Предынфарктное состояние

Общие сведения

Предынфарктное состояние может быть представлено различными патологическими состояниями, которые значительно повышают риск развития инфаркта миокарда. К ним относят впервые возникшую, прогрессирующую и вариантную стенокардии – так называемую «грудную жабу», которая развивается в результате недостатка кровоснабжения сердечной мышцы и приводит к ишемической болезни сердца.

Патогенез

Продромальный период – предшественник развития инфаркта миокарда длится от нескольких минут до нескольких суток, причем различные симптомы могут возникать в разные периоды по-отдельности. Отсутствие трофики, её ухудшение вследствие нарушения притока крови в связи с сужением (стенозом) или закупоркой коронарных сосудов приводят к ишемии и некрозу тканей, фибрилляции желудочков. В результате наблюдается острая коронарная недостаточность, спровоцированная нарушением окислительных процессов в миокарде, к тому же происходит избыточное накопление недоокисленных продуктов метаболизма, включая молочную, пировиноградную, угольную, фосфорную кислоту и пр.

Сердечный приступ может даже начинаться внезапно, без видимых на то причин – физических нагрузок или стресса. Он не проходит даже после отдыха, больной так и испытывает сдавливающую боль в груди. Такое состояние может привести к потере сознания и даже остановке сердца.

Классификация

Предынфарктное состояние у разных пациентов может различаться по длительности – от 10-15 минут до нескольких дней, симптоматике, тяжести течения и последствий.

Причины

Возникновению предынфарктного состояния способствуют:

• общие расстройства системы кровообращения, вызываемые сердечной недостаточностью, которые приводят к застою крови, скоплению большого количества углекислого газа, гипоксии тканей, ацидозу, изменениям артериального давления, сердечного ритма;
• атеросклероз артерий и другие заболевания, вызывающие утолщение интимы артерий;
• эмболия — закупорка сосудов пузырьками газа либо инородными частицами – эмболами, которые приносятся с кровотоком;
• тромбоз – нарушение нормального кровотока образованными сгустками крови;
• спазмы артерий – патологические сужения, вызванные избыточно интенсивными либо длительными сокращениями мускулатуры;
• артериит – воспаление стенок артерий посредством инфекций либо аутоиммунных реакций;
• травмы сердца – чаще всего тупые, приводят к ушибу мышц миокарда, разрыву сердечных камер и перегородок, повреждению клапанов;
• нарушение реологических свойств крови, например, повышение вязкости и агрегация эритроцитов;
• гиперлипопротеинемия – повышение концентрации липидов и липопротеинов в кровотоке, частая причина проблем с сердечно-сосудистой системой;
• гипертоническая болезнь приводит к постоянному напряжению сосудистых стенок, что может вызвать их утолщение, нарушение эластичности и трофики;
• переохлаждение;
• передозировка медицинскими препаратами.

Возможные причины предынфарктного состояния

Симптомы предынфарктного состояния

Определить начало развития инфаркта миокарда несложно. Оно сопровождается сильными и внезапными болями в грудной клетке, переходящими в левую руку и отдающую в спину, челюсть. Кроме того, человек может испытывать:

• прилив тошноты;
• вялость;
• нарушения концентрации внимания;
• ощущение тревожности;
• усиленное сердцебиение;
• головокружение.

Определить предынфарктное состояние можно также по появлению липкой, холодной испарины, одышки, слабости, беспокойства. Признаки нарушения работы сердечной мышцы проявляются в виде тяжести в груди, сильного сжатия или давления на область сердца.

Симптомы предынфарктного состояния у женщин

У женщин признаки предынфарктного состояния бывают нетипичными и могут сводиться лишь к покалыванию, затруднению дыхания и головокружению.

Среди необычных признаков также выделяют боли в животе, но они могут быть симптомом и других заболеваний, поэтому перед оказанием медицинской помощи необходимы дополнительные обследования.

Симптомы предынфарктного состояния у мужчин

У мужчин признаки предынфарктного состояния обычно более выраженные – больной испытывает сильную боль в центре груди и за грудиной, сильное сдавливание, вплоть до жжения, нехватку воздуха.

Атипичными проявлениями может быть синюшность или бледность кожных покровов, сонливость или напротив — бессонница, отек нижних конечностей, состояние эйфории.

Анализы и диагностика

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда, а также контроль за изменениями температуры тела, СОЭ, лейкоцитарной формулы, ЭКГ (электрокардиограммой) и уровнем активности таких ферментов крови как креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза.

Кроме того, для определения уровня артериальной гипоксемии проводят пульсоксиметрию.

Магнито-резонансная томография позволяет определить особенности кровоснабжения и работы сердца.

Коронографию проводят если консервативная медикаментозная терапия не эффективна и больному показано оперативное вмешательство для решения проблем сужения артерий, приносящих кровь к сердцу.

Лечение при предынфарктном состоянии

Лечение предынфарктного состояния медикаментозное при помощи:

• вазодилататоров — сосудорасширяющих средств, помогающих нормализовать артериальное давление и улучшить кровообращение;
• тромболитических препаратов – способствующих лизису тромбов путем активации фибринолитических свойств крови;
• обезболивающих средств – бригады медицинской помощи могут использовать опиоидные анальгетики морфин, фентанил.
• β-адреноблокаторов – снижающих кровяное АД, нагрузку на сердечную мышцу и действующие антиаритмически.

Что делать при предынфарктном состоянии, если вы одни?

Одиноким людям нужно знать, что делать при предынфарктном состоянии и сильной боли в сердце. В первую очередь, если никого нет рядом ни в коем случае не стоит паниковать, также противопоказана любая двигательная активность, не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно. Важно насытить сердечную мышцу кислородом, для этого нужно делать спокойные глубокие вдохи, можно выполнять сильные откашливающие движения каждые 2-3 сек. Также под рукой, на видном месте, хорошо всегда держать таблетки нитроглицерина.

И, конечно же, сразу незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, позвонить соседям, близким чтобы они пришли как можно скорее на случай риска потери сознания.

Доктора

специализация: Кардиолог

Бондарев Ярослав Юрьевич

2 отзываЗаписаться

Исхаков Нияз Наильевич

2 отзываЗаписаться

Ростовцева Эмилия Вениаминовна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Нитроглицерин

Аспирин

Метопролол

• Нитроглицерин необходим для расширения кровеносных коронарных сосудов, перераспределения кровотока в сердечной мышце на пользу ишемизированной области, усиления метаболических процессов и снижения потребности в кислороде. Для купирования приступа достаточно 1-2 таблеток сублингвально (рассасывая под языком) каждые 10 мин.
• Аспирин – тромболитическое средство, способное снять средней и слабой интенсивности болевой синдром.
• Метопролол – дает антиангинальный, антигипертензивный и антиаритмический эффект. Для профилактики инфарктов достаточно 200 мг в сутки.

Процедуры и операции

• Оксигенотерапия – ингаляции увлажнённым кислородом при помощи носового катетера или маски.
• Ангиопластика коронарных артерий – расширение просвета при помощи катетеров с увеличением на конце или стентов – металлических сеток, которые имплантируют в артерию в место сужения.
• Коронарное шунтирование – создание кровеносного русла – шунта, в обход суженного или закупоренного сосуда.

Шунтирование

Лечение народными средствами

Если у человека предынфарктное состояние, то из натуральных растительных средств можно использовать:

• настойку пустырника как седативное и кардиологичекое средство, которое поможет больному успокоиться, понизит давление и снимет спазм;
• настойка или отвар валерианы – поможет расширить сосуды, расслабить гладкую мускулатуры, снять спазм.

Первая помощь

При подозрении на сердечный приступ больного нужно усадить и успокоить, тугой галстук, рубаху – ослабить или снять. Далее следует измерить давление, если оно повышено, то целесообразно дать таблетку нитроглицерина. Также можно использовать аспирин – достаточно 300-600 мг в таблетках, которые следует разжевывать.

В случае потери сознания необходимо провести мероприятия сердечно-легочной реанимации. Если вы в общественном месте, возможно в учреждении (аэропорту, кафе) имеется портативный дефибриллятор, его использование многократно увеличивает шанс на выживание.

Профилактика

Главным способом предупреждения инфаркта является отказ от вредных привычек и соблюдение диеты. Важно исключить из рациона животные жиры, жареное, копченое, мучное и добавить злаковые, фрукты, овощи, морепродукты.

Профилактика инфаркта

Также поможет предупредить проблемы с сердцем ежедневные умеренные утренние нагрузки, например, утренняя зарядка или вело-, пешие прогулки, отладка режима полноценного сна, труда и отдыха.

Прогноз

Диагностированное предынфарктное состояние показывает тяжесть состояния больного и повышенный риск быть жертвой эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний 21 века – когда каждый третий мужчина в возрасте 45-65 лет умирает от инфаркта, а на 7-8 мужчин приходится 2 женщины.

Список источников

• Адо А.Д. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов. Москва Триада-Х, 2000, - 2 С.
• Богуш Н.Л. Гемореология и микроциркуляция. Москва, 2011, - 3 С.
• Мартынов А.И. Внутренние болезни. В 2-х тт. ГЭОТАР МЕД Т. 1 – 586 с; Т. 2 –2005.- 642 С.

Комментарии