Болезни мочевого пузыря и мочеполовой системы

Урология занимается изучением заболеваний мочевого пузыря, уретры, почек, мочеточников, а также внутренних и наружных половых органов. Среди них как острые, так и хронические патологии. Большинство на начальных стадиях могут протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой, что способствует развитию осложнений.

Согласно данным за 2021 год, болезни мочеполовой системы находятся на 4 месте в структуре общей заболеваемости населения РФ. Являются причиной снижения качества жизни, инвалидизации и даже смертности. На долю патологий предстательной железы приходится четверть всех заболеваний мочеполовой системы. Чуть больше 5 % в структуре общей заболеваемости занимает мочекаменная болезнь.

Строение мочеполовой системы

Мочеполовая система – это совокупность органов репродуктивной и мочевыделительной системы, которые функционально и анатомически связаны между собой. Лечение ее заболеваний находится в компетенции урологов и нефрологов. При патологиях мужской репродуктивной системы требуется консультация уролога-андролога, женской – гинеколога.

Органы мочевыделительной системы у женщин и мужчин одни и те же:

• пара почек и мочеточников;
• мочеиспускательный канал;
• мочевой пузырь.

Отличается лишь строение мочеиспускательного канала. У женщин он более короткий и широкий, поэтому подвержен инфекционным заболеваниям. Из-за близкого расположения со входом во влагалище и анальным отверстием существует высокий риск взаимного инфицирования. В связи с этим крайне важно соблюдать правила интимной гигиены.

У мужчин мочеиспускательный канал служит не только для выведения мочи, но и для доставки семенной жидкости во влагалище женщины во время полового акта. Проходит через предстательную железу, заболевания которой могут повлиять на его функции. Например, аденома простаты может нарушить отток мочи и спровоцировать воспалительный процесс.

Мужской мочеиспускательный канал более длинный и узкий, чем женский. Большая его часть находится в теле полового члена. У мужчин его инфицирование встречается реже, чем у женщин.

Органы репродуктивной системы отличаются в зависимости от пола:

• у мужчин это предстательная железа, яички с придатками, семявыносящие и семявырабатывающие протоки, а также семенные пузырьки и половой член;
• у женщин – матка, маточные трубы, яичники с придатками, влагалище и наружные половые органы – клитор, большие и малые половые губы.

Какие есть заболевания мочевыделительной системы?

Чаще всего болезни мочевого пузыря и мочеполовой системы имеют инфекционно-воспалительный характер. Их коварство в том, что при несвоевременном лечении они переходят в хроническую форму. Воспалительный процесс быстро распространяется на соседние органы, может страдать репродуктивная функция.

Лидерство среди урологических заболеваний принадлежит циститу, простатиту, уретриту, мочекаменной болезни и пиелонефриту.

Цистит

Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения мочевых путей. Представляет собой воспаление мочевого пузыря, сопровождается частыми позывами в туалет, болезненным и затрудненным мочеиспусканием, болью внизу живота.

В большинстве случаев цистит имеет инфекционное происхождение. Его могут вызвать стафилококки, микоплазма, кишечная палочка, трихомонады и другие микроорганизмы. Опасность бактериального воспаления в том, что оно быстро распространяется на другие органы мочеполовой системы, может достичь почек. У женщин при несвоевременном лечении повышается риск развития сальпингита – воспаления маточных труб с последующим формированием спаек, ухудшением проходимости труб и трубным бесплодием.

Вероятность цистита увеличивается при воздействии следующих факторов:

• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря;
• заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП);
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни, с чем связаны застойные процессы в области малого таза;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения;
• несоблюдение правил интимной гигиены.

У мужчин цистит зачастую является осложнением хронических заболеваний простаты, вызван неспецифической флорой или инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Простатит

Воспаление предстательной железы может иметь инфекционное или неинфекционное происхождение. Хронический небактериальный простатит называют «болезнью холостяков», так как его возникновение связано с застойными процессами в малом тазу из-за нерегулярной половой жизни. Однако основная причина воспаления – это инфекционный возбудитель. Инфекция может проникнуть в предстательную железу с током крови или лимфы из соседних органов – прямой кишки или мочеиспускательного канала. Почти в 86 % случаев причиной простатита становится кишечная палочка. Обострение хронического воспаления зачастую связано как с патогенными, так и условно-патогенными микроорганизмами, включая грибковую инфекцию.

Простатит опасен тем, что влияет на сексуальную и репродуктивную функцию, может стать причиной хронической тазовой боли и расстройства мочеиспускания.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала или уретры преимущественно инфекционное. Провокаторами болезни могут быть бактерии, вирусы и грибки.

Страдают уретритом преимущественно мужчины. У зрелых мужчин причиной воспаления становится условно-патогенная флора, у молодых, ведущих беспорядочную половую жизнь – ИППП.

Острый уретрит имеет ярко-выраженную симптоматику. Главные жалобы пациентов – это дискомфорт при мочеиспускании, выделения из уретры, местные симптомы в виде зуда, жжения, рези. При неправильном лечении воспаление приобретает хроническое течение. В таком случае переохлаждение, снижение иммунитета, половой акт и другие факторы провоцируют обострение уретрита.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз

Это заболевание, при котором в мочевом пузыре образуются камни (конкременты). Бывает, что они формируются в почках, тогда ставят диагноз «почечнокаменная болезнь». Оба заболевания зачастую нуждаются в хирургическом лечении, поскольку крупные камни при движении могут сильно ранить орган, спровоцировать обструкцию шейки мочевого пузыря, мочевыводящих протоков или мочеточника.

Мочекаменная болезнь находится на втором месте среди всех заболеваний мочевыделительной системы. Может возникнуть в любом возрасте, но зачастую в период 20-55 лет. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Главная причина мочекаменной болезни – это нарушенный обмен веществ. Однако развитие заболевания можно сдержать, если исключить предрасполагающие факторы:

• малоподвижный образ жизни;
• злоупотребление алкоголем, соленой и кислой пищей, едой с высоким содержанием белка;
• хронические заболевания органов мочеполовой системы.

Характерный признак мочекаменной болезни – это боль в области поясницы и почечная колика, сопровождающаяся сильной острой болью.

Обструктивная уропатия

Непроходимость мочевыводящих путей представляет собой препятствие на пути нормального движения мочи, в результате которого нарушается почечная функция, возникает обструктивная нефропатия.

Причиной патологии у детей могут стать аномалии строения органов мочевыделительной системы, у взрослых – камни, у пациентов преклонного возраста – доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы. Обструкция может случиться на любом участке от мочевого пузыря до уретры. Она сопровождается болью, снижением количества или отсутствием мочи, в некоторых случаях  — повышением артериального давления, тошнотой и рвотой.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Заболевание возникает на фоне запущенного хронического цистита. Сопровождается замещением нормального эпителия, выстилающего полость мочевого пузыря, ороговевшим. Без лечения лейкоплакия приводит к следующим осложнениям:

• нарушение функции органа;
• недержание мочи;
• почечная недостаточность.

В зоне лейкоплакии слизистая лишена защитного барьера, из-за чего моча проникает в подслизистый слой, вызывая дискомфорт в надлобковой области, частые позывы к мочеиспусканию. Способствуют возникновению заболевания болезни других органов мочеполовой системы, переохлаждение, беременность.

Пиелонефрит

Это воспаление почек, преимущественно инфекционное. В 90 % случаев возбудителем является кишечная палочка, в остальных – стафилококк и энтерококк.

При пиелонефрите повреждаются паренхима, канальца, чашечки и лоханка, нарушается функция фильтрации крови, поэтому появляются признаки интоксикации. Главный признак воспаления почек – это сильная боль в области поясницы и высокая температура тела. Если вовремя не начать лечение, пиелонефрит может привести к гломерулонефриту, абсцессу почки, пионефрозу, острой или хронической почечной недостаточности, а также сепсису и бактериальному шоку.

Гломерулонефрит

Другое название болезни – клубочковый нефрит. Заболевание характеризуется поражением гломерул – почечных клубочков, которые фильтруют кровь. Как результат, токсические вещества и жидкость накапливаются в организме, появляются отеки и признаки интоксикации, повышается давление, уменьшается мочеиспускание.

Гломерулонефрит представляет собой иммуновоспалительное заболевание. Может быть первичным или вторичным. Если патология возникает на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, то ее симптомы появляются спустя 1-2 недели.

Нейрогенный мочевой пузырь (невроз мочевого пузыря, нервно-мышечная дисфункция)

Проявляется нарушением резервуарной или эвакуаторной функции. Возникает на фоне поражения нервных центров. Без лечения может осложняться инфекционно-воспалительными процессами, приводит к недержанию мочи.

Клиническая картина зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря:

• Гиперактивная. Характеризуется частыми, в том числе ложными позывами к мочеиспусканию из-за непроизвольных сокращений мочевого пузыря.
• Гипоактивная. Мочевой пузырь становится вялым, наполнение не контролируется, из-за чего происходит подтекание мочи.
• Смешанная. Имеет симптомы гиперактивной и гипоактивной форм.

Дивертикул мочевого пузыря

Характеризуется формированием мешковидного выпячивания стенки органа, зачастую в результате аномалий внутриутробного развития. В дивертикуле накапливается моча, из-за чего возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возрастает риск инфекционно-воспалительного процесса, образования камней и опухолей.

Почечная недостаточность

Заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациента. Оно проявляется тем, что одна или обе почки не могут выполнять функции в полном объеме.

Острая почечная недостаточность всегда является следствием других патологий, зачастую касающихся мочевыделительной и сердечной системы.

Основные симптомы болезни:

• расстройство мочеиспускания;
• уменьшение объема суточной мочи;
• отеки;
• повышение артериального давления;
• вздутие живота;
• тахикардия;
• слабость;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита.

Почечная недостаточность влияет на работу всех органов и систем. При несвоевременном лечении может стать причиной легочной, сердечной недостаточности и остановки сердца.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря и мочеполовой системы

Общие для всех болезней мочеполовой системы симптомы – это болезненность внизу живота или области поясницы, расстройство мочеиспускания, дискомфортные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета, состава и количества выделяемой мочи. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от вида заболевания и его тяжести.

Тяжелую клиническую картину имеет пиелонефрит. Симптомы болезни:

• повышение температуры тела до 40 °С;
• тянущая боль в области поясницы;
• усиленное потоотделение;
• слабость;
• мутность, красный оттенок мочи;
• режущая боль при мочеиспускании;
• нарушение сна;
• тошнота, рвота.

Признаки болезней мочеполовой системы могут отличаться в зависимости от пола.

Заболевания мочеполовой системы у мужчин

Мужские болезни имеют свою специфику. Помимо нарушения мочеиспускания, они могут сопровождаться болью в мошонке и половом члене, эректильной дисфункцией и бесплодием. При цистите болевые ощущения резкие, жгучие, локализуются внизу живота. При простатите боль локализуется в паху и мошонке, может иррадиировать в прямую кишку. Воспаление уретры у мужчин сопровождается жжением, резью и зудом в начале мочеиспускания, желто-серыми выделениями из мочеиспускательного канала, болезненностью во время полового акта.

Представителям сильной стати также следует обратить внимание на неприятный запах или налет в области головки полового члена. Эти признаки могут дополнять клиническую картину воспаления или половой инфекции.

Симптомы болезни мочевого пузыря у мужчин – это:

• резь и жжение при мочеиспускании, которые ощущаются внизу живота;
• болезненность в области мошонки, полового члена;
• мутная моча, в которой есть слизь, кровь, гной;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы заболевания мочеполовой системы у женщин

Помимо нарушения мочеиспускания и болезненности внизу живота, могут присутствовать такие симптомы:

• нетипичные выделения;
• покраснение и жжение слизистой наружных половых органов;
• нарушение менструального цикла.

Симптомы воспаления уретры у женщин не так выражены, как у мужчин, однако доставляют существенный дискомфорт. К ним относится боль внизу живота, отек слизистой наружных половых органов, покраснение и уплотнение половых губ, вязкие выделения из мочеиспускательного канала. Жжение и резь сохраняется только в период опорожнения мочевого пузыря, а не постоянно, как при цистите.

Симптомы болезни мочевого пузыря у женщин – это учащенное и болезненное мочеиспускание, недержание мочи, повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Лечение болезней мочевого пузыря и мочеполовой системы

Применяют как консервативные, так и хирургические методы. В большинстве случаев лечение заболеваний мочевого пузыря медикаментозное. Препараты подбирают по результатам лабораторных анализов и инструментальных исследований. Это могут быть:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• спазмолитики и анальгетики;
• противовоспалительные средства на растительной основе (фитотерапия);
• препараты, растворяющие камни;
• иммуномодуляторы.

При выраженных симптомах интоксикации применяют инфузионную терапию. Лечение нарушения мочеиспускания в остром периоде может проводиться с помощью катетеризации. Своевременное опорожнение мочевого пузыря важно для предупреждения прогрессирования болезни и повышения эффективности терапии.

Помимо медикаментов, при болезнях мочевого пузыря у женщин и мужчин используют физиотерапевтические процедуры, например, ультразвуковую, магнитную, ударно-волновую терапию. Пациенту показан покой, обильный питьевой режим и соблюдение диеты.

В лечении воспаления уретры главная роль отведена медикаментам. При хроническом течении заболевания лекарства могут вводить непосредственно в просвет уретры. Препараты для лечения воспаления уретры у женщин и мужчин – это антибиотики и противовоспалительные средства. Терапию должны проходить оба сексуальных партнера. До выздоровления необходимо воздержаться от интимной жизни.

Список источников

• А. А. Ендовицкий, В. В. Люцко. Динамика заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Российской Федерации в 2015-2021 гг.
• Здравоохранение в России 2021: cтатистический сборник. Росстат. 2021; 171.
• Аполихин О. И., Сивков А. В., Комарова В. А. и др. Заболеваемость мочекаменной болезнью в Российской Федерации (2005-2016 годы). Экспериментальная и клиническая урология. 2018.
• Болезни мочевого пузыря. Под ред. Е. В.Кульчавеня, В. А.Краснова. Новосибирск: Наука, 2012.
• Винник, Ю. Ю. Оценка патогенетических факторов развития хронического простатита / Ю. Ю. Винник, В. И. Прохоренков // Рос. журн. кожных и венерических болезней. — 2013. — № 1. — С. 61-65.
• Борисов, В. В. Мочекаменная болезнь. Терапия больных камнями почек и мочеточников: Учебное пособие // Москва, 2011.
• Глыбочко П. В., Аляев Ю. Г., Григорьева Н. А. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

Комментарии