Гусиная кожа

Общие сведения

Мелкие пупырышки у основания волосяного покрова на руках, ногах, бедрах, ягодицах, а иногда на шее и щеках в простонародье называют гусиной кожей, а в медицине – фолликулярным гиперкератозом. Они похожи на те, что появляются на теле, когда человеку холодно или он испытывает сильное эмоциональное возбуждение – эффект пилоэрекции.

Фолликулярный гиперкератоз достаточно распространенное явление, встречается приблизительно в 44 % населения. Чаще наблюдается у детей, может обостряться в период полового созревания и рецидивировать в зрелом возрасте. У взрослых симптомы в основном появляются на руках и голени.

В отличие от многих дерматологических болезней гусиная кожа на руках, ногах и прочих участках является безобидным явлением, не сопровождается сильным зудом или покраснением, но все же доставляет психологический дискомфорт, так как тело выглядит неэстетично. Приходится прятать участки гиперкератоза на руках или ногах летом под штаны и рубашки с длинным рукавом, вместо того, чтобы носить более подходящую по сезону одежду.

Классификация

Выделяют 2 типа фолликулярного гиперкератоза:

• I тип. Сопровождается сухостью кожи на локтях, коленях и ягодицах, вызван недостатком витамина А.
• II тип. Возникают бугорки в устьях волосяных фолликулов, которые имеют коричневый или красный цвет. Наиболее часто поражается внешняя поверхность бедер или живот. Причиной гиперкератоза становится дефицит витамина С.

Признаки

Фолликулярный гиперкератоз выглядит как небольшие кожные пупырышки, напоминающие кожицу гуся или курицы после того, как выдернут перья, а на их месте останутся небольшие выступы. Кожа становится грубой и бугристой, часто сухой. Если провести рукой по ее поверхности, то возникает ощущение, схожее с прикосновением к терке.

Обычно прыщики крошечные, телесного цвета, не доставляют боли, зуда и прочего физического дискомфорта. На бледной коже они могут иметь розовый или красный окрас, на смуглой – коричневый. Могут появляться на любых участках тела, даже под глазами, однако наиболее часто локализуются в области разгибательных поверхностей конечностей, на животе, ягодицах, бедрах, верхней части рук.

Гусиная кожа на ногах зачастую становится более заметной зимой, а летом может полностью исчезать, что связано с высоким уровнем влажности в летний период и отсутствием механического трения плотной одеждой.

Причины гусиной кожи

Фолликулярный гиперкератоз – это генетическая патология с аутосомно-доминантным типом наследования. В его основе лежит избыточное ороговение кожи из-за нарушения процесса регенерации – клетки рогового слоя делятся слишком быстро, а старые слущиваются медленно.

Гусиную кожу нельзя назвать болезнью. Это состояние утолщения рогового слоя кожного покрова, обусловленное избыточной выработкой кератина. Образуется кератотическая пробка, которая закупоривает устья волосяного фолликула. В результате появляются чешуйчатые бугорки и пятна ороговевшей кожи, повышается вероятность развития асептического воспалительного процесса, спровоцированного отмиранием клеток.

Ученые до конца не выяснили, почему накапливается кератин. Существует ряд возможных причин – от генетического фактора до недостаточного отшелушивания. Триггером возникновения фолликулярного гиперкератоза может стать:

• склонность к аллергии;
• сухость кожи;
• неправильный уход за кожным покровом – избыточное использование обезжиривающих средств, щелочного мыла, отсутствие пилинга;
• наличие атопического дерматита, ихтиоза, лишая, эритродермии и прочих заболеваний;
• дефицит витамина А, Е, К, С;
• ревматологические заболевания;
• механическое, химическое, термическое, радиационное воздействие на кожу;
• эндокринные нарушения и связанные с ними гормональные изменения;
• сахарный диабет;
• нервное перенапряжение;
• прием гормональных препаратов;
• избыточный вес;
• интенсивные физические нагрузки;
• нездоровый образ жизни – употребление алкоголя, курение, несоблюдение режима труда и отдыха, неправильное питание;
• тяжелые инфекционные заболевания, как туберкулез, гепатит.

Главной причиной гусиной кожи у ребенка становится генетический фактор, а триггером – атопический дерматит.

Анализы и диагностика

Хоть гусиная кожа – это не болезнь, но ее диагностикой занимается дерматолог. Его консультация обязательно потребуется, если кожные проявления долгое время не исчезают или наоборот состояние ухудшается. Бывает, что фолликулярный гиперкератоз сопровождает атопический дерматит или ихтиоз – нарушение процесса ороговения кожи с достаточно серьезными последствиями.

Зачастую, чтобы сделать верное заключение, доктору достаточно осмотра кожного покрова и изучения анамнеза. В отдельных случаях требуется дифференциальная диагностика с лишаем, псориазом, аллергией.

Основу обследования составляет соскоб с микроскопическим или гистологическим анализом материала. Выявить аллергическую реакцию позволяет клинический анализ крови в сочетании с анализом на иммуноглобулин E.

Как избавиться от гусиной кожи

Специфического лечения не существует. Терапия направлена на улучшение общего состояния кожного покрова, устранение косметического дефекта и профилактику инфекционных осложнений.

Лечение комплексное, может включать следующие методы:

• Правильный уход. Кожный покров нуждается в тщательном очищении, увлажнении, отшелушивании и защите от УФ-излучения.
• Диетотерапия. Важно придерживаться диеты, которая насытит организм витаминами А, С, Е, К, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами.
• Коррекция образа жизни. Для улучшения состояния кожи следует отказаться от вредных привычек, повысить уровень влажности воздуха в доме, уделять время физической активности, высыпаться и поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние.
• Витаминотерапия. При дефиците определенных витаминов, подтвержденном клиническими исследованиями, следует принимать лечебные дозы витаминов.
• Фармакологические препараты. Могут потребоваться при аллергии, инфекционных заболеваниях, выраженном воспалении.
• Медицинские и косметологические процедуры. Могут потребоваться при тяжелой клинической картине.

Аптечная косметика

Чтобы избавиться от гусиной кожи на ногах, руках и прочих участках тела, следует ежедневно очищать кожный покров с помощью специальной косметики, в составе которой нет мыла. Это может быть:

• очищающий флюид с мочевиной Urea Repair;
• очищающий гель для сухой, огрубевшей кожи CeraVe SA Smoothing Cleanser;
• гель для лица/тела очищающий, отшелушивающий Noreva Matidiane;
• очищающий гель на основе АНА 15 % и транексамовой кислоты USOLAB Bio.

При гусиной коже на ногах, руках и теле следует обращать внимание на косметику, в составе которой есть компоненты-эксфолианты, которые удаляют ороговевший слой. Мягко отшелушивают альфа-гидроксикислоты (AHA) и бета-гидроксикислоты (BHA). Средства с мочевиной концентрацией от 10 % и больше также обладают отшелушивающим эффектом. Если процент в пределах 1-5 %, то косметика подходит только для увлажнения. Также для эксфолиации можно пользоваться средствами на основе салициловой, азелаиновой и гликолевой кислот.

После очищающих и пилинг-процедур кожный покров нужно увлажнять. От гусиной кожи на попе и других участках тела подойдет:

• увлажняющий лосьон с 10% мочевиной Eucerin Urea Repair;
• крем Biotrade Глубокое увлажнение после пилинг-процедур;
• смягчающий крем CeraVe SA Smoothing Cream;
• бальзам для сухой кожи, склонной к атопическому дерматиту La Roche-Posay;
• гель-крем Keratosane 30 URIAGE;
• крем для очень сухой кожи Akerat Avene;
• Топикрем UR 10 смягчающий крем с мочевиной;
• Увлажняющий крем с 5 % мочевиной Eucerin Urea Repair.

Чтобы избавиться от гусиной кожи на руках дерматолог может назначить кремы с тазаротеном, адапаленом, третиноином, ретинолом, раствором хлорида натрия. При появлении воспаления на попе и прочих участках тела применяют местные кортикостероиды, например, Триакорт или Дезонид.

Процедуры и операции

В арсенале косметологов есть кислотные и безкислотные пилинги для тела, с помощью которых производится удаление ороговевшего слоя. Для выравнивания текстуры кожи используют фракционную лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, фототерапию и микродермабразию. Косметологические процедуры проводятся курсами.

Лечение народными средствами

Прежде чем приступать к самолечению, следует проконсультироваться с дерматологом. Как вспомогательное средство при гусиной коже можно использовать содовые ванночки. Они способствуют размягчению и отшелушиванию рогового слоя. Аналогичным действием обладает посещение бани или сауны. Обязательно следует взять с собой и воспользоваться скрабом.

При гусиной коже также эффективны крахмальные ванны, для приготовления которых понадобится 500 г крахмала, предварительно растворенного в воде комнатной температуры. Можно делать маски, обладающие отшелушивающим действием. Мягко удаляет омертвевшие клетки средство на основе пищевой соды и меда. Ингредиенты:

• пищевая сода – 3 ст. л.;
• мед – 1 ч. л.;
• масло витамина Е – 1 ч. л.;
• молоко – 3 ч. л.;
• корица – 1 ч. л.

Все ингредиенты смешать, затем нанести на тело на 15 мин., смыть теплой водой.

Противовоспалительным и отшелушивающим действием обладает маска на основе кефира (50 мл) и меда (1 ч. л.). Состав нанести на 20 мин., затем смыть.

Профилактика

Предупредить появление эффекта гусиной кожи можно, если:

• правильно ухаживать за кожей – ежедневно увлажнять ее и каждый раз после водных процедур, избегать агрессивного мытья, защищать от УФ-излучения, не забывать об эксфолиации, пользоваться мягкими скрабами, качественной уходовой косметикой, подходящей по типу кожного покрова;
• носить одежду из натуральных тканей;
• одеваться по погоде, чтобы избежать переохлаждения или перегрева;
• сбалансированно питаться;
• принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых есть витамины А, Е, С, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты;
• избегать стрессов;
• ограничить контакт с агрессивными химикатами, которые могут усугубить течение кератоза;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить заболевания щитовидной железы;
• при склонности к аллергии придерживаться гипоаллергенной диеты;
• не принимать гормональные препараты без назначения врача;
• укреплять иммунитет.

Гусиная кожа у ребенка

У младенцев гиперкератоз появляется редко из-за анатомических особенностей строения кожного покрова – кожа у малышей тонкая и нежная. Гусиная кожа присуща детям в возрасте 1-3 года. Чаще она появляется на попе, бедрах, локтях и коленях. На шее, щеках, спине и на животе у ребенка гусиная кожа – редкое явление.

Общие признаки фолликулярного гиперкератоза у детей:

• сухая грубая кожа;
• ухудшение состояния кожного покрова, вызванное сухостью воздуха;
• пупырышки, напоминающие гусиную кожу, которые тактильно ощущаются как наждачная бумага.

При наличии у малыша аллергической реакции гиперкератоз сопровождается зудом и покраснением. Окрас папул может варьироваться от бледно-розового до ярко-красного оттенка.

У подростков частая локализация – руки, плечи и голени. Проблема больше присуща девочкам. Поскольку в основном ее появление связано с изменением гормонального фона, то гусиная кожа дополняется повышенной жирностью кожного покрова и акне.

Лечением гиперкератоза у ребенка занимается дерматолог и педиатр, при наличии аллергии – аллерголог. Кератоз сочетающийся с атопическим дерматитом или другими аллергическими кожными реакциями лечат с помощью антигистаминных препаратов, диетотерапии, кортикостероидов местного или системного действия. Обязательное условие для выздоровления – устранение воздействия аллергена.

Правила ухода за гусиной кожей ребенка:

• применение увлажняющих и смягчающих средств;
• отказ от косметики, в составе которой есть спирт, отдушки, красители;
• ежедневное купание с использованием губки, с помощью которой можно отшелушивать огрубевшие слои кожи;
• применение кремов с SPF-фильтрами летом.

Гусиная кожа при беременности

Гормональные изменения во время беременности могут поспособствовать обострению фолликулярного гиперкератоза. Угрозу здоровью женщины или плода данное состояние не несет. Симптомы исчезают, как только стабилизируется гормональный фон.

Диета

Поскольку гиперкератоз нередко вызывается дефицитом витамина А, то следует включить в рацион продукты с высоким содержанием ретинола:

• рыбий жир;
• печень трески;
• тунец, лосось;
• говяжья, свиная, баранья, утиная печень;
• сливочное масло;
• сливки жирностью 33-35 %;
• сырая морковь;
• тыква;
• курага;
• твердый сыр;
• куриные яйца;
• петрушка, шпинат, укроп, щавель.

Ретинол – это жирорастворимый витамин, поэтому он лучше усваивается с продуктами, содержащими жиры. Это может быть растительное масло, сливки, жирная рыба, красное мясо.

Если кожа сухая, следует включить в рацион семечки тыквы и подсолнечника, морепродукты, чечевицу, овсяные хлопья, которые богаты цинком. Поддерживает липидный слой и обеспечивает увлажнение также витамин Е, которым богаты орехи и подсолнечное масло.

Для здоровья кожного покрова важны омега-3 жирные кислоты, источником которых является жирная морская рыба, семена конопли и льна. Нельзя забывать о достаточном количестве употребляемой жидкости, а также минимизировать потребление кофеинсодержащих напитков и отказаться от алкоголя.

Последствия и осложнения

Гусиная кожа – это сугубо косметическая проблема. Даже если ее не лечить, опасных последствий не будет. Крошечные бугорки совершенно безвредные, доставляют лишь психологический дискомфорт.

Если же возникновение фолликулярного гиперкератоза связано с атопическим дерматитом, то отсутствие терапии чревато такими осложнениями:

• сильный зуд, нарушающий сон;
• тяжелое воспаление кожи, в том числе гнойное;
• вторичное инфицирование кожи.

Исследования доказывают, что если вовремя не лечить атопический дерматит, то заболевание приобретает тяжелую форму. В 70 % случаев развивается бронхиальная астма.

Прогноз

Полностью избавиться от фолликулярного гиперкератоза невозможно. Он может проявиться в любой момент при воздействии триггеров. Хорошая новость в том, что гусиная кожа становится менее заметной с возрастом. Симптоматика может исчезать к 30-ти годам, но важно правильно ухаживать за кожным покровом, придерживаться здорового образа жизни и питания.

Список источников

• Treatment of Xerosis with a topical formulation containing Glyceryl Glucoside, Natural Moisturizing Factors and Ceramide; Weber et al., JCAD 2012s.
• Mevorah B, Marazzi A, Frenk E. The prevalence of accentuated palmoplantar markings and keratosis pilaris in atopic dermatitis, autosomal dominant ichthyosis and control dermatological patients. Br J Dermatol. 1985.
• Jackson JB, Touma SC, Norton AB. Keratosis pilaris in pregnancy: an unrecognized dematosis of pregnancy? W V Med J. 2004.

Комментарии