пояснице, чтобы удерживать равновесие, так как вперед смещается центр тяжести тела.

Существует также ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых вероятность развития этого недуга возрастает. Это нарушение осанки, излишний вес с отложением большого количества жира в области живота, а также слишком активный рост ребенка в детском и подростковом возрасте.

Лордоз у детей проявляется из-за того, что развитие спины происходит не симметрически. Как следствие, может возникнуть временная асимметрия тела. Как правило, это явление проходящее. Но для того, чтобы исправить ситуацию, нужно принимать ряд мер для коррекции. Речь идет об использовании специальных корсетов, применении лечебной физкультуры и др.

Симптомы

Для этого состояния характерна лордотическая осанка, при которой отмечается сильная изогнутость в поясничном отделе позвоночника. При такой изогнутости сильно выпячивается живот, что отмечает не только больной, но и окружающие.

В таком состоянии человек ощущает дискомфорт, а его внутренние органы могут функционировать неправильно. Как следствие, возможны следующие проявления:

• боли в пораженном отделе позвоночника, усиливающиеся после нагрузок или неудобных поз;
• нарушения сна;
• сильная утомляемость;
• ухудшение обменных процессов;
• нервозность;
• ограничение при выполнении ряда физических действий.

Дети с такими нарушениями могут часто жаловаться на болевые ощущения в районе шеи или поясницы. Однако родители часто не обращают внимания на такие жалобы. Чтобы не пропустить заболевание, важно обращать внимание на его внешние проявления: выступающие высокие лопатки, слишком выраженную поясничную кривую, выпяченный живот.

Внешние признаки заболевания зависят от особенностей патологических изменений:

• Кифолордотическая осанка – в таком случае увеличиваются все изгибы. При таком состоянии усилены поясничный лордоз и грудной кифоз. Лопатки выступают, живот выпячен вперед, надплечья приподняты, голова выдвигается вперед.
• Кифотическая осанка – значительно увеличен грудной кифоз и уменьшен поясничный лордоз. Центр тяжести смещен назад, голова наклоняется вперед, угол наклона таза уменьшен. Грудь западает, живот выступает вперед. Руки могут свисать немного вперед от туловища.
• Плосковогнутая спина – при таком состоянии шейный лордоз уплощается, грудной кифоз уменьшается. Поясничный лордоз нормальный или увеличенный. Грудная клетка впалая, лопатки торчат, подбородок опущен вниз.
• Плоская спина – уменьшены все естественные изгибы, сильно заметно уплощение поясничного лордоза. Грудная клетка смещается вперед, лопатки торчат, выпирает нижняя часть живота.

Анализы и диагностика

Патологический лордоз диагностируется после осмотра и получения информации после рентгенографии. В процессе осмотра специалист определяет особенности осанки, проводит специальные тесты, позволяющие определить, фиксированный ли лордоз у пациента, и наблюдаются ли при этом у него неврологические нарушения. Также врач проводит пальпацию мышцы спины, исследование органов грудной полости.

Если эксперт подозревает у пациента развитие патологического лордоза, ему обязательно проводят рентгенографическое исследование позвоночника. Рентген проводят в двух проекциях — прямой и боковой. Определить степень заболевания позволяет проведение боковых рентгенограмм в положении, когда спина максимально согнута и разогнута. В процессе рентгена оценивается подвижность позвоночника – она может быть нормальной, усиленной, уменьшенной. Также это исследование дает возможность определить нарушения формы, структуры и взаиморасположения позвонков.

Также в процессе диагностики могут использоваться другие методы – КТ, МРТ.

Лечение лордоза

Важно, чтобы лечение этого заболевания проводилось комплексно, и при этом велось постоянное наблюдение специалиста. Суть лечения состоит в том, чтобы устранить причины, провоцирующие эту патологию. Важно приостановить воспалительный процесс, вылечить травмы, избавиться от лишнего веса и поддерживать массу тела в норме.

Доктора

Лекарства

Консервативная терапия заболевания практикуется только по рекомендации врача. Медикаменты назначают, если у больного диагностирован остеохондроз, спондилит, спондилоартроз. Такое лечение предполагает применение нестероидных противовоспалительных средств, которые принимают курсом 5-7 дней:

• Аркоксиа
• Нимесулид
• Ибупрофен

Если боли интенсивные, применяют инъекционные препараты:

• Диклофенак натрия
• Мовалис

Дополнительно используют наружные средства (гели, мази, кремы) из этой же группы лекарств:

• Долобене
• Диклофенак
• Кетонал

Если отмечается мышечный спазм, показаны миорелаксанты:

• Сирдалуд
• Мидокалм

Также применяются витамины группы В внутримышечно с постепенным переходом на таблетированную форму:

• Нейробион
• Комбилипен
• Мильгамма

С целью активизации репаративных процессов в позвоночнике применяют лекарства- хондропротекторы:

• Хондрогард
• Алфлутоп

Если боли выражены, проводят околопозвоночные блокады, применяя анестетики и глюкокортикоиды:

• Новокаин
• Лидокаин
• Дексаметазон
• Дипроспан

Процедуры и операции

При лечении этого заболевания практикуются комплексные меры. Очень важно в процессе терапии соблюдать ортопедический режим, то есть не допускать ношения тяжестей, продолжительного сидения, прыжков, бега. Для сна необходим специальный ортопедический матрац.

Для успешного лечения практикуют ряд следующих мер:

• Ношение бандажей и корсетов, специального воротника – назначают при сильно выраженном лордозе, наличии избыточного веса.
• Специальный оздоровительный массаж — один из самых эффективных методов, позволяющий усилить кровоток и обменные процессы, усилить тонус мышц.
• Иглорефлексотерапия.
• Мануальная терапия – помогает уменьшить нагрузку на межпозвоночные диски, снизить спазмы мышц, привести в норму микроциркуляцию, восстановить анатомическое положение позвонков.
• Вытяжение позвоночника – проводится на специальных кроватях.
• Лечебная гимнастика – помогает снять ограничение в движениях, уменьшить боль. Назначаются комплексы для вытяжения позвоночника (упражнения у шведской стенки, с гимнастической палкой), плавание.
• Санаторно-курортное лечение – назначают через полгода после комплексной терапии. Желательно выбирать санатории с минеральными водами, хвойными лесами, теплым климатом.
• Специальная диета – ограничение копченого, острого, алкоголя, газировки, сладостей.
• Хирургическое лечение – назначают при врожденном лордозе, тип операции подбирают индивидуально. После операции проводится продолжительная реабилитация.
• Специальные средства — больным назначают использование ортопедических стелек, специальных матрасов, подушек и др.

Лечение поясничного лордоза

Процесс лечения поясничного лордоза длительный и достаточно трудоемкий. Особенно продолжительным бывает лечение при сглаженном изгибе позвоночника. Очень важно, чтобы пациент регулярно выполнял упражнения при лечении лордоза поясничного отдела. Но важны не только упражнения, но и применение других методов, описанных выше – массажа, физиотерапии и др.

Лечебная гимнастика – это основной метод коррекции. Выполнение упражнений дает возможность укрепить мышцы, уменьшить выраженность боли. Но для того, чтобы достичь желаемого результата, следует заниматься регулярно и долго, не пропуская сеансов лечебной гимнастики.

Заниматься гимнастикой следует каждый день примерно по 15 минут. Трижды в неделю рекомендуется тренироваться боле длительное время, включая в комплекс упражнений ходьбу с контролем осанки. Это простое упражнение можно выполнять дома, положив на голову книгу и передвигаясь так, чтобы она не упала.

Упражнения при поясничном лордозе

• Стать на полу с опущенными руками, ноги немного шире плеч. На вдохе наклониться вперед, на выдохе обхватить лодыжки ладонями. На вдохе вернуться в исходное положение. До 10 повторов.
• Стать на полу с опущенными руками, ноги вместе. На вдохе присесть, обхватить колени руками и округлить спину, выдохнув. На вдохе вернуться в исходное положение. До 12 повторов.
• Стать на полу с опущенными руками, ноги вместе. На вдохе поднять согнутую в колене ногу, прижать ее к груди руками и коснуться подбородком колена. Сделать выход, на вдохе вернуться в исходное положение. До 8 повторов.
• Сесть на пол с прямыми ногами, руки вдоль туловища. На вдохе потянуться руками и коснуться пальцев ног. Выдохнуть. Важно хорошо тянуть мышцы спины. До 10 повторов.
• Лечь на спину, выпрямить ноги и руки вдоль туловища. На вдохе согнуть ноги и потянуть к груди, обнять их руками. Выдохнуть, выпрямиться. До 15 повторов.
• Лечь на спину, ноги вместе, руки под голову. Ноги поднимать до угла 90 градусов к полу и опускать. До 10 повторов.

Лечение лордоза шейного отдела позвоночника

Комплексно проводится и лечение лордоза шейного отдела. При необходимости применяется медикаментозное лечение, обязательно практикуется лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и др. Выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника – состояние, требующее индивидуального подхода к лечению.

Упражнения при шейном лордозе

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить небольшую разминку, делая легкие повороты всех суставов.

• Лечь на спину, ноги ровно, руки за головой. Легко оторвать голову от пола и тянуть подбородок к груди. До 10 повторов.
• Встать ровно, ноги на ширине плеч, руки поднять вверх и медленно опустить их, дотронувшись к полу. Важно ощутить, что спина и шея растягиваются. До 10 повторов.
• Встать прямо, соединить руки в замок, подняв их перед собой. Наклонить голову влево, при этом тянуть левой правую руку в сторону. В этом положении задержаться на 10 секунд и повторить в другую сторону. Растяжка должна быть плавной. До 8 повторов в каждую сторону.
• Встать ровно, опустить руки. Наклонять голову поочередно к правому и левому плечу, не поднимая плечей. Далее выполнять движения головой вперед и назад. До 6 повторов в каждую сторону.
• Лечь на спину, подтянуть колени к груди и обхватить их руками. Раскачиваться, как лодочка вперед-назад. До 15 повторов.
• Подложить валик из полотенца под шею и полежать на ровной поверхности на спине 15 минут.

Однако для получения эффективного результата следует выполнять тот комплекс гимнастики, который назначил врач. Специалист учитывает индивидуальные особенности заболевания и анатомии, поэтому он может назначить такой комплекс, который позволит расслабить одни зоны мышц и растянуть другие.

Хирургическое лечение

Суть хирургического лечения – в выравнивании изгиба позвоночника. После этого проводится фиксация и реабилитация в дальнейшем. В процессе выравнивания изгиба применяются специальные конструкции из металла.

Применяются также методики, которые позволяют установить имплантаты пораженных позвонков, что дает возможность сохранить подвижность позвонков. После операции проводится продолжительная реабилитация. В зависимости от индивидуальных особенностей реабилитация может продолжаться и несколько месяцев, и около года. На протяжении реабилитационного периода больной носит бандаж или корсет, занимается лечебной физкультурой, посещает сеансы массажа и др.

Лечение народными средствами

Народные средства при лордозе используются для облегчения болевых ощущений. Расслабить мышцы и уменьшить боль помогают хвойные ванны, компрессы из отвара лопуха. Но все же самостоятельно, без консультации врача, применять такие методы не следует.

Профилактика

Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо выполнять ряд несложных правил:

• Важно постоянно контролировать осанку.
• Не допускать серьезных перегрузок спины.
• Контролировать массу тела, не допуская набора избыточных килограммов.
• Применять периодически витаминно-минеральные комплексы, чтобы не допускать дефицита важных для организма элементов.
• Практиковать правильное и полноценное питание.
• Регулярно выполнять зарядку, практиковать плавание и другие виды физических нагрузок.
• Применять специальные ортопедические средства при беременности.
• Вовремя лечить болезни, провоцирующие развитие лордоза – остеохондроз, артрит, протрузии дисков и др., обращаясь к врачу при наличии жалоб на боли в спине.

У детей

Вторичный компенсаторный гиперлордоз у детей и подростков, как правило, имеет мобильный характер. Если устранить причину, его вызвавшую, выраженность болезни может уменьшаться, или же она полностью исчезает.

При беременности

Естественный поясничный лордоз может усиливаться в период беременности, так как большой живот смещает центр тяжести тела, что приводит к повышенной нагрузке на позвоночник. Как следствие, будущая мама прогибается назад в пояснице. Это приводит к боли и дискомфорту в области в спине. В таком случае следует носить дородовой бандаж, который рекомендуют снимать на полчаса через каждые 3 часа. Такой бандаж носят до родов.

Диета при лордозе

Специальной диеты при этом заболевании можно не придерживаться, но важно питаться так, чтобы пища легко проходила по ЖКТ, усваивалась и не провоцировала запоров.

• В день важно пить много жидкости – из расчета 30 мл на 1 кг веса.
• Каждый день в меню должно быть много продуктов, богатых клетчаткой – свежих фруктов, овощей, зелени.
• Уменьшить количество сладких и мучных блюд.
• Свести к минимуму или полностью убрать жареное, острое, жирное, копченое, алкогольные напитки.
• Можно следовать диетам, которые рекомендуют при артрите, остеохондрозе.

Осложнения

Если не принимать никаких мер, при лордозе может проявиться ряд серьезных осложнений:

• Нарушение дыхательной функции вследствие того, что диафрагма деформируется.
• Остеохондроз.
• Запоры хронического характера.
• Слишком сильная подвижность позвонков.
• Деформирующий артроз суставов между суставными отростками позвонков.
• Ухудшение стабильности дисков между позвонками.
• Межпозвоночные грыжи.
• Выпадение дисков.
• Проблемы с функцией почек, что приводит к частому мочеиспусканию, пиелонефриту и др.
• Сдавливание спинного мозга, приводящее к нарушению мочеиспускания и дефекации, обездвиживанию ног, бесплодию.

Прогноз

Прогноз при этом недуге у взрослых может быть разным, но в основном он благоприятный. Патологические процессы идут медленно, поэтому существует возможность диагностировать болезнь и вылечить до того времени, пока еще не проявились критические осложнения.

Ухудшение прогноза вероятно при таких обстоятельствах:

• Перенесенные раньше болезни позвоночника или его травмы.
• Патологии позвоночника, проявляющиеся у людей пожилого возраста.
• Запущенная стадия болезни.

Список источников

• Большая медицинская энциклопедия. - М.: АСТ, 2007. – 736 с.
• Справочник по травматологии и ортопедии/ под ред. Коржа А.А., Межениной Е.П. – 1980
• Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. – 2011
• Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. Сколиоз и кифозы.- М.: Медицина, 1995.
• Член-корр. РАМН Ю. Г. Шапошников, Травматология и Ортопедия Руководство для врачей — Москва: медицина 1997

Комментарии